की अहां कें डॉक्टर अहां कें कहने छै की अहां कें गर्दन कें कोनों पैघ रक्त वाहिका बंद भ गेल छै आ अहां कें स्ट्रोक कें खतरा बेसि छै? एहन किछु सुनला पर ककरो कनि डर लागब सामान्य बात अछि। "हमरा सर्जरी कर' पड़त? की ई बड़का बात अछि?" बहुत रास प्रश्न शायद मोन मे अबैत अछि। लेकिन चिंता जुनि करू, कियाक त मेडिकल साइंस आगू बढ़ल अछि, आब एहन स्थिति के बहुत सुरक्षित, सरल आ प्रभावी इलाज भ गेल अछि. आइ हम सब एकटा नव आ सफल इलाज टीसीएआर के बारे में बात करय जा रहल छी।
सीधा-सीधा कहल जाय त टीसीएआर की होइत अछि?
टीसीएआर के पूरा नाम अछि ट्रांसकैरोटिड आर्टरी रिवास्कुलराइजेशन . ठीक छै, ई नाम कनेक जटिल लगैत अछि ने? एकरा सरल राखू।
हमरऽ गरदन केरऽ दोनों तरफ दू मुख्य रक्त वाहिका होय छै जे मस्तिष्क तक खून पहुँचै छै । हम एहि सब कें कैरोटिड धमनी कहैत छी . ई दुनू मुख्य पाइप जकाँ अछि जे हमरा सभक घर मे पानि अनैत अछि । समय के साथ हम्मं॑ खाबै वाला खाद्य पदार्थऽ स॑ वसा आरू कोलेस्ट्रॉल जैसनऽ चीज ई रक्त वाहिका के भीतर जमा होय जाय छै, जेना कि पानी के पाइप के भीतर जंग जमा होय जाय छै । एकरा चिकित्सा शब्द मे ‘प्लेक’ कहल जाइत अछि ।
जेना-जेना ई ‘प्लेक’ परत धीरे-धीरे पैघ होइत जाइत अछि, रक्त वाहिकाक भीतरक स्थान कम होइत जाइत अछि, आ रक्त प्रवाह अवरुद्ध भ जाइत अछि । सब सं खतरनाक बात ई जे जं एहि 'प्लेक' परतक एकटा छोट सन टुकड़ा टूटि क' खूनक संग मस्तिष्क दिस जाइत अछि तं मस्तिष्कक कोनो रक्त वाहिका कें अवरुद्ध क' सकैत अछि आ स्ट्रोक भ' सकैत अछि .
अस्तु, एहि अवरुद्ध रक्त वाहिका कें फेर सं खोलब आ रक्त प्रवाह कें बहाल करब, जकरा हम सब 'रिवास्कुलराइजेशन' कहैत छी. एकरा करय के कईटा मुख्य तरीका अछि.
1. कैरोटिड एन्डार्टरेक्टोमी (CEA) : ई एकटा पारंपरिक खुला सर्जरी थिक । एहि मे गरदनि मे छोट चीरा लगाओल जाइत अछि, रक्त वाहिका खोलल जाइत अछि, भीतरक ‘प्लेक’ केर परत निकालल जाइत अछि, आ रक्त वाहिका केँ फेर सँ एक दोसरा सँ सिलाई कयल जाइत अछि |
2. कैरोटिड एंजियोप्लास्टी आ स्टेंटिंग (CAS) : एकटा बहुत पातर ट्यूब ग्रोइन वा बांहि मे रक्त वाहिका सँ गुजरि गर्दन मे अवरुद्ध रक्त वाहिका धरि पहुँचाओल जाइत अछि । तखन अवरुद्ध क्षेत्र कें गुब्बारा सन कोनों चीज सं चौड़ा कैल जायत छै, आ एकटा ‘स्टेंट’ , एकटा छोट जालीदार ट्यूब, डालल जायत छै, ताकि ओ फेर सं बंद नहि भ सकय.
3. TCAR (Transcarotid Artery Revascularization): TCAR एकटा सुरक्षित, आधुनिक तरीका अछि जे दुनू विधिक सर्वश्रेष्ठ संयोजन करैत अछि । एकरा म॑ गर्दन म॑ हड्डी के ठीक ऊपर बहुत छोटऽ चीरा लगाय क॑ सीधा अवरुद्ध रक्त वाहिका म॑ स्टेंट डालना शामिल छै ।
टीसीएआर विधि केरऽ सबस॑ खास आरू सुरक्षित बात ई छै कि जब॑ स्टेंट लगाय देलऽ जाय छै त॑ मस्तिष्क म॑ खून केरऽ प्रवाह अस्थायी रूप स॑ बंद होय जाय छै, आरू वू खून एगो विशेष फिल्टर के माध्यम स॑ भेजलऽ जाय छै, साफ करी क॑ शरीर म॑ वापस आबी जाय छै । एहि सं मस्तिष्क मे प्लेक के टुकड़ा पहुंचय के खतरा कम भ जाइत अछि.
ई टीसीएआर सर्जरी केकरा लेल बेसी उपयुक्त अछि?
टीसीएआर विधि कें पहिल बेर 2015 मे ओय मरीजक कें लेल शुरू कैल गेलय छेलै, जेकरा पारंपरिक खुला सर्जरी (सीईए) कें लेल बेसि जोखिम छल. ओ अछि:
- पैघ लोकक लेल।
- हृदय या फेफड़ा के बीमारी वाला के लेल .
- जिनका पहिने गर्दन के सर्जरी या रेडिएशन थेरेपी सं निशान ऊतक छनि हुनका लेल.
- यदि रक्त वाहिका कोनों एहन जगह पर अवरुद्ध भ गेल छै जत सर्जरी मुश्किल छै, जेना जबड़ा कें हड्डी कें नीचा.
लेकिन अब॑ ई तरीका एतना सफल होय गेलऽ छै कि 2022 स॑ ही सामान्य स्वास्थ्य वाला मरीजऽ लेली भी, यानी जेकरा म॑ विशेष जोखिम वाला कारक नै छै, ओकरा लेली भी टीसीएआर केरऽ इलाज के सिफारिश करलऽ जाय रहलऽ छै । एखन धरि असगर अमेरिका मे 20 हजार स बेसी टीसीएआर सर्जरी भ चुकल अछि।
सर्जरी स पहिने तैयारी कोना करैत छी?
यदि अहां कें डॉक्टर अहां कें टीसीएआर सर्जरी करएय कें फैसला करएयत छै, त ओकरा पहिने कईटा जांच करएय कें होयत.
- रक्त परीक्षण : अपन सामान्य स्वास्थ्य आ रक्त थक्का बनएय कें क्षमता कें बारे मे जानूं.
- कैरोटिड धमनी अल्ट्रासाउंड स्कैन : देखू जे रक्त वाहिका मे कतेक अवरुद्ध अछि ।
- सीटी एंजियोग्राम : गर्दन आ मस्तिष्क मे रक्त वाहिकाक स्पष्ट, तीन आयामी छवि प्राप्त करू ।
संगहि, डॉक्टर अहां के कईटा दवाई पर शुरू क देत जेहि सं अहां सर्जरी के लेल तैयार भ सकय छी.
- स्टेटिन- प्रकार के दवाई जे कोलेस्ट्रॉल कम करैत अछि।
- एस्पिरिन आ क्लोपिडोग्रेल जैना दवाई जे खून कें थक्का बनय सं रोकएयत छै.
अहां कें सलाह देल जेतय की सर्जरी सं पहिले राति मे आधा रात कें बाद कोनों चीज नहि खाऊं आ नहि पीऊं .
सर्जरी कोना होइत अछि : डेग-डेग पर
एहि सर्जरी मे करीब डेढ़ घंटा लागत। ऑपरेशन रूम मे की होइत छैक ताहि पर एक बेर त्वरित नजरि दी।
1. एनेस्थेसिया : कोनो तरहक दर्द नहिं होबय लेल या त गर्दनक आसपासक इलाका सुन्न भ जायत (लोकल एनेस्थेसिया) या फेर पूर्णतः बेहोश भ जायत (जनरल एनेस्थेसिया) .
2. छोट चीरा : गर्दन पर, हंसलीक ठीक ऊपर, लगभग 1-1.5 इंच, बहुत छोट चीरा लगाओल जाइत अछि ।
3. प्रवाह उलटनाय : टीसीएआर प्रक्रिया मे इ सब सं महत्वपूर्ण आ सुरक्षित कदम छै.
- ग्रोइन (फेमोरल वेन) मे एकटा शिरा मे एकटा पातर ट्यूब डालल जाइत अछि ।
- गर्दन केरऽ चीरा के माध्यम स॑ अवरुद्ध कैरोटिड धमनी म॑ एगो आरू ट्यूब डाललऽ जाय छै ।
- आब ई दुनू ट्यूब एकटा विशेष फिल्टर सं मशीन सं जोड़ल गेल अछि. एकरऽ बाद मस्तिष्क में रक्त केरऽ प्रवाह अस्थायी रूप सें बंद होय जाय छै, आरू गर्दन में धमनी सें निकलै वाला खून वू नली के माध्यम सें आबी जाय छै, फिल्टर द्वारा साफ होय जाय छै, आरू ग्रोइन में मौजूद नली के माध्यम सें शरीर में वापस आबी जाय छै ।
- एहि बिन्दु पर अहाँक मस्तिष्क केँ जे खून चाही से अहाँक गर्दनक दोसर कातक कैरोटिड धमनी आ मस्तिष्कक पाछूक कशेरुका धमनी सँ अबैत अछि ।बिना कोनो बाधा के उपलब्ध अछि।
4. रुकावट कें खोलनाय : एकटा पातर तार कें उपयोग सं रुकावट सं आगू बढ़नाय आ एकटा छोट गुब्बारा सं ओय जगह कें चौड़ा करनाय कैल जायत छै.
5. स्टेंट प्लेसमेंट : आगू एकटा छोट धातुक जालीदार ट्यूब, जकरा स्टेंट कहल जाइत अछि , रुकावट मे घुसाओल जाइत अछि । एहि सं रक्त वाहिका खुजल रहैत अछि आ पट्टिका के देबाल सं सटल रहैत अछि.
6. अंत : तखन, सभ ट्यूब निकालल जाइत अछि, आ रक्त वाहिका मे छोट छेद आ गर्दन मे चीरा सियल जाइत अछि ।
सर्जरी के बाद की होयत छै?
टीसीएआर सर्जरी के बाद करीब एक राति अस्पताल में रहय पड़त . डॉक्टर आ नर्स नियमित रूप सं अहां कें भलाई कें निगरानी करतय. चूँकि ई बहुत साधारण सर्जरी अछि, तेँ ठीक होयब सेहो बहुत जल्दी होइत अछि ।
| उपचार विधि की तुलना | टीसीएआर (आधुनिक पद्धति) २. | सीईए (खुला सर्जरी) २. |
|---|---|---|
| चीरा लगाना | बस गर्दन पर बहुत छोट (1-1.5 इंच) चीरा। | गर्दन मे कनि नमहर चीरा लगेबाक आवश्यकता होइत छैक । |
| सर्जरी के दौरान स्ट्रोक के खतरा | बहुत कम (कियैक तऽ खून के बहाव के उल्टा कऽ छानल जाइत अछि) । | टीसीएआर स कनि बेसी। |
| तंत्रिका क्षति के जोखिम | बहुत कम। | टीसीएआर स कनि बेसी। |
| रिकवरी के समय | जल्दी। | कनि बेसी समय लगैत अछि। |
| चोटक निसान | बहुत छोट, लगभग अदृश्य। | कोनो दृश्यमान निशान रहि सकैत अछि। |
एकर की जोखिम आ जटिलता छै?
जेना कोनों चिकित्सा उपचार कें साथ, टीसीएआर किच्छू बहुत छोट जोखिम कें सामना कयर सकएय छै. मुदा, एहि सभक घटित होयबाक संभावना बहुत कम अछि ।
- चीरा लगाएल गेल स्थान सं रक्तस्राव या सूजन।
- चीरा के संक्रमण।
- गर्दन मे एकटा नस के मामूली नुकसान।
- आघात।
- हार्ट अटैक।
अहां कें डॉक्टर अहां कें इ जोखिम कें बेसि विस्तार सं बतायत. याद राखूं की टीसीएआर प्रक्रिया कें दौरान इ जोखिम कें कम सं कम करय कें लेल विशेष कदम उठाएल जायत छै.
ठीक भ रहल अछि आ स्टेंट के संग रहब
टीसीएआर बहुत जल्दी प्रक्रिया छै, कियाकि कोनों पैघ चीरा नहि छै.
- एक-दू सप्ताह धरि वजन उठाबय सं बचू.
- अपन गर्दन पर लागल चीरा कें रोज जांच करूं आ इ सुनिश्चित करूं की इ साफ छै आ संक्रमण कें कोनों लक्षण नहि छै.
- अपन डॉक्टर सं पूछूं की अहां कहिया अपन नौकरी आ अन्य रोजमर्रा कें काज मे वापस आ सकएय छी.
स्टेंट लगला कें बाद इ अहां पर निर्भर करएयत छै की रक्त वाहिका कें फेर सं बंद हुअ सं रोकएयत छै. एकरा करबाक लेल अहाँ केँ ई सब काज अवश्य करबाक चाही।
- जँ सिगरेट पीबैत छी तँ तुरन्त छोड़ि दियौक।
- नियमित व्यायाम करे।
- संतृप्त वसा कम वाला स्वस्थ आहार अपनाउ।
- खून पतला करय वाला दवाई आ कोलेस्ट्रॉल कम करय वाला दवाई के डॉक्टर के लिखल दवाई ठीक समय पर लिय.
डाक्टर लग कहिया देखबाक चाही।
यदि अहां कें चीरा लगाएल गेल जगह पर संक्रमण कें लक्षण देखएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं.
- बोखार
- जँ ठंढा लागय
- यदि चीरा कें चारू कात लाली आ सूजन छै
- जँ कटला सँ तरल सन किछु निकलि जाय
अहां कें डॉक्टर इ तय करतय की अहां कें लेल कोन इलाज बेसि नीक छै. अहां कें कोनों सवाल, चिंता या संदेह कें बारे मे ओकरा सं चर्चा करूं. हुनकऽ लक्ष्य छै कि आपने क॑ सबसें उपयुक्त आरू सुरक्षित इलाज उपलब्ध कराबै के ।
टेक-होम मैसेज
- टीसीएआर एकटा अत्यंत उन्नत, सुरक्षित आ सफल शल्य चिकित्सा प्रक्रिया छै जे गर्दन (कैरोटिड धमनियों) मे अवरुद्ध रक्त वाहिका कें खोलय छै आ स्ट्रोक कें खतरा कें कम करएयत छै.
- एहि विधि मे सर्जरी के दौरान मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह अस्थायी रूप सं उलटि क फिल्टर सं साफ क शरीर में वापस आबि जाइत अछि, ताहि लेल पट्टिका के टुकड़ा मस्तिष्क में जा क स्ट्रोक के खतरा बहुत कम रहैत अछि.
- चूँकि ई बहुत छोट चीरा सं होइत अछि, तेँ जल्दी ठीक भ' जाइत अछि आ निशान बहुत छोट भ' जाइत अछि ।
- सर्जरी कें बाद सेहो स्वस्थ जीवनशैली अपनानाय आ भविष्य मे रक्त वाहिकाक कें रुकावट सं बचाव कें लेल ठीक-ठीक अहां कें डॉक्टर कें लिखल दवाईयक कें सेवन करनाय आवश्यक छै.
- अपन डॉक्टर सं खुल क गप करू जे कोन इलाज के विकल्प अहां के लेल सही अछि आ निर्णय लिअ.
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