Vai sēkliniekos esošās vēnas ir savītas? Uzzināsim visu par varikoceles operāciju!

Vai jūtat, ka sēkliniekos veidojas vēnu sabiezējums? Vai arī šajā vietā ir kaut kas smags vai nedaudz sāpīgs? Ja jums ir problēmas ieņemt bērnu kopā ar šīm problēmām, jums var būt tā sauktā varikocele. Neuztraucieties, šī ir ārstējama slimība, kas skar daudzus vīriešus. Tāpēc šodien parunāsim par to, kas ir varikocele un kādas varikoceles noņemšanas operācijas tās gadījumā tiek veiktas.

Vienkārši sakot, kas ir varikocele?

Varikocēle ir stāvoklis, kad sēklinieku maisiņā esošās vēnas pietūkst, paplašinās un sagriežas. Tas ir līdzīgi kā dažiem cilvēkiem kājās rodas varikozas vēnas. Kad vēnu vārstuļi, kas aizvada netīrās asinis prom no sēkliniekiem, kļūst vāji, asinis var atgriezties šajās vēnās. Tas notiek, kad šīs vēnas pietūkst un paplašinās.

Lai gan tas var notikt jebkurā vecumā, vairums cilvēku saprot, ka viņiem tas ir jaunībā, tas ir, pēc pubertātes sasniegšanas.

Kam nepieciešama varikoceles operācija?

Ne visiem ar varikoceli būs nepieciešama operācija, taču ir vairāki galvenie iemesli, kāpēc ārsts var ieteikt šo operāciju.

• Vīriešu neauglība: Varikocele ir viens no galvenajiem vīriešu neauglības cēloņiem. Tas notiek tāpēc, ka vēnas piepildās ar asinīm un paaugstinās temperatūra ap sēkliniekiem. Šī paaugstinātā temperatūra negatīvi ietekmē spermas ražošanu un tās kvalitāti. Tātad, ja pārim, kas cenšas tikt pie bērna, ir šī problēma vīriešu pusē, ārsts ieteiks šo operāciju.
• Sāpes sēkliniekos: Dažiem cilvēkiem varikoceles dēļ var būt pastāvīga smaguma sajūta vai velkošas sāpes sēkliniekos. Šīs sāpes var pastiprināties, visu dienu stāvot kājās vai vingrojot. Ja šīs sāpes traucē ikdienas aktivitātes, operācija var būt labs risinājums.
• Sēklinieku atrofija: Varikoceles dēļ skartā sēkliniece var kļūt mazāka un sākt sarukt. Šādā gadījumā ārsts var ieteikt operāciju.
• Pazemināts testosterona līmenis: dažos gadījumos varikocele var izraisīt vīrišķā hormona testosterona ražošanas samazināšanos. Tas ir arī iemesls ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai.

Kā jūs to atradāt, doktor?

Kad apmeklēsiet ārstu, viņš jums jautās par jūsu simptomiem un veiks fizisku apskati. Viņš pārbaudīs jūsu sēklinieku maisiņu. Jums var lūgt piecelties, apsēsties un aizturēt elpu (Valsalvas manevrs). To darot, jūs varēsiet skaidri sajust šīs pietūkušās vēnas.

Visbiežāk (apmēram 90%) varikocele rodas kreisajā sēkliniekā. Tomēr dažreiz tā var rasties abās pusēs.

Ārsts veiks vairākus papildu testus, lai apstiprinātu diagnozi un novērtētu slimības smagumu.

• Ultraskaņas skenēšana: tas ļauj skaidri redzēt vēnu stāvokli un asins plūsmu sēkliniekos.
• Spermas analīze: Šis tests ir svarīgs, lai izprastu spermas lielumu, kustību un formu.
• Asins analīze: tā palīdz pārbaudīt hormonu līmeni, īpaši testosterona līmeni.

Pēc šīm pārbaudēm tiek noteikta pakāpe, pamatojoties uz jūsu varikoceles smagumu.

Kādas ir varikoceles operācijas metodes?

Šīs operācijas veikšanai ir divas galvenās metodes. Viena ir tradicionālā atklātā operācija. Otra ir minimāli invazīvā operācija. Ārsts izlems, kura metode jums ir vispiemērotākā.

1. Atklāta ķirurģija

Šajā gadījumā tiek nogriezta āda un apstrādātas attiecīgās vēnas.

• Inguinal Ligation: Vēnas tiek ārstētas, veicot nelielu iegriezumu cirkšņa apvidū.
• Subinguinālā ligācija: Iegriezums tiek veikts tieši zem cirkšņa.
• Retroperitoneāla ligācija: vēdera sānos tiek veikts neliels iegriezums, un vēnas tiek apstrādātas no iekšpuses.

2. Minimāli invazīva ķirurģija

Tie mazāk bojā ķermeni un prasa īsāku atveseļošanās laiku.

• Laparoskopiska varikoceles operācija: operācija tiek veikta, veicot vairākus ļoti mazus iegriezumus vēderā, ievietojot plānu caurulīti (laparoskopu) ar pievienotu kameru un skatoties to monitorā, izmantojot smalkus instrumentus.
• Mikroķirurģiska varikocēles izņemšana: šī tiek uzskatīta par veiksmīgāko un labāko pieejamo metodi . Cirkšņa rajonā tiek veikts ļoti mazs iegriezums, un vēnas tiek ļoti delikāti apstrādātas ļoti jaudīga mikroskopa (operācijas mikroskopa) vadībā. Šajā metodē veselu vēnu, limfvadu un artēriju bojājumu risks ir ļoti zems. Tāpēc arī komplikāciju risks ir mazāks.

Kā jūs gatavojaties pirms operācijas?

Dažas dienas pirms operācijas ārsts sniegs jums norādījumu kopumu.

• Pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, ko lietojat: Noteikti pastāstiet savam ārstam par visām zālēm, vitamīniem vai augu izcelsmes produktiem, ko lietojat. Īpaši, ja lietojat asins šķidrinātājus, piemēram, aspirīnu, jums tiks lūgts pārtraukt to lietošanu dažas dienas pirms operācijas.
• Pastāstiet savam ārstam par jebkādām alerģijām, kas jums ir (piemēram, pret medikamentiem, ādas tīrīšanas līdzekļiem, lateksu).
• Gavēnis: Jums ieteiks neko neēst un nedzert dažas stundas pirms operācijas. Tas ir ļoti svarīgi . Ja anestēzijas laikā Jums kuņģī ir ēdiens, Jūs to varat atvemt, un tas var nokļūt plaušās. Tas var izraisīt nopietnu infekciju (aspirācijas pneimoniju).

Kas notiek operācijas laikā?

Nav no kā baidīties. Šo operāciju veic urīnceļu un reproduktīvās sistēmas speciālistu (urologa), anesteziologa un medmāsu komanda.

Jums tiks veikta vispārējā anestēzija, tāpēc operācijas laikā Jūs nejutīsiet sāpes. Jūs jutīsieties tā, it kā cieši gulētu.

Pēc bezsamaņas zaudēšanas ārsts veiks iegriezumu saskaņā ar jūsu izvēlēto metodi un atradīs pietūkušo vēnu (varikoceli). Pēc tam vēna tiek pārgriezta un abi gali tiek noslēgti. Tas aptur asiņu plūsmu caur šo vēnu un ļauj asinīm plūst caur citām veselām vēnām sēklinieku maisiņā.

Dažreiz var ievietot mazas silikona caurulītes (drenāžas), lai novadītu asinis vai šķidrumu, kas uzkrājas pēc operācijas. Visbeidzot, griezumu aizšuj ar šuvēm.

Parasti laparoskopiska operācija var ilgt apmēram 30–40 minūtes, savukārt mikroķirurģiska operācija var ilgt apmēram 1–3 stundas.

Kas notiek pēc operācijas?

Pēc operācijas jūs tiksiet nogādāts atveseļošanās palātā, kur medicīnas personāls uzraudzīs jūsu stāvokli, līdz atgūsiet samaņu.

Kad atgūsiet samaņu, Jums var būt neliels reibonis un sāpes griezuma vietā. Pēc tam, kad būsiet pārliecinājies, ka viss ir normāli, pēc dažām stundām Jums tiks atļauts doties mājās. Tomēr Jums ir nepieciešams kāds, kas Jūs aizvedīs mājās. Ir ļoti svarīgi, lai Jums būtu kāds, kas Jums palīdzētu pirmajā vai divās dienās.

Kādi ir šīs operācijas ieguvumi un riski?

Tāpat kā jebkurai operācijai, arī šai ir savas priekšrocības, kā arī daži nelieli riski.

Priekšrocības

• Ļoti droša operācija: komplikāciju risks ir ļoti zems.
• Paaugstināta auglība: Paaugstinātas spermas ražošanas un testosterona līmeņa dēļ bērnu piedzimšanas iespējas var palielināties pat par 70%.
• Sāpju mazināšana: sāpes un smaguma sajūta sēkliniekos pilnībā izzūd.
• Uzlabots izskats: Nepatīkamais "tārpu kamola" izskats pazūd, un sēklinieku maisiņa izskats atgriežas normālā stāvoklī.

Riski

Šie gadījumi nenotiek pārāk bieži, taču ir labi par tiem zināt.

• Ar anestēziju saistītie riski.
• Brūču dzīšanas problēmas vai infekcijas.
• Asins receklis (hematoma).
• Pietūkums, zilumi un rētas.
• Hidrocēle (šķidruma uzkrāšanās ap sēkliniekiem).
• Artērijas bojājums, kas piegādā asinis sēkliniekiem (ļoti reti).
• Varikoceles atkārtošanās.

Atveseļošanās laiks un lietas, kas jāievēro mājās

Pilnīgas sadzīšanas laiks katram cilvēkam ir atšķirīgs. Parasti pietūkums un zilumi izzūd 3–4 nedēļu laikā. Tomēr sāpes cirkšņa apvidū var saglabāties līdz pat 6 nedēļām.

• Sāpju mazināšana: Laikus lietojiet ārsta izrakstītos pretsāpju līdzekļus. Lai mazinātu pietūkumu, uz brūces apmēram 10 minūtes uzlieciet tīrā drānā ietītu ledus kompresi. To var darīt vairākas reizes dienā.
• Uzturiet brūci tīru: Pirms pieskaršanās brūcei rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni. Mainiet pārsējus, kā norādījis ārsts.
• Peldēšanās: Izvairieties mērcēties vannā vai peldēties, līdz esat sadzijis. Dušā var iet.
• Svaru celšana: Neceliet svaru, kas pārsniedz 5 kg, vismaz divas nedēļas. Izvairieties no intensīvas fiziskās slodzes un smaga darba.
• Diēta: Ir ļoti svarīgi izvairīties no aizcietējumiem. Saspiešana zarnu kustības laikā nenāk par labu brūcei. Tāpēc ēdiet daudz šķiedrvielām bagātu pārtiku, piemēram, zaļumus, dārzeņus un augļus. Dzeriet daudz ūdens visas dienas garumā.
• Seksuāla aktivitāte: Vismaz nedēļu izvairieties no seksa vai masturbācijas.
• Došanās uz darbu vai skolu: Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie ierastajām aktivitātēm aptuveni trīs dienu laikā.

Kad nekavējoties jāapmeklē ārsts

Ja Jums rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

• Pārmērīga asiņošana no griezuma.
• Drudzis ir 38°C (100°F) vai augstāks.
• Ja brūce ir pietūkusi, sarkana un izdalās strutas (infekcijas pazīmes).
• Ja sāpes pastiprinās.