की अहां कहियो अस्पताल कें इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे ककरो सं गेल छी? जखन अहां करब त अहां देखलहुं होएत जे किछ मरीज के लगातार खारा ट्यूब के माध्यम सं तरह-तरह के दवाई देल जा रहल अछि. शायद अहां के अपन परिवार मे कियो हाई ब्लड प्रेशर या दिल के लय के समस्या के दवाई लिखल गेल होए. आइ हम एकटा विशेष वर्ग के दवाई के बात करय जा रहल छी जेकर उपयोग एहन मामला मे कएल जा सकैत अछि. एकरा चिकित्सा के शब्द में ‘इनोट्रोप’ कहलऽ जाय छै ।
सीधा शब्द मे कहल जाय त ई `इनोट्रोप` की अछि ?
इनोट्रोप एक प्रकार के दवाई छै जे अहां के हृदय के मांसपेशी के कतेक जोर सं या कतेक धीमा सिकुड़य के चाही, ओकरा ‘बताबैत’ छै. अपन दिल के एकटा एहन पंप बुझू जे पानि पंप क घर तक पहुंचाबैत अछि। कखनो काल ई पंप अहां के घर मे एतेक पानि नहि पहुंचा सकैत अछि. अन्य समय इ पंप खुद बेसि काज कयर सकएय छै, जेकरा सं दबाव बढ़एयत छै आ पाइप तइक फट सकएयत छै.
इनोट्रोप एकटा स्विच जकाँ होइत अछि जे एहि मोटरक ‘पावर’ केँ बढ़ाबैत अछि वा कम करैत अछि | एकर मुख्य दू प्रकार अछि।
1. सकारात्मक इनोट्रोप : ई सब हृदय के धड़कन के मजबूत बना दैत अछि , ठीक ओहिना जेना कमजोर पानिक मोटर के बेसी शक्ति दैत अछि |
2. नकारात्मक इनोट्रोप : एहि सब के कारण हृदय के धड़कन बेसी धीरे आ कम बल स होइत अछि , ठीक ओहिना जेना कोनो मोटर के गति के नियंत्रित करब जे बेसी तेजी स काज क रहल अछि |
`सकारात्मक इनोट्रोप` के आवश्यकता कियैक अछि ?
सकारात्मक इनोट्रोप तखन मदद कयर सकय छै जखन अहां कें दिल कमजोर भ जायत छै आ शरीर कें जरूरतक कें पूरा करय कें लेल पर्याप्त खून पंप करय मे असमर्थ होयत छै. ई दवाई सब हृदय के मांसपेशी के बेसी मजबूती सं सिकुड़ि दैत अछि. एहि सं हृदय सं पंप कएल गेल खूनक मात्रा, या कार्डियक आउटपुट सामान्य भ' जाइत अछि.
एहि सं ई सुनिश्चित भ जायत अछि जे अहां के शरीर के सब सं महत्वपूर्ण अंग जेना मस्तिष्क आ गुर्दा के जरूरत के खून आ ऑक्सीजन भेटैत अछि, जे ओकरा काज करैत रहय में मदद करैत अछि.
इ ``पॉजिटिव इनोट्रोप`` अक्सर अस्पतालक कें गहन देखभाल इकाइयक (आईसीयू) मे रोगी कें देल जायत छै, जे हृदय विफलता जैना गंभीर स्थितियक सं पीड़ित छै. एकटा नस (IV) कें माध्यम सं देल जायत छै.
त `नकारात्मक इनोट्रोप` के संग की होइत छैक ?
`नकारात्मक इनोट्रोप` एकर विपरीत करैत अछि। हृदयक मांसपेशी केँ कहैत छथि, "बेसी मेहनत नहि करू, कनि बेसी धीरे-धीरे काज करू, कम बल सँ."
इ उच्च रक्तचाप (`उच्च रक्तचाप`), छाती मे दर्द (`एंजाइना`), आ असामान्य हृदय लय (`अतालता`) जैना स्थितियक कें लेल उपयोगी छै. ई दवाई हृदय के बेसी मेहनत करय सं रोकैत अछि आ ओकरा सं जुड़ल लक्षण के नियंत्रित करैत अछि. इ आमतौर पर गोली कें रूप मे लेल जायत छै आ दीर्घकालिक रूप सं लेल जायत छै.
कई प्रकार के सामान्यतः प्रयुक्त `इनोट्रोप` |
रोगी के स्थिति के आधार पर डॉक्टर अलग-अलग प्रकार के `इनोट्रोप` के प्रयोग करैत छथि | किछु उदाहरण प्रस्तुत अछि।
| सकारात्मक इनोट्रोप (जे हृदय गति के मजबूत करैत अछि) | नकारात्मक इनोट्रोप (जे हृदय गति के धीमा करैत अछि) २. |
|---|---|
| डोपामाइन | वेरापामिल |
| डोबुटामाइन | एटेनोलोल |
| एपिनेफ्रीन (एड्रेनालिन®)। | फ्लेकाइनाइड |
| नोरेपिनेफ्रिन (लेवोफेड®)। | क्लोनिडिन |
| डाइगोक्सिन (लैनोक्सिन®)। | डाइसोपिरामाइड |
जाहि रोगक लेल एहि दवाईक प्रयोग होइत अछि
`सकारात्मक इनोट्रोप` आरू `नकारात्मक इनोट्रोप` दू प्रकार के दवा छै जेकरऽ प्रयोग अलग-अलग उद्देश्य के लेलऽ करलऽ जाय छै ।
जहाँ सकारात्मक इनोट्रोप का प्रयोग किया जाता है, उन परिस्थिति:
- कार्डियोजेनिक शॉक : हृदय के खून पंप करय में असमर्थता के कारण जानलेवा स्थिति ।
- सेप्टिक शॉक : संक्रमण कें प्रति शरीर भर मे गंभीर प्रतिक्रिया कें कारण रक्तचाप मे गिरावट.
- हृदय विफलता : हृदय के कार्य में धीरे-धीरे कमजोर होना |
- खुले-हृदय सर्जरी (`पोस्ट-ओपन-हार्ट सर्जरी`) के बाद |
- बड़का आघात या सर्जरी के बाद।
नकारात्मक इनोट्रोप के प्रयोग कब करब : १.
- उच्च रक्तचाप
- एन्जिना (`अंजिना`): 1।हृदय मे पर्याप्त खून नहि पहुंचला सं छाती मे दर्द.
- हृदय गति अनियमितता (`अतालता`) २.
- हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपैथी : हृदय के मांसपेशी के मोट होय के कारण होय वाला स्थिति ।
एहि सभक दुष्प्रभाव की भ' सकैत अछि?
कोनों दवाई कें तरह इनोट्रोप कें दुष्प्रभाव भ सकएयत छै. इ सब रोगी कें अनुसार आ उपयोग कैल गेल दवाई कें प्रकार कें आधार पर भिन्न-भिन्न होयत छै.
| सकारात्मक इनोट्रोप के दुष्प्रभाव | नकारात्मक इनोट्रोप के दुष्प्रभाव |
|---|---|
| हृदय लय में परिवर्तन (`अतालता`) | चक्कर आना |
| तेज हृदय धड़कन (Tachycardia) २. | शरीर मे कमजोरी महसूस करब |
| कम या उच्च रक्तचाप (हाइपोटेंशन/हाइपरटेंशन) २. | माथ दर्द |
| माथ दर्द आ बेचैनी | कब्ज |
| हृदय मांसपेशी में रक्त आपूर्ति में कमी (`Myocardial ischemia`) | मुँह सुखायल |
| (महत्वपूर्ण) दीर्घकालिक उपयोग सं मृत्यु कें खतरा बढ़एयत छै. | मतली आ उल्टी |
इ याद रखनाय महत्वपूर्ण छै की `पॉजिटिव इनोट्रोप` भले ही जीवन रक्षक दवाइयक छै, लेकिन दीर्घकालिक उपयोग करला पर एकर जोखिम छै. ताहि लेल डाक्टर एकर प्रयोग करैत छथिआवश्यक कम सं कम समय कें लेल, कम सं कम खुराक मे.
फेर कहिया डाक्टर सं भेंट करबाक चाही?
अस्पताल मे `पॉजिटिव इनोट्रोप` भेटलाक बाद घर गेलाक बाद जँ अहाँक पूर्वक लक्षण वापस आबि गेल वा बिगड़ि जायत तँ तुरंत अपन डॉक्टर केँ सूचित करू । संगहि, यदि अहां कें कोनों नव दवाई सं कोनों गंभीर दुष्प्रभाव होएयत छै त अहां कें डॉक्टर कें बताऊं.
यदि अहां `Negative Inotropes` जैना दवाइयक कें दीर्घकालिक उपयोगकर्ता छी, त निम्नलिखित कें बारे मे जागरूक रहूं:
- यदि अहां कें निर्धारित दवाई सं पर्याप्त राहत नहि मिल रहल छै या गंभीर दुष्प्रभाव भ रहल छै , त अपन डॉक्टर सं बात करूं.
- कोनों कारण सं अपन निर्धारित दवाई कें सेवन बंद नहि करूं. अपन दवाई कें सही खुराक आ सही समय पर लेनाय जरूरी छै, भले ही अहां कें ठीक महसूस होएयत छै.
- बिना डॉक्टर कें सलाह कें कोनों विटामिन, जड़ी-बूटी कें दवाई या अन्य पूरक आहार नहि लेबाक चाही. ओ ओय दवाईयक कें साथ बातचीत कयर सकएय छै जे अहां अखन ले रहल छी. अपन निर्णय पर सदिखन अपन डॉक्टर सं चर्चा करू.
टेक-होम मैसेज
- `इनोट्रोप` एहन दवाई अछि जे हृदयक धड़कन के बल के बदलैत अछि | `सकारात्मक इनोट्रोप` बीट के मजबूत करैत अछि, जखन कि `नकारात्मक इनोट्रोप` ओकरा शांत करैत अछि |
- ``पॉजिटिव इनोट्रोप`` कें उपयोग अक्सर अस्पतालक कें गहन देखभाल इकाइयक मे दिल कें दौरा आ सदमे जैना गंभीर मामलाक मे कैल जायत छै.
- `नकारात्मक इनोट्रोप` आमतौर पर उच्च रक्तचाप आ छाती दर्द जैना दीर्घकालिक स्थितियक कें नियंत्रित करय कें लेल गोली कें रूप मे लिखल जायत छै.
- अपन डॉक्टर कें द्वारा देल गेल दवाईयक कें सेवन करनाय या ओकर खुराक मे कोनों बदलाव कहियो नहि छोड़ूं.
- यदि अहां कें कोनों चिंता छै की अहां जे दवाई खा रहल छी या अहां कें दुष्प्रभाव भ रहल छै, त अहां अपन डॉक्टर सं खुल क बात करूं.
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