धमनीविस्फार के कारण ऑपरेशन करय के जरूरत अछि? (धमनीविस्फार सर्जरी) एहि पर सरलता सँ गप्प करी।

जखन डॉक्टर अहां कें या अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें "धमनीविस्फार" भ गेल छै आ ओकरा लेल ऑपरेशन करएय कें जरूरत छै तखन कनिक डर आ घबराहट महसूस करनाय सामान्य छै. ई शब्द सुनला पर बहुत रास बात मोन मे अबैत अछि। त आइ एहि बारे मे बेसी जानकारी ली, यानी एहि धमनीविस्फार के सर्जरी के बारे मे. हम अहाँ केँ सब किछु सरल आ स्पष्ट रूप सँ बुझा देब, ठीक ओहिना जेना अहाँ कोनो मित्र सँ गप्प करब।

धमनीविस्फारक सर्जरी ठीक-ठीक की होइत छैक ?

सीधा-सीधा कहल जाय त धमनीविस्फार सर्जरी हमरा लोकनिक शरीरक मुख्य रक्त वाहिका महाधमनी में कमजोर होयबाक इलाज थिक । कल्पना करू जे पानिक पाइप एक ठाम कमजोर भ' जाइत अछि आ गुब्बारा जकाँ उभड़ि जाइत अछि । तहिना जखन महाधमनी एक बिन्दु पर कमजोर भ' क' उभड़ि जाइत अछि त' ओकरा महाधमनी धमनीविस्फार कहैत छी । इ खतरनाक छै, कियाकि इ उभार कोनों समय फट सकएय छै (फटनाय) या फाड़ सकएय छै (विच्छेदन) भ सकएय छै. यदि एहन भ गेल त जीवन भरि लेल सेहो बहुत खतरनाक भ सकैत अछि।

त एहि ऑपरेशन के मुख्य लक्ष्य अछि जे सूजल, कमजोर रक्त वाहिका के फटय सं पहिने ओकरा हटा देल जाय आ ओकर जगह पर एकटा मजबूत सिंथेटिक कपड़ा के ट्यूब लगा देल जाय. हम एकरा भ्रष्टाचार कहैत छी . ई ग्राफ्ट एकदम नव रक्त वाहिका जकाँ काज करैत अछि । तखन बिना कोनो जोखिम के ओहि मे खून बहैत अछि ।

एकरा पैघ सर्जरी मानल जाइत अछि। एकरा आमतौर पर अस्पताल कें ऑपरेशन रूम मे वक्ष या संवहनी सर्जन द्वारा कैल जायत छै. धमनीविस्फार कें स्थान कें आधार पर डॉक्टर कें छाती या पेट मे पैघ चीरा लगावय कें आवश्यकता भ सकएयत छै.

• हम छाती के क्षेत्र में धमनीविस्फार के Thoracic Aortic Aneurysm कहैत छी .
• कनेक नीचां, अर्थात पेटक क्षेत्रमें, पेट महाधमनी धमनीविस्फार कहल जाइत छैक .

पैघ जोखिम सं बचय कें लेल इ सर्जरी बहुत जरूरी छै. जेना कि सब पैघ सर्जरी के संग, किछु छोट-मोट जोखिम सेहो होइत छैक, मुदा एकर फायदा ओकरा सं कहीं बेसी अछि. अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति कें ध्यान सं जांच करतय आ निर्णय लेतय की अहां कें सर्जरी कें जरूरत छै या नहि.

वास्तव मे एहि सर्जरी के जरूरत केकरा अछि?

एकरा दू भाग मे बाँटल जा सकैत अछि। एकटा इमरजेंसी अछि। दोसर एहन स्थिति अछि जतय आपातकालीन स्थिति सं पहिने अहां पहिने सं योजना बना लैत छी.

1. एहन लोक जिनका धमनीविस्फार फाटल वा फाटल हो (आपातकालीन)

ई सबसँ खतरनाक आ जरूरी स्थिति अछि। यदि कोनों धमनीविस्फार फटय या फटय छै, तखन तुरंत ऑपरेशन करनाय आवश्यक छै. एकटा जान बचाबय के एकमात्र तरीका इएह अछि। यदि नीचा देल गेल लक्षण अचानक देखएयत छै, त अहां कें तुरंत कोनों अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ETU) मे जेबाक चाही .

2. धमनीविस्फार वाला लोक जे फटय के खतरा अछि

यदि अहां कें डॉक्टर कें पता चलल छै कि अहां कें धमनीविस्फार भ गेल छै, भले ही ओ फटल नहि होय, त ओकर स्थिति कें जांच कें लेल नियमित रूप सं डॉक्टर सं मिलनाय जरूरी छै. अहां कें डॉक्टर एकर आकार आ इ कतेक तेजी सं बढ़ रहल छै, इ देखतय ताकि इ निर्धारित कैल जा सकएय की सर्जरी करएय कें लेल की सब सं नीक समय होयत छै. यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों स्थिति छै त अहां कें सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएय छै:

• यदि धमनीविस्फार 5 सेंटीमीटर सं बेसि व्यास कें होएयत छै .
• यदि इ तेजी सं बढ़ रहल छै (उदाहरण कें लेल, प्रति वर्ष 1 सेंटीमीटर सं बेसि)।
• यदि अहां कें पेट, पीठ, छाती या ग्रोइन जैना क्षेत्रक मे बेर-बेर दर्द होएयत छै.
• यदि अहां कें पेट मे स्पंदन कें सनसनी महसूस होयत छै.
• यदि अहां कें खांसी, कर्कशता, या सांस लेवय मे दिक्कत होएयत छै.

जेना, यदि अहां कें मार्फान सिंड्रोम जैना आनुवंशिक स्थिति छै, त अपेक्षाकृत छोट धमनीविस्फार सेहो अहां कें लेल खतरनाक भ सकएयत छै. अस्तु, अहां के ककरो सं पहिने सर्जरी करय के सलाह देल जा सकैत अछि.

कखनों-कखनों, अन्य स्वास्थ्य समस्याक कें कारण, अइ तरह कें पैघ खुला सर्जरी करनाय जोखिम भ सकएय छै. एहन स्थिति मे, अहां कें डॉक्टर कम जटिल प्रक्रिया कें सिफारिश कयर सकएयत छै, जेकरा EVAR (Endovascular Aneurysm Repair) कहल जायत छै, जत एकटा ट्यूब कें बहुत छोट चीरा कें माध्यम सं रक्त वाहिका मे डालल जायत छै.

ऑपरेशन स पहिने तैयारी कोना करैत छी?

एहि तरहक पैघ सर्जरी के तैयारी किछ हफ्ता पहिने सं शुरू भ जाएत अछि. अहां कें डॉक्टर अहां कें नीक सं जांच करतय आ कईटा जांच चलायत इ सुनिश्चित करय कें लेल की अहां कें शरीर कें स्थिति सर्जरी कें लेल सही छै. एहि दौरान अहां कें अपन डॉक्टर सं निम्नलिखित बातक बारे मे निश्चित रूप सं बात करबाक चाही:

• अहां कें अपन डॉक्टर कें ओ सबटा दवाईयक कें बारे मे बताऊं जे अहां खा रहल छी: पर्चे कें दवाईयक, ओवर-द-काउंटर दवाईयक, विटामिन, जड़ी-बूटी कें दवाईयक, आ बाकी सब किछु जे अहां खा रहल छी. अहां कें सर्जरी सं पहिले किच्छू दवाईयक कें सेवन बंद करएय कें लेल कहल जा सकएय छै. अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ठीक वैह पालन करनाय बहुत जरूरी छै जैना देल गेल छै.
• अहां कें अन्य चिकित्सा स्थितियक कें बारे मे: यदि अहां कें कोनों चिकित्सा स्थिति जेना उच्च रक्तचाप या मधुमेह छै, त ओकरा सर्जरी सं पहिले नीक सं नियंत्रित करबाक चाही.
• अपन शारीरिक स्वास्थ्य कें बारे मे: यदि अहां कें सर्दी, फ्लू, दाद या कोनों अन्य बीमारी छै त अपन डॉक्टर कें बताऊं. बीमार रहला पर ऑपरेशन करनाय नीक विचार नहि छै.
• यदि अहां सिगरेट पीबैत छी : सर्जरी सं कम सं कम एक महीना पहिले अहां कें धूम्रपान पूरा तरह सं बंद करबाक चाही. यदि अहां कें अइ मे मदद कें जरूरत छै, त अपन डॉक्टर सं पूछूं, ओ अहां कें मदद कयर सकएय छै.

सर्जरी के दिन के तैयारी के लेल अहां के विशेष निर्देश के एकटा सिलसिला सेहो देल जाएत. ओहि मे सँ किछु मे शामिल अछि : १.

• सर्जरी सं पहिने के राति मे कहल गेल अछि जे आधा राति के बाद पानि नहि पीब.
• सर्जरी के भोर मे कोन दवाई लेबाक चाही?
• अस्पताल सं घर पहुंचला पर ककरो उठाबय के व्यवस्था करय लेल कहब.

एहि सभ निर्देशक ध्यानपूर्वक पालन करू। यदि कोनों बात कें बारे मे अहां कें पक्का नहि छै, त अपन डॉक्टर या नर्स सं पूछूं.

ऑपरेशनक भीतर वास्तव मे की होइत छैक?

अहां सभ के एहि बारे मे बहुत जिज्ञासा आओर डर भ सकैत अछि. मुदा चिन्ता जुनि करू। अहाँक मेडिकल टीम अहाँक नीक देखभाल करत। सर्जरी शुरू होबय सं पहिने अहां के जनरल एनेस्थेसिया देल जायत . तखन अहाँ पूर्ण रूपेण सुतल रहब आ किछु महसूस नहि करब। तखन सर्जरी एहि चरणक अनुसार होयत:

1. चीरा : सर्जन अहाँक छाती वा पेटक त्वचा मे एकटा नमहर कटौती करैत छथि जाहि सँ धमनीविस्फारक स्थान धरि पहुँचि सकथि ।

2. क्लैम्पिंग : आगू धमनीविस्फारक ऊपर आ नीचाँक पैघ धमनी केँ विशेष उपकरण (क्लैम्प) केर प्रयोग सँ अस्थायी रूप सँ बंद कयल जाइत अछि । एहि समय शरीरक बाकी भागमें रक्तक प्रवाह जारी रहय देल जाइत छैक, आ अहाँ हृदय-फेफड़ाक मशीन सं जुड़ल भ सकैत छी . ई अस्थायी रूप सं सर्जरी के दौरान अहां के दिल आ फेफड़ा के काज पर कब्जा क लैत अछि.

3. ग्राफ्ट इन्सर्शन : ई सर्जरी के सबसँ महत्वपूर्ण हिस्सा होइत अछि । सर्जन सूजल, कमजोर रक्त वाहिका के काटि क' ओकर स्थान पर पहिने कहल गेल कृत्रिम नली ग्राफ्ट लगा दैत छथि । ई ग्राफ्ट पॉलिएस्टर जैना मजबूत सिंथेटिक सामग्री सं बनल छै.

4. चीरा बंद करब : १.नव रक्त वाहिका लगला के बाद सर्जन अहां के छाती या पेट में चीरा के टांका या स्टेपल सं बंद क देत.

सामान्यतः एहि पूरा सर्जरी मे करीब तीन सं चारि घंटा लगैत अछि.

ऑपरेशनक बाद की होइत छैक ?

सर्जरी कें बाद अहां कें इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे ल जेल जेतय. ओतय किछ दिन तक अहां के हालत पर बहुत बारीकी सं नजरि राखल जाएत. तखन अहाँक स्थानांतरण नियमित वार्ड मे भ जायत। कुल मिला कए करीब तीन स दस दिन अस्पताल मे रहय पड़त।

अस्पताल मे रहैत अहां के एहन चीज के सामना करय पड़त:

• एकटा मूत्रक कैथेटर।
• पेट सं तरल पदार्थ निकालय कें लेल नाक कें माध्यम सं डालल गेल एकटा ट्यूब.
• खून के थक्का बनय सं रोकय के दवाई (एंटी-कोआगुलेंट)।
• संपीड़न मोजा एकटा विशेष प्रकार कें मोजा छै जे पैर मे खून कें थक्का नहि बनएय कें लेल पहिरल जायत छै.
• एकटा एहन मशीन जे साँस लेबा मे मदद करैत अछि।
• रिकवरी के दौरान दर्द के लिये दर्द निवारक दवाएं।

धीरे-धीरे चलब शुरू करब आ ताकत बढ़ब। मुदा मोन राखू, अहाँक पैघ सर्जरी भेल अछि। अहां के अपन शरीर के ठीक होबय लेल समय देबय के जरूरत अछि. डाक्टर साहेब के बात ध्यान स सुनू, जल्दबाजी नै करू। खूब आराम करू।

सब सर्जरी कें तरह, की एकरा सं कोनों जोखिम छै?

हँ। हालांकि ई सर्जरी जीवन बचाबै वाला छै, लेकिन सब सर्जरी के तरह, एकरऽ जोखिम आरू जटिलता भी होय सकै छै । ओहि मे सँ किछु एहन अछि : १.

• अत्यधिक रक्तस्राव।
• खूनक थक्का।
• साँस लेबा मे दिक्कत।
• आंत या अन्य अंगक कें नुकसान.
• हार्ट अटैक या स्ट्रोक।
• डालल गेल ग्राफ्ट के संक्रमण।
• फेफड़ा, मूत्रमार्ग, या पेट के संक्रमण।
• किडनी फेल हो जाना।
• तंत्रिका क्षति।

यदि कोनो धमनीविस्फार फटबा सं पहिने सर्जरी केर योजना बनाओल गेल हो आ ओकर जीवित रहबाक संभावना बहुत बेसी होइछ , 95% सं 98% केर बीच .

मुदा, धमनीविस्फार फाटलाक बाद आपातकालीन सर्जरी केर स्थितिमें जीवित रहबाक संभावना 50% सं 70% धरि कम भ सकैत अछि. मुदा चूँकि इलाज नहि भेला पर मृत्यु निश्चित अछि, तेँ सर्जरी एकमात्र आ सर्वोत्तम उपाय अछि ।

रिकवरी पीरियड आ घर मे ध्यान देबय योग्य चीज

ई बहुत लोकक लेल एकटा महत्वपूर्ण हिस्सा अछि।

ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?

आमतौर पर एकरा पूरा तरह सं ठीक हुअ मे चारि सं छह सप्ताह लगएयत छै .एहि मे लगभग 10-20 दिन लगैत अछि। मुदा किछु लोक दू-तीन मास धरि जा सकैत छथि। ई व्यक्ति-व्यक्ति मे भिन्न-भिन्न होइत अछि।

एहि दौरान नहि करबाक काज

• जा धरि अहां कें डॉक्टर अहां कें अनुमति नहि दएयत छै (आमतौर पर एक सं दू सप्ताह) गाड़ी नहि चलाऊं .
• जाबे घाव ठीक नहि भ जायत ताबे तक पानि के टब मे नहि घुसू । नहा सकैत छी, मुदा घाव स सावधान रहू।
• जाबे घाव ठीक नहि भ जायत ताबे तक हेलब नहि ।
• कम सं कम 4-6 सप्ताह तइक भारी वस्तुअक (4-5 किलोग्राम सं बेसि) कें नहि उठाऊं .
• एतेक जोर स व्यायाम नहि करू जे साँस छोड़ि दियौक।

सर्जिकल घाव के देखभाल कोना करब?

अपन घाव कें साफ रखनाय बहुत जरूरी छै. जेना कि डॉक्टर कहैत छथि, घाव पर पट्टी बदलय पड़त रोज बदलय पड़त. छींकएय या खांसी करएय पर कनिक दर्द भ सकएय छै. ओहि समय एकटा तकिया ल ' क ' घाव पर राखि दबाउ . जे दर्द कम करत आ घाव के सुरक्षा करत।

भूख आ ऊर्जा

अहां कें ठीक होय कें दौरान, अहां कें बेसि भूख नहि भ सकएय छै. जे सामान्य बात अछि। अहां कें सेहो बहुत थकान महसूस भ सकय छै. ई सबटा रिकवरी प्रक्रिया के हिस्सा अछि.

अगर अहां के ई लक्षण अछि त तुरंत अपन डॉक्टर के फोन करू !

घर पहुँचलाक बाद अपन शरीरक प्रति बहुत सावधान रहू। यदि अहां कें नीचा देल गेल कोनों लक्षण छै त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.

सर्जरी के बाद जीवनशैली मे बदलाव करय के जरूरत अछि

ई सर्जरी अहां के स्वास्थ्य मे बड़का निवेश अछि. ओहि निवेश के रक्षा करब अहां पर अछि.

• हृदय के स्वस्थ आहार : नमक, चीनी, आ तेल कम करू। खूब पानि पीबू।
• व्यायाम : अपन डॉक्टर सं पूछूं की कोन व्यायाम अहां कें लेल सही छै.
• यदि अहां सिगरेट पीबैत छी त अखन बंद करू : धूम्रपान अहां कें रक्त वाहिका कें लेल बहुत नुकसानदेह छै.
• उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल, आ मधुमेह पर नियंत्रण : समय पर अपन दवाई खाउ।

धमनीविस्फार सर्जरी एकटा जीवन रक्षक प्रक्रिया छै जे अहां कें रक्त वाहिका कें ठीक हुअ मे मदद करएयत छै. किछु गोटे लेल इ आपातकालीन प्रक्रिया अछि। दोसर के लेल ई एहन काज अछि जे महीना भरि पहिने सं योजना बनाओल जाइत अछि. मुदा, ई जोखिम सं रहित नहिं अछि. अस्तु, अहां कें लेल सब सं नीक इलाज कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं. धमनीविस्फार कें पैघ होय सं पहिले आ समस्या बनएय सं पहिले ओकरा खोजएय कें लेल नियमित जांच करनाय सब सं नीक तरीका छै.