हमरऽ शरीर केरऽ सबसें बड़ऽ रक्त वाहिका महाधमनी छै, जेकरा हम्में अंग्रेजी में ``महाधमनी'' कहै छियै । एकरा अपन शरीर मे मुख्य पानिक पाइप जकाँ सोचू। यही हृदय से रक्त सम्पूर्ण शरीर में वितरित करते हैं | कखनो काल, एहि रक्त वाहिकाक देबाल कमजोर भ' जाइत अछि आ गुब्बारा जकाँ उभड़य लगैत अछि । एकरा हम चिकित्सा मे ``धमनीविस्फार'' कहैत छी | सबसँ खतरनाक बात ई जे ई उभार बढ़ि जाइत अछि आ अचानक फटबाक संभावना सेहो रहैत अछि । त आई हम सब एकटा आधुनिक इलाज के तरीका के बात करय जा रहल छी जे शरीर में बिना कोनो पैघ चीरा केने आ बहुत कम मेहनत स एहि खतरनाक स्थिति स बचल जा सकैत अछि।
सीधा-सीधा कहल जाय त ईवीआर की होइत अछि ?
ईवीएआर का पूरा अर्थ `(एन्डोवास्कुलर धमनीविस्फार मरम्मत)` है | सिंहली मे ई कोनो रक्त वाहिकाक भीतर कयल गेल मरम्मत थिक । ई कोनो पैघ सर्जरी नहिं . मतलब पेट के काटि क पैघ ऑपरेशन करय के बजाय ई इलाज मात्र बहुत छोट छेद के उपयोग क कएल जाइत अछि.
कल्पना करू जे कोनो पुरान पानिक पाइप फुलि गेल अछि आ फटय बला अछि। पाइप के काटि क हटाबय के बजाय एतय जे होइत अछि ओ ओहिना अछि जेना ओकर भीतर पातर, मजबूत पाइप घुसा क ओकर मरम्मत करब. डॉक्टर सूजन वाला रक्त वाहिका मे विशेष रूप सं डिजाइन कएल गेल ट्यूब (स्टेंट ग्राफ्ट) लगा दैत छथिन्ह. ई कपड़ा आ धातुक जालीसँ बनल विशेष अस्तर जकाँ अछि । जखन ई घुसाओल जाइत अछि तखन नव नली मे खून बहैत अछि । तखन, कमजोर, सूजल देबाल पर कोनो दबाव नहि पड़ैत छैक । तेँ एकर फटबाक खतरा पूर्णतः समाप्त भ' जाइत छैक ।
हमरा सब के ईवीएआर के इलाज के जरूरत कियैक अछि?
एकर मुख्य आ एकमात्र उद्देश्य अछि , पेट महाधमनी धमनीविस्फार के फटय सं रोकब . कारण जँ से भेल तँ ई बहुत जानलेवा आ घातक स्थिति अछि ।
जखन कोनो रक्त वाहिकाक देबाल कमजोर भ' जाइत छैक तखन प्रत्येक हृदयक धड़कन के संग जे खूनक दबाव अबैत छैक ताहि सँ ओ कमजोर स्थान फूलि जाइत छैक । टायर मे बुलबुला जकाँ अछि। अनिश्चित काल धरि एकर विस्तार नहि भ' सकैत अछि। कोनो समय फटि जाइत अछि। यदि एहन भ गेल त शरीर मे भारी मात्रा मे खून बह सकैत अछि, आ मिनट मे मौत भ सकैत अछि।
त ईवीएआर उपचार जे करैत अछि ओ अछि जे ``(स्टेंट ग्राफ्ट)`` डालब, रक्त प्रवाह बदलि दैत अछि, आ सूजल देबाल पर दबाव सँ राहत दैत अछि | जे लगभग पूर्ण रूप सं फाटय के खतरा बंद क दैत अछि.
सीधा-सीधा कहल जाय त ई बम के निष्क्रिय करय के समान अछि. अहाँ खतरा के फटला स पहिने समाप्त क दैत छी।
ई ईवीआर उपचार केकरा लेल उपयुक्त अछि ?
पेट कें धमनीविस्फार वाला सब कें लेल इ इलाज तुरंत नहि कैल जायत छै. अहां कें डॉक्टर कईटा कारक कें देखयत की इ इलाज अहां कें लेल सही छै या नहि.
- यदि अहाँक धमनीविस्फार काफी पैघ अछि , वायदि स्कैन सं पता चलय छै कि कम समय कें भीतर इ तेजी सं बढ़ रहल छै.
- यदि अहां अन्य चिकित्सा स्थितियक (जैना हृदय रोग या फेफड़ाक कें बीमारी) कें कारण पैघ सर्जरी जेना गैस्ट्रिक बाईपास कें जोखिम कें सहन नहि कयर सकएय छी .
- यदि उभार कें ऊपर आ नीचा कें रक्त वाहिका स्वस्थ आ मजबूत छै (क्योंकि नव ट्यूब डालएय कें लेल नीक जगह होबाक चाही)।
एहि तरहक कारक पर विचार केलाक बादहि डॉक्टर निर्णय लैत छथि जे ईवीएआर इलाज अहाँक लेल सबसँ नीक अछि ।
फेवर नामक विशेष विधि की अछि ?
हमरा लोकनिक पेट मे महान इलियाक धमनी गाछक तने जकाँ होइत अछि । ई शाखाबद्ध होय क॑ छोटऽ-छोटऽ रक्त वाहिका म॑ बदली जाय छै जे खून क॑ हमरऽ पेट केरऽ अंग (जैना किडनी आरू आंत) म॑ पहुँचाय दै छै । कखनो काल ओहि शाखाक बहुत नजदीक धमनीविस्फार बनैत अछि जतय ओ शाखाक शाखा होइत अछि । ओहि स्थिति मे जे सीधा ट्यूब नियमित ईवीएआर मे प्रयोग होइत अछि ओकरा नहि लगाओल जा सकैत अछि, कारण एहन करबा सँ ओहि शाखा मे खूनक प्रवाह कटत ।
ऐन्हऽ जटिल मामला लेली ही FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) नाम केरऽ एगो विशेष विधि के प्रयोग करलऽ जाय छै । एतय प्रयुक्त `(Stent Graft)` मे छोट-छोट खिड़की सन छेद बनाओल जाइत अछि जाहि सँ डारि फिट भ' सकय | मुख्य ट्यूब डालला के बाद ओहि खिड़की सं एकटा अलग छोट `(Stent)` डालल जाइत अछि जाहि सं शाखा सन रक्त वाहिका में रक्त प्रवाह सुनिश्चित भ सकय. यद्यपि ई कनेक जटिल अछि, मुदा एहन कठिन स्थान पर `(धमनीविस्फार)` केँ बिना कोनो पैघ सर्जरी केने ठीक क' सकब एकटा पैघ फायदा थिक ।
ईवीआर आ टेवर मे की अंतर छै?
ई दुनू एक समान उपचार अछि। अंतर इलाज के स्थान में अछि।
- ईवर : ई पेट (पेट) धमनीविस्फार के लेल कयल जाइत अछि ।
- TEVAR (Thoracic Endovascular Aneurysm Repair): छाती (थॉरेक्स) मे धमनीविस्फार के लेल कयल जाइत अछि |
ईवीएआर उपचार कें की फायदा छै?
पैघ सर्जरी कें तुलना मे ईवीएआर उपचार कें कईटा स्पष्ट फायदा छै. ई बहुत कम आक्रामक प्रक्रिया अछि।
| फायदा | सीधा-सीधा कहल जाय त... |
|---|---|
| अस्पताल मे कम समय | जखन कि पैघ ऑपरेशन मे करीब एक सप्ताह लगैत अछि, एहि मे दू-तीन दिन लागत। |
| खूनक नुकसानक मात्रा कम होइत छैक । | चूँकि कोनो पैघ कटौती नहि होइत छैक तेँ खून बहब बहुत कम होइत छैक । |
| ठीक होय के दौरान दर्द कम | चूँकि कोनो पैघ चोट नहि होइत छैक, तेँ दर्द बहुत कम होइत छैक । दर्द निवारक दवाई कें जरूरत केवल कम समय कें लेल होयत छै. |
| अहाँ जल्दी सामान्य जीवन मे वापस आबि सकैत छी। | एक मासक भीतर फेर काज पर जा सकैत छी, बिना महीनो इंतजार केने। |
| सर्जरी कें दौरान जोखिम कम होयत छै. | सर्जरी कें दौरान दिल कें दौरा या मौत कें खतरा पैघ सर्जरी कें दौरान कम होयत छै. |
| सर्जरी के समय कम अछि। | खुला सर्जरी सं कम समय मे इ इलाज पूरा कैल जा सकएय छै. |
की ईवीएआर उपचार सं कोनों जोखिम छै?
हालांकि ईवीएआर एकटा बहुत सफल आ सुरक्षित उपचार छै, जेना कि कोनों चिकित्सा प्रक्रिया कें साथ, किच्छू छोट-मोट जोखिम छै जे भ सकएयत छै. ओना ई सभ बहुत दुर्लभ अछि ।
| जोखिम | वर्णन |
|---|---|
| खूनक थक्का बनब | रक्त वाहिका मे, खास क पैरक गहींर नस मे (Deep Vein Thrombosis - DVT) रक्तक थक्का बनबाक खतरा होइत छैक । |
| एन्डोलीक | नव लगाओल गेल स्टेंट ग्राफ्ट आ रक्त वाहिकाक देबालक बीच बहुत कम मात्रा मे खून रिसाव भ जाइत अछि, जाहि सँ धमनीविस्फार फेर सँ खून भरि जाइत अछि । इ मुख्य जटिलता छै जे अइ उपचार कें दौरान भ सकएयत छै. |
| अन्य जटिलताएँ | दिल कें दौरा, संक्रमण, किडनी फेल होनाय, आ बेसि रक्तस्राव भ सकएय छै, मुदा इ बहुत कम होयत छै. |
ईवीएआर सर्जरी कोना कैल जायत छै? डेग-डेग पर
ठीक छै, आब देखल जाय जे ई इलाज वास्तव मे कोना होइत छैक। एक बेर जखन अहां के एहि बात के स्पष्ट समझ भ जाएत त कोनो अनावश्यक डर नहि होएत.
1. एनेस्थेसिया : पहिने अहाँकेँ एनेस्थेसिया देल जायत जाहिसँ अहाँकेँ कोनो तरहक दर्द वा असुविधा नहि हो । अहां कें पूरा तरह सं सुतएल जा सकएय छै, या अहां केवल आंशिक रूप सं बेहोश भ सकएय छी.
2. पहुँच : डॉक्टर अहाँक ग्रोइन क्षेत्र (Femoral Arteries) मे मुख्य रक्त वाहिकाक उपयोग करताह । चमड़ा मे मात्र छोट चीरा लगाओल जायत।
3. कैथेटर घुसब : आगू एकटा बहुत पातर, लचीला ट्यूब (कैथेटर) जाहि मे स्टेंट ग्राफ्ट होइत अछि, छेद सँ रक्त वाहिका मे घुसाओल जाइत अछि ।
4. मार्गदर्शन : एहि कैथेटर केँ रक्त वाहिकाक संग, पेट मे धमनीविस्फारक स्थान धरि, मार्गदर्शन करबाक आवश्यकता होइत छैक । एकरा ठीक-ठीक देखै लेली डॉक्टर एक्स-रे (Real-time imaging) जैसनऽ विशेष इमेजिंग तकनीक के इस्तेमाल करै छै । मतलब जे ओ इ काज कैथेटर कें शरीर कें अंदर लाइव गति सं देख क करएयत छै.
5. स्टेंट ग्राफ्ट प्लेसमेंट : एक बेर सही स्थान पर आबि गेलाक बाद डॉक्टर स्टेंट ग्राफ्ट के कैथेटर के अंदर बढ़ा देत। तखन ई रक्त वाहिका के भीतर विस्तार करत आ देबाल सं मजबूती सं जुड़ि जायत, जाहि सं खून के प्रवाह के लेल एकटा नव, मजबूत मार्ग बनत.
6. फिनिशिंग : एक बेर `(स्टेंट ग्राफ्ट)` कें सही ढंग सं स्थिति मे आबि गेलाक बाद कैथेटर कें सावधानी सं निकालल जायत छै. ग्रोइन मे छेद एतेक छोट अछि जे ओकरा सिलाई के जरूरत तक नहिं पड़ैत छैक . छोट प्लास्टर सन चीज लगाओल जा सकैत अछि।
सर्जरी के बाद ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
ओना त व्यक्ति सं दोसर व्यक्ति मे ठीक होय कें समय अलग-अलग भ सकएयत छै, मुदा आमतौर पर इएह होयत छै.
- किछु दिन अस्पताल मे रहय पड़त।
- एनेस्थेसिया के बाद किछुए देर बाद अहां खा-पी सकय छी.
- नर्स सब के मदद स कहै छै जे ओछाइन स उठि क जल्दी स जल्दी चलब शुरू करू।
- घर गेलाक बाद पहिल किछु दिन मे कनेक थकान महसूस होयत, आ दर्द के दवाई लेबय पड़त. जे सामान्य बात अछि।
- जा धरि दर्द निवारक दवाई नहि लेने होयब ता धरि गाड़ी नहि चलाउ .
- बेसि लोक करीब एक महीना के भीतर अपन नौकरी पर वापस आबि सकैत छथिन्ह .
- 4-6 सप्ताह तक वजन उठाबय सं बचबाक चाही .
अगर अहां के ई लक्षण अछि त तुरंत डॉक्टर सं भेंट करू !
घर गेलाक बाद अपन शरीर पर ध्यान देब जरूरी अछि। यदि अहां कें नीचा देल गेल कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं.
- पैर मे सूजन, दर्द, या ठंडा त्वचा , खासकर पैर कें निचला हिस्सा मे (ई डीवीटी कें संकेत भ सकएयत छै)।
- यदि चक्कर आबि रहल अछि या बेहोश भ रहल अछि .
- यदि अहां कें पेट, छाती, या पीठ मे गंभीर दर्द कें अनुभव होयत छै .
- धड़कन तखन होइत अछि जखन अहाँ अपन हृदयक धड़कन तेज महसूस करैत छी ।
- यदि अहां कें ग्रोइन क्षेत्र मे लाली या पैर मे अन्य असामान्य दर्द कें अनुभव होयत छै .
ईवीएआर उपचार पारंपरिक खुला सर्जरी कें बहुत बेहतर, कम दर्दनाक विकल्प छै. जल्दी ठीक भ घर जा सकैत छी। ओना ई बिसरि नहि सकैत छी जे इलाज सफल रहल। जेना डाक्टर कहैत छथि, निर्धारित समय पर वापस आबि कए एकटा आओर स्कैन करब अनिवार्य अछि । एहि तरहेँ अहाँ ई जाँच क' सकैत छी जे जे `(स्टेंट ग्राफ्ट)` राखल गेल छल से नीक काज क' रहल अछि आ `(Endoleak)` सन कोनो समस्या अछि कि नहि.
टेक-होम मैसेज
- ईवीएआर एकटा न्यूनतम आक्रामक, आधुनिक उपचार विधि छै जेकरऽ उपयोग पेट केरऽ मुख्य रक्त वाहिका महाधमनी म॑ धमनीविस्फार केरऽ टूटै स॑ रोकै लेली करलऽ जाय छै ।
- एतय, कैथेटर नामक पातर ट्यूब के उपयोग सं रक्त वाहिका में स्टेंट ग्राफ्ट लगाओल जाइत अछि, जे ग्रोइन के माध्यम सं बिना कोनो पैघ चीरा केने लगाओल जाइत अछि.
- अस्पताल मे रहनाय, दर्द, आ ठीक होय कें समय खुला सर्जरी कें अपेक्षा बहुत कम होयत छै.
- इलाज कें बाद सेहो डॉक्टर कें निर्धारित अनुसार जांच कें लेल उपस्थित रहनाय आवश्यक छै. एहि सं संभावित जटिलताक कें जल्दी पहचान करय मे मदद मिलतय.
- यदि सर्जरी कें बाद कोनों असामान्य लक्षण (पैर मे सूजन, गंभीर दर्द, चक्कर आनाय) कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लऊं.
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