की अहां कें कखनो-कखनो छाती मे कनि जकड़न या दर्द महसूस होयत छै? आकि कनि थाकि गेलाक बाद साँस लेबऽ मे दिक्कत होइत अछि? ई सब बात हमरा सबहक हृदय (कोरोनरी धमनी) के रक्त वाहिका के धीरे-धीरे अवरुद्ध होय के संकेत भ सकैत अछि । जेना हमरा सभक घर मे पानिक पाइप के भीतर गंदगी जमा भ' क' धीरे-धीरे अवरुद्ध भ' जाइत अछि. यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त इ दिल कें दौरा तक कें कारण भ सकएय छै. मुदा चिंता जुनि करू, आधुनिक चिकित्सा मे एकर बहुत कारगर इलाज अछि। आइ हम सब एकटा एहन इलाज के तरीका के बात करय जा रहल छी जे एहन हृदय के पुनर्जीवित क सकैत अछि।
ई कोरोनरी रिवास्कुलराइजेशन की अछि ?
ई बात सुनबा मे नम्हर, अजीब शब्द बुझाइत होयत, मुदा एकर अर्थ बहुत सरल अछि । "कोरोनरी" हृदय सँ जुड़ल रक्त वाहिका केँ कहल जाइत अछि | "रिवास्कुलराइजेशन" के मतलब छै "रक्त के प्रवाह के पुनः स्थापित करनाय." अस्तु, सरल शब्दमें, कोरोनरी रिवास्कुलराइजेशन एकटा एहन उपचार थिक जे हृदयमें रक्त प्रवाहकें पुनर्स्थापित करैत अछि जखन हृदयक मांसपेशीकें आवश्यक रक्त नहिं भेटि रहल हो (एकटा स्थिति जकरा हम सब चिकित्सामें इस्कीमिया कहैत छी) . या त अवरुद्ध रक्त वाहिका के फेर सं खोलि क या फेर रुकावट के चारू कात नव मार्ग बना क.
इ उपचार दिल कें दौरा कें बाद अहां कें दिल कें नुकसान कें कम सं कम कयर सकएय छै, आ अगर अहां कें दिल कें दौरा पड़एय कें बेसि खतरा छै त एकरा सेहो रोक सकएय छै.
हम मुख्य रूप स एहि के तहत दू टा इलाज के तरीका के बात क रहल छी:
1. पर्क्यूटेन कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI): एकरा बहुत लोक "स्टेंट प्लेसमेंट" कहैत छथि । एहि मे रक्त वाहिका के भीतर जा क रुकावट के हटाबय के आ खून के बहय के लेल एकटा रास्ता बनाबय के काज शामिल अछि, बिना सर्जरी के.
2. कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (CABG): एकरा "बाईपास सर्जरी" के नाम सँ सेहो जानल जाइत अछि | एहि मे शरीर के दोसर भाग सं लेल गेल रक्त वाहिका के टुकड़ा के उपयोग सं अवरुद्ध रक्त वाहिका के चारू कात एकटा नव मार्ग (बाईपास) बनाबय के काज शामिल अछि.
| उपचार विधि | सीधा-सीधा कहल जाय त... |
|---|---|
| पीसीआई (स्टेंट प्लेसमेंट) 1। | जेना जाम पाइप के भीतर तार लगा क फुला क सड़क के मरम्मत करब। कोनो पैघ कटौती नहि अछि। |
| सीएबीजी (बाईपास सर्जरी) २. | जेना व्यस्त सड़क के बाईपास करय लेल नवका बाईपास बनाओल जाइत अछि तहिना अवरुद्ध रक्त वाहिका के बाईपास करय लेल नवका ब्लड वेसल प्रत्यारोपित कएल जाइत अछि. ई सर्जरी अछि। |
एहि इलाज के जरूरत केकरा अछि?
जेकरा दिल में खून के प्रवाह कम होय जाय छै, ओकरा ई इलाजऽ स॑ फायदा मिल॑ सकै छै । एकर मुख्य कारण कोरोनरी आर्टरी डिजीज अछि . उम्र कें साथ अइ स्थिति कें खतरा बढ़एयत छै. अतः 65 साल सं बेसी उम्र के लोक के आमतौर पर एहि इलाज के सब सं बेसी जरूरत होइत छनि.
कल्पना करू, तेल आ कोलेस्ट्रॉल (हमरा लोकनि एकरा प्लेक कहैत छी) सं बनल मोट पदार्थ धीरे-धीरे हमरा लोकनिक रक्त वाहिकाक भीतर जमा भ' जाइत अछि. एहि प्रक्रिया कें धमनीकाठिन्य कहल जाइत छैक . जेना किचन के सिंक के पाइप में तेल फंसल आ जाम भ जाय। समय के साथ ई जमाव रक्त वाहिका के संकुचित करी दै छै । यदि एक दिन इ जमाव फट जायत छै त ओय स्थान पर खून कें थक्का बन सकएयत छै आ रक्त वाहिका कें पूरा तरह सं बंद भ सकएयत छै. तखनहि हृदयक कोनो हिस्सा मे खून भेटब बंद भ' जाइत छैक, जाहि सँ हृदयघात भ' जाइत छैक.
अस्तु, एहि प्रकारक रुकावट वाला लोकक लेल एहि उपचारक उपयोग हृदय कोशिका के मरबा सं पहिने रक्त प्रवाह के जल्दी सं बहाल करय लेल कयल जाइत अछि.
अइ उपचारक सं कोन-कोन स्थितियक कें इलाज कैल जायत छै?
ई उपचारक कें उपयोग मुख्य रूप सं ओय स्थितियक कें लेल कैल जायत छै जे एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम कें श्रेणी मे आबै छै. ओ अछि:
- हृदयघात : कोनो रक्त वाहिका मे अचानक रुकावट के कारण हृदय के मांसपेशी के नुकसान ।
- स्थिर एन्जाइना : एकटा एहन स्थिति जइ मे श्रम कें दौरान छाती मे दर्द होयत छै, जेना सीढ़ी पर चढ़एय कें समय, आ आराम करएय पर कम भ जायत छै.
- अस्थिर एन्जाइना : एकटा खतरनाक स्थिति जकर विशेषता अछि छाती मे दर्द जे आराम के समय सेहो खराब भ जाइत अछि ।
इलाज सं पहिने की होयत छै?
एक बेर जखन अहां एहि मे सं कोनो एकटा इलाज करय के फैसला क लेब त डॉक्टर अहां के हालत के सही आकलन करय लेल कईटा जांच करताह आओर इलाज के सभ सं नीक कोर्स के योजना बनाओत.
| परीक्षण | अहाँ बस की करैत छी? |
|---|---|
| इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी) २. | हृदय के विद्युत गतिविधि के जांच करलऽ जाय छै । |
| इकोकार्डियोग्राम | ई स्कैन जकाँ अछि, हृदयक काज आ आकारक जांच करैत अछि । |
| हृदय कैथेटरीकरण / एंजियोग्राम | रक्त वाहिका मे एकटा विशेष तरल पदार्थ के इंजेक्शन लगाओल जाइत अछि आ एक्स-रे लेल जाइत अछि जे कतय आ कतेक अवरुद्ध अछि । |
| सीटी स्कैन एंजियोग्राफी | सीटी स्कैन मे रक्त वाहिका मे रुकावट देखल जाइत अछि । |
| रक्त परीक्षण | एंजाइम आ कोलेस्ट्रॉल के स्तर जैसनऽ चीजऽ के जांच करलऽ जाय छै कि दिल के नुकसान होय गेलऽ छै कि नै । |
जाबे तइक इमरजेंसी नहि होयत, तखन तइक अहां कें प्रक्रिया सं पहिले लगभग 8 घंटा उपवास करएय कें होयत. प्रक्रिया शुरू हुअ सं पहिने अहां कें बांहि मे एकटा नस मे आईवी लाइन (एकटा ट्यूब जे अहां कें खारा दएयत छै) राखल जेतय. एहि ठाम अहां के शरीर के जरूरी दवाई आओर तरल पदार्थ देल जाएत. पीसीआई के लेल अहां के बेहोशी के दवाई देल जाएत. सीएबीजी बाईपास सर्जरी कें लेल अहां कें जनरल एनेस्थेसिया देल जेतय.
इलाज कें दौरान की होयत छै?
हालांकि पीसीआई आ सीएबीजी दूनू प्रक्रिया कें लक्ष्य एक समान छै, मुदा एकर प्रदर्शन कें तरीका बहुत अलग छै.
पीसीआई (स्टेंट प्लेसमेंट) प्रक्रिया
एतय डाक्टर एकटा पैघ रक्त वाहिका मे एकटा बहुत पातर, लचीला ट्यूब (कैथेटर) घुसा दैत छथि, या त अहाँक कलाई या ग्रोइन के माध्यम सं । तखन ट्यूब कें एक्स-रे मार्गदर्शन कें तहत अहां कें हृदय मे अवरुद्ध रक्त वाहिका मे निर्देशित कैल जायत छै.
आगू ट्यूब कें अंत मे एकटा छोट गुब्बारा रुकावट कें जगह पर फुलाएल जायत छै. एहि सँ संकुचित रक्त वाहिका भीतर सँ विस्तारित भ' जाइत अछि । एकरा बैलून एंजियोप्लास्टी कहल जाइत छैक .
कल्पना करू, एतय जे होइत छैक, ओहिना होइत छैक जेना कोनो जाम पाइप के भीतर गुब्बारा राखि फुला देल जाय, पाइप के भीतर के गंदगी के दुनू कात धकेलि देल जाय, सड़क बनय.
तखन चौड़ा भेल रक्त वाहिका के फेर सं सिकुड़य सं बचाबय लेल जाली जकाँ बनल छोट धातु के फ्रेम के जगह पर राखल जाइत अछि. एकरा हम सब स्टेंट कहैत छी . किछु स्टेंट मे एकटा एहन दवाई होइत छैक जे रक्त वाहिका के फेर सं सिकुड़य सं रोकैत छैक. एहि सब कें ड्रग-इल्यूटिंग स्टेंट कहल जाइत छैक . काज भेलाक बाद ट्यूब निकालल जाइत अछि, जतय लगाओल गेल छल ओतय एकटा छोट सिलाई राखल जाइत अछि, आ इलाज पूरा भ जाइत अछि ।
सीएबीजी (बाईपास सर्जरी) विधि
ई एकटा सर्जिकल प्रक्रिया अछि। सर्जन पहिने अहां कें शरीर मे कतहु अन्य जगह सं (आमतौर पर अहां कें पैर, हाथ या अहां कें छाती कें अंदर सं) स्वस्थ रक्त वाहिका कें टुकड़ा लैत छै.
तकर बाद हृदय दू तरहेँ पहुँचल जाइत अछि : १.
- खुला सर्जरी : छाती केरऽ केंद्र स॑ कई इंच नीचें चीरा लगाय देलऽ जाय छै, जेकरा स॑ स्तन केरऽ हड्डी (उरोस्थि) खुली जाय छै ताकि हृदय तक पहुँचलऽ जाय सक॑ ।
- न्यूनतम-इनवेसिव सर्जरी : एहि मे छाती मे एक या एक सं बेसी छोट-छोट चीरा लगाओल जाइत अछि आ कैमरा आ विशेष उपकरणक उपयोग सं पसली सं हृदय धरि पहुँचल जाइत अछि । कखनो काल रोबोटिक सर्जरी के उपयोग सं ई काज सेहो कएल जाइत अछि.
सर्जरी के दौरान हृदय के अस्थायी रूप सं रोकल जा सकैत अछि आ काज करय लेल हृदय -फेफड़ा के बाईपास मशीन सं जोड़ल जा सकैत अछि. मुदा, किछु सर्जरी तखन होइत छैक जखन हृदयक धड़कन एखनो होइत छैक (ऑफ-पंप बाईपास) ।
तखन सर्जन पहिने निकालल गेल रक्त वाहिका के उपयोग करैत अछि आ ओकर ऊपर आ नीचा अवरुद्ध रक्त वाहिका के जोड़ि एकटा नव मार्ग बनाबैत अछि । जेना व्यस्त सड़क कए बाईपास करबा लेल नव बाईपास बनाउल जाए। एहि सं रुकावट के बाईपास भ जायत अछि आ नव बाट सं खून हृदय के मांसपेशी में बहय लगैत अछि. बाईपास पूरा भेला पर छाती बंद भ जाइत अछि, टांका लगाओल जाइत अछि, आ सर्जरी पूरा भ जाइत अछि ।
इलाज के बाद की होइत अछि ?
प्रक्रिया के बाद ठीक होबय लेल किछ समय के जरूरत पड़त. इ समय अहां कें द्वारा कैल गेल प्रक्रिया कें प्रकार (पीसीआई या सीएबीजी) आ अहां कें समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करएयत छै. आमतौर पर अहां पीसीआई कें बाद किच्छू दिनक कें भीतर ठीक भ सकएय छी. मुदा, सीएबीजी सर्जरी कें बाद सप्ताह या महीना तइक लग सकएय छै.
अहां कें ठीक होय कें दौरान, अहां कें डॉक्टर अहां कें कार्डियक रिहैबिलिटेशन प्रोग्राम कें लेल रेफर कयर सकय छै. अइ कार्यक्रमक मे डॉक्टर, नर्स, व्यायाम प्रशिक्षक, आ पोषण विशेषज्ञ मिल क अहां कें मदद करएयत छै.
- अहाँकेँ कोन व्यायाम सूट करैत अछि ?
- कोन-कोन खाद्य पदार्थ खाबाक चाही?
- दवाई सही तरीका स कोना लेब?
- फेर स्वस्थ जीवन कोना जीबी?
जे किछु कहल गेल अछि ओकर जानकारी हम अहाँ सब के देब।
संगहि, डॉक्टर द्वारा देल गेल फॉलो-अप अपॉइंटमेंट मे उपस्थित रहब अनिवार्य अछि। समय पर अपन दवाई लेनाय, अपन आहार पर नियंत्रण रखनाय, आ अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें पालन करनाय बहुत जरूरी छै, ताकि अहां कें ठीक होय मे तेजी आबि सकय आ अइ स्थिति कें पुनरावृत्ति सं बचाव भ सकय.
अइ उपचारक कें की फायदा आ जोखिम छै?
जेना कोनों चिकित्सा उपचार कें साथ होयत छै, अइ विधियक कें फायदा आ जोखिम दूनू होयत छै.
एकर की फायदा छै?
- जीवन रक्षक क्षमता : इ उपचार दिल कें दौरा जैना मामलाक मे जीवन रक्षक छै.
- हृदयघात सं बचाव : यदि अहां कें रक्त वाहिका मे रुकावट कें जल्दी पता चलएयत छै, त अहां दिल कें दौरा सं पहिले ओकर इलाज करएय सं रोक सकएय छी.
- हृदय कें कार्य कें सुरक्षा : यदि जल्दी इलाज कैल जै त हृदय कें मांसपेशी कें नुकसान कें पूरा तरह सं रोकल जा सकएय छै या कम सं कम कैल जा सकएय छै.
एकर की जोखिम आ जटिलता छै?
जोखिम इलाज, अहां कें उम्र, आ अहां कें अन्य चिकित्सा स्थितियक (जैना मधुमेह आ उच्च रक्तचाप) पर निर्भर करएयत छै.
| उपचार विधि | आम जोखिम |
|---|---|
| पीसीआई (स्टेंट प्लेसमेंट) 1। | हृदय या रक्त वाहिका कें नुकसान, अनियमित हृदय धड़कन (अतालता) , रक्त थक्का, स्ट्रोक, या रक्तस्राव. |
| सीएबीजी (बाईपास सर्जरी) २. | सर्जरी मे निहित जोखिम। जेना दर्द, बेसी रक्तस्राव, घावक संक्रमण। |
मुदा एहि सभ बातसँ डरब नहि। अहां कें डॉक्टर अहां कें सब किछ नीक सं बतायत आ अहां कें जोखिम कें कम सं कम करय कें लेल हर संभव कोशिश करतय. यदि अहां कें कोनों सवाल या चिंता छै, त तुरंत अपन डॉक्टर सं पूछूं.
ठीक होबय मे कतेक समय लागत? हमरा फेर कहिया डाक्टर लग जेबाक आवश्यकता पड़त?
जखन कि पीसीआई कें बाद किच्छू दिनक कें भीतर अहां सामान्य जीवन मे वापस आ सकएय छी, मुदा सीएबीजी सर्जरी सं पूरा तरह सं ठीक हुअ मे कई महीना लग सकएय छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें ठीक सं बतायत की अहां कें कतेक दिन आराम करएय कें जरूरत छै, अहां की कयर सकएय छी आ की नहि कयर सकएय छी.
इलाज के बाद यदि निम्नलिखित लक्षण देखय लेल मिलय त तुरंत डॉक्टर सं भेंट करबाक चाही .
- छाती मे दर्द (एन्जिना) २.
- साँस लेबा मे दिक्कत (Dyspnea) २.
- चक्कर आना या माथा हल्लुक महसूस करब
- चेतना के नुकसान
हृदय संबंधी समस्या कें बारे मे सुनला पर डर आ बेचैनी महसूस करनाय सामान्य छै. मुदा, कोरोनरी रिवास्कुलराइजेशन नामक एहि इलाज सं हृदयक समस्या में बहुत सुधार भ सकैत अछि आ ओकरा खराब होबय सं रोकल जा सकैत अछि. सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की अइ इलाज कें सही ढंग सं समझूं, बिना कोनों डर कें आवश्यक चिकित्सा मदद प्राप्त करूं, आ फेर सं स्वस्थ, खुशहाल जीवन जीएय कें कोशिश करूं.
टेक-होम मैसेज
- कोरोनरी रिवास्कुलराइजेशन स॑ ऐन्हऽ उपचार कहलऽ जाय छै जे हृदय म॑ अवरुद्ध रक्त वाहिका म॑ रक्त प्रवाह क॑ बहाल करी दै छै ।
- पीसीआई (स्टेंट प्लेसमेंट) आ सीएबीजी (बाईपास सर्जरी) दूटा मुख्य तरीका अछि ।
- इ उपचार दिल कें दौरा सं बचाव आ जान बचा सकएय छै.
- इलाज कें बाद चिकित्सा निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करनाय, दवाई लेनाय, अपन आहार पर नियंत्रण करनाय, आ व्यायाम करनाय बहुत जरूरी छै.
- अपन डॉक्टर सं खुल क गप करू जे अहां के स्थिति के लेल कोन इलाज बेसी नीक अछि आओर एकर फायदा आ नुकसान की अछि.
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