Vai tā ir urīna izvadīšanas no nierēm aizsprostojums? Parunāsim par to vienkārši.

Vai ārsts pirmsdzemdību ultrasonogrāfijas laikā teica, ka viena no jūsu bērna nierēm izskatās nedaudz pietūkusi? Vai arī jūsu mazulim bieži ir urīnceļu infekcijas? Varbūt jūs runājat par nelielām sāpēm vēdera sānos? Šodien mēs runāsim par stāvokli, kas to var izraisīt, bet par to netiek daudz runāts. To sauc par ureteropelviskā savienojuma obstrukciju jeb saīsināti UPJ obstrukciju.

Vienkārši sakot, kas ir UPJ obstrukcija?

Lai to saprastu, vispirms aplūkosim, kā darbojas mūsu nieres. Iedomājieties mūsu nieres kā divus ūdens filtrus. Asinis mūsu ķermenī tiek filtrētas, un tajās esošie atkritumi un nevajadzīgais ūdens tiek savākti un pārveidoti par urīnu.

Tādā veidā veidojas urīns, kas sakrājas piltuvei līdzīgā daļā nieres iekšpusē (nieru iegurnī) . Pēc tam urīns pārvietojas pa plānu caurulīti (urīnvadu) , kas sākas no šīs piltuves, un sakrājas urīnpūslī.

Punkts, kur savienojas nieru piltuve un urīnvads, kas tur sākas, ir tas, ko mēs saucam par urēteropelvic savienojumu (UPJ).

Tagad jūs saprotat, vai ne? UPJ obstrukcija ir tad, kad šajā savienojuma vietā, tas ir, vietā, kur piltuve un caurule satiekas, ir aizsprostojums vai aizsprostojums . Tāpat kā tad, kad izlietnes caurule aizsērē, urīns nevar notecēt un sāk piepildīties nieres iekšpusē. Medicīniski to sauc par (hidronefrozi), kad niere piepildās ar urīnu.

Vai šī situācija ir nopietna?

Jā, UPJ obstrukcija ir stāvoklis, kas jāārstē. Jo, ja nieres netiek pareizi ārstētas, tās var tikt bojātas un to darbība var samazināties, jo urīns ilgstoši uzkrājas nierēs. Sliktākajos gadījumos nieres var kļūt pilnīgi disfunkcionālas (nieru mazspēja).

Bet neuztraucieties. Ja to atklāj agri un ārstē pareizi, to var pilnībā izārstēt. Lielākā daļa bērnu var dzīvot veselīgu dzīvi bez jebkādām ilgtermiņa sekām.

Kādi ir šī stāvokļa simptomi?

UPJ obstrukcijas simptomi var atšķirties atkarībā no vecuma. Dažreiz mazam bērnam var nebūt nekādu simptomu. Tomēr pastāv daži bieži sastopami simptomi.

Kāds tam ir iemesls? Kāpēc tas notiek?

Iedzimti cēloņi

Vairumā gadījumu, vairāk nekā 95% gadījumu, UPJ obstrukcija ir iedzimts stāvoklis.Tas nozīmē, ka aizsprostojums rodas tāpēc, ka nieres un urīnceļi neveidojas pareizi, kamēr bērns aug dzemdē. Precīzs šīs parādības cēlonis vēl nav noskaidrots. Tas vienkārši notiek.

Dažreiz šo aizsprostojumu var izraisīt arī asinsvads, kas piegādā nierēm asinis, un tas iziet nepareizā vietā, proti, tieši virs UPJ locītavas.

Cēloņi, kas rodas pieaugušā vecumā

Šis stāvoklis pieaugušajiem ir ļoti reti sastopams. Ja tas tomēr rodas, to var izraisīt:

• Nieru akmeņu aizsprostojums
• Augšējo urīnceļu infekcijas
• Rētas pēc operācijas šajā zonā
• Pietūkums urīnceļu sistēmas augšējā daļā

Kā jūs to atradāt, doktor?

Šo stāvokli bieži diagnosticē grūtniecības laikā, pirms bērna piedzimšanas, ultraskaņas skenēšanas laikā . Ja skenēšanas laikā tiek konstatēts, ka viena no bērna nierēm ir pietūkusi vairāk nekā parasti (hidronefroze), ārsti par to domās.

Pēc bērna piedzimšanas var veikt vēl vairākus testus, lai apstiprinātu šo stāvokli un noskaidrotu, cik liels kaitējums ir nodarīts nierēm.

Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?

Ārstēšanas metodi nosaka daudzi faktori, piemēram, aizsprostojuma smagums, nieru darbība un bērna vecums.

1. Vērota gaidīšana

Nebrīnieties, lielākā daļa zīdaiņu, kas dzimuši ar šo slimību, sākotnēji tiek novēroti bez jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās. Tas ir tāpēc, ka pastāv liela iespēja, ka obstrukcija izzudīs pati no sevis , bērnam augot. Tas var notikt bērna dzīves pirmajos 18 mēnešos.

Šajā laikā ārsts regulāri veiks ultraskaņas skenēšanu, lai pārbaudītu, vai nierēs nav pietūkuma. Viņš var arī turpināt dot nelielas antibiotiku devas, lai novērstu urīnceļu infekcijas.

2. Ķirurģija

Ja novērošanas periodā palielinās nieru pietūkums, ja nieru darbība samazinās, ja bērnam ir biežas krampji vai ja sastrēgums neuzlabojas pēc 18 mēnešiem, ārsts ieteiks operāciju.

Galvenā operācija, kas tiek veikta šajā gadījumā, ir pieloplastika .

• Pieloplastika: tā ietver aizsprostojušās, sašaurinātās urīnvada daļas izgriešanu un veselā urīnvada atkārtotu savienošanu ar nierēm. Tas rada platāku urīna plūsmas ceļu. Šī operācija ir ļoti veiksmīga (vairāk nekā 95% veiksmīga).
• Šo operāciju var veikt kā parastu atklātu operāciju vai caur nelieliem iegriezumiem, piemēram, laparoskopisku operāciju.

Vēl viena ārstēšanas metode ir endopielotomija . Šajā procesā, bez jebkādiem iegriezumiem, pa urīnizvadkanālu tiek ievietota neliela kamera (endoskops), un nosprostojums tiek pārgriezts no iekšpuses un paplašināts. Tomēr šī metode ir mazāk veiksmīga nekā pieloplastika.

Kas notiek pēc ārstēšanas?

Pilnīga atveseļošanās pēc operācijas parasti aizņem apmēram divas līdz četras nedēļas. Taču tas katram cilvēkam ir atšķirīgs. Ārsts jums to sīkāk paskaidros.

Ja šī stāvokļa diagnoze tiek noteikta agri un ārstēšana tiek veikta pareizi, tās prognoze ir ļoti laba . Lielākā daļa bērnu var dzīvot normālu dzīvi bez jebkādām ilgtermiņa komplikācijām.

Kad jums jāapmeklē ārsts?

Ja Jums vai Jūsu bērnam rodas šādi simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu.

• Ja urīnā ir asinis
• Ja vēderā ir mezgls, kuru nevar aizsniegt ar rokām
• Ja Jums ir sāpes vēdera augšdaļā vai mugurā
• Ja Jums ir drudzis (īpaši ar urīnceļu infekciju)
• Ja mazs bērns nepieņemas svarā un, šķiet, viņam neizdodas attīstīties

Ir normāli just lielas bailes un nemieru, dzirdot par šo stāvokli, it īpaši topošajai māmiņai. Jūs varētu domāt: "Vai es kaut ko izdarīju nepareizi?" Bet atcerieties, ka tā nav neviena vaina. Tas vienkārši notiek. Svarīgi ir tas, ka šim nolūkam ir ļoti efektīvas ārstēšanas metodes. Atklāti pārrunājiet to ar savu ārstu. Uzdodiet viņam vai viņai visus jautājumus, kas jums varētu rasties.