की अहां के सेहो पेशाब करय मे कनि दिक्कत होएत अछि? की पेशाबक धारा बहुत कमजोर आ धीमा होइत अछि ? आकि टपकैत अछि? की अहां कें कखनों-कखनों लगएयत छै की पेशाब पूरा करएय कें बाद एखनहु पेशाब छै? यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण छै, त एकर कारण अहां कें मूत्रमार्ग कें रुकावट या संकुचन भ सकएयत छै. एकरा चिकित्सकीय रूप सं `(मूत्रमार्ग स्ट्रक्चर)` के नाम सं जानल जाइत अछि | त आई हम सब एहि समस्या के सबस सफल आ स्थायी समाधान के बात करय जा रहल छी। जे `यूरेथ्रोप्लास्टी` नामक सर्जरी थिक ।
सीधा शब्द मे कहल जाय त यूरेथ्रोप्लास्टी की होइत छैक ?
एकरा बुझय लेल पहिने एक नजरि दी जे हमर मूत्र प्रणाली कोना काज करैत अछि। मूत्र हमर शरीर मे किडनी मे बनैत अछि । तखन, ओ पेशाब मूत्राशय मे जमा भ जाइत अछि । जखन मूत्राशय भरल रहैत अछि तखन हमरा सभ केँ पेशाब करबाक आवश्यकता बुझाइत अछि । तखन, एकटा नली छै जे मूत्राशय सं मूत्र कें शरीर कें बाहर पहुंचाबैत छै. ओहि नली के मूत्रमार्ग कहल जाइत छैक | पुरुष मे शुक्राणु सेहो एहि मूत्रमार्ग के माध्यम सं शरीर सं बाहर निकलैत अछि.
आब कल्पना करू जे जँ ई मूत्रमार्ग कोनो कारणवश अवरुद्ध वा संकुचित भ' जाय त' की होयत? जहिना पानिक पाइपक भीतर गंदगी फँसि जाइत अछि तहिना पानि बहब कठिन भ' जाइत अछि, आ पेशाब आसानी सँ बाहर नहि निकलि सकैत अछि । मूत्रमार्ग के अवरुद्ध या संकुचित भेला के बहाल आ मरम्मत के लेल कयल जाय वाला सर्जरी के यूरेथ्रोप्लास्टी कहल जाइत छैक .
एहि प्रक्रिया मे सर्जन मूत्रमार्ग के अवरुद्ध करय वाला निशान ऊतक के काटि क ट्यूब के दू स्वस्थ भाग के फेर सं जोड़ि दैत छथिन्ह. कखनो काल जँ रुकावट बेसी नमहर होइत अछि तँ शरीरक दोसर भागसँ लेल गेल ऊतकक टुकड़ाकेँ ओहि भागक पुनर्निर्माणमे प्रयोग कएल जाइत अछि । ई त' ओहिना अछि जेना पुरान पानिक पाइप के टुकड़ा निकालि क' नवका टुकड़ा लगा देल जाय.
ई सर्जरी कियैक आवश्यक अछि?
यूरेथ्रोप्लास्टी करय के कईटा मुख्य कारण अछि. एक बेर देखल जाय जे ओ सब की छथि।
- मूत्रमार्गक स्ट्रक्चर : एकर सबसँ बेसी कारण अछि । मूत्रमार्ग कें अंदर निशान सं संक्रमण, दुर्घटना, पिछला सर्जरी या अन्य कारण सं संकीर्ण भ सकएय छै. ई स्थिति महिलाक अपेक्षा पुरुष मे बेसी होइत अछि ।
- जन्मजात स्थिति : किच्छू बच्चाक कें जन्म मूत्रमार्ग कें किच्छू समस्याक कें साथ होयत छै. एपिस्पैडिया आ हाइपोस्पेडिया एहने दू टा स्थिति अछि । ओना त इ सब कें बचपन मे शल्य चिकित्सा सं ठीक कैल जा सकएय छै, मुदा बाद मे ओय क्षेत्रक मे रुकावट भ सकएय छै जत सर्जरी कैल गेल छै.
- अन्य पुनर्निर्माण सर्जरी : ई सर्जरी कखनो काल ओहि व्यक्तिक लेल आवश्यक भ सकैत अछि जिनका जननांग क्षेत्र मे अन्य पुनर्निर्माण सर्जरी भेल हो ।
की यूरेथ्रोप्लास्टी एकटा पैघ सर्जरी अछि ?
इ वास्तव मे अइ बात पर निर्भर करएयत छै की अहां कें मूत्रमार्ग कें कतेक मरम्मत करएय कें जरूरत छै. यदि रुकावट छोट छै त ओकरा काटि क मूत्रमार्ग कें दूनू छोर कें एक संगे जोड़य कें सर्जरी मे कम समय लगएयत छै. मुदा जँ रुकावट नमहर अछि तँ शरीरक कोनो आन भागसँ ऊतकक टुकड़ा (ग्राफ्ट) केर उपयोग मूत्रमार्गकेँ ठीक करबामे कएल जा सकैत अछि । तखन सर्जरी कनि बेसी जटिल होइत छैक आ बेसी समय लगैत छैक ।
ई टिश्यू कतय सँ भेटैत अछि?
कतेको ठाम एहन अछि जतय सर्जन आमतौर पर एहि काज लेल ऊतक प्राप्त करैत छथि ।
- मुँहक भीतरसँ : हँ, ठीके सुनलहुँ। इ ऊतक बेसितर अहां कें गाल कें चिकना आस्तर (बकल म्यूकोसा) या अहां कें ठोर कें भीतर सं लेल जायत छै. ई बहुत सफल तरीका अछि।
- अहां कें जननांग क्षेत्र सं : यदि अहां पुरुष छी त अहां कें लिंग सं त्वचा कें एकटा हिस्सा लेल जा सकएय छै. पुनर्निर्माण सर्जरी कें मामला मे, अहां कें योनि या लेबिया सं त्वचा कें एकटा हिस्सा लेल जा सकएय छै.
- मलाशय : जखन अहाँ सर्जरी के लेल एनेस्थेसिया के तहत छी तखन मलाशय के भीतरी देबाल सं मलाशय के माध्यम सं ऊतक के टुकड़ा लेल जा सकैत अछि.
एहि स डरब नहि। ई सबटा पूरा एनेस्थेसिया के तहत कएल जाइत अछि जाहि सं अहां के कोनो दर्द नहिं होए.
सर्जरी स पहिने की होइत अछि?
यूरेथ्रोप्लास्टी सर्जरी करय के निर्णय लेला के बाद अहां के डॉक्टर पहिने कईटा टेस्ट करा क ई पता चलत जे अहां के मूत्रमार्ग मे रुकावट कतय अछि आओर कतेक दिन तक अछि.
| परीक्षण | सीधा-सीधा कहल जाय त . |
|---|---|
| रेट्रोग्रेड यूरेथ्रोग्राम | ई एक्स-रे टेस्ट अछि। एकटा विशेष तरल पदार्थ अहां कें मूत्रमार्ग सं गुजरल जायत छै आ एक्स-रे इमेज लेल जायत छै. एहि सं अहां के रुकावट साफ-साफ देखय लेल मिलत. |
| सिस्टोस्कोपी | एकटा छोट कैमरा वाला पातर ट्यूब मूत्रमार्ग सं नीचा गुजरल जाइत अछि आ ट्यूब के भीतर के स्थिति के सीधा देखल जाइत अछि. |
ई दुनू परीक्षण जल्दी आ दर्द रहित होइत अछि । तखन डाक्टर सर्जरी के समय निर्धारित करताह। सर्जरी सं किछ दिन पहिने ओ अहां के निर्देश देत जे कोन दवाई खाय के चाही, की खाय के चाही आओर कतेक दिन तक उपवास करबाक चाही.
कखनों-कखनों, सर्जरी सं पहिले सुप्राप्यूबिक कैथेटर कें आवश्यकता भ सकएयत छै.अहां कें डॉक्टर एकटा कें सिफारिश कयर सकएय छै. एहि मे पेट के निचला हिस्सा सं सीधा मूत्राशय मे ट्यूब घुसा क ओकरा पानि निकालब शामिल अछि. एहि सँ मूत्रमार्ग केँ "आराम" भेटैत छैक | तखन निशान ऊतक स्पष्ट रूप सं देखबा मे अबैत अछि, जाहि सं सर्जरी के दौरान पूरा तरह सं निकालब आसान भ जाइत अछि.
सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?
अहां के सर्जरी के दिन अहां के ऑपरेशन रूम मे ल जाएल जाएत. ओतय, एनेस्थेसिया विशेषज्ञ अहाँ कें जनरल एनेस्थेसिया देताह . मतलब जा धरि सर्जरी खतम नहि भ जायत ता धरि अहाँ गहींर नींद मे रहब। अहाँकेँ किछु नहि लागत।
तखन सर्जन त्वचा मे चीरा लगा कए मूत्रमार्ग तक पहुंचैत छथि । ई चीरा प्रायः लिंगक नीचाँक भाग पर, अंडकोष मे वा बेसीतर अंडकोष आ गुदाक बीचक क्षेत्र (पेरिनेम) मे कयल जाइत अछि ।
आगू, अवरुद्ध या दागदार क्षेत्र कें पहचान कैल जायत छै आ ओकर लंबाई आ स्थान कें आधार पर, ओय क्षेत्र कें या त काटि क हटा देल जायत छै या ओकर पुनर्निर्माण कैल जायत छै. यदि रुकावट लंबा होयत छै, तखन मुंह, जननांग या मलाशय सं ओय क्षेत्र कें पुनर्निर्माण कें लेल ग्राफ्ट कें उपयोग कैल जायत छै, जैना की पहिने चर्चा कैल गेल छै.
मरम्मत पूरा हुअ कें बाद एकटा कैथेटर लगाएल जायत छै, जइ सं मूत्रमार्ग ठीक नहि भ जाय तइक पेशाब कें निकासी कैल जायत छै. तखन चीरा बंद कए सिवनी लगाओल जाइत अछि । ई सिवनी प्रायः एक प्रकार के धागा सं बनैत अछि जे शरीर मे घुलि जाइत अछि । तेँ टाँका निकालय लेल वापस आबय के जरूरत नहिं.
सर्जरी के बाद की होयत छै?
सर्जरी के बाद अहां के रिकवरी रूम मे ल जाएल जाएत जा धरि अहां एनेस्थेसिया सं नहि जागब. यूरेथ्रोप्लास्टी आमतौर पर एक-दू दिन अस्पताल मे रहनाय होयत छै, आ अहां घर जा सकएय छी. कखनो काल ओही दिन घर जा सकैत छी। ओना अहाँ स्वयं गाड़ी नहि चला सकैत छी, आ ककरो घर धरि गाड़ी चलाबय पड़त।
जखन अहाँ घर जायब तखन अहाँ केँ ई सब चीज अपना संग ल' जेबाक होयत:
- मूत्र कैथेटर
- दर्द निवारक दवाई
- संक्रमण के रोकथाम के लिये एंटीबायोटिक दवाएं
- मूत्राशय मे ऐंठन सं बचाव कें लेल दवाई लिखल जा सकएय छै.
- यदि मुँह सं कोनों ऊतक निकालल जायत छै त घाव कें साफ रखय कें लेल विशेष माउथवॉश कें उपयोग कैल जेतय.
सर्जरी कें बाद लगभग दू सं तीन सप्ताह मे अहां कें फेर सं डॉक्टर सं मिलनाय होयत. ओहि समय मे मरम्मत के जांच करय लेल अहां के दोसर एक्स-रे भ सकैत अछि. एहि मे कैथेटर निकालब, मूत्राशय मे विशेष घोल भरब, आ पेशाब करैत काल एक्स-रे तस्वीर लेब शामिल अछि । इ चित्र अहां कें चिकित्सा प्रगति कें निर्धारित करय मे मदद करतय.
मूत्रमार्ग केरऽ स्ट्रक्चर केरऽ सबसे अच्छा आरू सफल इलाज के रूप म॑ यूरेथ्रोप्लास्टी सर्जरी क॑ दुनिया भर म॑ मान्यता देलऽ गेलऽ छै ।
एहि सर्जरी कें की फायदा, जोखिम आ जटिलताक छै?
कोनो सर्जरी के तरह एहि मे सेहो फायदा के संग संग किछ जोखिम सेहो अछि.
फायदा
एहि सर्जरी के सब सं पैघ फायदा एकर सफलता के दर बहुत बेसी अछि . शोध सं पता चलल अछि जे एहि सर्जरी के सफलता के दर 80% सं बेसी अछि . किछु मामला मे रुकावट के प्रकृति के आधार पर सफलता के दर 90% सं बेसी भ सकैत अछि . मतलब जे अगर 10 लोक के सर्जरी भ जाएत त 8 या 9 लोक के पूरा रिकवरी भ जाएत.
जोखिम आ जटिलता
एनेस्थेसिया आ संक्रमण कें खतरा कें साथ आम मुद्दा छै जे कोनों सर्जरी कें साथ आबै छै. एकर अतिरिक्त किछु एहन जोखिम सेहो अछि जे एहि सर्जरी लेल विशिष्ट अछि । आउ, ओहि सभ पर गहन नजरि दी।
| जोखिम/जटिलता | वर्णन |
|---|---|
| कैथेटर से संबंधित समस्याएँ | कैथेटर कें पास मूत्र रिसाव या कैथेटर कें रुकावट भ सकएय छै. यदि अइ तरह भ जायत छै त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेबाक चाही. |
| संक्रमण | चीरा कें स्थान पर या मूत्रमार्ग मे संक्रमण भ सकएय छै. एकर इलाज एंटीबायोटिक दवाइयक सं कैल जा सकएय छै. |
| सर्जरी विफलता | बहुत कम, सर्जरी कें बाद मूत्रमार्ग फेर सं अवरुद्ध भ सकएय छै, जइ कें लेल आगू कें सर्जरी या अन्य उपचार कें आवश्यकता होयत छै. |
| तंत्रिका चोट | सर्जरी कें दौरान अहां जे स्थिति मे छी ओ अहां कें पैर, हाथ आ आँगुरक कें नस कें अस्थायी रूप सं नुकसान पहुंचा सकएय छै (बहुत दुर्लभ)। |
| दर्द | जतय सर्जरी भेल छल (अंडकोष या पेरिनेम) मे तंत्रिका क्षति के कारण दीर्घकालिक दर्द भ सकैत अछि । |
| मूत्र या वीर्य के रिसाव | ओय क्षेत्र मे पेशाब या वीर्य जमा भ सकएय छै जत सर्जरी कैल गेल छै आ लिंग सं बाहर लीक भ सकएय छै. |
| इरेक्टाइल डिसफंक्शन | इ भ सकएयत छै, मुदा इ आमतौर पर अस्थायी होयत छै आ 18 महीना या ओय सं कम समय मे ठीक भ जायत छै. |
ठीक होबय मे कतेक समय लागत? हम कहिया फेर काज पर जा सकब।
ई एकटा एहन समस्या अछि जे बहुत लोक के अछि. रिकवरी पीरियड कें संबंध मे किछ बातक कें बारे मे जानय कें जरूरत छै.
- जखन कैथेटर जगह पर रहैत अछि : एहि दौरान (लगभग 2-3 सप्ताह), अहां कें गाड़ी चलाबय सं या बेसि समय त बैसल रहय सं बचबाक चाही . संगहि, कूदब वा पैर चौड़ा पसारि क' काज करबा सं बचू (जेना सीढ़ी चढ़ब) . ओना सामान्य चलब आ घरक हल्का काज करब कोनो बात नहि।
- मुँह मे घाव : जँ मुँह मे टिश्यू कटल अछि तँ चिन्ता नहि करू। मुँहक घाव बहुत जल्दी ठीक भ जाइत अछि। लगभग 3 सप्ताह मे नव ऊतक बढ़ि जायत आ ओहि इलाका कें ढक देत.
- काज पर वापसी : कैथेटर निकाललाक बाद अहां काज पर वापस आबि सकब. मतलब अहां के करीब 2-3 सप्ताह के छुट्टी लेबय पड़त. अगर अहां के कोनो शारीरिक रूप सं मांग वाला काज अछि तं एहि मे कनि बेसि समय लागि सकैत अछि.
- यौन गतिविधि : ई बहुत जरूरी अछि। सर्जरी कें बाद 6 सप्ताह तइक अहां कें यौन संबंध या हस्तमैथुन सं पूर्ण रूप सं परहेज करबाक चाही . घाव कें सही ढंग सं ठीक हुअ कें लेल इ आवश्यक छै.
डाक्टर सं कहिया देखय के जरूरत अछि?
यदि अहां कें पेशाब करएय मे दिक्कत होएयत छै, बार-बार पेशाब कें संक्रमण (यूटीआई) होएयत छै, या यदि कोनों डॉक्टर अहां कें कहएयत छै की अहां कें मूत्रमार्ग मे रुकावट छै, त अहां कें निश्चित रूप सं डॉक्टर सं मिलएय कें चाही आ अइ बारे मे गप करबाक चाही.
यदि अहां कें यूरेथ्रोप्लास्टी सर्जरी भेल छै आ निम्नलिखित मे सं कोनों चेतावनी संकेतक कें अनुभव भ रहल छै , त अहां कें तुरंत अपन डॉक्टर सं संपर्क करबाक चाही.
- बोखार लागि गेल त .
- यदि सर्जिकल चीरा खुजल देखाइत अछि .
- यदि अहां कें अंडरवियर पर भारी खून कें दाग छै.
- यदि कटौती सं मवाद जैना तरल पदार्थ निकल रहल छै .
- अप्रत्याशितजँ गंभीर दर्द हो त ’ .
- यदि अहां कें कैथेटर बंद भ गेल छै आ पेशाब बाहर नहि निकल रहल छै.
अगर अहां के एहि तरहक कोनो बात पर कोनो तरहक शंका अछि त ओकरा नजरअंदाज नहि करू. सलाह कें लेल तुरंत अपन डॉक्टर या अस्पताल कें फोन करूं.
टेक-होम मैसेज
- मूत्रमार्ग केरऽ स्ट्रक्चर केरऽ इलाज लेली यूरेथ्रोप्लास्टी बहुत सफल सर्जरी छै ।
- एहि सर्जरी के सफलता के दर 80%-90% तक अछि ।
- सर्जरी कें बाद लगभग 2-3 सप्ताह तइक अहां कें कैथेटर लगावय कें होयत.
- ठीक होय कें अवधि मे चिकित्सा सलाह कें ठीक सं पालन करूं, खासकर यौन गतिविधि सं बचनाय आ गतिविधियक कें सीमित करनाय.
- यदि अहां कें चेतावनी संकेतक जैना बुखार, गंभीर दर्द, या चीरा सं मवाद निकलएय कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.
- यदि अहां कें अपन स्वास्थ्य कें बारे मे कोनों सवाल या चिंता छै, त अपन डॉक्टर सं खुल क बात करूं.
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