एंडोस्कोपी के माध्यम सं कैंसर के कोशिका के हटाबय के बारे में सुनला पर की अहां डर गेल छलहुं? (Endoscopic Mucosal Resection) एहि पर गप्प करी !

अहाँ कहियो एंडोस्कोपी केने छी आ डाक्टर कहलखिन जे "पेट मे छोट ट्यूमर अछि, हमरा सब के ओकरा निकालय के जरूरत अछि"? आकि "अहाँक बृहदान्त्र मे छोट-छोट पॉलीप अछि, कैंसर बनबा सँ पहिने ओकरा निकालि ली"? ई बात सुनि क' शायद सोचि रहल होयब जे "ओह, सर्जरी?". अहां सोचि रहल होयब जे पेट काटि लेबय पड़त, किछ दिन अस्पताल मे रहय पड़त, आओर एहि सं कतेक दर्द होएत. मुदा अहाँ खुश भ सकैत छी, कारण आब सब किछु मे पैघ सर्जरी के जरूरत नहिं पड़ैत अछि. आइ हम एकटा बहुत उन्नत आ सुरक्षित तकनीक के बात करय जा रहल छी जे अहां के एंडोस्कोपी ट्यूब के अंदर सं एहि असामान्य ऊतक के हटा दैत अछि, बिना अहां के पेट के काटने.

एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (EMR) की होइत अछि ?

ई नाम कनि जटिल लागत, मुदा वास्तव मे ई एकदम सरल अछि. एकरा संक्षेप मे ईएमआर कहि दियौक।

सीधा-सीधा कहल जाय त ई सर्जरी नहिं अछि. ई एकटा एहन प्रक्रिया अछि जे अहाँक पाचन तंत्रक भीतर सँ असामान्य ऊतक केँ हटा दैत अछि, बिना अहाँक पेट मे कोनो कटौती केने । ई असामान्य ऊतक कैंसर कोशिका भ सकै छै, या ई कैंसर सं पहिने के वृद्धि भ सकै छै जे भविष्य में कैंसर में बदल सकै छै.

अपन पाचन तंत्र के एकटा नमहर नली बुझू। असामान्य कोशिका एहि नली (हम एकरा म्यूकोसा कहैत छी) केर भीतरक देबाल पर बढ़ैत अछि । ईएमआर प्रक्रिया में, ठीक ओहिना जेना अहाँ एंडोस्कोपी सं करब, एकटा नमहर, लचीला ट्यूब जकर कैमरा लागल हो (एन्डोस्कोप) अहाँक मुँह वा मलाशय सं, ओहि इलाका में घुसा देल जाइत अछि जतय असामान्य ऊतक होइत अछि, आ छोट-छोट उपकरणक उपयोग सं जे ट्यूब सं गुजरैत अछि, सर्जन ठीक ओहि ऊतकक टुकड़ा कें काटि क' निकालि दैत छथि.

ई जठरांत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा कयल जाइत अछि । एहि विधिक सबसँ पैघ फायदा ई अछि जे बाहरी चीरा नहि होइत अछि, तेँ अहाँ केँ बहुत कम दर्द होइत अछि, आ अहाँ जल्दी ठीक भ' सकैत छी आ अपन सामान्य जीवन मे वापस आबि सकैत छी ।

इ ईएमआर प्रणाली कोन प्रकार कें बीमारियक कें लेल उपयोग कैल जायत छै?

ई विधि मुख्य रूप स॑ कैंसर आरू कैंसर स॑ पहल॑ के स्थिति के इलाज म॑ प्रयोग करलऽ जाय छै । महत्वपूर्ण बात ई जे ई तरीका तखने सफल होइत अछि जखन एहि बीमारीक प्रारंभिक अवस्था मे पता चलय . अर्थात जखन असामान्य ऊतक केवल अन्ननलिका केर देबाल केर सबसँ भीतरक परत मे होइत अछि ।

ईएमआर विधि कें उपयोग निम्नलिखित परिस्थितिक मे बेसि कैल जायत छै:

• अन्ननलिका कैंसर : अन्ननलिका (ओहि नली जाहि सं हम भोजन निगलैत छी) केर प्रारंभिक अवस्थाक कैंसर ।
• बैरेट के अन्ननलिका : ई तखन होइत अछि जखन अहाँक अन्ननलिका के भीतर के कोशिका बदलैत अछि आ कैंसर के विकास के संभावना बेसी भ जाइत अछि । एहि प्रक्रियाक उपयोग एहि असामान्य कोशिका सभ केँ हटाबय लेल कयल जाइत अछि ।
• पेट कें कैंसर : प्रारंभिक अवस्था कें कैंसर जे पेट कें दीवार कें सतह सं शुरू भ जायत छै.
• कोलोरेक्टल कैंसर : १.ई तरीका बृहदान्त्र या मलाशय मे पॉलीप या प्रारंभिक अवस्था कें कैंसर कें दूर करय मे बहुत प्रभावी छै.
• छोट आंत कें कैंसर : एकर उपयोग छोट आंत कें पहिल भाग (ग्रहणी) मे होएय वाला कैंसर कें लेल सेहो कैल जायत छै.

ई इलाज केकरा लेल बेसी उपयुक्त अछि?

अहां कें डॉक्टर इ तय करतय की ईएमआर कें इलाज अहां कें लेल सही छै या नहि. ई कतेको कारक पर निर्भर करैत अछि। मुख्य अछि असामान्य ऊतकक आकार आ कतेक गहींर धरि पसरल अछि .

इ उपचार आमतौर पर अहां कें लेल उपयुक्त भ सकएयत छै:

• यदि अहां कें असामान्य ऊतक (ट्यूमर या द्रव्यमान) आकार मे छोट छै.
• जाबत धरि पाचन तंत्रक देबालक गहींर परत मे नहि गेल हो ।

मुदा, जं ट्यूमर पैघ हो वा देबाल में गहींर धरि घुसि गेल हो तं असगर ईएमआर पर्याप्त नहिं भ सकैत अछि. एहन मे अहां कें अन्य उपचार विधियक कें सहारा लेनाय आवश्यक भ सकएय छै.

एहि प्रक्रिया के तैयारी अहां पहिने सं कोना करैत छी?

अहां कें डॉक्टर अहां कें एकटा स्पष्ट निर्देशक कें सेट देयत छै की एकर तैयारी कोना कैल जै, आ ओकर सही पालन करनाय बहुत जरूरी छै.

• ऊपरी पाचन तंत्र (अन्ननलिका, पेट) कें लेल: प्रक्रिया सं पहिले अहां कें कई घंटा तइक भोजन या पीनाय सं पूर्ण रूप सं परहेज करय कें लेल कहल जेतय. एकर कारण छै कि डॉक्टर साफ देख सकय छै आ अगर पेट खाली छै त ऊतक कें सुरक्षित रूप सं निकाल सकय छै.
• पैघ आंत (बृहदान्त्र) कें लेल: एकरा लेल अहां कें "आंत तैयारी" करय कें जरूरत होयत. डाक्टर अहाँकेँ पीबाक लेल एकटा विशेष दवाई ( रेचक ) देत । अहां कें इ पीला कें बाद अहां कें बेर-बेर बाथरूम जेनाय होयत. ओना त इ कनि असहज छै, मुदा अहां कें बृहदान्त्र कें अंदर कें नीक सं साफ करय कें लेल इ करनाय बहुत जरूरी छै. एहि सं डॉक्टर कें ट्यूब डालला पर साफ-साफ देखय कें मौका मिलतय.

एहि प्रक्रियाक दौरान की होइत अछि ?

हम इ सुनिश्चित करय कें लेल आवश्यक कदम उठायब की अहां कें अइ प्रक्रिया कें दौरान कोनों तरह कें असुविधा या दर्द नहि महसूस होएयत.

अहां कें जनरल एनेस्थेसिया देल जेतय , मतलब अहां पूरा तरह सं सुतल रहब. कखनो काल अहां कें जागल महसूस होयत, मुदा ओकर बाद अहां कें किछु याद नहि होयत (चेतन बेहोशी) . तेँ अहाँकेँ किछु महसूस नहि होयत आ ने मोन पड़त।

तखन डाक्टर एहि चरणक पालन करैत छथि : १.

1. जं अहाँक ऊपरी पाचन तंत्र प्रभावित अछि तं इलाज मुँह सं होइत अछि . यदि अहां कें निचला पाचन तंत्र प्रभावित छै, त एंडोस्कोप ट्यूब कें धीरे-धीरे गुदा सं घुसा देल जायत छै.

2. कैमरा के प्रयोग स ट्यूब के असामान्य ऊतक के सटीक स्थान पर निर्देशित कयल जाइत अछि ।

3. तखन, छोट-छोट सर्जिकल उपकरण ट्यूब सं गुजरल जाइत अछि आ ऊतक निकालल जाइत अछि. एकरा करबाक कतेको तरीका अछि। कखनो काल ऊतक कें चूषण कें उपयोग सं ऊपर खींचल जायत छै, या ऊतक कें नीचा कोनों तरल पदार्थ कें इंजेक्शन देल जायत छै आ उठा क काटल जायत छै, या ओकरा बिजली कें तार कें लूप सं काटल जायत छै.

4. निकालल गेल ऊतकक टुकड़ा केँ सावधानी सँ निकालू।

एहि पूरा प्रक्रिया मे आमतौर पर 30 सं 60 मिनट के समय लगैत अछि .

प्रक्रिया के बाद की होयत छै?

इलाज खतम भेलाक बाद अहां के रिकवरी रूम मे स्थानांतरित क देल जाएत. जाबे तइक एनेस्थेसिया कें प्रभाव खत्म नहि भ जायत, तखन तइक अहां कें किच्छू घंटा चिकित्सकीय निगरानी मे रहनाय होयत.

• घर जाइत काल : १.चूँकि एनेस्थेसिया के प्रभाव के पूरा तरह सं घिसय में 24 घंटा तक समय लागि सकैत अछि, ताहि लेल अहां के घर ल जेबाक लेल निश्चित रूप सं केकरो जरूरत पड़त. गाड़ी नहि चलय देल जायत आ ने असगर घर जेबाक अनुमति होयत।
• ऊतकक कें जांच : निकालल गेल ऊतक कें प्रयोगशाला मे भेजल जायत छै. ओतय एकटा पैथोलॉजिस्ट सूक्ष्मदर्शी सं एकर जांच करैत विस्तृत रिपोर्ट दैत छथि, जाहि में एहि में कैंसर के कोशिका अछि कि नहिं, एकरा पूरा तरह सं हटा देल गेल छल कि नहिं, आ एकर प्रकृति की अछि.

की कोनों छोट-मोट दुष्प्रभाव छै?

हँ, एक-दू दिन धरि किछु छोट-मोट असुविधा भ सकैत अछि। ई सामान्य बात अछि आ जल्दी चलि जायत।

• पेट फूलना
• ऐंठन
• गैस दर्द आ पेट फूलब
• मतली या उल्टी
• यदि ट्यूब मुँह सं घुसाएल गेल छै त गला मे हल्का दर्द

इ प्रायः एक-दू दिन कें भीतर पूरा तरह सं ठीक भ जायत छै.

एहि ईएमआर प्रणाली कें की फायदा आ जोखिम छै?

जेना कोनों चिकित्सा उपचार कें साथ, एकर फायदा आ बहुत छोट जोखिम छै.

ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि आ ओकर बाद की करबाक चाही?

ईएमआर विधि केरऽ एगो बड़ऽ फायदा जल्दी ठीक होय के छै ।

• काज पर जेनाय : अधिकांश लोक अगिला दिन अपन सामान्य गतिविधि मे वापस जा सकैत छथि .
• आहार : संभवतः अहाँक डॉक्टर किछु दिनक लेल तरल आहारक सलाह देत जा धरि अहाँक पाचन तंत्र ठीक नहि भ' जायत । एकर बाद धीरे-धीरे अहां नियमित भोजन मे वापस संक्रमण क सकय छी.
• फॉलो-अप : अहां कें इलाज कें लगभग 12 सप्ताह बाद अहां कें डॉक्टर सं मिलय कें लेल वापस आवय कें लेल कहल जेतय. एंडोस्कोपी कैल जेतय जे की सबटा असामान्य ऊतक पूरा तरह सं निकालल गेल छै आ की ओ इलाका नीक सं ठीक भ गेल छै. टिश्यू रिपोर्ट कें आधार पर इ निर्णय कैल जेतय की अहां कें आगू कें इलाज कें जरूरत छै या नहि.

कोन-कोन आपातकालीन स्थिति मे डॉक्टर कें फोन करय कें जरूरत छै?

यदि इलाज कें बाद निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं. तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं, या बिना कोनों देरी कें नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.

• यदि अहां कें मल मे खून छै (कारी या गहरे लाल)
• छाती मे गंभीर दर्द
• यदि अहां कें चक्कर आबि रहल छै या बेहोश भ रहल छै
• यदि अहां कें बोखार या ठंढा आ सिहरन छै
• साँस लेबा मे दिक्कत (डिस्पनिया) २.

ई सब ओहि जटिलताक संकेत भ सकैत अछि जकर चर्चा हम पहिने केने रही, तें तुरंत चिकित्सकीय सुविधा लेब जरूरी अछि.

ईएमआर कोनो पैघ सर्जरी नहिं, ई न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया अछि. अइ तरह कें आधुनिक तकनीक अहां कें कैंसर छै या कैंसर कें खतरा छै, इ जानला सं जे डर आ चिंता होयत छै ओकरा कम करय मे मदद कयर सकय छै. पैघ सर्जरी कें बाद ठीक होय कें समय आ दर्द कें तुलना मे ईएमआर अहां कें बहुत जल्दी स्वस्थ जीवन मे वापस आवय कें अनुमति देयत छै.