Kas ir septostomija? Kāpēc tā ir svarīga zīdaiņiem ar iedzimtu sirds slimību?

Ir grūti vārdos izteikt mātes vai tēva sajūtas, kad viņi uzzina, ka viņu jaundzimušajam bērnam ir nopietna sirds problēma. Taču mūsdienās medicīna ir ļoti attīstījusies. Dažreiz ir nelielas, bet ļoti svarīgas ārstēšanas metodes, kas var glābt mazuļa dzīvību līdz nopietnas operācijas veikšanai. Šodien mēs runājam par vienu šādu dzīvību glābjošu ārstēšanas metodi. To sauc par septostomiju.

Vienkārši sakot, kas ir septostomija?

Septostomija ir dzīvību glābjoša procedūra , kas palīdz zīdaiņiem ar iedzimtiem sirds defektiem izdzīvot līdz brīdim, kad viņiem var veikt lielu operāciju sirds atjaunošanai. To sauc arī par "balona atriālo septostomiju".

Šī nav atvērta sirds operācija. Šīs operācijas laikā ārsts ievieto mazuļa ādā nelielu adatu un caur to uz sirdi ievada ļoti plānu caurulīti (katetru). Šīs caurulītes galā ir neliels balons. Šo balonu izmanto, lai palielinātu nelielu caurumu, kas dabiski atrodas mazuļa sirdī.

Šis caurums ļauj sajaukties ar skābekli bagātām asinīm un asinīm, kurām trūkst skābekļa . Pēc tam daļa ar skābekli bagātu asiņu cirkulē visā bērna ķermenī. Ja šī procedūra netiek veikta, bērna ķermenī cirkulē tikai asinis ar ļoti zemu skābekļa saturu. Tas ir ļoti bīstami bērna dzīvībai.

Kādam bērnam ir nepieciešama šāda ārstēšana?

Dažiem zīdaiņiem ar iedzimtām sirds slimībām āda ir zilgana. Medicīniski to sauc par cianozi . Tas notiek tāpēc, ka organisms no asinīm nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Tas nozīmē, ka ar skābekli nabadzīgās asinis nonāk tieši plaušās un netiek attīrītas, bet gan pārvietojas pa visu ķermeni. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams un prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību .

Septostomija visbiežāk ir nepieciešama zīdaiņiem ar cianotisku sirds slimību. Ir divas galvenās sirds slimības, kurām šī ārstēšanas metode tiek izmantota visbiežāk.

Kāds ir stāsts par šo mazo caurumu, ko sauc par Foramen Ovale?

Lai to saprastu, mums nedaudz jāatgriežas laikā, kad mazulis atradās mātes vēderā.

Kad bērns atrodas dzemdē, viņa plaušas nedarbojas. Bērns nepieciešamo skābekli saņem no mātes caur nabassaiti. Tātad šīs ar skābekli piesātinātās asinis tiek piegādātas tieši ķermenim, nenonākot plaušās, un šis ovālais caurums ir dabiska maza atvere sirdī. Tas atrodas sienā starp sirds divām augšējām kamerām (atrijām).

Pēc bērna piedzimšanas plaušas sāk darboties. Tad, tā kā šī mazā atvere vairs nav nepieciešama, tā parasti aizveras pati.

Tātad, kāpēc šis caurums ir svarīgs septostomijas ārstēšanai?

Tiem mazuļiem ar sirds slimībām, par kurām mēs iepriekš runājām, kuri kļūst zili, šis caurums, ko sauc par ovālo atveri, palīdz viņiem izdzīvot dažas dienas pēc dzimšanas. Caur to daļa ar skābekli bagātināto asiņu sajaucas ar skābekli nabadzīgajām asinīm un nonāk organismā.

Tomēr, kad šis caurums sāk pats aizvērties, šī atvere aizveras. Tad bērna dzīvība kļūst ļoti bīstama. Tieši tad kļūst nepieciešama septostomijas ārstēšana. Ārsti izmanto šo balonu , lai nedaudz palielinātu caurumu ovālajā atverē, kas tūlīt aizvērsies, un noturētu to atvērtu . Tad bērnu var uzturēt dzīvu līdz nopietnai operācijai.

Dažreiz, ja šis caurums ir pilnībā aizsprostots, ārsti var izmantot īpašu caurulīti ar lāpstiņu, lai izveidotu jaunu caurumu. Varētu šķist dīvaini domāt par cauruma izveidi sirdī, taču tas var būt vienīgais veids, kā glābt šādu zīdaiņu dzīvības.

Kā tiek veikta šī septostomijas ārstēšana?

Šī ārstēšana tiek veikta vai nu specializētā laboratorijā (kateterizācijas laboratorijā) slimnīcas kardioloģijas nodaļā, vai jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (neonatālā intensīvās terapijas nodaļa). To veic kardiologs, kurš ir īpaši apmācīts šim nolūkam.

1. Piekļuves iegūšana: Vispirms ārsts ievieto nelielu adatu lielā asinsvadā mazuļa cirkšņa apvidū. Dažreiz to var izdarīt caur nabassaiti.

2. Katetra ievietošana: Pēc tam adata tiek izņemta, un caur caurumu asinsvadā tiek ievietota plāna caurule (katetrs) ar balonu.

3. Virzība uz sirdi: ārsts uzmanīgi vada šo caurulīti caur asinsvadiem uz sirdi , vienlaikus vērojot attēlus ehokardiogrammā .

4. Cauruma palielināšana: Kad caurule atrodas sirds labajā priekškambarī, tā tiek ievadīta caur ovālo atveri kreisajā priekškambarī. Pēc tam balons caurulītes galā tiek piepūsts un pavilkts atpakaļ uz labo pusi. Šī pavilkšana palielina mazo caurumu.

5. Ārstēšanas beigas: Kad caurums ir pietiekami liels, balons tiek iztukšots un caurulīte tiek uzmanīgi izņemta.

Viss šis process tiek veikts, vienlaikus dodot bērnam nepieciešamo anestēziju un pretsāpju līdzekļus, kā arī rūpīgi uzraugot bērnu.

Kā ārsti nosaka, vai ārstēšana ir veiksmīga?

Lai noteiktu, vai ārstēšana ir veiksmīga, ārsti ņem vērā vairākus faktorus.

• Viņi pārbauda, ​​vai skābekļa līmenis bērna asinīs ir palielinājies vismaz par 10% .
• Viņi pārbauda, ​​vai sirdī izveidotais caurums ir kļuvis vismaz par 33% lielāks nekā iepriekš.
• Mēs pārbaudām, vai ir būtiska asinsspiediena atšķirība starp sirds labo un kreiso priekškambari.

Ja ir izpildīts viens vai vairāki no šiem faktoriem, ārstēšana tiek uzskatīta par veiksmīgu.

Kādi ir ieguvumi un riski?

Priekšrocības

Šīs ārstēšanas lielākā priekšrocība ir tā, ka tā var glābt mazuļa dzīvību . Bērnam, kuram sirds slimības dēļ trūkst skābekļa, var ātri ievadīt skābekli un dot iespēju dzīvot līdz nopietnai operācijai.

Riski

Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku ārstēšanu, pastāv riski. Jebkura ārstēšana zīdaiņiem ar nopietnām sirds slimībām ir saistīta ar riskiem. Daži pētījumi liecina, ka šī ārstēšana var izraisīt insultu. Tomēr vēl nav skaidrs, vai tas ir saistīts ar pašu ārstēšanu vai skābekļa trūkumu organismā sirds slimības dēļ.

Kāda būs bērna nākotne pēc ārstēšanas?

Tikai 94% zīdaiņu, kuriem tiek veikta septostomija, izdzīvo . Pēc tam viņiem jāveic nopietna operācija, lai koriģētu sirds stāvokli.

Piemēram, zīdaiņiem ar d-TGA neilgi pēc dzimšanas tiek veikta operācija, ko sauc par artēriju pārslēgšanas operāciju (ASO). Tās laikā tiek pārgriezti divi sajauktie asinsvadi un pareizi savienoti. Pēc šīs operācijas 97–98 % zīdaiņu atveseļojas labi .

Pēc šādas nopietnas operācijas Jūsu mazulim būs nepieciešama pastāvīga medicīniskā aprūpe. Tas nozīmē regulāras vizītes pie ārsta, analīžu veikšanu un labu aprūpi par savu mazuli. Tā kā katrs mazulis ir atšķirīgs, ārsts var sniegt Jums vislabāko informāciju par Jūsu mazuļa nākotni.

Lietas, kas jums jāzina kā vecākam

Ir normāli justies nobijies, uztraukties un uzdot daudz jautājumu, uzzinot, ka jūsu mazajam ir nopietna slimība. Ir arī ļoti grūti būt prom no sava mazuļa, kamēr viņš atrodas slimnīcā. Medicīnas personāls saprot jūsu jūtas.

• Nebaidieties uzdot jautājumus: uzdodiet ārstam vai medmāsai visus jautājumus par zālēm, ko Jūsu mazulis saņem, ārstēšanu vai to, kas notiks tālāk. Ja nesaprotat, lūdziet viņiem vēlreiz to vienkārši izskaidrot.
• Meklējiet atbalstu: sarunas ar citiem vecākiem, kuriem ir bijusi līdzīga pieredze, var sniegt lielu iedrošinājumu. Jautājiet savam ārstam par atbalsta grupām.

Šāda veida sirds slimības var būt retas, taču jūs neesat viens. Septostomija var būt pirmais un vissvarīgākais solis jūsu mazuļa dzīvē. Ar pareizu medicīnisko aprūpi un jūsu mīlestību un rūpēm jūs varat būt pārliecināti, ka nodrošināsiet savam mazulim veselīgu nākotni.