Uzzināsim vienkāršos vārdos par vārstuļu saudzējošu aortas saknes endoprotezēšanu.

Vai ārsts Jums ir teicis, ka Jūsu aortas sakne ir nedaudz palielināta un ka Jums nepieciešama operācija? Ir normāli justies nedaudz nobijies un nemierīgs, to dzirdot. Kam gan nepatīk vārds "sirds operācija"? Bet neuztraucieties. Tehnoloģijas mūsdienās ir ļoti attīstītas. Šodien mēs runāsim par ļoti veiksmīgu, īpašu operāciju, kas atrisina šo problēmu, nenoņemot vērtīgāko sirds daļu, kas ir Jūsu pašu dabiskais "vārstulis".

Kas ir vārstuļu saudzējoša aortas saknes endoprotezēšana?

Lai to saprastu, vispirms aplūkosim vienkāršu sirds darbību. Iedomājieties savu sirdi kā ūdens sūkni savās mājās. Šis sūknis sūknē asinis visā ķermenī.

• Aorta: Šī ir galvenā, lielākā caurule, kas iziet no sirds. Tā piegādā asinis visam ķermenim.
• Aortas sakne: šī ir galvenās artērijas pirmā daļa, kas savienojas ar sirdi. Tā ir līdzīga vietai, kur cauruli pievieno motoram.
• Aortas vārstulis: Šī ir vissvarīgākā stāsta daļa. Tur, kur tas savienojas ar sirdi, ir daļa, kas darbojas kā durvis. Kad sirds sūknē asinis, šīs durvis atveras, izlaižot asinis. Pēc tam šīs durvis aizveras, lai apturētu asiņu atgriešanos sirdī. To mēs saucam par "(aortas vārstu)".

Dažiem cilvēkiem šīs lielās artērijas, kas savienojas ar sirdi, sakne, "(aortas sakne)," kļūst nedaudz vāja un sāk izspiesties un palielināties kā balons. Mēs to saucam par "(aortas saknes aneirismu)". Kad tā kļūst šādi lielāka, šīs durtiņas, šis vārstulis, pareizi neaizveras. Tad asinis sāk tecēt atpakaļ, "(aortas regurgitācija)".

Agrāk, kad radās šāda veida problēmas, ķirurgi izņēma gan aortas sakni, gan aortas vārstuļu un aizstāja tos ar mākslīgu aortas sakni un vārstuļu. Šo operāciju sauc par Bentāla procedūru .

Kādi stāvokļi tiek ārstēti ar šo operāciju?

Šī operācija galvenokārt tiek veikta stāvokļa, ko sauc par "(aortas saknes aneirismu)", gadījumā. Tas nozīmē, ka aortas sakne ir pietūkusi kā balons. Tas var būt bīstami, jo, ja tā pārsniedz noteiktu robežu, tā var pārsprāgt (plīsums) vai plīst (aortas disekcija).

Dažiem cilvēkiem ir ģenētiskas saistaudu slimības, piemēram, Marfāna sindroms. Cilvēkiem ar šīm slimībām ir lielāks aortas saknes aneirismas attīstības risks.

Kam šī operācija ir piemērota?

Ārsts veiks dažādas pārbaudes, lai noteiktu, vai esat piemērots kandidāts šai operācijai. Kopumā jūs varētu būt piemērots kandidāts šai procedūrai,

• Ja jūsu aortas vārstulim ir ļoti maza vai vispār nav kalcifikācijas.
• Ja vien vārsts nav nopietni bojāts.
• Ja vārsts darbojas labi vai to var salabot ar nelielu remontu.
• Šī operācija ir īpaši ieteicama cilvēkiem līdz 75 gadu vecumam un tiem, kam ir ģenētiskas slimības.

Kā jūs gatavojaties pirms operācijas?

Tā kā šī ir nopietna operācija, ir ļoti svarīgi tai labi sagatavoties. Jūsu ķirurgs sniegs jums skaidrus norādījumus par to.

• Medikamenti: Jums jāpastāsta savam ārstam par visām zālēm, ko pašlaik lietojat. Pirms operācijas viņš vai viņa var lūgt pārtraukt vai nomainīt dažas zāles (īpaši asins šķidrinātājus).
• Gavēnis: Jums lūgs neko neēst un nedzert pēc pusnakts naktī pirms operācijas. Pat nedzeriet ūdeni.
• Testi: Ārsts noteiks vairākus testus, lai plānotu operāciju.
• Ehokardiogramma (sirds skenēšana)
• Asins analīzes
• EKG vadīta datortomogrāfijas skenēšana
• Sirds MRI
• Koronārā angiogramma
• Smēķēšana: Ja esat smēķētājs, ir svarīgi pilnībā atmest smēķēšanu vismaz mēnesi pirms operācijas.
• Uzdodiet jautājumus: atklāti pārrunājiet ar savu ārstu visas savas bažas vai bailes. Būs liels atvieglojums visu skaidri zināt.

Kā tiek veikta operācija?

Šī operācija parasti ilgst no 4 līdz 6 stundām. Ja pieredzējis ķirurgs to veic manuāli, sirds tiek apturēta uz īsu laiku, apmēram stundu. Šī procesa soļi ir vienkārši šādi.

1. Anestēzija: Vispirms jums tiks ievadīta anestēzija, lai jūs iesūktu dziļā miegā. Tāpēc jūs nejutīsiet nekādas sāpes.

2. Krūškurvja atvēršana: Ārsts veic iegriezumu krūškurvja vidū (vidējā sternotomija), lai piekļūtu sirdij.

3. Sirds-plaušu aparāts: Pēc tam jūs tiksiet pievienots sirds-plaušu aparātam (kardiopulmonālajai šuntēšanas aparātam). Šis aparāts operācijas laikā veiks jūsu sirds un plaušu darbu. Tas arī ievadīs zāles, lai īslaicīgi apturētu sirdsdarbību.

4. Vārstuļa atdalīšana: Ķirurgs rūpīgi atdalīs jūsu aortas vārstuļu no apkārtējiem audiem.

5. Remonts:Ja vārstu vārstiem ir nelieli bojājumi, tie tiek nekavējoties salaboti.

6. Bojātās daļas noņemšana: Pietūkušā un bojātā "(aortas saknes)" daļa tiek pārgriezta un izņemta.

7. Mākslīgās caurulītes implantācija: Tā vietā tiek ņemts mākslīgās caurulītes „transplants”, kas izgatavots no īpaša auduma, izgatavots jums piemērotā izmērā un implantēts šajā vietā.

8. Vārstuļa atkārtota piestiprināšana: Pēc tam jūsu pašu dabīgais vārstulis , kas tika uzmanīgi izņemts, tiek ievietots jaunizveidotajā caurulītē un sašūts atpakaļ (atkārtota implantācija).

9. Pārbaude: Pārbaudiet, vai viss ir kārtībā, vai vārsts atveras un aizveras pareizi, un vai nav noplūžu.

10. Noslēgšana: Koronārās artērijas, kas piegādā asinis sirdij, pēc tam tiek savienotas ar jauno transplantātu. Jūs tiekat izņemts no sirds-plaušu aparāta, un, tiklīdz sirds atsāk darboties, griezums jūsu krūtīs tiek aizvērts.

11. Noslēguma pārbaude: Pirms izvešanas no operāciju zāles tiek veikta "transezofageāla ehokardiogramma", lai apstiprinātu operācijas panākumus.

Mūsdienu ķirurģijas uzlabojumi

Laika gaitā ārsti ir pievienojuši jaunas metodes, lai padarītu šo operāciju veiksmīgāku.

• Aortas gredzena samazināšana: Vienkārši sakot, pamatne, kas satur vārstuļu (aortas gredzens), tiek saspiesta, lai tā atbilstu jūsu ķermenim. Tas nākotnē novērsīs asiņu noplūdi no vārstuļa.
• Jaunu aortas sinusu (neosinusu) veidošana: dabiskās aortas saknei ir nelielas vibrācijas. Tā kā jaunais transplantāts ir taisna caurule, tas arī rada nelielas vibrācijas. Tas padara asins plūsmu dabiskāku un samazina vārstuļu lapiņu bojājumus.

Kādas ir šīs operācijas priekšrocības?

Šai operācijai ir vairākas būtiskas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālo Bentall operāciju (kas ietver vārstuļa nomaiņu kopā ar vārstu).

Cik ilgs laiks nepieciešams atveseļošanai pēc operācijas?

Pēc operācijas jūs vienu vai divas dienas atradīsities intensīvās terapijas nodaļā (ITN), pēc tam pārvedīs uz parasto palātu. Parasti jūs varēsiet doties mājās no slimnīcas 4 līdz 7 dienu laikā.

Šajā laikā

• Dalība sirds rehabilitācijas programmā ir lieliska ideja. Tā palīdzēs ātrāk atveseļoties un kļūt stiprākam.
• Ārsts saka, ka apmēram 6 nedēļas nedrīkst darīt neko, piemēram, cilāt svarus vai vadīt automašīnu .
• Kontroles vizītes: Jūs, iespējams, nedomājat, ka pēc atveseļošanās jums atkal jāapmeklē ārsts. Taču ir svarīgi to darīt . Ir svarīgi regulāri pārbaudīt savu sirds stāvokli.

Kad nekavējoties jāzvana ārstam

Pēc atgriešanās mājās, ja Jums rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties zvaniet savam ārstam vai dodieties uz tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANN).

Pirms jebkuras lielas operācijas ir normāli justies nervozam. Taču atcerieties, ka šī operācija tiek veikta, lai glābtu jūsu dzīvību un palīdzētu jums ilgstoši saglabāt veselību. Pārrunājiet to ar savu ģimeni un draugiem. Viņu atbalsts šajā laikā jums būs liels spēks.