एक-आकार-सब-क लेल-फिट के तरीका खत्म भ गेल अछि? आउ, सरल तरीका स चिकित्सा (Precision Medicine) के भविष्य के बारे में जानब !

कल्पना करू जे अहाँ आ अहाँक सबसँ नीक दोस्त दुनू गोटे के एकहि तरहक बीमारी अछि, जेना हाई ब्लड प्रेशर। जखन अहाँ दुनू गोटे डाक्टर लग जाइत छी त दुनू गोटे एके प्रकारक दवाई दैत छथि । मुदा अजीब बात ई जे ओहि दवाई सं अहां के दोस्त के ब्लड प्रेशर के बिना कोनो साइड इफेक्ट के खूबसूरती सं नियंत्रित कएल जाइत अछि. मुदा जखन ओ दवाई खाइत छी त चक्कर आबि जाइत अछि, वा कोनो आन साइड इफेक्ट भ जाइत अछि, आ ब्लड प्रेशर ठीक सं नियंत्रित नहिं भ जाइत अछि. से किएक? दू आदमी रहितो हमर सबहक शरीर भीतर सँ बहुत अलग अछि ने? ई नवीनतम मेडिकल कॉन्सेप्ट जेकरऽ बात आज हम्मं॑ करी रहलऽ छियै, जेकरा प्रिसिजन मेडिसिन कहलऽ जाय छै, वू समस्या के समाधान के रूप म॑ सामने आबै छै ।

सीधा शब्द मे कहल जाय त प्रिसिजन मेडिसिन की होइत छैक ?

प्रिसिजन मेडिसिन के सिंहली में अनुवाद "प्रेसिजन मेडिसिन" के रूप में कयल जा सकैत अछि | मुदा शब्दसँ बेसी अवधारणाकेँ बुझब जरूरी अछि ।

एकटा सरल उदाहरण स शुरू करी। कल्पना करू जे अहाँ कोनो स्टोर पर शर्ट कीनय लेल जाउ। एकहि साइज के बहुत रास शर्ट अछि, "छोट", "मध्यम", "बड़का" | अहाँ "मीडियम" उठाउ आ ओकरा पर ट्राई करू। ई बेसी टाइट भ' सकैत अछि, वा कनि बेसी पैघ, वा आस्तीन बेसी नमहर भ' सकैत अछि। मुदा अहाँ लग कोनो चारा नहि अछि, तेँ अहाँ कीनि लैत छी। ई पारंपरिक "एक-आकार-सबक लेल" दृष्टिकोण अछि ।

आब कल्पना करू जे अहाँ कोनो नीक दर्जी लग जाउ। ओ अहाँक सभ नाप-जोख, जेना अहाँक लंबाई, वजन, हाथक लंबाई, आ कान्हक परिधि लैत छथि, आ अहाँक लेल विशेष रूप सँ एकटा कमीज सिलबैत छथि । अहाँक शरीर मे कतेक सुन्दर आ आराम सँ फिट होयत? प्रिसिजन मेडिसिन केरऽ मतलब यही छै ।

एकर एकटा आओर नाम अछि जे "पर्सनलाइज्ड मेडिसिन" । लेकिन प्रिसिजन मेडिसिन शब्द केरऽ प्रयोग अब॑ अधिक सटीक रूप स॑ होय रहलऽ छै ।

ई पारंपरिक पद्धति स कोना अलग अछि?

एहि दुनू विधि मे अंतर केँ स्पष्ट रूप सँ बुझबाक लेल एकटा छोट सन तुलना करी।

प्रिसिजन मेडिसिन स हमरा सब के की फायदा भेटैत अछि?

ई आधुनिक तरीका चिकित्सा में क्रांति लाबय वाला अछि. एहि सं होए वाला किछ मुख्य फायदा एहि ठाम देल गेल अछि:

• अहां कें लेल सही दवाई, सही खुराक मे: अहां कें आनुवंशिक जानकारी कें उपयोग करयत, अहां कें डॉक्टर ठीक-ठीक इ निर्धारित कयर सकय छै की कोन दवाई अहां कें लेल बेसि नीक काज करतय, जेकर दुष्प्रभाव सब सं कम होयत छै, आ ओकरा देनाय कें लेल सही खुराक.
• रोगक कें विकास कियाक होयत छै, एकर गहन समझ प्राप्त करनाय: किच्छू बीमारीक कें पीढ़ी-दर-पीढ़ी कियैक चलैत छै? किछु लोक के कैंसर किएक भ जाइत छनि? आनुवंशिक जानकारी अइ तरह कें सवालक कें जवाब खोजय मे बहुत मददगार होयत छै.
• बीमारी कें होएय सं पहिले ओकरा रोकनाय:यदि अहां कें आनुवंशिक जांच सं इ अनुमान लगाएल जा सकय छै की भविष्य मे अहां कें मधुमेह, हृदय रोग या कोनों खास प्रकार कें कैंसर कें खतरा बेसि छै, त एकरा रोकय कें लेल अहां कें जीवनशैली मे बदलाव करनाय कतेक लायक होयत? परिशुद्धता चिकित्सा के रास्ता अछि।
• अधिक सटीक निदान : कखनो काल, भले लक्षण एक समान भ सकैत अछि, मुदा भीतर सं दू टा एकदम अलग बीमारी भ सकैत अछि । आनुवंशिक स्तर पर परीक्षण करला पर सही बीमारी के पहचान संभव छै.

कोन-कोन क्षेत्र मे पहिने सं प्रिसिजन मेडिसिन के उपयोग भ रहल अछि?

ई खाली भविष्य मे आबै वाला बात नै छै। दुनिया भर के विकसित देश के डॉक्टर पहिने सं एहि तरीका के कई क्षेत्र मे सफलतापूर्वक उपयोग क रहल छथिन्ह. किछु मुख्य पर नजरि दी।

1. कैंसर के उपचार (Precision Oncology) 1.1.

ई प्रिसिजन मेडिसिन केरऽ अखनी तलक के सबसें बड़ऽ आरू सफल एप्लीकेशन छै । पहिने कैंसर के उत्पत्ति कतय भेल अछि ताहि के आधार पर ओकर वर्गीकरण करैत छलहुं. जेना, "फेफड़ाक कैंसर" वा "स्तन कैंसर" ।

मुदा आब वैज्ञानिक लोकनि कें पता चलल छनि जे एकहि ठाम जे कैंसर बनैत अछि , ओकर आणविक आंगुरक निशान सेहो अलग-अलग भ सकैत अछि . ठीक ओहिना जेना हमर सभक आंगुरक निशान। मतलब जे फेफड़ा के कैंसर सं पीड़ित दू गोटे के कैंसर के कोशिका में अलग-अलग आनुवंशिक परिवर्तन (म्यूटेशन) भ सकैत अछि.

अस्तु, प्रिसिजन ऑन्कोलॉजी में रोगी केर ट्यूमर (बायोप्सी) केर छोट नमूना लेल जाइत छैक, आ आनुवंशिक परिवर्तनक जांच कयल जाइत छैक. तखन, रोगी कें एकटा एहन दवाई (लक्षित चिकित्सा) देल जायत छै जे केवल ओहि विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तन पर हमला करएयत छै .

2. कैंसर इम्यूनोथेरेपी

कैंसर के इलाज में ई एकटा आओर अद्भुत कदम अछि. हमर शरीर मे एकटा सेना अछि जे बीमारी स लड़ैत अछि। हम एकरा प्रतिरक्षा प्रणाली कहैत छी . ई सेना असामान्य कोशिका यानी कैंसर के कोशिका क॑ पहचानी क॑ नष्ट करी सकै छै, जे हमरऽ शरीर म॑ बढ़ै छै ।

मुदा किछु कैंसर कोशिका बहुत धूर्त होइत अछि । ओ सभ नीक जकाँ भेष मे अछि, हमरा सभक प्रतिरक्षा प्रणाली सँ नुकायल अछि ।

इम्यूनोथेरेपी हमरऽ अपनऽ प्रतिरक्षा प्रणाली क॑ ई छिपलऽ कैंसर कोशिका क॑ पहचानै आरू ओकरा प॑ हमला करै लेली "प्रशिक्षित" करी क॑ काम करै छै । ई त॑ ऐन्हऽ छै कि हमरऽ सेना क॑ एगो नया रडार सिस्टम देलऽ जाय जेकरा स॑ छिपलऽ दुश्मनऽ क॑ स्पॉट करलऽ जाय सक॑ । एहि स हम सब अपन शरीर क रक्षा क उपयोग कैंसर कए नियंत्रित करबा या एतय तक कि ठीक करबा मे सक्षम बनेलहुं अछि।

3. फार्माकोजीनोमिक्स

ओना ई शब्द कनेक कठिन बुझाइत होयत मुदा अवधारणा बहुत सरल अछि ।

फार्माको = औषधि (चिकित्सा) २.

जीनोमिक्स = आनुवंशिकी

मतलब जे अहां जे दवाई खाइत छी ओकर प्रति अहां के जीन केहन प्रतिक्रिया दैत अछि ओकर अध्ययन करब.

हमरा सबहक जीन कनि अलग-अलग होइत अछि, ताहि लेल एकहि दवाई हमर शरीर मे अलग-अलग काज करत।

• किछु लोकक शरीर टूटि जाइत अछि आ कोनो दवाई बहुत जल्दी समाप्त भ जाइत अछि । हुनका लेल सामान्य खुराक पर्याप्त नहि भ सकैत अछि ।
• दोसर लोकक शरीर बहुत धीरे-धीरे नशा तोड़ि दैत अछि। हुनका लेल सामान्य खुराक सेहो जहरीला भ सकैत अछि ।

फार्माकोजीनोमिक्स मे कोनों दवाई लिखय सं पहिले एकटा साधारण रक्त जांच कें माध्यम सं अहां कें आनुवंशिक जानकारी कें थोड़-बहुत मात्रा लेनाय शामिल छै, आ पहिने सं इ देखनाय छै कि अहां कें शरीर ओय दवा कें प्रति कोन तरह कें प्रतिक्रिया करतय. एहि सं अहां कें डॉक्टर अहां कें लेल सब सं उपयुक्त दवाई आ खुराक कें निर्धारण कयर सकय छै. अइ सं अवांछित दुष्प्रभाव आ अप्रभावी उपचार सं बचएय मे मदद मिल सकएय छै.

4. दुर्लभ रोग

दुनिया मे बहुत दुर्लभ आ असामान्य आनुवंशिक रोग अछि । कखनो काल डाक्टर सेहो एहि बीमारी के सही कारण के पहचान नहि क सकैत छथि । एहन परिवार अछि जे सालों स अस्पताल जा कए विभिन्न तरहक जांच कए एहि बीमारी स पीड़ित अछि, मुदा इ पता नहि लगा सकैत अछि जे इ बीमारी की अछि।

प्रिसिजन मेडिसिन एहि तरहक लोक के बहुत आशा केने अछि. आब संभव भ गेल अछि जे कोनो रोगी के पूरा आनुवंशिक बनावट (जीनोमिक सीक्वेंसिंग) के जांच कयल जाय आ ओहि डीएनए चेन में बहुत छोट "अक्षर गलती" (जेनेटिक म्यूटेशन) भेटय । ओ छोट गलती सम्पूर्ण रोगक कारण अछि । जखन एहि बीमारी के सही कारण पता चलैत अछि त शोधकर्ता के एकर इलाज खोजब आसान भ जाइत अछि.

भविष्य मे प्रिसिजन मेडिसिन हमर सबहक जीवन के कोना बदलत?

ई तकनीक अखनी भी अपनऽ प्रारंभिक अवस्था म॑ छै, लेकिन एकरऽ क्षमता बहुत बड़ऽ छै । भविष्य मे जखन अहां डॉक्टर सं भेंट करय जायब त हुनका लग अहां के रूटीन ब्लड टेस्ट के रिजल्ट के संग अहां के जेनेटिक जानकारी सेहो मिलत.

• अहाँ लेल दवाई लिखबा सँ पहिने डाक्टर रिपोर्ट देखैत छथि आ निर्णय लैत छथि, "ओह... हुनका एहि दवाई सँ एलर्जी भ' सकैत छनि, तेँ हम सभ हुनका ई द' देबनि."
• यदि अहां कें कोनों एहन बीमारी भ जायत छै जे अहां कें परिवार मे किनको नहि छै, त अहां इ पता लगा सकय छी की एकर कारण पर्यावरणीय प्रभाव छै, अहां कें जीवनशैली मे गलती छै या कोनों नव आनुवंशिक परिवर्तन छै.
• हम सब एकटा एहन स्वास्थ्य योजना बना सकब जे हमरा सब लेल विशिष्ट होयत।

ई आब विज्ञान कथा नहि रहि गेल अछि। ई चिकित्साक भविष्य थिक। श्रीलंका मे एहि तकनीक कए आबि कए आम बात बनेबा मे किछु समय लागत। मुदा पहिने सं एहि तरहक लक्षित चिकित्सा के उपयोग हमरा देश के किछ कैंसर के मरीज के लेल किछ हद तक भ रहल अछि. तेँ एहि बातक प्रति जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि ।