की अहाँ कखनो काल हृदयक धड़कन एतेक तेज बुझाइत अछि जे डर लागैत अछि, वा हृदयक धड़कन के लय जेना बेमेल बुझाइत अछि? ठीक ओहिना जेना ढोल बजाबैत काल अचानक हृदयक धड़कन तेज, धीमा, वा कोनो धड़कन छोड़ि दैत अछि । आइ हम सब एकटा विशेष इलाज के बात क रहल छी जे एहन मामला में डॉक्टर सब प्रयोग करैत छथि। एकरा ‘केमिकल कार्डियोवर्सन’ कहलऽ जाय छै । ओना नाम कनेक जटिल अछि मुदा एकर अर्थ बहुत सरल अछि ।
सीधा शब्द मे कहल जाय त केमिकल कार्डियोवर्सन की होइत अछि ?
केमिकल कार्डियोवर्सन एकटा एहन प्रक्रिया छै जे दवाई के उपयोग सं हृदय के असामान्य लय के सामान्य लय में बहाल करय छै. जेना कोनो ट्रैफिक पुलिस अधिकारी अराजक जाम के नियंत्रित करय लेल आबि क गाड़ी के व्यवस्थित तरीका सं निर्देशित करय छथिन्ह. एतय ‘ट्रैफिक पुलिस अधिकारी’ ओ दवाई अछि जे डाक्टर अहाँ केँ दैत छथि ।
एहि उपचारक सफलता कतेको कारक पर निर्भर करैत अछि, जेना की अहाँक हृदयक धड़कन अनियमित अछि, अहाँक ई स्थिति कतेक दिन सं अछि, आ अहाँक डॉक्टर कोन प्रकारक दवाई चुनैत छथि ।
एहि उपचारक लेल देल जायवला दवाई कतेको मुख्य काज करैत अछि : १.
- एहि सं अहां के रक्त वाहिका कनि खुलि जाएत अछि, जाहि सं खून के प्रवाह आसान भ जाएत अछि.
- हृदय के मांसपेशी के आराम दैत अछि।
- हृदय पर बोझ अर्थात हृदयक काजक बोझ कम करैत अछि ।
- ई विद्युत संकेतऽ के गति क॑ नियंत्रित करै छै जे दिल क॑ धड़कन के संकेत दै छै ।
सामान्यतः हमरऽ दिल के धड़कन बहुत संगठित तरीका स॑ शुरू होय छै । ई विद्युत संकेत हृदय केरऽ प्राकृतिक पेसमेकर द्वारा शुरू होय छै जेकरा सिनोएट्रियल नोड कहलऽ जाय छै । एकरऽ बाद ई संकेत हृदय केरऽ भागऽ म॑ व्यवस्थित तरीका स॑ गुजरै छै, जेकरा स॑ हृदय सही तरीका स॑ सिकुड़ी जाय छै आरू खून पंप होय जाय छै । यदि इ संकेतक कें यात्रा कें तरीका मे कोनों समस्या छै त हृदय कें लय असामान्य भ जायत छै.
जखन हृदयक लय गड़बड़ा जाइत अछि तखन ओ पूरा शरीर मे ठीक सँ खून नहि पंप करैत अछि । हमरऽ मस्तिष्क के कोशिका क॑ भी अन्य सब कोशिका के तरह ऑक्सीजन के जरूरत छै । ई ऑक्सीजन खून द्वारा लऽ जाय छै । अस्तु, जखन खूनक प्रवाह कम भ' जाइत अछि तखन चक्कर आबय (वर्टिगो), थकान, सांस लेबय मे तकलीफ, आ छाती मे दर्द सन लक्षण भ' सकैत अछि.
हमरा सभकेँ ई इलाज किएक चाही?
यदि अहां कें दिल बहुत तेजी सं धड़कएयत छै या अनियमित लय छै, त अहां कें केमिकल कार्डियोवर्जन कें आवश्यकता भ सकएयत छै. बहुत रास कारण अछि जे अहाँक हृदयक लय अनियमित भ सकैत अछि । कल्पना करू जे अहाँक मित्र निमल केँ अचानक छाती मे धड़कय लागल। जखन ओ डाक्टर लग गेलाह तखने पता चलल जे एकटा गंभीर संक्रमण हुनकर हृदयक लय पर असरि पड़ल अछि ।
आ एकर आओर बहुत रास कारण अछि : १.
- अहां जे किछु दवाई लैत छी : किछु दवाईक दुष्प्रभावक रूप मे हृदयक लय मे बदलाव भ सकैत अछि ।
- संक्रमण : बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण हृदय मांसपेशी कें प्रभावित कयर सकएय छै.
- हार्ट अटैक : हार्ट अटैक हृदय के विद्युत प्रणाली के नुकसान पहुंचा सकैत अछि ।
- हृदय के संरचना में परिवर्तन : जन्मजात हृदय रोग या बाद में घटित परिवर्तन |
- फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म : ई आपातकालीन स्थिति अछि ।
- कंजेस्टिव हार्ट फेल्यूअर : जखन हृदय कमजोर भ जाइत अछि आ ओकर खून पंप करबाक क्षमता कम भ जाइत अछि ।
- फेफड़ाक रोग : सीओपीडी या वातस्फीति सन स्थिति।
एहि विधि सँ हृदयक लय के कोन प्रकारक इलाज कयल जा सकैत अछि ?
रासायनिक कार्डियोवर्सन कें उपयोग विभिन्न प्रकार कें असामान्य हृदय लय कें इलाज कें लेल कैल जायत छै, जइ मे शामिल छै:
| असामान्य हृदय लय नाम (अतालता नाम) | सरल व्याख्या |
|---|---|
| अलिंद फिब्रिलेशन (Afib) 1। | एकटा एहन सामान्य स्थिति जाहि मे हृदयक ऊपरी कक्ष (अलिंद) बहुत तेजी सँ आ अनियमित रूप सँ धड़कैत अछि | |
| अलिंद फड़फड़ाहट | हृदय के ऊपरी कोठरी तेजी सें धड़कै छै, लेकिन अफीब के तुलना में अधिक संगठित लय में । |
| सुपरवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एसवीटी) २. | बहुत तेज हृदयक धड़कन जे हृदयक ऊपरी भागसँ शुरू होइत अछि । |
| वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (वीटी) २. | हृदय केरऽ तेज धड़कन जे हृदय केरऽ निचला कक्ष (निलय) म॑ शुरू होय छै । ई गंभीर भ सकैत अछि। |
इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्सन आ एहि मे अंतर
सिनेमा मे देखने होयब, जतय ओ सब छाती पर झटका द क दिल के फेर सं शुरू क दैत छथिन्ह. एकर नाम अछि 'इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्सन'। एकरा म॑ विद्युत प्रणाली क॑ ‘रीसेट’ करै लेली दिल प॑ नियंत्रित बिजली के झटका भेजना शामिल छै । केमिकल कार्डियोवर्जन मे ओहिना काज करय लेल दवाई देब शामिल अछि.
अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति कें आधार पर अहां कें लेल सर्वोत्तम इलाज कें निर्धारण करतय. जेना, यदि अहां कें ब्लड प्रेशर बहुत कम छै, त अहां कें डॉक्टर इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्सन करएय कें फैसला कयर सकएय छै.
इलाज सं पहिने की होयत छै आ तैयारी कोना करबाक चाही?
एहि इलाज सं पहिने अहां के डॉक्टर अहां के किछ निर्देश देत. हुनका सब के ठीक-ठीक पालन करब बहुत जरूरी अछि ।
1. भोजन आ पेय पदार्थ सँ परहेज : इलाज सँ पहिने लगभग 8 घंटा धरि अहाँ केँ कोनो चीज खाय-पीबय सँ बचबाक लेल कहल जायत।
2. खूनक थक्काक जांच : जँ अहाँक हृदय दू दिनसँ बेसीसँ अनियमित रहल अछि तँ हृदयक भीतर छोट-छोट खूनक थक्का बनबाक संभावना अछि । यदि अइ उपचार कें बाद अचानक अहां कें हृदय गति सामान्य भ जायत छै, अगर थक्का ढीला भ जायत छै आ अहां कें मस्तिष्क कें कोनों रक्त वाहिका मे फंस जायत छै, त इ स्ट्रोक जैना गंभीर स्थिति पैदा कयर सकय छै. ओहि जोखिम कें जांच करय कें लेल, अहां कें डॉक्टर अहां कें एकटा विशेष स्कैन करय कें लेल कहि सकय छै, जेकरा ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE) कहल जायत छै. एहि मे गला मे एकटा छोट सन ट्यूब घुसा कए हृदयक पाछू दिस बहुत साफ देखब जे खूनक थक्का अछि कि नहि ।
3. एंटीकोआगुलेंट : ऊपर कहल गेल खूनक थक्काक खतरा कम करबाक लेल अहाँकेँ इलाजसँ लगभग 3 सप्ताह पहिने ब्लड थिनर लेब शुरू करबाक लेल कहल जायत । इलाज कें बाद लगभग 4 सप्ताह तइक अहां कें इ दवाईयक कें सेवन जारी रखनाय होयत.
. किच्छू दवाईयक अइ उपचार कें लेल देल गेल दवाईयक कें साथ परस्पर क्रिया कयर सकएय छै.
इलाज कें दौरान की होयत छै?
ई एहन काज नहि अछि जे अहां घर मे क सकय छी. अहां के अस्पताल मे भर्ती कराओल जाएत आओर लगातार देखरेख मे ई इलाज कएल जाएत.
- स्थान : अहां कें अस्पताल कें गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) या ऐहन वार्ड मे भर्ती कैल जेतय जत अहां कें बारीकी सं निगरानी कैल जा सकय छै. चिन्ता जुनि करू, ई अहाँक सुरक्षा लेल अछि। कारण जखन दवाई देल जायत अछि तखन हृदयक लय मे बदलाव के लेल बारीकी सं नजरि राखय के जरूरत अछि.
- निगरानी : अहां कें बांहि मे आईवी लाइन (कैन्यूला) राखल जेतय आ ओकरा सं मॉनिटर जुड़ल रहतय. एहि सं अहां के ईसीजी (हृदय के विद्युत गतिविधि), ब्लड प्रेशर, आ ऑक्सीजन के स्तर पर लगातार नजर राखल जायत.
- दवाई केना देब : १.अहां कें इ दवाई या त गोली कें रूप मे देल जेतय जे मुंह सं लेतय या सीधा अहां कें बांहि मे आईवी लाइन कें माध्यम सं एकटा नस मे देल जेतय. कखनो काल, यदि पहिल खुराक काज नहि करएयत छै, त अहां कें दोसर खुराक देल जा सकएय छै.
- सुरक्षा : डॉक्टर आ नर्सिंग स्टाफ ठीक ओतहि अहाँक संग अछि। कोनों अन्य असामान्य लय कें स्थिति मे ओकरा पास मे डिफिब्रिलेटर जैना उपकरण सेहो छै. तेँ अहाँ बहुत सुरक्षित वातावरण मे छी।
एकरा लेल कोन-कोन दवाईक प्रयोग होइत अछि ?
अहां कें डॉक्टर अहां कें जे दवाई देयत छै, इ अहां कें हृदय कें असामान्य लय कें प्रकार पर निर्भर करतय. एहि मे सं किछु दवाई के उपयोग हाई ब्लड प्रेशर आ कंजेस्टिव हार्ट फेल्यूअर के इलाज मे कएल जाइत अछि.
एहि ठाम किछु मुख्य प्रकारक दवाईक प्रयोग कयल गेल अछि :
- एडेनोसाइने
- अमीओडारोन
- प्रोकैनामाइड
- इबुटिलाइड
- बीटा-ब्लॉकर - जेना। मेटोप्रोलोल
- कैल्शियम चैनल अवरोधक - जेना। डिल्टियाजेम
- फ्लेकाइनाइड
- प्रोपाफेनॉन
अइ मे सं प्रत्येक दवाई अलग-अलग काज करएयत छै, अइ कें लेल केवल अहां कें डॉक्टर ही ओ दवाई चुन सकएयत छै जे अहां कें लेल बेसि नीक होयत छै.
इलाज के बाद की होइत अछि ?
दवाई देल गेलाक बाद आ अहां कें हृदय गति सामान्य भ गेलाक कें बाद, अहां कें अस्पताल मे 24 सं 48 घंटा तइक निगरानी मे राखल जा सकएय छै, ताकि इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की सब किछ स्थिर छै. तकर बाद घर जा सकैत छी।
बहुत सं लोगक कें रिपोर्ट छै की ओ जे दवाई देल जायत छै ओकरा सं थकान आ असहज महसूस करएयत छै. ई सामान्य बात छै, मुदा यदि अहां कें कोनों पैघ असुविधा भ रहल छै, त कृपया अपन डॉक्टर कें बताऊं.
अइ उपचार कें की जोखिम आ फायदा छै?
कोनों चिकित्सा उपचार कें तरह एकर फायदा आ जोखिम दूनू छै. अहां कें डॉक्टर तखनहि अइ उपचार कें सिफारिश करतय जखन एकर लाभ जोखिम सं बेसि होयत.
| फायदा | जोखिम/जटिलता |
|---|---|
| हृदयक धड़कन के सामान्य लय में वापस लाबय में सक्षम होयब। | एकटा नव असामान्य लयभ सकैत अछि वा बेसी खराब भ सकैत अछि। |
| चक्कर आना, थकान, आ सांस कें तकलीफ जैना लक्षणक मे कमी. | खून कें थक्का ढीला भ क स्ट्रोक कें खतरा कम होयत छै (ब्लड थिनर सं एकरा कम कैल जा सकएय छै) । |
| इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्सन (झटका देबाक तरीका) के विकल्प। | दुष्प्रभाव जेना मतली आ थकान भ सकएयत छै. |
| किछ दवाईयक कें काज करएय मे महीना कें समय लग सकएय छै. | |
| यदि इलाज सफल नहि भ सकएयत छै , त अन्य उपचार जेना इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्सन या कैथेटर एब्लेशन कें आवश्यकता भ सकएयत छै. |
अहां कें कखन तत्काल डॉक्टर सं देखय कें जरूरत छै?
जखन इलाज के बाद घर जायब त कोनो असामान्य लक्षण के प्रति जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि। यदि अहां कें नीचा देल गेल कोनों लक्षणक कें अनुभव होयत छै, त तुरंत नजदीकी अस्पताल आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं या 1990 पर फोन करूं.
- हृदय के धड़कन
- गंभीर चक्कर आना
- जँ अहाँक आँखि नील रंगक भऽ गेल आ अहाँकेँ हल्कापन (Lightheadedness) बुझाइत अछि ।
- कमजोरी
- अचानक अत्यधिक पसीना आना (पसीना) २.
- एलर्जी कें प्रतिक्रिया जेना दाना आ खुजली
- छाती में दर्द
- साँस लेबा मे दिक्कत
इलाज सं पहिने आ बाद मे अपन डॉक्टर के लिखल सभ दवाई के ठीक-ठीक आ समय पर सेवन करू. यदि अहां कें कोनों शंका छै की अहां कें दवाई कोना लेनाय छै, त फेर सं अपन डॉक्टर सं स्पष्टीकरण कें लेल पूछूं.
टेक-होम मैसेज
- केमिकल कार्डियोवर्सन एकटा एहन इलाज अछि जाहि मे दवाई के उपयोग सं हृदय के लय के सामान्य स्थिति में वापस आबि जाइत अछि.
- इ अहां कें सुरक्षा सुनिश्चित करय कें लेल कैल जायत छै, अस्पताल मे, लगातार चिकित्सकीय निगरानी मे.
- इलाज सं पहिने विटामिन आ आयुर्वेदिक दवाई सहित सभ दवाई के बारे मे अपन डॉक्टर के जानकारी देब जरूरी अछि.
- जेना कि सब इलाज मे किछु जोखिम सेहो होइत छैक, मुदा अहां के डॉक्टर अहां के लेल ई इलाज लिखि रहल छथिन्ह किएक त एकर फायदा जोखिम सं कहीं बेसि अछि.
- इलाज के बाद दवाई खास क ब्लड थिनर के ठीक ओहिना लेब बहुत जरूरी अछि जेना लिखल गेल अछि ।
- यदि अहां कें आपातकालीन लक्षणक जैना छाती मे दर्द, सांस लेवय मे दिक्कत, या गंभीर चक्कर आनाय कें अनुभव होएयत छै त तुरंत चिकित्सक कें देखभाल करूं.
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