तीनू तरहक दवाई के प्रयोग केलाक बादो ब्लड प्रेशर एखनो कम नहिं होयत. रेजिस्टेंट हाइपरटेंशन के बात करी।

की अहाँ एहन व्यक्ति छी जिनका हाई ब्लड प्रेशर अछि, या जेना कि हम सब जनैत छी, "प्रेशर" के दवाई खा रहल छी ? अहाँ डॉक्टर के लिखल सब दवाई समय पर लैत छी, आ अहाँ अपन खान-पान आ पेय पदार्थ पर नियंत्रण रखैत छी, मुदा घर पर हर बेर जखन अहाँ अपन ब्लड प्रेशर के जांच करैत छी त ओ हमेशा 140/90 सं ऊपर रहैत अछि. की अहां सभ के सेहो आश्चर्य लगैत अछि जे एहन किएक भ रहल अछि? शायद अहाँक पास आइ जे बात क' रहल छी, जकरा 'रेजिस्टेंट हाइपरटेंशन' वा रेजिस्टेंट हाइपरटेंशन कहल जाइत अछि . चिन्ता जुनि करू, हम सब बात सरल शब्द मे करब।

रेजिस्टेंट हाइपरटेंशन ठीक-ठीक की होइत अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त ई एहन स्थिति अछि जतय अहाँक उच्च रक्तचाप इलाज के प्रति "बहुत प्रतिरोधी" होइत अछि । चिकित्सकीय रूप सं देखल जाय त अगर अहां के डॉक्टर अहां के हाई ब्लड प्रेशर के नियंत्रित करय लेल तीन या ओहि सं बेसी दवाई देला के बादो अहां के ब्लड प्रेशर 140/90 mmHg सं ऊपर रहैत अछि, त अधिकतम खुराक पर, तखन ओहि स्थिति के रेजिस्टेंट हाइपरटेंशन कहल जाइत अछि.

इ तीन प्रकार कें दवाईयक मे आमतौर पर शामिल छै:

• एक प्रकारक मूत्रवर्धक : एहि सभ केँ हम सभ 'पानिक गोली' कहैत छी । ई सब मूत्र के माध्यम सं शरीर सं अतिरिक्त पानि आ नमक के उत्सर्जन करय के काज करैत अछि.
• एक प्रकार के कैल्शियम चैनल ब्लॉकर : ई रक्त वाहिका के आराम दैत अछि आ रक्त प्रवाह के सुविधा दैत अछि ।
• एकटा एसीई अवरोधक या एकटा एआरबी : ई दुनू दवाई (एंजियोटेंसिन-कन्वर्टिंग एन्जाइम अवरोधक / एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर) रक्त वाहिका कें प्रभावित कयर आ रक्तचाप कें कम कयर काज करएयत छै.

यदि अहां एहि तीनू दवाई कें अधिकतम खुराक मे सेवन कें छह महीना कें बाद अपन ब्लड प्रेशर कें नियंत्रित नहि कयर सकय छी, त अहां कें डॉक्टर कें शक भ सकएयत छै की अहां कें प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप छै.

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

उच्च रक्तचाप श्रीलंका के साथ-साथ दुनिया में भी बहुत आम स्थिति छै । अध्ययनऽ स॑ पता चललै छै कि उच्च रक्तचाप वाला लगभग १०% स॑ १२% लोगऽ म॑ ई स्थिति होय सकै छै, जेकरऽ मतलब छै कि ई कोनो दुर्लभ स्थिति नै छै ।

प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के लक्षण की अछि ?

एहि ठाम सब सं खतरनाक बात ई अछि जे हाई ब्लड प्रेशर "साइलेंट किलर" अछि. बहुत लोक मे कोनो लक्षण नहि देखाइत अछि। किछ लोक के ईहो नहिं पता छनि जे हुनका सालों सं हाई ब्लड प्रेशर छनि. मुदा जखन एकर इलाज नहि कएल जाए त शरीर के गंभीर नुकसान पहुंचा सकैत अछि.

मुदा, किछु लोक कें निम्नलिखित लक्षणक अनुभव भ सकएयत छै:

• माथ दर्द
• छाती मे जकड़न या दबाव
• साँस लेबा मे दिक्कत

एहि तरहेँ दबाव पर काबू किएक नहि कएल जा सकैत अछि? कोन-कोन कारण अछि ?

एकर कतेको कारण अछि। आउ, ओकरा सभकेँ भाग-भागमे तोड़ि दियौक।

प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप कें खतरा केकरा बेसि छै?

निम्नलिखित लोगक कें इ स्थिति कें विकास कें खतरा किच्छू बेसि छै:

• क्रोनिक किडनी डिजीज वाला के लिये
• मधुमेह के रोगी के लिये
• अफ्रीकी-अमेरिकी मूल के लोग के लिये
• स्त्रीगणक लेल (पुरुषक सापेक्ष) २.

एहि स्थितिक कारण कोन-कोन जटिलता भ सकैत अछि ?

प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप वाला व्यक्ति, जेकरा अइ तरह सं नियंत्रित करनाय मुश्किल छै, ओकरा निम्नलिखित कें खतरा बहुत बेसि होयत छै, जेकर ब्लड प्रेशर दवाई सं नियंत्रित कैल जायत छै.

• आघात
• किडनी रोग
• हृदय रोग एवं हृदय विफलता

तेँ एहि स्थिति केँ हल्का मे लेब नीक नहि।

डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ?

ठीक-ठीक इ निर्धारित करय कें लेल की अहां कें प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप छै या नहि, अहां कें डॉक्टर कईटा कारक कें देखतय.

1. अपन मेडिकल हिस्ट्री आ जीवनशैली के बारे मे पूछू।

डॉक्टर अहां सं अइ तरह कें सवाल पूछ सकएय छै:

• "अहाँ केँ कतेक दिन सँ दबाव अछि?"
• "घर मे ब्लड प्रेशर चेक करबा काल की करैत छी? मशीन के सही उपयोग क' रहल छी?"
• "अखन अहाँ कोन-कोन दवाई खा रहल छी? (विटामिन आ जड़ी-बूटी सहित). की अहाँ अपन दवाई अपन डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार, समय पर, आ निर्धारित खुराक मे ल' रहल छी?"
• "अहाँ शराबक प्रयोग करैत छी आकि सिगरेट?"
• "नींद मे खर्राटा लैत छी? अहाँ केँ लगैत अछि जेना अहाँक दम घुटि रहल अछि?"

2. शारीरिक परीक्षा करब

एहि परीक्षा के दौरान डॉक्टर विशेष रूप सं निम्नलिखित के देखताह:

• आँखिक परीक्षा : एहि सँ आँखि मे उच्च रक्तचाप के कारण रक्त वाहिका के क्षति के जांच होइत अछि । एकरा `हाइपरटेंसिव रेटिनोपैथी` कहल जाइत छैक |
• प्रमुख रक्त वाहिकाक कें सुननाय : किच्छू प्रमुख रक्त वाहिकाक (जैना, गर्दन या गुर्दा मे जे छै) सं गुजरय वाला रक्त कें आवाज सुननाय की कोनों असामान्य आवाज (`bruit`) छै या नहि. एहि सं ई अंदाजा भ सकैत अछि जे नाड़ी संकुचित अछि कि नहिं.

3. प्रयोगशाला आ अन्य परीक्षण

• मूत्र परीक्षण : १.मूत्र मे प्रोटीन के जांच करू।
• रक्त परीक्षण : गुर्दा कें कार्य (Creatinine), चीनी कें स्तर (Glucose), आ सोडियम आ पोटेशियम जैना इलेक्ट्रोलाइट्स कें जांच करूं.
• हार्मोन परीक्षण : अधिवृक्क ग्रंथि या थाइरॉइड ग्रंथि के कामकाज में समस्या के जांच करू ।
• स्कैन : अल्ट्रासाउंड आ सीटी स्कैन सं किडनी आ अधिवृक्क ग्रंथि कें स्थिति कें जांच कैल जा सकएयत छै.
• नींद कें अध्ययन : यदि अहां कें शंका छै की अहां कें स्लीप एपनिया छै, त अहां कें विशेष नींद कें अध्ययन कें लेल रेफर कैल जा सकएय छै.

एकर इलाज कोना होइत छैक ?

चिन्ता नहि करु। एकर इलाज अछि। दूटा मुख्य भाग अछि।

1. जीवनशैली मे परिवर्तन

ई सब सबसँ जरूरी काज अछि जे अहाँ क सकैत छी। खाली दवाई खा क ई सब काज नहि करब बेकार अछि।

• नमक नियंत्रण : नमक कें सेवन प्रतिदिन 2400 मिलीग्राम (एक चम्मच सं कम) तइक सीमित राखूं. टेबुल पर नून आनब बंद करू। प्रोसेस्ड आ पैकेज्ड खाद्य पदार्थक कें सेवन कम करूं.
• शराब सीमित करब।
• दर्द निवारक दवाई : इबुप्रोफेन आ डाइक्लोफेनाक सन दवाई बिना डॉक्टर सं परामर्श केने नहि लेबाक चाही. यदि आवश्यक होय त अपन डॉक्टर सं पैरासिटामोल जैना दवाई कें बारे मे बात करूं.
• व्यायाम : किच्छू व्यायाम, जेना पैदल या साइकिल चलनाय, दिन मे कम सं कम 30 मिनट, सप्ताह मे कई दिन करूं.

2. दवाई के सही प्रयोग

एहि ठाम बहुत लोक गलत भ जाइत छथि।

दवाई कें काज करय कें लेल ओकरा सब दिन, सही समय पर, आ सही खुराक मे लेनाय आवश्यक छै . किच्छू लोगक कें दुष्प्रभाव (जैना, चक्कर आना, खांसी) कें कारण अपन दवाई लेवय मे दिक्कत होयत छै. यदि अहां कें एहन समस्या छै त अपन डॉक्टर कें बताऊं. तखन ओ एकटा अलग दवाई लिखि सकैत अछि। बिना डॉक्टर सं पूछने अपन दवाई लेनाय कहियो नहि छोड़ूं या खुराक मे बदलाव नहि करूं.

यदि अहां कें दवाई सही ढंग सं लेला कें बाद सेहो अहां कें ब्लड प्रेशर पर नियंत्रण नहि भ सकएय छै, त अहां कें डॉक्टर चारिम या पांचम दवाई जोड़ सकएय छै. जेना, स्पाइरोनोलैक्टोन नामक मूत्रवर्धक वा बीटा-ब्लॉकर .

तुरंत अस्पताल (ईटीयू) कहिया जेबाक चाही?

कखनों-कखनों अचानक ब्लड प्रेशर बहुत बेसि भ सकएयत छै. एकरा हाइपरटेंशन संकट कहल जाइत छैक . इ एकटा एहन स्थिति छै जेकर आपातकालीन चिकित्सा कें आवश्यकता छै.

यदि अहां कें ब्लड प्रेशर 180/120 मिमी एचजी सं बेसि छै आ अहां कें निम्नलिखित लक्षण सेहो छै, त तुरंत नजदीकी अस्पताल कें इमरजेंसी रूम मे जाऊं:(ईटीयू - आपातकालीन उपचार इकाई) पर जाउ .

• गंभीर माथ दर्द
• धड़कन (एना लागब जेना अहाँक हृदय तेज धड़क रहल अछि)
• चक्कर आना
• साँस लेबा मे दिक्कत

अपन डॉक्टर स पूछबाक लेल सवाल

अपन हालत के नीक सं समझब जरूरी अछि. अगिला बेर जखन अहां अपन डॉक्टर सं भेंट करब त इ सवाल पूछय मे संकोच नहि करू.

• "डाक्टर, हमरा अपन दवाई बदल' के जरूरत अछि की?"
• "हमरा लेल दवाई के कोन संयोजन बेसी नीक अछि?"
• "घर मे कतेक बेर ब्लड प्रेशर चेक करबाक चाही?"
• "हम फेर कहिया डाक्टर लग आबि जायब?"

जखन अहां बहुत दवाई खा चुकल छी मुदा कोनो सुधार नहि देखलहुं तखन कुंठा महसूस करब सामान्य अछि. मुदा, सभ सं नीक काज अछि जे अहां अपन डॉक्टर सं खुलि कs गप करि अपन समस्या के समाधान निकाली.