कि अहां कहियो सुनने छी जे कोनो डॉक्टर अहां के या अहां के परिवार के कियो अस्पताल मे 'ब्लड थिनर' दैत छथिन्ह? जे दवाई अहां कें देल जायत छै, ओ हेपरिन भ सकएयत छै. बहुत लोक एकरा ‘ब्लड थिनर’ सेहो कहैत छथि । मुदा ई नाम कनेक भ्रामक भ' सकैत अछि. ई वास्तव में खून के पानि जकाँ 'पातर' नै करै छै। तखन की अछि ? इ हमर शरीर कें अंदर खतरनाक खून कें थक्का बनएय सं रोकएयत छै, या मौजूदा खून कें थक्का कें पैघ हुअ सं रोकएयत छै. त आइ हेपरिन के बारे में बात करी जे बहुत लोक के लेल महत्वपूर्ण अछि, सरल आ बुझय योग्य तरीका सं.
हेपरिन ठीक-ठीक की होइत छैक ?
सीधा शब्द में कहल जाय त हेपरिन एकटा एंटीकोआगुलेंट थिक . अर्थात एकटा एहन दवाई जे खून के थक्का बनय सं रोकय. ई टूटी क॑ खून केरऽ थक्का नै घुलै छै जे पहिने स॑ बनलऽ छै, लेकिन ई शरीर क॑ ओकरा बड़ऽ होय स॑ रोकी क॑ ओकरा घुलै म॑ मदद करी सकै छै ।
अहां सोचि रहल होयब जे ई गोली के रूप मे किएक नहि देल जाइत अछि. कारण ई जे हमर आंत हेपरिन नामक एहि दवाई केँ सोखि नहि सकैत अछि । तेँ जँ एकरा गोली बनि लेब तँ कोनो काज नहि होयत। यही कारण छै कि हेपरिन नाम केरऽ दवाई हमेशा दू तरह स॑ देलऽ जाय छै : १.
1. एकटा नस मे देल गेल खारा घोल (IV Infusion) के माध्यम सं : ई बहुत जल्दी काज करैत अछि कारण दवाई सीधा रक्तप्रवाह मे जाइत अछि ।
2. त्वचा के नीचा इंजेक्शन के रूप में (Subcutaneous Injection): जखन एहि तरहे देल जाइत अछि त दवाई के शरीर में सोखय में लगभग एक-दू घंटा लगैत अछि ।
हेपरिन हमर शरीरक भीतर कोना काज करैत अछि ?
एकरा बुझबाक लेल एकटा छोट सन उदाहरण ली। कल्पना करू जे हमर शरीर मे खूनक थक्का बनब एकटा जटिल प्रक्रिया अछि, जेना कोनो फैक्ट्री मे कोनो उत्पाद बनेनाइ। एकरा लेली बहुत तरह के मजदूर (हमरऽ शरीर म॑ अलग-अलग रसायन आरू प्रोटीन) क॑ एक सुर म॑ मिल क॑ काम करै के जरूरत छै ।
एहि फैक्ट्री मे दूटा मुख्य मजदूर छथि 'थ्रोम्बिन' आ 'फैक्टर Xa' . ई दुनू खूनक थक्का बनेबाक प्रक्रिया मे किछु अंतिम आ महत्वपूर्ण कदम करैत अछि ।
हेपरिन एकटा स्मार्ट सुपरवाइजर के तरह काज करैत अछि जे अंदर आबि क ओहि हथियार के एक कात राखि दैत अछि जे एहि दुनू प्रमुख मजदूर के पास अछि. अर्थात हेपरिन अंदर जा कए ‘थ्रोम्बिन’ आ ‘फैक्टर Xa’ दुनू कए निष्क्रिय क दैत अछि । तखन ओ सभ अपन काज नहि क' सकैत छथि। अन्ततः पूरा फैक्ट्री काज करब बंद भ' जाइत छैक, आ नव-नव खूनक थक्का पूर्णतः बनब बंद भ' जाइत छैक. बुझल अछि की? ई त' बड्ड सरल अछि ने?
डॉक्टर हेपरिन कें उपयोग कोन-कोन स्थितियक कें लेल करएयत छै?
हेपरिन एकटा बहुत महत्वपूर्ण दवाई अछि जे जान बचा सकैत अछि। अतः एकर उपयोग विभिन्न चिकित्सा स्थिति के इलाज आ रोकथाम में कयल जाइत अछि | मुख्य मामला देखल जाय।
| हालत/अवसर | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (VTE) २. | शरीर मे कोनो नस मे खूनक थक्का बनब। एकर मुख्य दू प्रकार (डीवीटी आ पीई) होइत अछि । |
| गहरी नस मे रक्त थक्का (Deep Vein Thrombosis - DVT) २. | खून कें थक्का, जे आमतौर पर पैर या हाथ मे गहींर नस मे होयत छै. पैघ सर्जरी कें बाद या जखन अहां कें एकटा जगह पर बेसि समय तइक रहएय पड़एयत छै तखन इ खतरा बेसि होयत छै. |
| फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म (पीई) २. | डीवीटी सन जगह पर बनय वाला खूनक थक्का ढीला भ जायत अछि आ फेफड़ा मे एकटा नस मे फंस जाइत अछि । ई आपातकालीन आ खतरनाक स्थिति अछि। |
| हार्ट अटैक | हृदय के खून के आपूर्ति करय वाला नस में खून के थक्का के कारण हृदयघात में आओर खून के थक्का बनय सं रोकय लेल. |
| आघात | मस्तिष्क के कोनो रक्त वाहिका में खून के थक्का बनला के कारण स्ट्रोक के मामला में | |
| प्रमुख सर्जरी | खासकर कूल्ह या घुटना बदलनाय जैना सर्जरी कें बाद रोगी कें खून कें थक्का बनएय कें खतरा बेसि होयत छै, कियाकि ओ स्थिर रहएयत छै. एकरा रोकबाक लेल। |
| अलिंद फिब्रिलेशन (Afib) 1। | हृदय मे अनियमित धड़कन के कारण खून के थक्का बनय के खतरा कम करय लेल, जे मस्तिष्क तक जा क स्ट्रोक भ सकैत अछि. |
| किडनी डायलिसिस | किडनी फेल होय वाला मरीज के खून साफ करै वाला डायलिसिस मशीन में खून के थक्का नै होबै के लेल। |
एकर अतिरिक्त, ऐहन मामलाक छै जत गर्भावस्था कें दौरान मां कें खून कें थक्का बनएय कें बेसि खतरा होएयत छै, त हेपरिन कें उपयोग कैल जायत छै, कियाकि इ भ्रूण कें नुकसान नहि पहुंचाएयत छै.
हेपरिन देला पर की होयत छै? एकर निगरानी कोना कएल जाइत अछि ?
डाक्टर खाली हेपरिन नहि दैत छथि । इ एकटा एहन दवाई छै जे बहुत सावधानी सं आ लगातार निगरानी कें साथ देल जायत छै.
हेपरिन के इलाज शुरू करय सं पहिने अहां के डॉक्टर अहां के खून के नमूना जरूर ल क जांच करताह.
एहि परीक्षण कें aPTT (activated partial thromboplastin time) कहल जायत छै. इ मापएयत छै की सामान्य रूप सं अहां कें खून कें थक्का बनएय मे कतेक समय लगएयत छै. परिणाम कें उपयोग इ निर्धारित करय कें लेल कैल जायत छै की अहां कें जे हेपरिन कें खुराक देनाय आवश्यक छै.
हेपरिन कें इलाज शुरू करएय कें बाद सेहो अहां कें खून नियमित अंतराल पर (उदाहरण कें लेल, हर 6 घंटा पर) निकालल जेतय आ इ एपीटीटी जांच दोहराएल जेतय. इ जांच करएयत छै की अहां कें देल जा रहल हेपरिन कें खुराक पर्याप्त छै, बेसि छै या पर्याप्त नहि छै. तदनुसार, अहां कें डॉक्टर अक्सर खुराक कें समायोजित करतय ताकि ओकरा अहां कें लेल सही स्तर पर राखल जा सकएय. किछु आपातकालीन स्थिति मे जखन त्वरित परिणामक आवश्यकता होइत अछि तखन एकटा आओर परीक्षणक प्रयोग कयल जाइत अछि जकरा ACT (activated clotting time) कहल जाइत अछि ।
हेपरिन कतेक दिन लेबाक चाही?
इ पूरा तरह सं अहां कें हेपरिन देल जा रहल छै कें कारण पर निर्भर करएयत छै. जेना, पैघ सर्जरी कें बाद, लगभग 7 दिन तइक देल जा सकएय छै, जखन तइक अहां उठएय आ चलएय मे सक्षम नहि भ सकएय छी. हार्ट अटैक जैना स्थिति कें लेल, इ किच्छू दिनक कें लेल देल जा सकएय छै, जखन तइक स्थिति नियंत्रण मे नहि आबि जायत छै.
हेपरिन प्रायः अस्पताल मे देल जाय वाला दवाई छै. अस्पताल सं घर जेबा सं पहिने अहां के डॉक्टर आईवी के माध्यम सं देल गेल हेपरिन सं उतारि कs अहां के खून पतला करय वाला दोसर दवाई पर स्विच क देत जे अहां गोली के रूप मे ल सकय छी.
हेपरिन के लाभ, जोखिम, आ दुष्प्रभाव
कोनों दवाई कें तरह हेपरिन कें सेहो फायदा आ जोखिम दूनू छै.
हेपरिन के मुख्य फायदे
- तेजी सं अभिनय : तुरंत काज करएयत छै, खासकर जखन नस मे देल जायत छै.
- तेजी सं समाप्त होयब : जखन दवाई बंद भ जायत छै तखन ओकर प्रभाव शरीर सं जल्दी गायब भ जायत छै. सर्जरी सं पहिले जैना परिस्थितिक मे इ बहुत जरूरी छै.
- प्रभावक उलटबाक क्षमता : जँ हेपरिन केर खुराक कोनो तरहेँ बढ़ि गेल हो आ रक्तस्राव भ' जाय त' प्रोटामाइन नामक एकटा एंटीडोट होइत अछि जे तुरंत ओकर प्रभाव केँ उलटि सकैत अछि ।
- वर्षों के विश्वास : १.ई एकटा नीक अध्ययन कएल गेल दवाई अछि जकर उपयोग दुनिया भरिक डॉक्टर दशकों सं सुरक्षित रूप सं क' रहल छथि.
जोखिम आ दुष्प्रभाव
मुख्य आ सब सं गंभीर जोखिम अछि बेसी खून बहब . जखन हेपरिन शरीर मे होयत छै तखन छोट घाव पर सेहो अत्यधिक रक्तस्राव भ सकएयत छै.
अस्तु, जं हेपरिन केर इलाज करैत काल कोनो असामान्य चोट, दांत ब्रश करबा काल मसूड़ा सं खून बहब, वा कोनो आन असामान्य रक्तस्राव हो तं तुरंत अपन डॉक्टर वा नर्स कें सूचित करू .
यदि अस्पताल मे रहएय कें दौरान अहां बिस्तर सं उठ रहल छी त गिरएय कें खतरा कम करएय कें लेल ककरो मदद करएय कें लेल कहूं. यदि अहां गिरय छी त अहां सं खून बहय कें खतरा बेसि होयत छै.
यदि बहुत अधिक खुराक मिलएयत छै, तखन मस्तिष्क, फेफड़ा, आ पेट जैना आंतरिक अंगक सं अनायास खून बहएय कें संभावना कम होयत छै. मुदा, ई जोखिम बहुत कम होइत छैक, कारण अस्पताल में नियमित रूप सं खूनक जांच सं एकर खुराक नियंत्रित होइत छैक.
एकटा आओर महत्वपूर्ण बात! अहां जे अन्य दवाई ल रहल छी, ओ हेपरिन कें साथ परस्पर क्रिया कयर सकएय छै. अस्तु, अहां जे कोनों अन्य दवाई, विटामिन, या जड़ी-बूटी कें दवाई ल रहल छी ओकर बारे मे अपन डॉक्टर कें बतानाय जरूरी छै.
अन्य दुष्प्रभाव : १.
- इंजेक्शन कें जगह पर दर्द या चोट लगनाय.
- केश झड़ब (ई अस्थायी अछि)।
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट गिनती कम)। इहो एहन चीज अछि जेकरा पर डॉक्टर अक्सर खून के जांच सं नजरि राखय छथिन्ह.
चेतावनी संकेत जे तुरंत चिकित्सकीय देखभाल कें आवश्यकता होयत छै
यदि हेपरिन लेवय कें दौरान अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त इ गंभीर रक्तस्राव कें संकेत भ सकएयत छै. अस्तु , देरी नहि करू आ तुरंत चिकित्सकीय सलाह ली वा नजदीकी अस्पतालक आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाउ.
| चेतावनी लक्षण | |
|---|---|
| 🔴 साँस लेबा मे दिक्कत, तेजी सँ साँस लेब। | 🔴 रक्तस्राव जे रोकल नहि जा सकैत अछि (जेना नाक सँ) । |
| 🔴 त्वचा पर असामान्य चोट, धब्बा, या दाने। | 🔴 शरीर के एक कात अचानक कमजोरी या सुन्नता। |
| 🔴 अचानक भ्रम, चलबा मे दिक्कत। | 🔴 अचानक देखय या सुनय मे दिक्कत। |
| 🔴 एकटा गंभीर माथ दर्द। | 🔴 छाती मे दर्द या तेजी से दिल के धड़कन। |
| 🔴 कॉफी ग्राउंड जकाँ उल्टी। | 🔴 मल जे कारी हो, टार हो, या ओहि मे खून हो। |
| 🔴 पेशाब भूरा या लाल हो जाना। | |
यदि अस्पताल मे कोनों डॉक्टर अहां कें हेपरिन देनाय कें फैसला कयर लेने छै, त डरूं नहि. मतलब जे अहां के हालत के हिसाब सं खून के थक्का बनय सं रोकय के काज बहुत जरूरी अछि. डॉक्टर अहां कें लगातार निगरानी करतय आ अहां कें आवश्यक आ सुरक्षित खुराक देयत छै. अगर अहां के एहि बारे मे कोनो सवाल अछि त अहां के डॉक्टर सं पूछय सं नहिं डेराउ.
टेक-होम मैसेज
- हेपरिन ब्लड पतला करय वाला नहिं, बल्कि एकटा एहन दवाई अछि जे खतरनाक खूनक थक्का बनय सं रोकैत अछि .
- एकरा गोलीक रूप मे नहि लेल जा सकैत अछि। एकरा केवल इंजेक्शन कें रूप मे या कोनों नस मे देल गेल खारा घोल कें माध्यम सं देल जायत छै .
- एहि इलाज के सब सं पैघ खतरा सामान्य सं बेसी खून बहब अछि , तें गिरब सन दुर्घटना सं सावधान रहू.
- अहां जे अन्य सब दवाई (विटामिन आ आयुर्वेदिक दवाई सहित) ल रहल छी ओकर बारे मे अपन डॉक्टर कें जानकारी देनाय अनिवार्य छै.
- यदि अहां कें चेतावनी संकेतक जैना उल्टी देखाय पड़एयत छै जे कॉफी कें पीसल जैना दिखएयत छै, कारी मल, या खून बहनाय जेकरा रोकल नहि जा सकएय छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेऊं.
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