की अहाँक परिवार मे कियो, शायद अहाँक पति वा पत्नी, राति मे सुतैत काल जोर सँ खर्राटा लैत छथि? की अहाँ कहियो देखलौं जे खर्राटा लैत काल अचानक साँस रुकि जाइत अछि आ फेर फेर सँ साँस लेबय लगैत अछि जेना हवाक लेल हांफैत हो? या फेर अहां के लगैत अछि जे राति मे 8 या 9 घंटा नीक नींद आबि गेल, मुदा अगिला दिन तइयो असामान्य रूप सं थकान आ नींद आबि रहल अछि? की अहां कें कखनों-कखनों काज करएय कें दौरान, गाड़ी चलाएय कें दौरान या टीवी देखएय कें दौरान नींद आबि जायत छै? ई सब एहन बात नहि अछि जकरा खाली "खर्राटा" या "नींद नहि आबि रहल अछि" कहि खारिज कएल जा सकैत अछि । एहि लक्षणक पाछू एकटा गंभीर स्वास्थ्य स्थिति भ सकैत अछि जकरा अब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया कहल जाइत अछि . अस्तु, आइ हम एकटा बहुत महत्वपूर्ण मापक गप्प करय जा रहल छी जकर उपयोग डॉक्टर लोकनि एहि स्थितिक गंभीरता कें नापबा में करैत छथि. जे एएचआई मान (Apnea-Hypopnea Index) थिक .
सीधा-सीधा कहल जाय त ए.एच.आई.
एएचआई केर मतलब होइत अछि एपनिया-हाइपोप्निया इंडेक्स . इ मापएयत छै की अहां कें नींद कें दौरान एक घंटा कें दौरान कतेक बेर अहां कें सांस बंद भ जायत छै (एपनिया) आ बहुत उथला भ जायत छै (हाइपोप्निया)। एकरा अपन नींद मे साँस लेबाक "रिपोर्ट कार्ड" जकाँ बुझू ।
एकरा कनि बेसी स्पष्ट करबाक लेल एहि दुनू शब्दक सटीक अर्थ देखू :
- एपनिया : इ तखन होयत छै जखन अहां कें सांस 10 सेकंड या ओय सं बेसि समय तइक पूरा तरह सं बंद भ जायत छै . एहि दौरान कोनो हवा अहाँक फेफड़ा मे प्रवेश नहि करैत अछि ।
- हाइपोप्निया : ई तखन होइत अछि जखन अहाँक साँस पूरा तरहेँ रुकि नहि जाइत अछि , मुदा अहाँक वायुमार्ग बहुत हद तक अवरुद्ध भ जाइत अछि आ अहाँक साँस बहुत उथल-पुथल भ जाइत अछि . एहि सं अहां के खून मे ऑक्सीजन के स्तर काफी कम भ जाएत अछि.
आब अहाँ सोचि रहल होयब जे "हमरा कोना पता चलत जे हम साँस छोड़ब?" वास्तव मे इएह होइत छैक। जखन अहां कें सांस बंद भ जायत छै, चाहे ओ उथला हुअ या नहि, तखन अहां कें दिमाग तुरंत अइ खतरा कें अहसास भ जायत छै. मस्तिष्क के पता छै कि अहां के शरीर के पर्याप्त ऑक्सीजन नै मिल रहल छै. ओहि समय मस्तिष्क अहाँ केँ गहींर नींद सँ किछु समय (उत्तेजना) लेल जगबैत अछि । मुदा ई जागरण एतेक छोट अछि जे मोन तक नहि पड़ैत अछि । जखन अहां फेर सं सांस लेबय लगैत छी त अहां के दिमाग अहां के फेर सं सुतय दैत अछि. जखन स्लीप एपनिया गंभीर होयत छै, तखन इ रात मे सैकड़ों बेर भ सकएयत छै . त सोचू, जौं घंटा मे कई बेर या दसों बेर तक नींद मे बाधा आबि जायत अछि त नीक, ताजा नींद कोना भेटत? ताहि लेल भरि दिन थकान महसूस होइत अछि।
एएचआई मान औसतन विराम आ उथला सांस कें प्रकरणक कें संख्या छै जे नींद कें दौरान प्रति घंटा होयत छै. ई मान जतेक बेसी होयत, अहाँक स्लीप एपनिया ओतेक गंभीर होयत.
तखन ई एएचआई मान कोना नापल जाइत अछि ?
एहि मान के खोजय लेल अहां के एकटा विशेष परीक्षण करय पड़त. हम एकरा नींदक अध्ययन , वा चिकित्साक शब्दमें पॉलीसोमोग्राफी कहैत छी . आमतौर पर इ अस्पताल मे विशेष नींद लैब मे रात भर रहला कें बाद कैल जायत छै.
ई बात कष्टदायक नहि बुझू। एकदम चोट नहि लगैत अछि। अहाँ जे क' रहल छी से अछि:
- कईटा छोट-छोट सेंसर अहां कें माथ, चेहरा, छाती, आ पैर सं जुड़ल छै.
- ओ सभ अहाँक छाती आ पेट मे दू टा पट्टा लगा दैत छथि जाहि सँ अहाँ साँस लैत काल गति नापैत छी ।
- आँगुर पर एकटा छोट सन क्लिप सन उपकरण लगाओल जाइत अछि जाहि सँ खून मे ऑक्सीजन केर मात्रा नापल जाइत अछि ।
तखन अहाँ सामान्य रूपसँ सुतैत छी । रात भर ई उपकरण सब अहां के दिमाग के गतिविधि, दिल के धड़कन, सांस लेबय के तरीका, खून में ऑक्सीजन के स्तर, खर्राटा, आ शरीर के गतिविधि आओर दोसर चीज के रिकॉर्ड करैत अछि.
अगिला दिन डॉक्टर एहि डाटा के विश्लेषण करैत छथिन्ह आओर अहां के एएचआई स्कोर के गणना करैत छथिन्ह. ई एहि तरहेँ कएल जाइत अछि : १.
रात भर मे भेल एपनिया आ हाइपोपनिया घटनाक कें संख्या ÷ अहां कें सुतय कें कुल घंटा = अहां कें एएचआई मान
कखनो काल नींद के अध्ययन के साधारण उपकरण सेहो रहैत अछि जे अहां घर पर क सकय छी. मुदा अस्पताल मे कएल गेल जांच सं जे आंकड़ा भेटैत अछि ओ बहुत बेसी सटीक आ विस्तृत अछि. अहां कें डॉक्टर इ तय करतय की अहां कें लेल की नीक छै.
एएचआई मान (वयस्कक कें लेल) सं मापल गेल स्लीप एपनिया कें गंभीरता
डॉक्टर अहां कें नींद कें अध्ययन कें बाद प्राप्त एएचआई मान कें आधार पर अहां कें स्थिति कें वर्गीकरण करतय. एकटा वयस्क कें लेल इ वर्गीकरण अइ तरह सं काज करएयत छै.
| एएचआई मान (प्रति घंटा घटना) 1.1. | स्थिति के गंभीरता | एकर की मतलब? |
|---|---|---|
| 5 स कम | सामान्य | अहाँकेँ स्लीप एपनिया नहि अछि। स्वस्थ व्यक्ति कें सेहो प्रति घंटा सांस लेवय मे 5 सं कम विराम भ सकएय छै. |
| 5 स 14 तक | मृदु | अहाँकेँ हल्का स्लीप एपनिया अछि। दिन मे कनि नींद आबि सकैत अछि। |
| 15 स 29 तक | उदारवादी | हालत काफी गंभीर अछि। दिन मे नींद बढ़एय आ ध्यान केंद्रित करएय मे दिक्कत कें अनुभव भ सकएय छै. |
| 30 या ओहि स बेसी उम्र के | गंभीर | ई बहुत गंभीर स्थिति अछि। अन्य बीमारी जेना हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, आ मधुमेह कें खतरा बहुत बेसि होयत छै. |
की छोट बच्चाक मे एएचआई मूल्य अलग छै?
हँ, बिल्कुल। छोट बच्चाक कें शरीर आ श्वसन प्रणाली वयस्कक सं अलग होयत छै, अइ कें लेल ओकर एएचआई कें माप कें लेल उपयोग कैल जाय वाला पैमाना सेहो अलग छै.
यदि कोनों बच्चा कें एएचआई 1 सं बेसि छै , त ओकरा स्लीप एपनिया कें स्थिति मानल जायत छै. बच्चा कें सामान्य मान 1 सं कम होबाक चाही.
बच्चाक कें लेल एएचआई वर्गीकरण निम्नलिखित छै:
- हल्का: एएचआई मान 1 स 4 तक
- मध्यम: एएचआई मान 5 स 9 तक
- गंभीर: एएचआई मान 10 या ओय सं बेसि
यदि अहां कें बच्चा रात मे जोर सं खर्राटा करएयत छै, सुतएय कें दौरान मुंह खुलल सांस लेएयत छै, सांस कें लेल हांफएय वाला लगएयत छै, या दिन मे अति सक्रिय छै या स्कूल मे ध्यान देवय मे दिक्कत होएयत छै, त अइ बारे मे बाल रोग विशेषज्ञ सं जरूर बात करूं.
सीपीएपी मशीन कें उपयोग करय वाला व्यक्ति कें एएचआई मान
स्लीप एपनिया केरऽ मुख्य आरू सबसें प्रभावी इलाज छै सीपीएपी (Continuous Positive Airway Pressure) मशीन । ई एकटा मास्क के माध्यम सं हवा के हल्का दबाव पहुंचा क काज करैत अछि जे अहां सुतय के दौरान चेहरा पर पहिरैत छी, जाहि सं अहां के वायुमार्ग खुलल रहैत अछि. एहि सं अहां के सांस रुकय सं रोकल जा सकैत अछि.
सीपीएपी कें इलाज शुरू करएय कें समय लक्ष्य इ छै की अहां कें एएचआई कें 5 प्रति घंटा सं कम राखल जै.रखरखाव। आइ बहुत रास सीपीएपी मशीन मे एकटा एहन फीचर अछि जाहि सं अहां रोज भोरे अपन एएचआई के जांच क सकय छी. जखन कि ई नींद के अध्ययन के तरह शत-प्रतिशत सटीक नहिं अछि, मुदा ई अहां आओर अहां के डॉक्टर के लेल एकटा नीक तरीका भ सकैत अछि जे अहां के इलाज कतेक नीक सं काज क रहल अछि.
की असगर एएचआई मान पर्याप्त अछि? एहि विधिक की सीमा अछि ?
एएचआई स्लीप एपनिया कें निदान आ इलाज मे एकटा बहुत महत्वपूर्ण उपकरण छै. ओना एहि मे पूरा कथा नहि कहल गेल अछि। एएचआई मान कें कईटा सीमा छै.
- घटनाक कें गंभीरता नहि देखानाय: एएचआई केवल इ बतायत छै की प्रति घंटा अहां कें सांस कतेक बेर बंद भ गेलय. मुदा, एएचआई सीधा ई नहिं देखाबैत अछि जे प्रत्येक घटनाक दौरान अहाँक ब्लड ऑक्सीजन लेवल कतेक कम भेल, वा कतेक देर धरि साँस रुकि गेल. ककरो एएचआई 10 भ सकैत अछि, मुदा ओकर ऑक्सीजन लेवल बहुत कम भ सकैत अछि। ककरो आओर के एएचआई 10 भ सकैत अछि, मुदा हुनकर ऑक्सीजन के स्तर ओतेक कम नहि भ सकैत अछि.
- हाइपोप्निया केरऽ परिभाषा म॑ अंतर : यद्यपि एपनिया केरऽ स्पष्ट परिभाषा छै, लेकिन हाइपोप्निया केरऽ परिभाषा के तरीका म॑ कखनी-कखनी मामूली अंतर भी होय सकै छै ।
- घरक परीक्षणक सीमा : यद्यपि घरक परीक्षण सुविधाजनक होइत अछि, मुदा कखनो काल ओकर परिणाम शत-प्रतिशत सही नहि भ सकैत अछि ।
यही कारण छै कि डॉक्टर केवल अहां कें एएचआई स्कोर कें आधार पर अहां कें स्थिति कें बारे मे फैसला नहि करएयत छै. ओ पूरा तस्वीर लेबय लेल बहुत रास कारक पर विचार करत, जाहि मे अहां के एएचआई स्कोर, अहां के ब्लड ऑक्सीजन के स्तर कतेक कम अछि, अहां के लक्षण, आओर अहां के नींद के स्थिति शामिल अछि.
टेक-होम मैसेज
- यदि अहां कें नींद मे खर्राटा आ सांस रोकनाय लगएयत छै, त इ सामान्य बात नहि छै. एहि पर ध्यान दियौक।
- एएचआई (Apnea-Hypopnea Index) एकटा महत्वपूर्ण संकेतक छै जे स्लीप एपनिया कें गंभीरता कें मापै छै.
- यदि कोनों वयस्क कें एएचआई प्रति घंटा 5 सं बेसि छै, त चिकित्सकीय सलाह लेनाय बहुत जरूरी छै.
- यदि कोनों बच्चा कें एएचआई 1 सं बेसि छै, त इ एकटा एहन स्थिति छै जे निश्चित रूप सं डॉक्टर कें देखनाय चाही.
- एएचआई निदान कें एकटा हिस्सा मात्र छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें समग्र स्वास्थ्य पर विचार करतय ताकि बेहतरीन इलाज कें निर्धारण कैल जा सकय.
- स्लीप एपनिया, यदि एकर इलाज नहि कैल जायत छै, त उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, आ मधुमेह जैना गंभीर स्थितियक कें जन्म भ सकएयत छै. तेँ जँ एहि बात पर कोनो तरहक शंका अछि त लाज नहि करू आ डाक्टर सं गप्प करू.
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