उपचार-प्रतिरोधी अवसाद? एहि पर गप्प करी।

अवसाद एकटा बहुत कठिन स्थिति अछि जे मन आ शरीर दुनू के प्रभावित करैत अछि | अस्तु जखन डाक्टर सं भेंट क' इलाज शुरू करब त' आशा रहैत अछि जे एहि स्थिति सं जल्दी ठीक भ' सकब. मुदा कल्पना करू, अहाँ एक प्रकारक दवाई के प्रयोग केने रही, मुदा ओ काज नहि केलक। तखन डाक्टर साहेब दोसर प्रकारक दवाई शुरू केलनि, आ से अपेक्षित रूपेँ नहि चलल? जे कुंठा, भय, आ लाचारी होइत अछि ओकर वर्णन करबाक लेल शब्द नहि अछि ने? अगर अहां के सेहो एहने अनुभव भेल अछि त अहां असगर नहि छी. आइ हम सब एकटा एहन विषय पर गप्प क रहल छी जे बहुत लोक के प्रभावित करैत अछि, मुदा बेसी चर्चा नहि होइत अछि। जे इलाज प्रतिरोधी अवसाद अछि।

'इलाज-प्रतिरोधी अवसाद' की अछि ?

सीधा-सीधा कहल जाय त ई अवसाद के एकटा रूप अछि. लेकिन विशेषता ई छै कि सामान्य उपचारऽ स॑ ई आसानी स॑ ठीक नै होय छै । ओना त ’ डाक्टर लोकनिक बीच एकर कोनो एक परिभाषा नहिं , मुदा सामान्यतः स्वीकृत राय ई जे जं दू अलग-अलग वर्गक कम सं कम दू प्रकारक अवसादरोधी दवाई सही खुराक आ सही अवधिक लेल सेवनक बाद सेहो अवसादक लक्षण कम नहिं हो तं एहि स्थिति कें ‘ उपचार-प्रतिरोधी अवसाद ’ कहल जाइत छैक ।

एहि तरहेँ सोचू। अहां कें डॉक्टर तय करएयत छै की अहां कें डिप्रेशन छै आ अहां कें एकटा दवाई पर शुरू करएयत छै. उदाहरण कें लेल, एकटा चयनात्मक सेरोटोनिन पुनःग्रहण अवरोधक (SSRI) (जैना, फ्लूओक्सेटिन) । मुदा अगर 6 सं 8 सप्ताह के बाद अहां के कोनो तरहक नीक नहिं लागय त अहां के डॉक्टर ओहि दवाई के बंद क देत आओर अहां के एकटा अलग दवाई पर शुरू क देताह, जे अलग तरीका सं काज करत. उदाहरण कें लेल, एकटा सेरोटोनिन-नोरेपिनेफ्रिन रिअपटेक इनहिबिटर (SNRI) (जैना, वेनलाफैक्सिन या डुलोक्सेटिन) । यदि ओ दोसर दवाई काज नहि करएयत छै, त अहां कें डॉक्टर कें शक भ सकएयत छै की अहां कें Treatment-Resistant Depression छै.

अहाँ के कोना पक्का पता चलत जे ई स्थिति अछि?

ई एहन बात नहि अछि जेकर फैसला रातो-रात भ' सकय. ई एहन काज अछि जेकरा धीरे-धीरे करबाक जरूरत अछि, बहुत धैर्य के संग। अहां कें डॉक्टर इ निष्कर्ष निकालय सं पहिले कई चरणक कें पालन करतय कि अहां कें इ स्थिति छै.

दवाई के लिये पर्याप्त समय देना

अवसाद के दवाई के काज करय मे समय लगैत अछि. जखन कि किछ लोगक कें किच्छू दिनक मे छोट अंतर देखल जा सकएय छै, मुदा कोनों दवाई कें पूरा प्रभाव देखएय मे कम सं कम 6 सं 8 सप्ताह लग सकएय छै. तें, एकटा दवाई लेब शुरू करब आ फेर एक-दू सप्ताहक बाद ई सोचि क' बंद करब नीक नहिं जे "ई काज नहिं क' रहल अछि." धैर्य राखब आ अपन डॉक्टरक निर्देशक पालन करब बहुत जरूरी अछि ।

सही खुराक देते हुए

ईहो एकटा बहुत महत्वपूर्ण बिन्दु अछि। कखनो काल डाक्टर कम खुराक मे कोनो दवाई शुरू क दैत छथि । जँ एकर अपेक्षित प्रभाव नहि पड़ैत अछि तँ ओ तुरन्त दवाई नहि बदलैत छथि । सबसँ पहिने धीरे-धीरे वर्तमान दवाई के खुराक बढ़ाबय के अछि. किछु लोक कतेको तरहक दवाई खा लेने हेताह, मुदा सभटा कम खुराक मे सेवन केने हेताह ।

जेना कि अगर अहां कोनो दवाई के 100 मिलीग्राम द सकय छी जाहि सं बेसि सं बेसि फायदा होए त अहां ई नहि कहि सकय छी जे दवाई फेल भ गेल अगर अहां ओकरा 50 मिलीग्राम द दिअ आओर ओ काज नहि करय. प्रत्येक दवाई के अधिकतम प्रभावी खुराक के कोशिश करब बहुत जरूरी अछि .

एहि यात्रा के कनि बेसी बुझेबाक लेल एहि तालिका के देखल जाय।

आशा नहि छोड़ू! सबसँ बेसी जरूरी बात इएह अछि।

'इलाज-प्रतिरोधी अवसाद' शब्द सुनला पर भारी बोझ आ डर महसूस करब सामान्य बात अछि. अहाँ सोचि सकैत छी जे "ओह, हम कहियो नीक नहि भ' सकब।" मुदा हम कहैत छी, कृपया आशा नहि छोड़ू .

एहि स्थिति के चिन्हला के मतलब ई नहिं जे अहां के यात्रा खत्म भ गेल. एकर बस मतलब छै कि अहां कें एकटा एहन उपचार योजना कें जरूरत छै जे सामान्य सं अलग हो, आ अहां कें लेल विशिष्ट हो.

अहां कें डॉक्टर अहां सं अइ बिंदु पर कईटा अन्य विकल्पक पर चर्चा करतय, जइ मे शामिल छै:

• संवर्धन : वर्तमान अवसादरोधी दवाई मे एकटा आओर प्रकार के दवाई जोड़ब.
• अन्य उपचार : दवाई कें अलावा अन्य चिकित्सा उपचारक पर विचार करनाय.
• मनोचिकित्सा : बात चिकित्सा। मनोचिकित्सा बहुत प्रभावी भ सकएयत छै जखन एकर प्रयोग दवाई कें साथ कैल जैत छै.

इ सबटा अहां कें स्थिति, लक्षण, आ मेडिकल हिस्ट्री कें आधार पर निर्धारित कैल जेतय. अस्तु , सब सं जरूरी अछि जे हर बात पर अपन डॉक्टर सं खुलल आ ईमानदार रहब . ओकरा बताऊ जे अहां की महसूस क रहल छी, अहां कें डर, अहां कें दुष्प्रभाव, आ ओकरा संकोच नहि करूं.