Vai dažreiz jūtat dīvainas sāpes vai nejutīgumu, kas izstaro no kakla un pleca lejup pa roku? Vai šīs sāpes, šķiet, pastiprinās, paceļot roku? Daudzi cilvēki domā, ka tas ir normāli vai ka tā ir tikai nelielas kakla vēnas saspiešana, taču iemesls var būt nedaudz sarežģītāks, nekā jūs domājat. Šodien mēs runāsim par stāvokli, kas var izraisīt līdzīgus simptomus, taču daudzi cilvēki par to nav dzirdējuši. Tas ir krūšu kurvja izejas sindroms (TOS).
Vienkārši sakot, kas ir krūšu kurvja izejas sindroms (TOS)?
Šis nosaukums var šķist nedaudz sarežģīts. Bet saglabāsim to vienkāršu. Iedomājieties nelielu tunelim līdzīgu telpu starp mūsu kaklu un krūtīm. Precīzāk sakot, telpu zem atslēgas kaula un virs pirmās ribas. Šo telpu medicīnā sauc par "krūšu kurvja izeju".
Šis tunelis ir ļoti svarīgs, jo caur šo mazo telpu iet galvenais nervu kūlītis, kas nodrošina sajūtas un kustības mūsu rokai (saukts par pleča pinumu ), kā arī galvenā artērija, kas piegādā asinis rokai ( atslēgas kaula artērija ), un galvenā vēna, kas nogādā asinis no rokas atpakaļ uz sirdi ( atslēgas kaula vēna ).
Parasti šie nervi un asinsvadi var pārvietoties pa šo telpu bez jebkādiem šķēršļiem. Bet kas notiek, ja šis tunelis kāda iemesla dēļ tiek bloķēts? Tas ir, kas notiek, ja šos nervus vai asinsvadus saspiež apkārtējie muskuļi, kauli utt.? To mēs saucam par krūšu kurvja izejas sindromu (TOS) . Šī saspiešana izraisa daudzus simptomus, piemēram, sāpes, nejutīgumu un pietūkumu rokā.
Vai pastāv galvenie Pakalpojumu sniegšanas noteikumu veidi?
Jā, TOS tiek iedalīts trīs galvenajos veidos atkarībā no tā, kas izraisa šo spiedienu. Precīza šī stāvokļa zināšana ir ļoti svarīga ārstēšanai.
| Pakalpojumu sniegšanas noteikumu veids | Kas ir nospiežams un apraksts |
|---|---|
| Neirogēns krūšu kurvja izejas sindroms (nervu saspiešana) | Šis ir visizplatītākais TOS veids (apmēram 95% TOS pacientu). Tas ietver nervu kūlīša, kas stiepjas no rokas līdz plecam (pleca pinums), saspiešanu. Tas bieži rodas sportistiem, kuri veic atkārtotas kustības, vai cilvēkiem, kuriem ir bijusi pēkšņa kakla trauma (piemēram, pātagas sitiens autoavārijā). |
| Venozās krūšu kurvja izejas sindroms (venozās rīkles sindroms) | Šeit tiek aizsprostota galvenā vēna, kas atgriež asinis no rokas (atslēgas kaula vēna). Tas var izraisīt asiņu uzkrāšanos rokā, kā rezultātā tā pēkšņi pietūkst un kļūst zila . Tas visbiežāk notiek jauniem vīriešiem, īpaši rokā, kuru viņi visvairāk lieto (dominējošajā rokā). |
| Arteriālā krūšu kurvja izejas sindroms (arteriālā rīkles kakls) | Šis ir retākais TOS veids (apmēram 1% TOS pacientu). Šeit sašaurinās galvenā artērija, kas piegādā asinis rokai (atslēgas kaula artērija). Tas var samazināt asins plūsmu uz roku, izraisot tās aukstumu, bālumu un sāpes. Dažreiz šajā artērijā var veidoties asins recekļi. To bieži izraisa kaut kas līdzīgs papildu ribai, kas piedzimst ar kakla ribu. |
Gan venozo, gan arteriālo tipu kopā sauc par asinsvadu krūšu kurvja izejas sindromu . Abiem tipiem parasti nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr biežāk sastopamais neirogēnais tips bieži vien labi reaģē uz fizioterapiju.
Kādi ir TOS simptomi?
Simptomi ir atkarīgi no tā, vai ir saspiests nervs vai asinsvads. Šie simptomi parasti novērojami vienā pusē (kakla, krūšu augšdaļas, pleca, rokas vai plaukstas).
Bieži novērotie simptomi:
- Sāpes: Šīs sāpes var pastiprināties, paceļot roku. Dažiem cilvēkiem tās var būt vieglas sāpes.
- Nejutīgums: "Skrāpējumu un adatu" sajūta, līdzīga sajūtai, kad jūsu roka ir nejutīga.
- Nejutīgums: sajūtu zudums dažās rokas zonās.
- Vājums: samazināts spēks rokā vai pirkstos, grūtības satvert priekšmetus.
- Pietūkums vai smagums: Roka var pietūkt un justies smaga, īpaši, ja vēna ir sašaurināta.
- Ādas krāsas izmaiņas: roka var kļūt bāla vai zila.
- Aukstas rokas: Kad artērija sašaurinās un asins plūsma samazinās, roka var kļūt aukstāka nekā otra roka.
- Pirkstu brūču aizkavēta dzīšana: Tas var būt saistīts ar sliktu asinsriti.
Iedomājieties to šādi: nervi ir kā elektriskie vadi mūsu ķermenī. Kad tie tiek saspiesti, rodas tādi simptomi kā sāpes un nejutīgums. Asinsvadi ir kā ūdensvadi. Ja asinsvads (artērija) ir aizsprostota, roka kļūst auksta un tai trūkst asins. Ja asins atgriešanas kanāls (vēna) ir aizsprostota, roka pietūkst un piepildās ar asinīm. Domājot par to šādi, simptomus ir viegli saprast.
Vai šīs sāpes varētu būt saistītas ar sirdslēkmi?
Šis ir ļoti svarīgs jautājums. Tā kā TOS var izraisīt sāpes krūšu kurvja augšdaļā, daži var baidīties, ka tas ir sirdslēkmes vai stenokardijas sindroms. Tomēr starp abiem pastāv skaidras atšķirības.
- TOS sāpes: Parasti pastiprinās, paceļot skarto roku . Šīs sāpes nestiprinās, ejot vai vingrojot.
- Stenokardijas sāpes: tās ir sāpes, ko izraisa nepietiekama asinsrite sirdī. Tās parasti pastiprinās slodzes laikā, piemēram, ejot vai kāpjot pa kāpnēm . Tās mazinās, kad atpūšaties. Tām var būt arī tādi simptomi kā elpas trūkums un svīšana.
Līdzīgi, vājums vienā ķermeņa pusē var būt insulta simptoms. Tomēr insults var izraisīt arī tādus simptomus kā mutes noslīdēšana vienā pusē, apgrūtināta runāšana un redzes izmaiņas.
Ļoti svarīgi: ja Jums rodas pēkšņas sāpes krūtīs, elpas trūkums, svīšana, vājums vienā ķermeņa pusē vai apgrūtināta runāšana, neuzskatiet, ka tā ir sirds mazspēja, un nekavējoties dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ETU). Tās var būt sirdslēkmes vai insulta pazīmes, kurām nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
Kas izraisa TOS?
Ārsti TOS cēloņus iedala trīs galvenajās kategorijās.
| Iemesla kategorija | Apraksts un piemēri |
|---|---|
| Iedzimts | Tās ir strukturālas izmaiņas, ar kurām cilvēks piedzimst. Piemēram, dažiem cilvēkiem kaklā var būt papildu riba (dzemdes kakla riba). Šī papildu riba var samazināt telpu krūšu kurvja izejā un radīt spiedienu uz nerviem vai asinsvadiem. |
| Negadījums (traumatisks) | Šo stāvokli var izraisīt kakla vai krūškurvja augšdaļas trauma. Visizplatītākais piemērs ir pātagas sitiens , ko izraisa pēkšņa kakla raustīšanās autoavārijā. To var izraisīt arī, piemēram, atslēgas kaula lūzums. |
| Funkcionāls | Tas notiek to pašu kustību pastāvīgas atkārtošanās dēļ, īpaši aktivitātēs, kas saistītas ar roku pacelšanu.
|
Dažreiz, pat ja pastāv iedzimts risks (piemēram, papildu riba), simptomi var neparādīties līdz negadījumam vai ilgstošai nepareizai darbībai.
Vai šī ir nopietna slimība? Kas notiks, ja to neārstēs?
Jā, TOS var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja to neārstē, īpaši asinsvadu sašaurināšanās veidā.
- Tromboze: Vēnu sašaurināšanās dēļ rokā var veidoties asins recekļi. Ja šis asins receklis atdalās un iesprūst plaušās, tas var izraisīt nopietnu, dzīvībai bīstamu stāvokli, ko sauc par plaušu emboliju .
- Hronisks pietūkums un sāpes: pastāvīgs pietūkums un sāpes rokā.
- Audu atmiršana (gangrēna): Ja artērija tiek bloķēta un asins plūsma uz roku ir pilnībā pārtraukta, pirkstu audi var atmirt.
- Nedzīstošas brūces: Pirkstu brūces var nedzīst sliktas asinsrites dēļ.
- Pastāvīgs nervu bojājums: Ilgstoša nervu saspiešana var izraisīt pastāvīgus bojājumus.
Tāpēc, ja rodas šie simptomi, ir ļoti svarīgi noteikti apmeklēt ārstu un meklēt padomu, nevis vienkārši pieņemt, ka "tas pats pāries".
Kā ārsts diagnosticē TOS?
TOS diagnosticēšana dažreiz var būt nedaudz sarežģīta, jo simptomi var būt līdzīgi daudzu citu slimību simptomiem. Ārsts vispirms jautās par jūsu simptomiem un veiks jums izmeklējumus.
Šīs fiziskās apskates laikā ārsts lūgs jums veikt noteiktas kustības. Piemēram:
- Paceliet rokas uz augšu un palūdziet tām saliekt un izstiept plaukstas (pacelto roku stresa tests).
- Viņi lūdz pagriezt kaklu dažādos virzienos.
Ārsts var iegūt priekšstatu par to, novērojot, vai, veicot šīs kustības, rodas tādi simptomi kā sāpes vai nejutīgums, un kā tie rodas.
Turklāt, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu citas slimības, var tikt nozīmēti šādi testi:
- Krūškurvja rentgenogramma: pārbaudiet, vai nav papildu ribas (dzemdes kakla ribas).
- CT skenēšana vai MRI skenēšana: lai precīzi redzētu, kur ir saspiestas kakla un krūškurvja struktūras, kā arī nervi un asinsvadi.
- Elektromiogrāfija (EMG) / nervu vadītspējas pētījums: pārbauda nervu darbību un bojājumus.
- Angiogrāfija (MRA vai CT angiogrāfija): Lai pārbaudītu asins plūsmu asinsvados un to, vai nav aizsprostojumu vai asins recekļu.
Kādas ir TOS ārstēšanas metodes?
Ārstēšana ir atkarīga no TOS veida, simptomu smaguma un cēloņa.
1. Fizioterapija: šī ir pirmā un svarīgākā neirogēnās TOS ārstēšanas metode. Fizioterapeits iemācīs jums īpašus vingrinājumus, lai stiprinātu kakla un plecu muskuļus, palielinātu lokanību un palīdzētu saglabāt pareizu stāju. Daudziem cilvēkiem šī ārstēšana var ievērojami mazināt simptomus.
2. Zāles:
- Pretsāpju līdzekļi: Ārsts var ieteikt pretsāpju līdzekļus, piemēram, NPL, lai kontrolētu sāpes.
- Antikoagulanti: Ja asinsvados ir izveidojušies asins recekļi vai pastāv to veidošanās risks, tiek ievadītas asins šķidrinošas zāles. Dažreiz recekļa izšķīdināšanai var veikt īpašas injekcijas (trombolītisku terapiju).
3. Ķirurģija:
- Arteriālā un venozā TOS (asinsvadu sašaurināšanās veidi) bieži vien ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, jo pastāv augsts nopietnu komplikāciju risks.
- Ķirurģiska iejaukšanās tiek apsvērta arī pacientiem ar neirogēnu TOS , kuri nereaģē uz fizioterapijas ārstēšanu.
- Ķirurģiska iejaukšanās ietver nervu vai asinsvadu saspiešanas cēloņa likvidēšanu. Piemēram, papildu ribas noņemšana vai saspringta muskuļa pārgriešana (dekompresijas operācija).
Ārsts jums sīki paskaidros, vai jums ir nepieciešama operācija, ko tā ietver un kādi ir riski.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Ja Jums ir pastāvīgas sāpes, nejutīgums vai vājums kaklā, plecā vai rokā, neignorējiet to.
- Šos simptomus var izraisīt krūšu kurvja izejas sindroms (TOS), ko izraisa nervu vai asinsvadu saspiešana telpā starp kaklu un krūtīm.
- Simptomu ignorēšana, īpaši TOS gadījumos, kad iesaistīti asinsvadi, var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, asins recekļu veidošanos.
- Noteikti apmeklējiet ārstu, lai veiktu pareizu diagnozi un ārstēšanu.
- Daudzi cilvēki var pārvaldīt savus simptomus ar fizioterapijas palīdzību, un dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija.
- Ja Jums rodas tādi simptomi kā pēkšņas sāpes krūtīs vai vājums vienā ķermeņa pusē, nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības nodaļu (ETU).
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru