की अहां या अहां कें जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति कें अंगक मे मांसपेशी कठोर, झकझोरएय वाला छै? कखनो काल, एहि अकड़न कें दूर करय कें लेल दवाई कें सेवन सं सेहो कोनों फायदा नहि होयत छै. त आइ हम एहि प्रकारक गंभीर मांसपेशीक ऐंठन (स्पैस्टिसिटी) केर उन्नत इलाज केर गप्प करब. एकर नाम अछि बैक्लोफेन पंप। ई नाम अहाँक लेल नव भ सकैत अछि, मुदा एकर बहुत रास फायदा अछि। एक बेर देखल जाय जे ई की अछि।
बैक्लोफेन पंप की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त ई एकटा छोट सन उपकरण अछि जे सर्जरी सं अहां के शरीर मे प्रत्यारोपित कएल गेल अछि. ई दू भागसँ बनल अछि : १.
- पंप : ई गोल, सपाट धातुक डिस्क होइत अछि, जे प्रायः एक इंच मोट आ तीन इंच व्यास होइत अछि । इ ओ जगह छै जतय दवाई कें संग्रहण कैल जायत छै आ जरूरत पड़ला पर शरीर मे छोड़ल जायत छै.
- कैथेटर : इ एकटा पातर, लचीला ट्यूब छै जे दवाई कें पंप सं ओतय पहुंचाबैत छै जतय ओकर जरूरत होयत छै, जे अहां कें रीढ़ कें हड्डी कें अंदर होयत छै.
सर्जरी के दौरान डॉक्टर अहां के पेट के त्वचा के नीचा एहि पंप के राखि देताह. तखन, कैथेटर कें एकटा छोर पंप सं आ दोसर छोर अहां कें रीढ़ कें हड्डी कें आसपास कें तरल पदार्थ सं जुड़ल भ जेतय. डॉक्टर एकरा इंट्राथेकल बैक्लोफेन थेरेपी (ITB) कहैत छथि .
एहि पंप मे बैटरी, जलाशय, आ माइक्रोप्रोसेसर होइत अछि । डॉक्टर एकटा छोट कंप्यूटर आ एकटा विशेष उपकरण (छड़ी) कें उपयोग करएयत छै जे अहां कें त्वचा पर राखल जायत छै आ पंप कें प्रोग्राम करएयत छै. मतलब पंप कें निर्देश देल गेल छै की ओ अहां कें सही मात्रा मे, सही समय पर, आ दिन भर सही तरीका सं दवाई देय.
तखन ई दवाई की होइत छैक जकरा बैक्लोफेन कहल जाइत छैक ?
बैक्लोफेन कंकाल के मांसपेशी के आराम देबय वाला दवाई अछि . मांसपेशी कें कठोरता (स्पैस्टिसिटी) जैना स्थितियक कें इलाज कें मुख्य आधार छै. जखन इ दवाई सीधा रीढ़ कें हड्डी कें आसपास कें तरल पदार्थ मे इंजेक्शन देल जायत छै, तखन इ निम्नलिखित काज करएयत छै:
- मांसपेशी के गति के सुविधा दैत अछि।
- बार-बार अवांछित ट्विच आ ओवरएक्टिव रिफ्लेक्स कें नियंत्रित करएयत छै.
- मांसपेशी के अत्यधिक टोन कम करैत अछि।
- मांसपेशी के ऐंठन कम करैत अछि।
एकर मुख्य कारण छै कि इ तरीका मौखिक गोली सं बेसि प्रभावी छै. जखन अहाँ मुँहसँ दवाई लैत छी तँ ओ पूरा शरीरमे पसरि जाइत अछि आ रीढ़क हड्डी धरि पहुँचि जाइत अछि । तेँ नींद आ कमजोरी सन दुष्प्रभाव बेसी होइत छैक । मुदा एहि लेल जे पंप दवाई के सीधा ओहि इलाका मे पहुंचा दैत अछि जतय ओकर जरूरत होएत अछि , एहि लेल अहां के बहुत कम मात्रा मे दवाई सं बड़का रिजल्ट मिल सकैत अछि . तेँ एकर दुष्प्रभाव सेहो बहुत कम होइत छैक ।
इ पंप कोन-कोन परिस्थिति मे उपयोग कैल जायत छै?
ई विधि के प्रयोग मस्तिष्क या रीढ़ के हड्डी के प्रभावित करै वाला अनेक बीमारी के कारण मांसपेशी के गंभीर अकड़न (गंभीर स्पैस्टिसिटी) के इलाज में करलऽ जाय छै । किछु उदाहरण अछि : १.
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- रीढ़ की हड्डी में गंभीर चोट
- सेरेब्रल पाल्सी
- मस्तिष्क में आघातकारी चोट
- आघात
ई बैक्लोफेन पंप केकरा लेल बेसी उपयुक्त अछि?
यदि अहां कें मांसपेशी मे गंभीर अकड़न छै आ मौखिक दवाईयक कें मदद नहि मिलएयत छै, त अहां कें डॉक्टर अइ पंप पर विचार कयर सकएय छै. मुदा सब कियो एकरा तुरंत प्रत्यारोपित नहि क सकैत अछि। पहिने अहां के टेस्ट कएल जाएत जे ई अहां के लेल नीक फिट अछि कि नहि.
एहि परीक्षण मे अहाँक रीढ़क हड्डी (स्पाइनल टैप) मे छोट-छोट इंजेक्शन लगाओल जाइत अछि आ बहुत कम मात्रा मे बैक्लोफेन केर इंजेक्शन अहाँक रीढ़क हड्डीक आसपासक तरल पदार्थ मे देल जाइत अछि । एकर बाद मेडिकल टीम अहां पर कई घंटा तक निगरानी करत। ओ देखताह जे दवाई के खुराक सं अहां के मांसपेशी के अकड़न कतेक कम भ जाएत अछि आओर अहां के केहन लागैत अछि. एहि दवाईक प्रभाव अस्थायी होइत अछि, मुदा एहि मे जे जानकारी भेटैत अछि से डॉक्टरक लेल बहुत जरूरी अछि जे ओ पंप लगाबय वा नहि लगाबय ।
सर्जरी कोना होइत अछि ?
एक बेर ई तय भ गेल जे अहां पंप के लेल नीक उम्मीदवार छी तं सर्जरी के लेल एक दिन अलग कएल जाइत अछि. ई आमतौर पर न्यूरोसर्जन या दर्द प्रबंधन मे विशेषज्ञ डॉक्टर द्वारा कैल जायत छै.
सर्जरी के दिन, अहाँ के पूरा बेहोश क देल जायत . मतलब अहाँ के किछु महसूस नहि होयत, अहाँ सुतल रहब। तखन सर्जन एहि चरणक पालन करताह:
1. अहाँक पेट के त्वचा पर एकटा छोट चीरा लगाओल जाइत अछि, जाहि के माध्यम सं पंप के त्वचा के नीचा राखल जाइत अछि.
2. तखन अहाँक पीठक निचला भाग मे एकटा आओर छोट चीरा लगाओल जाइत अछि, आ कैथेटर (ट्यूब) केर छोर अहाँक रीढ़क हड्डी मे घुसाओल जाइत अछि ।
3. आगू, कैथेटर कें त्वचा कें नीचा पेट मे पंप सं जोड़ल जायत छै.
4. पंप मे आवश्यक बैक्लोफेन दवाई भरल जाइत अछि।
5. कंप्यूटर के उपयोग क अहां पंप के प्रोग्राम कs दवाई के जेना चाहय छी ओहिना पहुंचा दैत छी.
पूरा सर्जरी मे आमतौर पर करीब दू घंटा लगैत अछि. सर्जरी के बाद किछ दिन अस्पताल मे रहय पड़त. कखनों-कखनों, अहां कें पुनर्वास उपचारक कें लेल सेहो रेफर कैल जा सकएय छै, जे अहां कें घर जेवा सं पहिले पंप कें आदत डालएय मे मदद करएयत छै आ मांसपेशीक कें ताकत वापस पाएयत छै.
पंप कें कोना नियंत्रित आ रखरखाव कैल जै?
पंप कें प्रत्यारोपण कें बाद ओकरा सही ढंग सं रखरखाव करनाय बहुत जरूरी छै.
- रिफिल : पंप मे दवाई समय के संग खतम भ जायत। प्रायः महीना मे एक बेर सं छह महीना मे एक बेर.हर बेर, अहां कें अपन पंप कें रिफिल करय कें जरूरत छै. अइ मे अहां कें डॉक्टर सुई कें उपयोग सं अहां कें त्वचा पर कोनों विशेष जगह (रिफिल पोर्ट) पर दवाई कें इंजेक्शन लगानाय शामिल छै. एहि रिफिल कें तारीख कें छोड़नाय खतरनाक भ सकएयत छै , कियाकि अगर अहां कें दवाई नहि मिलएयत छै त इ गंभीर वापसी कें लक्षण पैदा कयर सकएय छै.
- बैटरी : पंप के बैटरी आमतौर पर लगभग 6-7 साल तक चलैत अछि . बैटरी खतम होबय वाला पर पंप अलार्म देत. तखन एकटा आओर सर्जरी करय पड़ैत अछि जाहि सं पुरान पंप निकालि नव पंप लगाओल जा सकय. मुदा, कैथेटर (ट्यूब) मे कोनों बदलाव नहि कैल जायत छै. ई दोसर सर्जरी पहिल सर्जरी स बहुत सरल अछि।
- समस्याक : यदि पंप या कैथेटर मे यांत्रिक विफलता या रुकावट भ गेल छै, त ओकरा शल्य चिकित्सा सं मरम्मत या बदलनाय आवश्यक होयत.
यदि अहां कें कोनों शंका छै की पंप ठीक सं काज नहि कयर रहल छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं .
एहि उपचारक लाभ, जोखिम, आ जटिलता
कोनों चिकित्सा उपचार कें तरह एकर फायदा कें साथ-साथ किच्छू जोखिम सेहो छै. दुनू पर एक नजरि दी।
| फायदा | वर्णन |
|---|---|
| उच्च सफलता | गंभीर मांसपेशी ऐंठन कें नियंत्रित करय कें एकटा बहुत प्रभावी तरीका. |
| दवाई के निरंतर आपूर्ति | चूँकि दिन भरि एकहि समय मे दवाई देल जाइत छैक, मांसपेशीक अकड़न पर नीक जकाँ नियंत्रण रहैत छैक । |
| दुष्प्रभाव कम | मौखिक दवाईयक कें अपेक्षा एकर दुष्प्रभाव (नींद आनाय, कमजोरी) बहुत कम होयत छै. |
| समायोज्य खुराक | अहां दिन कें अलग-अलग समय पर दवाई कें अलग-अलग खुराक कें प्रोग्राम कयर सकय छी, जे अहां कें जरूरत कें आधार पर होयत छै. |
| जरुरत पड़ला पर हटाओल जा सकैत अछि। | यदि कोनों कारण सं आवश्यक होय त पंप आ कैथेटर कें ऑपरेशन सं निकालल जा सकएय छै. |
संभावित जटिलताएँ
- सर्जरी सं संबंधित: चीरा संक्रमण, रक्तस्राव, चोट, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव रिसाव.
- पंप सं संबंधित : पंप कें यांत्रिक विफलता, कैथेटर कें रुकावट या स्थानांतरण, पंप कें ऊपर त्वचा कें नुकसान.
- दवाई सं संबंधित : वापसी या ओवरडोज। ई दू टा गंभीर स्थिति अछि जाहि पर सबसँ बेसी ध्यान देबय पड़ैत अछि ।
वापसी आ ओवरडोज मे अंतर
ई दुनू स्थिति खतरनाक भ सकैत अछि, तें दुनूक लक्षणक प्रति जागरूक रहब अत्यंत आवश्यक अछि .
| विशेषता | बैक्लोफेन वापसी | बैक्लोफेन ओवरडोज |
|---|---|---|
| कारण | ||
| ई कियैक भ' रहल अछि? | पंप कें दवाई खतम हुअ, कैथेटर कें रुकावट, या टूटएय कें कारण दवाई कें डिलीवरी कें अचानक बंद करनाय . | दवाई कें रिफिल या प्रोग्रामिंग मे त्रुटि कें कारण शरीर मे अत्यधिक मात्रा मे दवाई कें प्रवेश. |
| मुख्य लक्षण | ||
| मांसपेशी | बहुत गंभीर कसाव, स्पंदन, गुड़कब। | अत्यधिक कमजोरी , निर्जीवता, अंग हिलाबय मे असमर्थता। |
| चमड़ी | त्वचा मे गंभीर खुजली बिना कोनो नुकसान के। | कोनो विशेष अंतर नहि। |
| शरीर के तापमान | हमरा कनि बोखार लागैत अछि। | शरीर के तापमान में कमी । |
| अन्य विशेषताएँ | भरपूर पसीना, मतली, चक्कर आना। | गंभीर नींद आबय, कम ब्लड प्रेशर, सांस लेबय मे दिक्कत . |
| सबसँ खराब स्थिति | दौरा पड़ब। | होश के नुकसान, दौरा। |
चेतावनी: यदि उपरोक्त तालिका मे देल गेल कोनों लक्षण देखएयत छै, त इ मेडिकल इमरजेंसी छै. बिना कोनों देरी कें रोगी कें तुरंत नजदीकी अस्पताल आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे ल जाऊं.
कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?
यदि अहां कें बैक्लोफेन पंप प्रत्यारोपित कैल गेल छै, त अहां कें अपन डॉक्टर सं नियमित संपर्क बनाक रखबाक चाही.
एहि मामला मे अपन डॉक्टर के फोन करू:
यदि अहां कें सर्जिकल स्थल पर संक्रमण कें लक्षण देखएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.
- बोखार।
- पंप या चीरा कें आसपास कें त्वचा मे लाली आ सूजन.
- कटौती स तरल पदार्थ या मवाद के निकासी।
- ओहि ठाम दर्द।
एहि मामला मे तुरंत ईटीयू पर जाउ:
- उपरोक्त तालिका मे उल्लिखित विथड्रॉल लक्षण।
- उपरोक्त तालिका मे उल्लेखित ओवरडोज के लक्षण |
इ दूनू स्थिति जानलेवा भ सकएयत छै, अइ कें लेल तुरंत इलाज करनाय आवश्यक छै.
टेक-होम मैसेज
- बैक्लोफेन पंप गंभीर मांसपेशी ऐंठन (गंभीर ऐंठन) कें एकटा उन्नत उपचार छै जेकरा मौखिक दवाई सं नियंत्रित नहि कैल जा सकएयत छै.
- चूँकि एहि सं दवाई सीधा रीढ़ के हड्डी तक पहुंच जाइत अछि, कम दवाई आ कम दुष्प्रभाव सं बेसी परिणाम भेट सकैत अछि.
- समय पर पंप कें रिफिल करनाय बहुत जरूरी छै. एकरा छोड़ला सं खतरनाक वापसी कें लक्षण भ सकएय छै.
- वापसी आ ओवरडोज कें लक्षणक कें बारे मे जागरूक रहनाय अत्यंत आवश्यक छै. ई सब मेडिकल इमरजेंसी अछि।
- यदि अहां कें अपन पंप कें बारे मे कोनों चिंता या सवाल छै या कोनों लक्षण जे अहां कें अनुभव भ रहल छै, त तुरंत अपन डॉक्टर सं परामर्श करूं.
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