Vai jums, kādam jūsu paziņam vai tuvam draugam ārsts kādreiz ir teicis, ka jums ir problēmas ar sirds "mitrālā vārstuļa" sistēmu un ka jums nepieciešama operācija? Dzirdot vārdu "sirds operācija", daudzi no mums mazliet nobīstas, vai ne? Tas ir normāli. Jo mēs esam dzirdējuši par operācijām, kas ietver krūškurvja atvēršanu un lielu operāciju veikšanu. Bet vai zinājāt, ka medicīnas zinātne tagad ir daudz attīstījusies. Tāpēc ir pieejama jauna metode, kas var nomainīt šo vārstuļu, neatverot krūškurvi un veicot ļoti mazu iegriezumu. Šodien mēs runāsim par ārstēšanas metodi, kas daudziem cilvēkiem ir sniegusi lielu atvieglojumu, ko sauc par "transkatetra mitrālā vārstuļa nomaiņu" jeb saīsināti TMVR .
Vienkārši sakot, kas ir TMVR?
Labi, pasakīsim to pavisam vienkārši. TMVR ir procedūra, kuras laikā tiek nomainīts mitrālais vārstulis sirdī. Taču īpatnība ir tā, ka to nedara, pilnībā atverot krūškurvi, kā tas notiek atklātas sirds operācijas gadījumā. Tā vietā caur ļoti mazu iegriezumu tiek ievietota plāna caurulīte (katetrs), un pēc tam sirdī tiek ievietots jaunais vārstulis.
Iedomājieties, ka liela vārstuļa noņemšanas un tā nomaiņas ar jaunu vietā jūs izņemat jaunā vārstuļa daļas caur nelielu caurumu un nostiprina tās iekšpusē. Šī ir daudz mazāk invazīva procedūra nekā liela operācija. Šādi ievietotais jaunais vārstulis var būt mākslīgs. Vai arī tas var būt bioloģisks vārstulis, kas izgatavots no govs, cūkas vai cilvēka sirds audiem. Pēc jaunā vārstuļa ievietošanas tas sāk darīt tieši to pašu, ko jūsu vecais, slimais vārstulis.
Kam nepieciešama šī TMVR ārstēšana?
Lai to saprastu, vispirms aplūkosim, kas ir šis "mitrālais vārstulis" un kas ar to notiek.
Mūsu sirdij ir četras galvenās kameras. Divas augšējā un divas apakšējā. Mitrālais vārstulis atrodas starp kreiso priekškambari un kreiso kambari. Tas ir kā durvis starp divām telpām. Šīm durvīm ir divi atloki (lapiņas). Katru reizi, kad sirds sitas, šie atloki atveras un aizveras. Tas ļauj asinīm plūst tikai vienā virzienā - no augšējās kameras uz apakšējo kameru. Šī vārsta galvenā funkcija ir novērst asiņu plūsmu atpakaļ.
Taču dažreiz, vai nu jau no dzimšanas, vai vēlāk, ar šo vārstuļu var rasties dažādas problēmas. Pastāv galvenokārt divu veidu problēmas.
| Vārsta stāvoklis | Vienkārši sakot, kas notiek? |
|---|---|
| Mitrālā vārstuļa regurgitācija | Šeit notiek tas, ka vārsts kārtīgi neaizveras. Tas ir tā, it kā abas durvju vērtnes kārtīgi neaizveras, un rodas neliela sprauga. Tad nedaudz asiņu noplūst atpakaļ augšējā kamerā. |
| Mitrālā vārstuļa stenoze | Šeit notiek tas, ka vārsts sašaurinās vai aizsprostojas. Tas nozīmē, ka durvis pilnībā neatveras. Tad asiņu daudzums, kam jāplūst uz priekšu, tiek bloķēts. |
Kad šie stāvokļi kļūst smagi, tie var izraisīt tādus simptomus kā elpas trūkums, nogurums un sāpes krūtīs. Tie var izraisīt arī nopietnākus stāvokļus, piemēram, priekškambaru fibrilāciju (neregulāru sirdsdarbību), plaušu hipertensiju (augstu asinsspiedienu plaušās) vai sirds mazspēju.
Šī ārstēšanas metode, ko sauc par TMVR, parasti ir ļoti laba izvēle cilvēkiem, kuri ir vecāki vai kuriem ir citi veselības traucējumi un kuri nevar paciest lielas atklātas sirds operācijas.
Vai TMVR un MitraClip ir viens un tas pats?
Nē. Lai gan abas ir mazāk invazīvas mitrālā vārstuļa problēmu ārstēšanas metodes, starp tām pastāv atšķirība.
- TMVR ir pilnīga vārstu nomaiņa .
- MitraClip™ ir vārstu remonts . Tas ir līdzīgi kā nelielas skavas ievietošana starp diviem tekoša vārsta atlokiem, lai apturētu noplūdi.
Kardiologs izlems, kura ārstēšanas metode jums ir vispiemērotākā.
Kas notiek pirms TMVR ārstēšanas?
Pirms šīs ārstēšanas jūsu medicīnas komanda jūs rūpīgi pārbaudīs. Tas galvenokārt ietvers šādas pārbaudes:
- Ehokardiogramma: šī ir sirds ultraskaņas skenēšana. Tā var skaidri redzēt, kā darbojas sirds kambari un vārsti.
- Datortomogrāfija: tā iegūst trīsdimensiju (3D) sirds un asinsvadu attēlus un palīdz plānot ārstēšanu.
Izmantojot informāciju no šiem testiem, medicīnas komanda plāno jums vispiemērotāko vārstuļa izmēru un ārstēšanas metodi.
Turklāt anesteziologs ar jums runās un izvēlēsies labāko anestēzijas veidu, lai procedūras laikā nejustos sāpes. Jūs varat tikt pilnībā iemidzināts (vispārējā anestēzija) vai arī jūs varat tikt iemidzināts un nejust sāpes (apziņas sedācija).
Dažas dienas pirms procedūras ārsts sniegs jums skaidrus norādījumus par sagatavošanos. Tie var ietvert:
- Dažu zāļu, piemēram, asins šķidrinātāju, lietošana var būt jāpārtrauc uz dažām dienām.
- Ārstēšanas dienā jums tiks lūgts dažas stundas atturēties no ēšanas (neēdot un nedzerot).
- Pēc ārstēšanas viņi lūdz noorganizēt transportlīdzekli, lai jūs nogādātu mājās no slimnīcas.
Kas notiek TMVR ārstēšanas laikā?
Visa procedūra parasti ilgst apmēram divas līdz trīs stundas, un to veic liela ārstu komanda, tostarp sirds ķirurgi, intervences kardiologi, attēlveidošanas speciālisti un anesteziologi.
Šeit ir vienkāršs soli pa solim sniegts apraksts par to, kas notiek ārstēšanas laikā:
1. Vispirms tiek iztīrīta vieta, kur tiks veikts griezums (bieži vien cirksnis vai neliela vieta uz krūtīm), un, ja nepieciešams, tiek noņemti mati.
2. Pēc tam jūsu rokas vēnā tiks ievietota kanula (intravenoza līnija), caur kuru jums tiks ievadītas nepieciešamās zāles un šķidrumi.
3. Pēc tam jaunais vārstulis tiek piestiprināts pie plānas, elastīgas caurules, ko sauc par katetru, gala.
4. Tagad noteiktā vietā cirkšņos vai krūtīs tiek veikts ļoti mazs iegriezums , un caur to šis katetrs tiek ievietots asinsvadā.
5. Izmantojot īpašas attēlveidošanas tehnoloģijas, piemēram, rentgenstarus, ārsti rūpīgi vada šo katetru caur asinsvadiem līdz mitrālajam vārstam sirdī.
6. Kad vārstulis ir uzstādīts, to ievieto vecā, bojātā vārstuļa iekšpusē.
7. Kad jaunā vārstule ir pareizi ievietota, katetru uzmanīgi izņem un mazo iegriezumu aizver.
Visu šo laiku medicīnas komanda turpinās uzraudzīt visu, sākot no asinsspiediena un skābekļa līmeņa asinīs līdz pat sirds darbībai, izmantojot ehokardiogrammu.
Kas notiek pēc ārstēšanas?
Pēc ārstēšanas beigām jūs nogādās atveseļošanās palātā. Medicīnas komanda par jums labi rūpēsies, līdz atgūsieties no anestēzijas. Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešams kādu laiku palikt intensīvās terapijas nodaļā (ITN). Parasti jums būs jāpaliek slimnīcā dažas dienas.
Pirms došanās mājās ārsti skaidri paskaidros, kas jums jādara tālāk.
- Sirds rehabilitācija: padomi par vingrinājumiem un dzīvesveida izmaiņām, lai palīdzētu atkal stiprināt sirdi.
- Pēcpārbaudes vizītes: dienas, kad jums atkārtoti jāapmeklē ārsts.
- Medikamenti: Padoms par jaunu medikamentu lietošanas sākšanu vai vecu medikamentu lietošanas atsākšanu.
- Normāls darbs: Kad jūs varat atgriezties darbā un atsākt ierastās aktivitātes?
Kādas ir TMVR ārstēšanas priekšrocības?
Salīdzinot ar atklātu sirds operāciju, šai katetra metodei ir vairākas priekšrocības.
- Mitrālā vārstuļa slimību var koriģēt.
- Slimības izraisīto simptomu, piemēram, elpas trūkuma un noguruma, mazināšana.
- Samazināts nopietnu veselības problēmu risks.
- Spēj atgūties ātrāk nekā pēc atklātas operācijas.
- Samazināta ietekme uz ķermeni un sāpes.
Vai šai ārstēšanai ir kādi riski vai komplikācijas?
Jā. Lai gan riski ir zemāki nekā atklātas sirds operācijas gadījumā, tāpat kā jebkuras medicīniskas procedūras gadījumā, TMVR var būt saistīta ar dažiem riskiem un komplikācijām. Tomēr tās ir ļoti reti sastopamas.
Vissvarīgākais ir tas, ka, ja ārstēšanas laikā rodas ārkārtas situācija, medicīnas komanda ir gatava nekavējoties pāriet uz atklātas sirds operāciju, ja nepieciešams.
Šīs ir dažas no galvenajām komplikācijām, kas var rasties:
- Asins recekļi: Ja šie asins recekļi nonāk smadzenēs, var rasties insults.
- Audu bojājumi: Var tikt bojāta sirds siena (kreisā kambara perforācija) vai asinsvads, kas piegādā asinis sirdij (koronārā artērija).
- Kreisā kambara izplūdes trakta obstrukcija: jaunais vārsts aizsprosto asiņu plūsmu no kreisās apakšējās kameras.
- Vārsta kustība: vārsta kustība no tā fiksētās pozīcijas.
Dažām komplikācijām var būt nepieciešama papildu ārstēšana vai operācija.
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtos?
Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie ierastajām aktivitātēm un strādāt dažu nedēļu laikā. Tomēr pilnīga atveseļošanās var ilgt divus līdz trīs mēnešus . Vissvarīgākais ir rūpīgi ievērot ārsta norādījumus. Nesteidzieties ar smagu darbu vai nogurdinošām aktivitātēm.
Kādos gadījumos pēc ārstēšanas jāmeklē medicīniskā palīdzība?
Šī ir ļoti svarīga daļa. Pēc ārstēšanas, dodoties mājās, jāpievērš uzmanība izmaiņām organismā. Ir daži simptomi, ja tie parādās, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība .
| Neatliekamās palīdzības gadījumi: Ja Jums rodas šie simptomi, nekavējoties dodieties uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANO)! | |
|---|---|
| Insulta simptomi var būt: | |
|
|
| Sirdslēkmes simptomi var būt: | |
|
|
| Citas lietas, no kurām jāuzmanās: Ja Jums ir šādas problēmas, konsultējieties ar ārstu. | |
| |
Mitrālā vārstuļa aizvietotāja endoprotezēšana (TMVR) ir ļoti vērtīga ārstēšanas iespēja cilvēkiem ar mitrālā vārstuļa slimību, kuriem nevar veikt atklātu sirds operāciju. Ja jums ir vēl kādi jautājumi par šo tēmu, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu. Viņš vai viņa varēs izskaidrot jums labāko ārstēšanas iespēju.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- TMVR ir moderna ārstēšanas metode, kurā sirds mitrālā vārstuļa vietā tiek veikts neliels iegriezums, neatverot krūškurvi.
- Tas ir īpaši piemērots pacientiem, kuriem ir grūtības izturēt atklātu sirds operāciju.
- Atveseļošanās ir ātrāka un ietekme uz ķermeni ir mazāka nekā pēc atklātas operācijas.
- Tāpat kā ar visām ārstēšanas metodēm, pastāv daži riski, un ir svarīgi tos apspriest ar savu ārstu.
- Pēc ārstēšanas, ja parādās insulta vai sirdslēkmes simptomi, nekavējoties jādodas uz slimnīcu.
- Tikai kardiologs var sniegt visprecīzāko padomu par to, kāda ārstēšana jums ir vispiemērotākā.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru