Vai esat kādreiz apmeklējis kādu intensīvās terapijas nodaļā (ITN)? Vai arī ārsts jums ir skaidrojis par elpošanas procesu, gatavojoties operācijai? Viena no lietām, ko dzirdat šādos brīžos, ir tā, ka viņi ievieto "elpošanas caurulīti". Tātad, tāpat kā šīs caurulītes ievietošana, arī tās izņemšana ir ļoti svarīgs, plānots process. Medicīnā šīs caurulītes izņemšanu sauc par "ekstabāciju". Šodien parunāsim par to vienkārši, jums saprotamā veidā.
Vispirms apskatīsim, kas ir intubācija?
Pirms mēs runājam par ekstubāciju, īsumā apskatīsim intubāciju. Vienkārši sakot, tā ir darbība, ko medicīnas komanda veic, lai glābtu jūsu dzīvību, ja jums kāda iemesla dēļ ir apgrūtināta elpošana. Viņi caur muti jūsu trahejā (galvenajā elpceļā) ievieto elastīgu plastmasas caurulīti, ko sauc par endotraheālo caurulīti (ETT) .
Iedomājieties to šādi: mūsu plaušas ir kā automašīnas dzinējs. Tām ir nepieciešams pastāvīgs gaiss (skābeklis), lai tās darbotos. Tāpat kā automašīna nekustēsies, ja ir sastrēgums, ja elpceļi ir bloķēti vai elpošana ir vāja, skābeklis nesasniegs jūsu plaušas. Šajā brīdī tiek ievietota šī caurule, un tai tiek pievienota iekārta, ventilators, un jums tiek ievadīts nepieciešamais skābekļa daudzums. To sauc par intubāciju.
Tagad jūs droši vien saprotat, kas ir ekstubācija . Tas ir, process, kurā uzmanīgi tiek izņemta ievietotā caurule pēc tam, kad medicīnas komanda ir pārliecināta, ka jūs atkal varat labi elpot pats, bez jebkādas palīdzības.
Kādos gadījumos tiek veikta ekstubācija?
Tas nenotiek ar visiem vienlaikus vai vienādi. Tas ir atkarīgs no iemesla, kāpēc jūs ievietoja kanālā, un no tā, cik stabila ir jūsu veselības stāvoklis.
Pēc operācijas
Lielas operācijas laikā jūs pilnībā iemidzina. To sauc par vispārējo anestēziju . Šīs anestēzijas zāles īslaicīgi atspējo muskuļus, kas kontrolē elpošanu. Šajā laikā ārsti ievieto elpošanas caurulīti, lai nodrošinātu, ka visas operācijas laikā jūs saņemat nepieciešamo skābekļa daudzumu.
Pēc veiksmīgas operācijas medicīnas komanda izņems caurulīti, tiklīdz anestēzijas iedarbība beigsies un jūs atkal varēsiet elpot patstāvīgi. Vairumā gadījumu caurulīte jau būs izņemta, līdz atgūsiet samaņu. Tāpēc jūs, iespējams, to pat neatcerēsities. Šajā gadījumā caurulīte var būt bijusi vietā tikai stundu vai divas.
Slimības vai negadījuma dēļ
Ja cilvēks tiek intubēts, jo negadījuma, smagas infekcijas (piemēram, pneimonijas) vai citas nopietnas slimības dēļ nevar elpot, zondes izņemšanas process nedaudz atšķiras. Šī persona parasti atrodas intensīvās terapijas nodaļā (ITN).
Pirms caurulītes izņemšanas ārstiem jāpārliecinās, ka varat elpot patstāvīgi. Šim nolūkam viņi veiks īpašu pārbaudi. To sauc par spontānas elpošanas testu (SBT) .
Vienkārši sakot, tas ir kā neliels treniņš. Ārsts pakāpeniski samazinās ventilatora sniegto atbalstu un dažas minūtes pārbaudīs jūs, lai redzētu, cik labi jūs varat elpot patstāvīgi. Šajā laikā tiks rūpīgi uzraudzīts jūsu skābekļa līmenis, sirdsdarbības ātrums un elpošanas ātrums. Tikai tad, ja izturēsiet šo pārbaudi, ārsts lems par caurulītes izņemšanu.
Dažreiz šo testu neizdodas nokārtot pirmajā reizē. To sauc par "atradināšanas neveiksmi". Tas ir normāli. Ja tas notiek, ārsts gaidīs, līdz jutīsieties nedaudz labāk, un pēc tam atkārtos šo testu pēc dienas vai divām.
Kādi ir galvenie intubācijas iemesli?
Lai veiktu ekstubāciju, vispirms jāveic intubācija. Šeit ir daži izplatīti iemesli. Apkoposim tos tabulā, lai tos varētu skaidri saprast.
| Intubācijas iemesls | Vienkārši sakot... |
|---|---|
| Elpceļu obstrukcija | Pilnīga elpceļu bloķēšana tāda iemesla dēļ kā ēdiena iesprūšana mutē vai smaga alerģija. |
| Sirdsdarbības apstāšanās | Jo, kad sirds pēkšņi apstājas, ir svarīgi piegādāt skābekli smadzenēm un ķermenim. |
| Smaga trauma | Elpceļu bojājumi vai nespēja elpot smagas kakla, krūškurvja vai vēdera traumas dēļ. |
| Apziņas zudums | Smagos bezsamaņas gadījumos mēle jāievelk, lai novērstu elpceļu nosprostojumu un kontrolētu elpošanu. |
| Ķirurģija | Lai anestēzijas laikā būtu pilnīga elpošanas kontrole. |
| Elpošanas mazspēja | Smagas slimības, piemēram, pneimonijas, dēļ plaušas pašas nespēj iegūt organismam nepieciešamo skābekļa daudzumu. |
| Aspirācijas risks | Lai novērstu bezsamaņā esoša cilvēka kuņģī esošo priekšmetu (ēdiena, vemšanas, asiņu) iekļūšanu plaušās. |
Kādi ir ekstubācijas procesa soļi?
Labi, tagad redzēsim, kā ārsts vai apmācīta medmāsa izņemtu šo caurulīti. To nevar izvilkt visu uzreiz. Tas tiek darīts, veicot dažas darbības.
1. Pacienta sagatavošana: Vispirms gultas galvgalis tiks pacelts augstu. Jūs tiksiet novietots sēdus pozīcijā. Tas veicinās gaisa plūsmu plaušās un samazinās risku, ka pēc zondes izņemšanas plaušās nokļūst, piemēram, siekalas.
2. Atsūkšana: Pēc tam tiek izmantota īpaša ierīce (sūkšanas ierīce), lai no mutes, rīkles un elpošanas caurulītes izsūknētu visas gļotas, siekalas un citas nevēlamas vielas. Tas ir ļoti svarīgi, jo pretējā gadījumā, izņemot caurulīti, šīs vielas var nokļūt plaušās.
3. Caurules atbrīvošana: Siksniņa vai lente, kas tur cauruli pie sejas, tiek uzmanīgi noņemta.
4. Atvienošana no ventilatora: Caurule tiek atvienota no ventilatora, kuram tā ir pievienota.
5. Zondes izņemšana: Tagad ir vissvarīgākā daļa. Ārsts jums liek "dziļi ieelpot un klepot".Klepojot vai izelpojot, viņi ar ātru un vienmērīgu kustību izvelk caurulīti. Tas notiek klepojot, tādējādi atverot balss saites, ļaujot caurulītei vieglāk iznākt. Klepus laikā arī izvadās viss, kas atrodas kaklā.
Vai esat pie samaņas, kad caurule tiek izņemta?
Šis ir jautājums, kas rodas daudziem cilvēkiem. Atbilde ir dažreiz jā, dažreiz nē.
- Pēc operācijas: zonde bieži tiek izņemta, pirms atgūstat samaņu, kamēr vēl esat anestēzijā. Tāpēc tā tiek izņemta, kad pamostaties.
- Ja atrodaties intensīvās terapijas nodaļā (ITN): zonde tiks izņemta, kamēr vēl esat pie samaņas, jo ir svarīgi, lai jūs saglabātu samaņu un klausītos, ko jums saka (piemēram, klepus, kad jums saka "klepus").
Kas notiek pēc ekstubācijas?
Caurules izņemšana nenozīmē, ka darbs ir paveikts. Nākamās stundas ir ļoti svarīgas. Medicīnas komanda jūs ļoti rūpīgi uzraudzīs.
- Skābeklis: Bieži vien pēc caurulītes izņemšanas caur deguna kanulu vai skābekļa masku jums tiks ievadīts neliels daudzums skābekļa, lai palīdzētu jūsu ķermenim pielāgoties jaunajai situācijai.
- Monitorings: Jūsu asinīs esošais skābekļa līmenis (ar pulsa oksimetru), sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens tiek nepārtraukti pārbaudīti.
- Klepus: Zondes dēļ kaklā var uzkrāties gļotas. Tāpēc jums ieteicams bieži klepot, lai tās izvadītu. Ja nepieciešams, jums var būt nepieciešams atkārtoti atsūkt gaisu, lai izvadītu kaklu.
Vai ekstubācijas laikā var rasties kādas komplikācijas?
Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku procedūru, ekstubācijai ir daži nelieli riski. Taču atcerieties, ka medicīnas komanda ir gatava visiem šiem riskiem.
| Komplikācija | Kas ar šo notiek? |
|---|---|
| Ekstubācijas neveiksme | Pēc zondes izņemšanas pacients vairs nespēj pats elpot tik labi, kā paredzēts. Ja tas notiek, pacienta drošības labad zonde jāievieto atkārtoti (reintubācija).Tas notiek. Tas var notikt 10–15 % cilvēku. Risks ir nedaudz lielāks cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, un cilvēkiem ar sirds vai elpošanas ceļu slimībām. |
| Trokšņaina elpošana (stridors) | Caurule var izraisīt nelielu augšējo elpceļu pietūkumu, īpaši ap balss saitēm. Tas var izraisīt aizsmakušu, augstu skaņu, elpojot pēc caurulītes izņemšanas. To bieži var kontrolēt ar medikamentiem. |
| Balss saišu bojājumi | Ļoti reti, ievietojot vai izņemot caurulīti, var rasties nelieli balss saišu bojājumi. Tas uz īsu brīdi var izraisīt balss izmaiņas (aizsmakumu). |
| Smaga klepus un elpceļu sašaurināšanās (laringospazma) | Dažiem cilvēkiem, izņemot caurulīti, var rasties pēkšņa balss saišu savilkšanās sajūtas dēļ kaklā. Šī sajūta normalizējas dažu sekunžu laikā. |
Kādas ir ekstubācijas priekšrocības?
Tā ir ļoti pozitīva lieta. Cilvēka ekstubācija nozīmē, ka viņš ir sasniedzis ļoti svarīgu pagrieziena punktu savā atveseļošanās ceļojumā.
- Atveseļošanās pazīme: lielākais ieguvums ir tas, ka jūs atkal varat elpot pats. Tas nozīmē, ka jūsu plaušas un ķermenis atgriežas normālā stāvoklī.
- Spēja runāt: Kamēr caurulīte ir ievietota, runāt nevar. Pēc tās izņemšanas pēc neilga laika atkal varēsiet runāt. Lai gan sākumā var sāpēt kakls un nedaudz mainīties balss, tas pāries dažu dienu laikā. (Tas pāries dažu dienu laikā).
- Spēja ēst un dzert: Līdzīgi, kamēr zonde ir ievietota, jūs nevarat ēst vai dzert caur muti. Kad zonde ir izņemta un ir apstiprināta jūsu spēja norīt (rīstīšanās reflekss), jūs varat atsākt ēst.
- Ilgtermiņa risku novēršana: Pastāv daži riski, kas saistīti ar elpošanas caurulītes ilgstošu lietošanu (piemēram, balss saišu disfunkcija, pneimonija, traheomalācija ). Ekstubācija nozīmē, ka esat brīvs no šiem riskiem.
Ja jums vai kādam jūsu ģimenes loceklim ir jāiziet cauri šai procedūrai, nebaidieties un nevilcinieties. Uzdodiet savam ārstam visus jautājumus vai bažas. Viņš jums visu izskaidros.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Ekstubācija ir endotraheālās caurulītes (ETT) izņemšanas process, kas tiek ievietota trahejā pēc tam, kad esat spējis labi elpot pats.
- Tas nav kaut kas tāds, kas tiek darīts uzreiz. To veiks medicīnas komanda pēc rūpīgas jūsu stāvokļa pārbaudes un plānošanas.
- Ir pilnīgi normāli, ja dažas dienas pēc zondes izņemšanas ir iekaisis kakls un aizsmakusi balss.
- Lai gan dažreiz var rasties komplikācijas (piemēram, ekstubācijas neveiksme), medicīnas komanda vienmēr ir gatava tās risināt.
- Ekstubācija nozīmē, ka esat spēris lielu un svarīgu soli uz priekšu savā atveseļošanās ceļā. Par to ir jāpriecājas!
- Ja jums ir kādas bažas par medicīnisku procedūru, kas paredzēta jums vai jūsu tuviniekam, vienmēr pārrunājiet to ar savu ārstu .
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru