की हाल मे एंटीबायोटिक दवाई लेला के बाद अहां के गंभीर दस्त होबय लागल अछि? आकि दिन भरि पेट दर्द आ दस्त भ रहल अछि? इ बैक्टीरिया संक्रमण कें कारण भ सकएयत छै, जेकर बारे मे हम बेसि नहि सुनने छी, मुदा काफी खतरनाक भ सकएयत छै. आइ गप्प करी जे सी. डिफ की होइत छैक, ई किएक होइत छैक, आ हम सब कोना अपना केँ बचा सकैत छी।
सी. डिफ (Clostridioides difficile) की होइत अछि ?
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ सी. डिफ एक प्रकार के बैक्टीरिया केरऽ छोटऽ नाम छै । एकर पूरा नाम *क्लोस्ट्रिडियोइड्स डिफिसिल* अछि । इ बैक्टीरिया हमर पैघ आंत (बृहदान्त्र) कें संक्रमित कयर सकएयत छै. जखन इ होयत छै तखन दस्त आ अन्य असहज लक्षणक कें एकटा मेजबान पैदा करएयत छै.
अहां कें आंत मे बैक्टीरिया कें संक्रमण होनाय सामान्य छै, आ इ मे सं अधिकतर गंभीर नहि होयत छै. मुदा ई सी. डिफ संक्रमण कनि बेसी गंभीर होइत अछि, आ ई अहाँक बृहदान्त्र के नुकसान पहुँचा सकैत अछि । एकर कारण छै कि सी. डिफ बैक्टीरिया अहां कें आंत मे विषाक्त पदार्थ पैदा करएयत छै. इ विषैला पदार्थ अहां कें आंत कें आस्तर कें कोशिका कें नुकसान पहुंचाबै छै, जेकरा सं ओ सूजन भ जायत छै. चिकित्साक दृष्टिएं एकरा हम सब कोलाइटिस कहैत छी . अहां कें लक्षण मिलएयत छै या नहि आ इ कतेक गंभीर छै, इ अइ बात पर निर्भर करएयत छै की विषाक्त पदार्थ अहां कें आंत कें कतेक नुकसान पहुंचाएल छै. किच्छू मामलाक मे इ स्थिति जानलेवा भ सकएय छै.
सी. डिफ संक्रमण कें लक्षण की छै?
एहि संक्रमणक मुख्य आ पहिल लक्षण अछि पानि सं मल त्याग (दस्त) . यदि संक्रमण गंभीर नहि छै, त अहां कें दिन मे लगभग तीन बेर मल त्याग भ सकएय छै, जइ मे पेट मे हल्का ऐंठन भ सकएय छै.
जेना-जेना संक्रमण बढ़एयत जायत छै, दस्त बढ़एयत जायत छै. दिन मे दस-पन्द्रह बेर मल त्याग भ सकैत अछि। अहां कें मल मे खून सेहो देखल जा सकएय छै. इ अन्य लक्षण छै जे जखन स्थिति गंभीर होयत छै तखन देखा सकएयत छै.
| लक्षण | वर्णन |
|---|---|
| गंभीर दस्त | दिन मे 10-15 बेर या ओय सं बेसि बेर मल त्याग करनाय. |
| लगातार पेट दर्द | पेट के भीतर स आबै वाला एकटा तीक्ष्ण दर्द। |
| पेट फूलना/सूजन | जकड़नक भाव आ पेट उभड़ल। |
| मतली आ उल्टी | बेर-बेर उल्टी आ मतली। |
| भूख | हमरा किछु खाय मे मोन नहि होइत अछि। |
| बोखार | गर्मी आ बोखारक भाव। |
| हृदय के धड़कन | एहन लागैत अछि जेना अहाँक हृदय तेजीसँ धड़क रहल अछि । |
पहिने त इ लक्षण फूड पॉइजनिंग या पेट कें फ्लू जैना भ सकएयत छै. यदि अहां एंटीबायोटिक दवाई खा रहल छी त गलती सं अहां इ सोच सकय छी कि इ पेट कें परेशानी दवाई कें सामान्य दुष्प्रभाव छै.
सी. डिफ संक्रमण मे मल कें प्रकृति की छै?
सी. डिफ दस्त मे मल आमतौर पर दलिया जैना आ मोट होयत छै, पूरा तरह सं पानी वाला नहि होयत छै. एकर रंग कखनो काल हरियर भ सकैत अछि । बीच-बीच मे खून, बलगम या मवाद देखल जा सकएय छै.
बहुतो लोकक रिपोर्ट छनि जे सी. डिफ दस्तक एकटा विशिष्ट गंध होइत छैक . ओ सब एकरा सामान्य मल सं बेसी मजबूत, बेसी विचित्र मीठ गंध के रूप मे वर्णित करैत छथि । एकरऽ कारण ई भी होय सकै छै कि सी. डिफ बैक्टीरिया हमरऽ मल म॑ पित्त एसिड केरऽ स्तर बढ़ाबै छै ।
हमरा सभकेँ सी. डिफ किएक भेटैत अछि ?
हमर आंत के एकटा सुन्दर फूलक गाछी बुझू। एहि गाछी मे नीक फूल आ किछु खरपतवार सेहो अछि । स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाला व्यक्ति कें आंत मे बहुत सं "नीक" बैक्टीरिया (फूल जैना) आ "खराब" बैक्टीरिया (खरपतवार जैना) नियंत्रण मे रहएयत छै. सी. डिफ एकटा बैक्टीरिया छै जे सामान्य रूप सं हमर आंत मे कम मात्रा मे रहय छै.
यदि इ संतुलन बाधित भ जायत छै, मतलब नीक बैक्टीरिया कम होयत छै, त सी. डिफ जैना खराब बैक्टीरिया कें खरपतवार कें तरह फैलएय कें मौका मिलयत छै आ ओ अपन कब्जा जमा लेतय.
सी. डिफ संक्रमण कें मुख्य आ सब सं आम कारण एंटीबायोटिक दवाइयक कें उपयोग छै.एंटीबायोटिक दवाई हमर शरीर मे बैक्टीरिया के मारि दैत अछि। मुदा नीक-बेजाय मे कोनो विकल्प नहि चुनि सकैत छी। अस्तु जखन कोनो बीमारी के लेल एंटीबायोटिक दवाई दैत छी त हमरा सबहक आंत में "नीक" बैक्टीरिया सेहो मरि जाइत अछि | तखनहि सी. डिफ बैक्टीरिया कें अपन कब्जा जमा लेबाक मौका भेटैत छैक.
सी. डिफ के संचरण कोना होइत अछि ?
सी. डिफ बैक्टीरिया बहुत चोरी-छिपे होइत अछि । शरीर सँ बाहर निकलला पर एकटा बहुत कठोर खोल बनैत अछि जकरा बीजाणु कहल जाइत अछि | ई बीजाणु जीवाणु केरऽ छोटऽ-छोटऽ बीज जैसनऽ होय छै । इ हमर हाथ पर आ ओय चीजक पर भ सकएय छै जेकरा हम स्पर्श करएयत छी (दरवाजा कें घुंडी, टेबुल, बाथरूम कें फिक्स्चर)। यदि हम कोनों एहन सतह कें स्पर्श करूं जइ मे इ बीजाणु होयत छै त हम बीमार भ सकय छी, चाहे ओ एकहि हाथ सं भोजन करनाय हो या मुँह मे हाथ डालनाय.
एहि बीजाणु सभकेँ मारब बहुत कठिन होइत अछि । इ गर्मी, एसिड, आ बहुत सं एंटीबायोटिक आ कीटाणुनाशक कें प्रतिरोधी होयत छै. सतह पर सेहो महीना भरि जीवित रहि सकैत अछि । यही कारण छै कि ई बीमारी एतना जल्दी फैल जाय छै, खास करी क॑ अस्पताल जैसनऽ जगहऽ प॑ ।
सी. डिफ कें विकास कें बेसि खतरा केकरा मे छै?
किच्छू लोगक मे इ संक्रमण कें संभावना बेसि होयत छै. ओ लोकनि सभ छथि:
- 65 साल सं बेसि उम्र कें लोगक : इ खतरा बेसि होयत छै, कियाकि उम्र कें साथ प्रतिरक्षा कम भ जायत छै, ओ अन्य बीमारियक कें लेल कईटा दवाईयक कें सेवन करएयत छै, आ ओ अस्पताल या नर्सिंग होम मे रहएयत छै.
- छोट बच्चाक : कियाकि ओकर प्रतिरक्षा प्रणाली एखन पूरा तरह सं विकसित नहि भ गेल छै.
- अस्पतालक मे लोक : अस्पताल एकटा एहन जगह छै जतय सी. डिफ बीजाणु आसानी सं फैल सकएय छै. एकर संक्रमण सार्वजनिक बाथरूम आ शौचालय कें माध्यम सं आसानी सं भ सकएय छै.
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाला लोगक : कैंसर, एच.आई.वी, गुर्दा कें बीमारी, आ मधुमेह जैना बीमारियक वाला लोगक कें प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर भ गेल छै. इम्यूनोसप्रेसेंट लेवय वाला लोगक कें सेहो बेसि खतरा होयत छै.
- आंत कें बीमारी वाला लोगक : भड़काऊ आंत रोग (IBD) , जेना क्रोहन रोग आ अल्सर कोलाइटिस जैना बीमारी वाला लोगक कें संक्रमण कें संभावना बेसि होयत छै, कियाकि आंत कें सुरक्षात्मक परत कमजोर भ जायत छै.
मुदा मोन राखू, एहि मे सं कोनो जोखिम कारक कें बिना कियो सेहो सी. डिफ कें विकास कयर सकएयत छै.
सी. डिफ के संभावित जटिलता की अछि ?
अधिकतर सी. डिफ संक्रमण गंभीर नहि होयत छै. मुदा कखनों-कखनों, खासकर अगर एकर इलाज नहि कैल गेल त गंभीर जटिलताक भ सकएयत छै.
- बार-बार संक्रमण : इलाज कें बाद सेहो लगभग 20% लोगक मे दू सं आठ सप्ताह कें भीतर फेर सं इ बीमारी भ जेतय.
- निर्जलीकरण : अत्यधिक दस्त के कारण शरीर में बहुत मात्रा में पानि आ इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान भ जायत अछि | यदि इ गंभीर भ जायत छै त एकरा सं ब्लड प्रेशर कम भ सकएयत छै आ किडनी फेल भ सकएयत छै.
- छद्म झिल्लीदार कोलाइटिस : १.इ एकटा गंभीर स्थिति (कोलाइटिस) छै. आंत के भीतर सूजन आ झिल्ली जकाँ मोट भ जाइत अछि ।
- जहरीला मेगाकोलन : ई एकटा दुर्लभ मुदा बहुत खतरनाक स्थिति अछि । बृहदान्त्र एतेक सूज जाइत अछि जे ओकर काज पूरा तरहेँ बंद भ' जाइत छैक । अइ सं सेप्सिस भ सकएयत छै, जे एकटा एहन स्थिति छै जइ मे बैक्टीरिया पूरा शरीर मे फैलएयत छै.
अइ तरह कें गंभीर मामलाक मे आंत कें संक्रमित हिस्सा कें निकालएय कें लेल ऑपरेशन करनाय सेहो आवश्यक भ सकएय छै.
डाक्टर साहेब, अहाँ एहि रोगक निदान कोना करैत छी ? एकर इलाज की होइत छैक ?
यदि अहां कें डॉक्टर कें अहां कें लक्षणक कें आधार पर सी. डिफ संक्रमण कें शक होयत छै, त ओ अहां सं मल कें नमूना देवय कें लेल कहतय. एकरा लैब मे भेजल जेतय ताकि सी. डिफ टॉक्सिन कें मौजूदगी कें जांच कैल जेतय.
यदि बीमारी कें पुष्टि भ गेल छै, त संक्रमण कें गंभीरता कें पता लगावय कें लेल खून कें जांच आ संभवत: आंत कें अंदर देखय कें लेल स्कैन कैल जा सकएय छै.
इलाज के विधि
इलाज संक्रमण कें गंभीरता पर निर्भर करएयत छै.
- एंटीबायोटिक दवाइयक कें रोकनाय : यदि अहां कें कोनों अन्य स्थिति कें लेल एंटीबायोटिक दवाइयक लेवय कें दौरान सी. डिफ भ जाय छै, त अहां कें डॉक्टर सबसे पहिले दवाई बंद करनाय होयत. किछु लोक के लेल त बस एतबे करय के जरूरत अछि. अहां कें आंत मे जे नीक बैक्टीरिया छै ओ फेर सं बढ़तय आ संक्रमण अपने आप साफ भ जेतय.
- सी. डिफ-विशिष्ट एंटीबायोटिक : यदि इ काज नहि करएयत छै, त अहां कें डॉक्टर कोनों विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाई लिख सकएयत छै जे सी. डिफ बैक्टीरिया कें मार सकएय छै. जेना , (मेट्रोनिडाजोल) , (वैंकोमाइसिन) , वा (फिडाक्सोमाइसिन) ।
- अस्पताल मे भर्ती : यदि संक्रमण गंभीर छै, त अहां कें अस्पताल मे भर्ती करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै, जत अहां कें खारा (IV द्रव) आ अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाइयक देल जा सकएय छै.
बार-बार संक्रमण कें बारे मे की करबाक चाही?
किछु लोक के इलाज के बाद रिलैप्स भ जाइत छनि. एहन मे विकल्प अछि : १.
- एंटीबायोटिक उपचार दोहराउ : एकटा अलग एंटीबायोटिक या दीर्घकालिक दवाई लिखल जा सकैत अछि ।
- मल माइक्रोबायोटा प्रत्यारोपण (FMT): इ नाम कनि अजीब लगैत होयत, मुदा इ बार-बार सी. डिफ कें बहुत प्रभावी उपचार छै. सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ एकरा म॑ स्वस्थ व्यक्ति केरऽ मल के नमूना स॑ ‘नीक’ बैक्टीरिया क॑ अलग करी क॑ मरीज केरऽ आंत म॑ इंजेक्शन देना शामिल छै । एहि सं नीक बैक्टीरिया कें संतुलन बहाल भ जायत छै जे आंत मे खत्म भ गेल छै.
सी. डिफ के प्रसार के रोकय लेल हमरा सब के की करबाक चाही?
ई बीमारी बहुत संक्रामक होय के कारण हमरा सब के बहुत सावधान रहय के जरूरत छै। खास क परिवार मे किनको ई बीमारी अछि त ई सब काज अवश्य करू।
हाथ धोउ, हाथ धोउ, हाथ धोउ!
सी. डिफ सं बचाव कें सब सं नीक तरीका इ छै की साबुन आ गर्म पानी सं हाथ कें नीक सं धोऊं. हैंड सेनेटाइजर अइ बैक्टीरिया कें बीजाणुअक कें नहि मारएयत छै.अतः साबुन स हाथ नीक स धोनाई बहुत जरूरी अछि !
- अलगाव : यदि संभव होएयत त संक्रमित व्यक्ति कें अलग कमरा मे राखनाय बेसि नीक होयत छै. अगर ओ अलग सं शौचालय के उपयोग क सकय छथिन्ह त आओर नीक. यदि अहां सार्वजनिक शौचालय कें उपयोग करएयत छी त उपयोग कें बाद हमेशा शौचालय कें सतह कें नीचा ब्लीच वाला क्लीनर सं पोंछूं.
- सतह कें साफ करनाय: अक्सर स्पर्श कैल गेल सतहक (दरवाजा कें नॉब, लाइट स्विच) कें ब्लीच वाला घोल सं साफ करूं.
- एंटीबायोटिक दवाइयक कें सही तरीका सं उपयोग करनाय: जे एंटीबायोटिक दवाइयक कें डॉक्टर कें द्वारा निर्धारित नहि कैल गेल होय, ओ कहियो नहि लेबाक चाही. दवाई कें पूरा कोर्स निर्धारित अनुसार लेबाक चाही.
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
यदि अहां कें इ लक्षण छै त तुरंत अपन डॉक्टर सं मिलूं.
- यदि एंटीबायोटिक दवाई शुरू करएय कें बाद अहां कें दस्त भ जायत छै.
- यदि दस्त गंभीर छै (दिन मे 10 बेर सं बेसि)।
- जँ अहाँक मल मे खून देखबा मे अबैत अछि।
- यदि अहां कें पेट मे बहुत दर्द आ बोखार छै.
- यदि अहां कें उल्टी अइ हद तइक भ रहल छै की अहां कें खाएय-पीनाय नहि भ सकएय छै.
यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत कोनों अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं:
- निर्जलीकरण के लक्षण (मुंह सूखल, आँखि धँसल, मूत्रक उत्पादन बहुत कम, अत्यधिक थकान)।
- गंभीर, असहनीय पेट दर्द।
- स्मृति के भ्रम।
C. diff कोनो एहन बीमारी नहि अछि जकरा हल्का मे लेल जाय। मुदा घबराब नहि। यदि सही समय पर डॉक्टर सं भेंट क इलाज करा लेब त एकदम ठीक भ सकैत अछि.
टेक-होम मैसेज
- सी. डिफ आंतक कें एकटा गंभीर बैक्टीरियल संक्रमण छै. एकर मुख्य कारण एंटीबायोटिक दवाई के प्रयोग अछि ।
- मुख्य लक्षण पानिक दस्त होइत अछि । गंभीर मामला मे पेट मे ऐंठन, बुखार, आ उल्टी जैना लक्षण भ सकएय छै.
- ई बीमारी बीजाणु के माध्यम सं बहुत आसानी सं फैलैत अछि, जकरा नष्ट करब मुश्किल अछि.
- संक्रमण कें फैलनाय सं बचाव कें सब सं नीक तरीका इ छै की साबुन आ पानी सं हाथ कें नीक सं धोऊं. हैंड सेनेटाइजर कोनो मदद नहि करैत अछि।
- यदि अहां कें लगातार दस्त कें अनुभव होएयत छै, चाहे ओ एंटीबायोटिक दवाइयक कें सेवन करएय कें दौरान हो या ओकरा लेनाय समाप्त करएय कें बाद, त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं आ निश्चित रूप सं अपन डॉक्टर सं मिलूं.
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