की अहां कें डॉक्टर अहां कें या अहां कें परिवार कें कोनों व्यक्ति कें कहने छै की अहां कें "हार्टमैन कें प्रक्रिया" नामक प्रक्रिया करएय कें जरूरत छै? ओ नाम सुनि कनेक डर लागल होयत। बहुत आम बात अछि। लेकिन ई बहुत जरूरी सर्जरी छै जे जान बचाबै लेली करलऽ जाय छै । त आइ एहि पर बहुत सरलता स गप करी, एहन तरीका स जे अहां के एहि बारे मे जे सवाल आओर डर भ सकैत अछि ओ दूर भ जाएत.
सीधा शब्द मे कहल जाय त हार्टमैन के प्रक्रिया की अछि ?
हमर पाचन तंत्र के एकटा नमहर नली बुझू। एहि नलीक छोर जकरा हम सभ बृहदान्त्र कहैत छी । हार्टमैन प्रक्रिया मे बृहदान्त्रक रोगग्रस्त आ क्षतिग्रस्त छोर (जेकरा सिग्मोइड बृहदान्त्र कहल जाइत अछि) आ कखनो काल मलाशयक किछु भाग, जतय मल संग्रहित होइत अछि, निकालल जाइत अछि ।
सीधा शब्द मे कहल जाय त ई एकटा एहन सर्जरी अछि जाहि मे पैघ आंत के किछु हिस्सा निकालल जाइत अछि (कोलेक्टोमी) । मुदा, विशेषता ई जे कोनो खंड निकाललाक बाद आंत केर दू टा शेष भाग तुरंत फेर सं नहिं जुड़ैत अछि.
बल्कि सर्जन किछु एहन करैत छथि : १.
1. मलाशयसँ जुड़ल आंतक छोरकेँ बंद सिलाई कएल जाइत अछि ।
2. अहाँक बृहदान्त्रक जे स्वस्थ भाग ऊपर सँ निकलैत अछि से अहाँक पेटक त्वचा मे बनल एकटा छोट सन खुलल (जेकरा स्टोमा कहल जाइत अछि) सँ जुड़ल अछि ।
तखन, एहि खुलल जगहक बाहर कोलोस्टोमी बैग राखल जाइत अछि । तखन अहाँक मल अहाँक शरीर सँ बाहर निकलि एहि झोरा मे घुसि जायत । ई बात भले ही बड़ऽ बदलाव लगै छै, लेकिन आमतौर पर ई अस्थायी होय छै । अहां कें आंत ठीक भ गेलाक कें बाद लगभग 6 सं 12 महीना बाद एकटा आओर सर्जरी कैल जा सकएय छै, जेकरा सं बैग निकालल जा सकएय छै आ अहां कें आंत कें दूनू भाग कें फेर सं जोड़ल जा सकएय छै.
एहि तरहक सर्जरी करब किएक जरूरी अछि?
हार्टमैन प्रक्रिया करय के दू टा मुख्य कारण छै. एकटा आंत के किछु हिस्सा निकालब। दोसर अछि कोलोस्टोमी बैग राखब। एहि मे सँ प्रत्येक के कारण देखल जाय।
आंत के किछु हिस्सा काटि क निकालल जाइत अछि किएक?
कोनों व्यक्ति कें निम्नलिखित कारणक सं ओकर बृहदान्त्र कें किछु हिस्सा निकालएय कें आवश्यकता भ सकएय छै:
- आंत मे रुकावट : यदि कोनों ट्यूमर, कैंसर या अन्य कारण सं आंत कें कोनों हिस्सा पूरा तरह सं अवरुद्ध भ गेल छै, त ओ भाग कें हटावय कें होयत.
- आंत मे छेद : यदि कोनों संक्रमण या दुर्घटना सं आंत मे छेद भ जायत छै, जेकरा सं मल पेट कें गुहा मे रिसाव भ जायत छै, त इ जानलेवा होयत छै. अतः क्षतिग्रस्त भाग के तुरंत निकालय पड़त।
- एकटा अनियंत्रित संक्रमण या बीमारी : किच्छू संक्रमण (उदाहरण कें लेल, गंभीर डाइवर्टिक्युलाइटिस) या कैंसर जैना बीमारियक कें प्रसार कें रोकएय कें लेल, बीमार भाग कें पूरा तरह सं हटानाय आवश्यक छै.
कोलोस्टोमी बैग किएक राखल जाइत अछि ?
एकहि सर्जरी मे आंत के एकटा खंड निकालब आ शेष दू खंड के फेर सं जोड़ब "प्राथमिक एनास्टोमोसिस" कहल जाइत अछि | मुदा, एकरा करबा लेल रोगी कें हालत बहुत नीक हेबाक चाही, आ संक्रमणक कोनो खतरा नहिं होबाक चाही.
मुदा हार्टमैन प्रक्रिया प्रायः आपातकालीन स्थिति मे कयल जाइत अछि ।अर्थात जखन रोगी कें पेट कें गुहा कें अंदर गंभीर संक्रमण या सूजन भ जायत छै. एहन जोखिम भरल स्थिति मे यदि आंत कें दूनू भाग एक दोसरा सं जुड़ल छै त सिलाई ठीक सं ठीक नहि भ सकएय छै, आ मल फेर सं लीक भ सकएय छै, जे स्थिति आ बेसि खराब भ सकएय छै.
अस्तु, सर्जन जे करैत छथि से थिक, पहिने तत्काल समस्या कें संबोधित करैत छथि (रोगग्रस्त भाग कें हटा दैत छथि) आ आंत कें ठीक हेबाक समय दैत छथि. कोलोस्टोमी बैग सेहो एहने काज करैत अछि। तखन जखन सब किछु ठीक भ' जाइत छैक तखन एकटा आओर सर्जरी करबाक मौका भेटैत छैक जाहि सं उचित समय पर सामान्य भ' जाइत छैक.
हार्टमैन सर्जरी करय के मुख्य कारण की अछि ?
कतेको एहन चिकित्सा स्थिति अछि जाहि मे प्रायः एहि सर्जरी केर आवश्यकता होइत अछि ।
| मेडिकल कंडीशन | सरल व्याख्या |
|---|---|
| जटिल डाइवर्टिक्युलाइटिस | पैघ आंत कें दीवार मे छोट-छोट थैली संक्रमित भ जायत छै आ फट जायत छै, जे संक्रमण पूरा पेट गुहा मे फैल जायत छै (पेरिटोनिटिस) । ई बहुत गंभीर स्थिति अछि। |
| कोलोरेक्टल कैंसर | इ सर्जरी आपातकालीन स्थिति मे कैल जा सकएयत छै, जेना जखन कैंसर कें ट्यूमर कें कारण आंत मे रुकावट, छेद या बेसि रक्तस्राव भ सकएयत छै. |
| अन्य कारण | जेना पिछला सर्जरी सं निशान कें कारण आंत मे रुकावट, आंत मे रक्त कें आपूर्ति कें नुकसान, गंभीर दुर्घटना, या पिछला सर्जरी सं सिलाई कें लीक होय जैना मामलाक मे. |
सर्जरी कोना होइत अछि ?
हार्टमैन केरऽ सर्जरी दू तरह स॑ करलऽ जाब॑ सकै छै ।
1. खुला सर्जरी : एहि मे पेट मे कनेक पैघ चीरा लगा कए आ पेटक गुहा खोलि कए सर्जरी कयल जाइत अछि ।
2. लेप्रोस्कोपिक सर्जरी : १.एकरा "कीहोल सर्जरी" सेहो कहल जाइत छैक | पेट मे किछु छोट-छोट चीराक माध्यम सं सर्जरी कयल जाइत अछि, आ कैमरा (लेप्रोस्कोप) आ विशेष उपकरण लगाओल जाइत अछि । एहि विधि सं निशान कम पड़ैत अछि आ ठीक होयबाक समय कम होइत अछि ।
मुदा, अहां कें स्थिति कें गंभीरता कें आधार पर, अहां लेप्रोस्कोपिक तरीका सं शुरू कयर सकय छी आ फेर प्रक्रिया कें दौरान खुला सर्जरी पर स्विच कयर सकय छी. एकर फैसला अहाँक सर्जन करताह।
सर्जरी स पहिने की होइत अछि?
- सर्जरी सं 6-12 घंटा पहिने अहां के खाना-पीना बंद करय लेल कहल जाएत.
- अहां कें हालत कें आधार पर अहां कें आंत साफ करएय कें लेल एकटा विशेष पेय देल जा सकएय छै.
- जखन अहां कें अस्पताल मे भर्ती कैल जायत छै, तखन अहां कें हाथ मे एकटा नस मे आईवी कैथेटर डालल जायत छै.
- डाक्टर पहिने सँ दर्द निवारक दवाई बुझा देताह।
सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?
अहाँ के जनरल एनेस्थेसिया देल जायत, ताहि लेल अहाँ के किछु महसूस नहि होयत। सर्जरी मे करीब दू सं चारि घंटा लागि सकैत अछि. सर्जन आंतक रोगग्रस्त भाग निकालि, कोलोस्टोमी बनाओत जेना पहिने चर्चा केने रही, आ चीरा सियब.
सर्जरी के बाद की उम्मीद कएल जा सकैत अछि?
सर्जरी के बाद पहिने अहां के रिकवरी रूम मे ल जाएत. एक बेर जखन अहां के हालत स्थिर भ जाएत त अहां के कोनो वार्ड मे ट्रांसफर क देल जाएत.
- अस्पताल मे रहब : सामान्यतः, लगभग 7-10 दिन अस्पताल मे रहय पड़त।
- भोजन : शुरुआती दिन मे मात्र तरल भोजन देल जाइत अछि । धीरे-धीरे हुनका नियमित भोजन सं परिचय कराओल जाइत छनि.
- दर्द : पहिल किछु दिन धरि नस मे दर्द निवारक दवाई देल जाइत अछि, फेर गोली पर बदलल जाइत अछि ।
- आंत कें कार्य : सर्जरी कें बाद आंत कें फेर सं काज शुरू करएय मे किच्छू दिन लग सकएय छै.
- कोलोस्टोमी बैग : एकटा विशेष रूप सं प्रशिक्षित नर्स (स्टोमा नर्स) अहां कें एकर उपयोग, साफ आ बदलनाय कें तरीका देखायत. चिन्ता जुनि करू, आदति लागय मे किछु समय लागत।
घर कहिया जा सकैत छी।
- जखन अहां कें दिल कें धड़कन आ ब्लड प्रेशर जैना चीजक सामान्य भ जायत छै.
- जखन बिना ककरो मदद के उठि क' चलि सकैत छी।
- जखन कोलोस्टोमी बैग मे मल रिसाव शुरू भ जायत छै.
- जखन गोली सं दर्द कें नियंत्रित कैल जा सकएय छै.
- जखन अहां खुद कोलोस्टोमी बैग बदलि सकय छी.
संभावित जोखिम आ दुष्प्रभाव की छै?
जेना कोनों सर्जरी मे, एहि मे जोखिम सेहो होइत छैक, आ एहि सभ पर अपन डॉक्टर सं चर्चा करब जरूरी अछि.
- संभावित जटिलता : घाव संक्रमण, निमोनिया, आंतरिक रक्तस्राव, रक्त थक्का, हर्निया निर्माण आदि।
- दुष्प्रभाव : १.
- अस्थायी आंत कें विकार (Ileus): सर्जरी कें बाद आंत कें काज करय मे देरी भ सकएयत छै. ओहि दिनक लेल पोषण खारा के माध्यम सं देल जाइत अछि.
- मलाशय सं स्राव : भले ही मल बाहर नहि निकल रहल होय, मुदा मलाशय कें शेष भाग सं कखनो-कखनो बलगम जैना तरल पदार्थ निकल सकएय छै.
- यौन कार्य पर प्रभाव : बहुत कम, सर्जरी कें क्षेत्र मे नस कें नुकसान कें कारण यौन संवेदनशीलता या कार्य मे बदलाव भ सकएयत छै. यदि अहां कें अइ बारे मे कोनों चिंता छै त अपन डॉक्टर सं खुल क बात करूं.
की कोलोस्टोमी बैग कें फेर सं निकालल जा सकएय छै? (रिवर्सल सर्जरी) २.
ई सबस पैघ समस्या अछि जे बहुत लोक के अछि। हँ, बहुत लोक एहि बात के सामान्य स्थिति मे वापस ल सकैत छथि.
हार्टमैन प्रक्रिया के 6 सं 12 महीना के बीच अहां के डॉक्टर अहां के स्वास्थ्य के फेर सं मूल्यांकन करताह. यदि अहां नीक सं ठीक भ रहल छी आ अहां कें कोनों अन्य गंभीर चिकित्सा स्थिति नहि छै, तखन कोलोस्टोमी बैग निकालय आ अहां कें आंत कें दूनू भाग कें फेर सं जोड़य कें लेल एकटा आओर सर्जरी कैल जा सकएय छै.
मुदा, किछु लोक के ई दोसर सर्जरी नहिं भ सकैत अछि. उदाहरण लेल:
- यदि कैंसर शरीर कें अन्य अंगक मे फैलल छै.
- यदि अहां कें अन्य गंभीर बीमारी जेना हृदय रोग या फेफड़ा कें बीमारी छै.
- यदि उम्र या अत्यधिक मोटापा कें कारण अहां कें दोसर सर्जरी कें खर्चा नहि भ सकएय छै.
ई निर्णय लेबय लेल अहाँक सर्जन सबसँ नीक व्यक्ति छथि ।
टेक-होम मैसेज
- एकटा हार्टमैन के प्रक्रिया डरय के बात नहिं. इ अक्सर अहां कें कोनों जानलेवा चीज सं बचाव कें लेल कैल जायत छै, जेना कैंसर या कोनों गंभीर संक्रमण.
- कोलोस्टोमी बैग सं रहय के आदत पड़य मे किछ समय लगैत अछि, मुदा ई प्रबंधनीय अछि. अस्पताल अहां कें जरूरत कें सलाह आ सहायता प्रदान करतय.
- सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की बेसि लोगक कें लेल इ एकटा अस्थायी स्थिति छै. संभावना अछि जे किछु मास मे दोसर सर्जरी के बाद ठीक भ जेताह.
- अहां कें कोनों सवाल, डर या संदेह कें बारे मे अपन डॉक्टर सं खुल क बात करनाय अहां कें अधिकार छै.
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