जखन डाक्टर कहैत छथि जे अहाँ केँ कैंसर अछि, आ फेर कहैत छथि, "हमरा ट्यूमरक संग किछु लिम्फ नोड्स सेहो निकालय पड़त" तखन कनेक डर लागब सामान्य बात थिक. "ई नोड्स किएक हटा रहल छथि? एहि सँ की होयत? की ई कोनो पैघ ऑपरेशन अछि ?" एहि तरहक बहुत रास प्रश्न शायद अहाँक मोन मे अबैत अछि। डरब नहि। आइ हम सब ओहि सवालक जवाब देबय लेल लिम्फैडेनेक्टोमी नामक एहि सर्जरी के बात क रहल छी.
सबसँ पहिने लिम्फैडेनेक्टोमी की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त लिम्फैडेनेक्टोमी अहां कें शरीर मे एक या एक सं बेसि लिम्फ नोड्स कें शल्य चिकित्सा सं हटानाय छै. हमरा लोकनिक आम भाषा मे एकरा "लम्पेक्टोमी" सेहो कहल जाइत छैक |
कल्पना करू जे हमर शरीर पैघ शहर जकाँ अछि। एहि शहर मे सब ठाम सड़क (रक्त वाहिका) क जाल अछि। संगहि एहि शहर मे कचरा हटाबय आ सुरक्षा सुनिश्चित करय लेल अलग सिस्टम अछि. हमरा लोकनिक शरीर मे लसिका प्रणाली एहने होइत छैक । एहि सिस्टम मे छोट-छोट सुरक्षा नाका अछि। हम ओहि नाका सभ कें लिम्फ नोड्स कहैत छी .
हुनकऽ मुख्य काम लसीका प्रणाली के माध्यम स॑ बहय वाला लसीका क॑ छानना आरू साफ करना छै । अर्थात ई सब एहि द्रव मे कीटाणु, क्षतिग्रस्त कोशिका आ विशेष रूप सँ कैंसर कोशिका केँ पकड़ि क' नष्ट क' दैत अछि । अतः ई सब हमरऽ शरीर केरऽ प्रतिरक्षा प्रणाली केरऽ बहुत महत्वपूर्ण अंग छै ।
तखन कैंसर सं पीड़ित व्यक्ति सं ई लिम्फ नोड्स किएक निकालल जाय?
एकरऽ मुख्य कारण ई छै कि ई ठीक-ठीक जानना छै कि कैंसर शरीर केरऽ अन्य अंगऽ म॑ भी फैललऽ छै कि नै । ई प्रसार (मेटास्टेसिस) केरऽ मुख्य मार्ग लसीका प्रणाली के माध्यम स॑ होय छै ।
एकर कल्पना करू। अहाँक शरीरक एक भाग मे ट्यूमर अछि। घरक एक कोठली मे छोट-छोट आगि जकाँ अछि। आब हम सब जानय चाहैत छी जे ई आगि आन कोठली मे सेहो पसरि गेल अछि कि नहि। तखन हम की करब? नजदीकी कोठली मे जा क देखैत छी जे ओतय आगि पसरि गेल अछि कि नहि।
तहिना डाक्टर ट्यूमर के पास लिम्फ नोड्स के सेहो जांच करैत छथि जे ओतय कैंसर के कोशिका फैलल अछि कि नहिं.
एहि सर्जरी मे कतेको मुख्य लक्ष्य पूरा होइत अछि : १.
- कैंसर केरऽ स्टेज निर्धारित करलऽ जाय : डॉक्टर कैंसर केरऽ स्टेज केरऽ निर्धारण ई आधार प॑ करी सकै छै कि लिम्फ नोड्स म॑ कैंसर केरऽ कोशिका छै कि नै । भविष्य मे इलाज कें योजना बनावा कें लेल इ बहुत महत्वपूर्ण छै.
- एकरऽ इलाज के रूप म॑ : अगर लिम्फ नोड्स म॑ कैंसर के कोशिका छै त॑ वू नोड्स क॑ हटाबै स॑ भी वू कैंसर कोशिका शरीर स॑ बाहर होय जाय छै । मतलब ई निदान आ इलाज दुनू अछि ।
- कैंसर कें आ बेसि फैलनाय सं रोकूं : कैंसर कें कोशिका वाला लिम्फ नोड्स कें हटावय सं कैंसर कें शरीर मे आ बेसि फैलनाय सं रोकल जायत छै.
- कैंसर कें वापस आबै सं रोकूं:ट्यूमर निकालला के बाद कोनो भी कैंसर कोशिका जे आसपास के लिम्फ नोड्स में रहि सकैत अछि ओकरा हटा देला सं भविष्य में कैंसर के वापस आबय के खतरा कम भ सकैत अछि.
कोन प्रकार कें कैंसर मे बेसि बेर इ सर्जरी कें आवश्यकता होयत छै?
एहि सर्जरी कें अनुशंसा कई प्रकार कें कैंसर कें लेल कैल जायत छै जे लसीका प्रणाली कें माध्यम सं फैलएय कें संभावना बेसि होयत छै. कैंसर कें सब सं आम प्रकार मे शामिल छै:
- स्तन कैंसर
- मेलेनोमा त्वचा कैंसर
- माथ आ गर्दनक कैंसर
- थाइरॉइड कैंसर
- फेफड़ा के कैंसर
- पेट के कैंसर
- कोलोरेक्टल कैंसर
- अंडकोष एवं अंडाशय के कैंसर
- मूत्राशय, गुदा, आ प्रोस्टेट कैंसर
लिम्फैडेनेक्टोमी सर्जरी के मुख्य प्रकार की छै ?
एहि सर्जरी के दू टा तरीका अछि. जेना पुलिस पूछय जे सिर्फ संदिग्ध इलाका के जांच कएल जाए कि पूरा इलाका के.
| सर्जरी के प्रकार | सीधा-सीधा कहल जाय त... |
|---|---|
| क्षेत्रीय (चयनात्मक) लिम्फैडेनेक्टोमी | एहि मे कैंसर ट्यूमर केर सबसँ नजदीकक लिम्फ नोड क्षेत्र सँ मात्र एकटा नमूना अर्थात मात्र थोड़ेक मात्रा मे निकालब शामिल अछि । |
| कट्टरपंथी (पूर्ण/कुल) लिम्फैडेनेक्टोमी | एहि मे ओहि इलाका मे मौजूद सभ लिम्फ नोड्स के हटाबय के काज शामिल अछि. ई तखन कएल जाइत अछि जँ कोनो शंका हो जे कैंसर काफी दूर धरि पसरल अछि । |
कखनो काल, डॉक्टर पहिने सेंटिनल नोड बायोप्सी सेहो करैत छथि ।एकरा की कहल जाइत छैक। अर्थात "सेंटिनल" लिम्फ नोड खोजब, जतय कैंसर कोशिका ट्यूमर सं पहिने यात्रा करबाक संभावना होइत छैक, आ केवल ओहि कोशिका कें निकालब आ ओकर जांच करब. यदि एकरा मे कैंसर कें कोशिका नहि छै त अक्सर इ तय कैल जायत छै कि बाकी कें नहि निकालल जै. जँ से भेल तँ बेसी नोड्स हटाबय पड़त।
शरीर पर कतय एहि तरहे तिल निकालैत छी?
इ अइ बात पर निर्भर करएयत छै की अहां कें कैंसर कतय छै, कियाकि प्रत्येक प्रकार कें कैंसर शरीर कें विशिष्ट लिम्फ नोड क्षेत्रक कें माध्यम सं फैलएयत छै.
| सर्जरी के नाम | जतय चींटी निकालय के अछि | प्रायः संबद्ध कैंसर |
|---|---|---|
| एक्सिलरी लिम्फैडेनेक्टोमी | बगल क्षेत्र | स्तन कैंसर, हाथ के मेलेनोमा |
| इंगुइनल लिम्फैडेनेक्टोमी | ग्रोइन क्षेत्र | लिंग एवं योनि के कैंसर |
| गर्भाशय ग्रीवा के लिम्फैडेनेक्टोमी | गर्दन के क्षेत्र | माथ, गर्दन आ थाइरॉइड कैंसर |
| रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फैडेनेक्टोमी | पेट के पीठ (पेट के अंदर) २. | अंडकोष एवं अंडाशय के कैंसर |
| श्रोणि लिम्फैडेनेक्टोमी | श्रोणि | मूत्राशय, गुदा, प्रोस्टेट कैंसर |
| मेडियास्टिनल लिम्फैडेनेक्टोमी | छाती के मध्य भाग | फेफड़ा के कैंसर, लिम्फोमा |
सर्जरी सं पहिने, ऑपरेशन कें दौरान आ बाद मे की होयत छै?
सर्जरी स पहिने
अहां कें सर्जरी कें समय निर्धारित करय सं पहिले, संभवतः अहां कें डॉक्टर अहां कें लिम्फ नोड्स कें स्थिति कें जांच कें लेल स्कैन जैना जांच कें आदेश देथिन. ओ सुई कें बायोप्सी सेहो कयर सकएय छै, जेकरा मे जांच कें लेल ऊतक कें एकटा छोट टुकड़ा निकालनाय शामिल छै. यदि अइ परीक्षणक मे कैंसर कें लक्षण देखल जायत छै त लिम्फैडेनेक्टोमी कैल जायत छै.
सर्जरी के दौरान
ई सर्जरी प्रायः सामान्य संज्ञाहरण के तहत कयल जाइत अछि । मतलब अहाँ के किछु नहि लागत, अहाँ पूरा तरहे सुतल रहब। दू तरहेँ सर्जरी कएल जा सकैत अछि ।
1. खुला सर्जरी : एहि मे संबंधित स्थान पर एकटा नमहर चीरा लगाओल जाइत अछि आ लिम्फ नोड्स निकालल जाइत अछि ।
2. लेप्रोस्कोपिक सर्जरी : एहि मे कतेको छोट-छोट चीरा लगाओल जाइत अछि, एकटा माध्यमे कैमरा लगाओल जाइत अछि, आ अन्य चीराक माध्यमे उपकरण लगाओल जाइत अछि । एहि विधि मे ठीक होयबाक समय कम आ निशान छोट होइत अछि ।
सर्जरी के बाद सर्जन चीरा के अंदर एकटा छोट सन ट्यूब लगा क एकटा ट्यूब स जोड़त जेकरा नाली कहल जाइत अछि । इ शल्य चिकित्सा स्थल पर अनावश्यक तरल पदार्थ जमा नहि होएय कें लेल छै. एहि नाली कें कई दिन या सप्ताह तइक जगह पर छोड़एय कें जरूरत होयत.
सर्जरी के बाद
अगर अहां के कीहोल के छोट-मोट सर्जरी भेल अछि त ओही दिन घर जा सकय छी. यदि अहां कें ओपन सर्जरी भेल छै त अहां कें एक सं तीन दिन अस्पताल मे रहनाय होयत. जखन अहां घर जायब तखन अहां कें घाव कें देखभाल कें तरीका आ अपन दवाईयक कें सेवन करनाय कें विस्तृत निर्देश देल जेतय. नाली निकालय, टांका काटय, आ बायोप्सी रिपोर्ट लेबय लेल फेर सं डॉक्टर सं भेंट करय पड़त.
एहि सर्जरी कें की फायदा, जोखिम आ दुष्प्रभाव छै?
कोनो सर्जरी के तरह एहि मे सेहो फायदा के संग-संग किछ जोखिम आओर साइड इफेक्ट सेहो होएत अछि.
| फायदा | जोखिम एवं दुष्प्रभाव |
|---|---|
| अहां ठीक सं जानि सकय छी जे कैंसर फैलल अछि कि नहि. | घाव के संक्रमण। |
| कैंसर कें स्टेज कें निर्धारण सं बेहतरीन इलाज चुनय मे मदद मिलएयत छै. | आसपास के नस आ रक्त वाहिका के नुकसान। |
| ई लिम्फ नोड्स स॑ कैंसर के कोशिका क॑ हटाबै छै आरू ओकरा फैलला स॑ रोकै छै । | चीरा के चारू कात सुन्नता आ अकड़न। |
| कैंसर कें पुनरावृत्ति कें खतरा कम करएयत छै. | शल्य स्थल पर द्रव संचय (सीरोमा)। |
| लिम्फैडेमा : ई एकटा दुष्प्रभाव अछि जकरा बारे मे अहाँ केँ सावधान रहबाक चाही। जखन पैघ संख्या मे लिम्फ नोड्स निकालल जाइत अछि तखन लिम्फ द्रव केर प्रवाह बाधित भ सकैत अछि, जाहि सँ कोनो अंग, जेना हाथ वा पैर मे स्थायी सूजन भ सकैत अछि । ई हालत सबहक संग नहि होइत छैक। मुदा एहि पर जागरूक रहब जरूरी अछि। |
जखन अहाँकेँ अपन डाक्टरकेँ फोन करबाक चाही
यदि अहां कें सर्जरी कें बाद अइ मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं .
- यदि घाव लाल भ गेल छै, मवाद बह रहल छै, या बोखार छै (ई संक्रमण कें लक्षण छै)।
- यदि असहनीय दर्द, सुन्नता, या अकड़न होएयत छै.
- यदि कोनों अंग, जेना हाथ या पैर, बेसि सूजन करएयत छै.
- यदि किछु खास गतिविधि करब कठिन अछि।
कैंसर के इलाज के प्रक्रिया में लिम्फैडेनेक्टोमी बहुत महत्वपूर्ण कदम छै. इ अहां कें स्थिति कें बारे मे मूल्यवान जानकारी प्रदान करएयत छै आ कैंसर कें फैलनाय सं रोकएय मे मदद कयर सकएय छै. जेना सब सर्जरी के संग होइत छैक, जोखिम सेहो होइत छैक, मुदा एकर फायदा जोखिम के लायक छैक । सबसँ जरूरी अछि जे एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करू आओर कोनो तरहक सवाल पूछू.
टेक-होम मैसेज
- लिम्फैडेनेक्टोमी लिम्फ नोड्स (नोड्स) कें शल्य चिकित्सा सं हटानाय छै, जेकरा मे कैंसर कें कोशिका भ सकएयत छै.
- एकरऽ मुख्य लक्ष्य ई पता लगाना छै कि कैंसर फैललऽ छै कि नै (निदान) आरू फैललऽ कोशिका क॑ हटाना (इलाज) ।
- एहि सर्जरी सं प्राप्त जानकारी अहां कें कैंसर कें स्टेज कें निर्धारण आ भविष्य मे इलाज कें योजना बनावा कें लेल आवश्यक छै.
- सर्जरी के बाद जे मुख्य दुष्प्रभाव भ सकैत अछि ओहि मे सं एकटा अछि लिम्फैडेमा, जे एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे अंग सूजन भ जाइत अछि. मुदा, ई सब मे नहि होइत छैक।
- अपन ठीक होय कें दौरान संक्रमण कें कोनों संकेत, बेसि सूजन, या असहनीय दर्द कें बारे मे जागरूक रहूं. यदि एहन भ गेल त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.
- अहां कें कोनों डर या शंका कें बारे मे अपन डॉक्टर सं खुल क बात करूं.











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