डाक्टर कहलखिन्ह जे दिल के सर्जरी करय पड़त? ई बात कहैत काल कनि डर लागब सामान्य बात अछि। मुदा आइ चिकित्सा बहुत उन्नत अछि। किछ एहन सर्जरी छै जे अहां कें शरीर कें बेसि सं बेसि अंगक कें सुरक्षा कें कोशिश करएयत छै. आइ हम सब एहन एकटा बहुत खास सर्जरी के बात करय जा रहल छी। अर्थात हृदय कपाट, जे एकटा एहन सर्जरी अछि जे वाल्व के सुरक्षा करैत अछि ।
सीधा शब्द मे कहल जाय त वाल्व-स्पेरिंग सर्जरी की होइत छैक ?
ठीक छै, ई बात बुझबाक लेल पहिने अपन हृदयक एकटा छोट सन हिस्साक बारे मे जानल जाय। हमरऽ हृदय केरऽ मुख्य पम्पिंग कक्ष (बामा निलय) हमरऽ शरीर केरऽ सबसें बड़ऽ रक्त वाहिका महाधमनी स॑ जुड़ै छै । हम एहि कनेक्शन केँ `महाधमनी जड़` कहैत छी | गाछक जड़ि जकाँ अछि। एहि `महाधमनी जड़` के भीतर एकटा बहुत महत्वपूर्ण गेट अछि, `महाधमनी वाल्व` |
हर बेर जखन हृदयक धड़कन होइत छैक तखन ई `महाधमनी वाल्व` खुजि जाइत छैक आ शरीर मे खून पंप करैत छैक, आ फेर बंद भ' जाइत छैक | एहि बंद भेला सं खून वापस हृदय मे बहय सं रोकल जाइत अछि.
आब कल्पना करू जे किछु लोक मे `महाधमनी जड़ि` अर्थात् फाटकक ओ भाग जे फाटक जकाँ लगैत अछि, कमजोर भ' गेल अछि, सूज गेल अछि, आ पैघ भ' गेल अछि. जेना गुब्बारा फुलाओल जा रहल अछि। हम एकरा `महाधमनी जड़ धमनीविस्फार` कहैत छी | जखन ई गेट पैघ भ' जाइत अछि तखन एहि मे जे दरबज्जा अर्थात `एओर्टिक वाल्व` ठीक सँ बंद नहि होइत अछि । तखन खून वापस हृदय मे लीक होबय लगैत अछि। एकरा `महाधमनी रिगर्जिटेशन` कहल जाइत अछि |
पारंपरिक सर्जरी (`Bentall प्रक्रिया`) में सर्जन उभड़ल `Aortic Root` आ `Aortic Valve` दुनू के हटा दैत छथि आ दू टा नव कृत्रिम प्रत्यारोपित करैत छथि |
मुदा एहि वाल्व-स्पेरिंग सर्जरी में किछु बहुत खास होइत छैक . एतय की कयल जाइत अछि जे मात्र सूजल `महाधमनी जड़` निकालल जाइत अछि, अहाँक अपन स्वस्थ `महाधमनी वाल्व` जेना अछि तेना छोड़ि देल जाइत अछि, आ ओकरा एकटा नव `महाधमनी जड़` पर ग्राफ्ट कयल जाइत अछि | सीधा-सीधा कहल जाय त' ई त' ओहिना अछि जेना मात्र दरबज्जाक पात बदलि क' ओकरा लेल अपन नीक पुरान दरबज्जा ठीक क' ली.
एकर सब सं पैघ फायदा ई जे अहां अपन वाल्व स्वयं राखि सकैत छी, तें आजीवन एंटीकोआगुलेंट दवाई (जेना कौमाडिन) लेबाक आवश्यकता नहिं जेना यांत्रिक वाल्व सं लेब.
एहि सर्जरी मे कोन-कोन स्थितिक इलाज होइत छैक?
ई सर्जरी मुख्यतः निम्नलिखित मामला मे कयल जाइत अछि :
- महाधमनी जड़ धमनीविस्फार : जेना कि हम पहिने कहने रही जे ई महाधमनी केर जड़ि मे असामान्य उभार थिक जे हृदय सँ जुड़ैत अछि । यदि इ बेसि पैघ भ जायत छै त अचानक फट सकएयत छै (`Aortic Dissection` या Rupture) । जीवन लेल ई बहुत खतरनाक अछि।
- फैलल महाधमनी साइनस के साथ आरोही महाधमनी धमनीविस्फार : एहन मामला जतय `महाधमनी जड़` (`महाधमनी साइनस`) में प्राकृतिक छोट-छोट रिक्त स्थान किछु बढ़ि जाइत अछि, जाहि में महाधमनी के आरोही भाग में उभार होइत अछि |
किछु वंशानुगत संयोजी ऊतक रोगक, जेना मार्फान सिंड्रोम, कें महाधमनी जड़ धमनीविस्फार कें खतरा बेसि होयत छै. अतः सर्जन रोगी के स्थिति के ध्यान स मूल्यांकन करैत छथि आ सर्जरी के फायदा आ जोखिम के तौलैत छथि आ पहिने ई निर्णय लैत छथि जे ई उचित अछि कि नहि ।
की अहाँ एहि सर्जरी लेल उपयुक्त छी?
यदि अहां कें महाधमनी वाल्व मे इ विशेषताक छै, त अहां अइ सर्जरी कें उम्मीदवार भ सकय छी:
- यदि वाल्व मे कैल्शियम कें जमाव (कैल्शियमीकरण) बहुत कम या कोनों नहि छै.
- जाबे तक वाल्व कें बहुत नुकसान नहि भेल होय.
- यदि वाल्व नीक सं काज क रहल छै या छोट मरम्मत सं मरम्मत कैल जा सकएय छै.
सर्जरी स पहिने तैयारी कोना करैत छी?
अहां कें सर्जन सर्जरी सं पहिले अहां कें ओ सबटा काज बतायत. ओहि निर्देशक ठीक-ठीक पालन करब बहुत जरूरी अछि। सामान्यतया, अहां कें इ काज करय कें होयत.
| जे खंड तैयार करबाक अछि | की करब |
|---|---|
| दवाइयों | अहां अपन डॉक्टर कें ओ दवाईयक कें बारे मे बताऊं जे अहां आमतौर पर लैत छी. ओकर सलाह कें बिना कोनों दवाई बंद नहि करूं आ नहि बदलूं. |
| अन्न-पानि | सर्जरी सं पहिने राति मे आधा राति कें बाद कोनों चीज (पानि सेहो) नहि खाऊं आ नहि पीऊं. |
| धूम्रपान | सर्जरी सं कम सं कम एक महीना पहिले धूम्रपान आ तंबाकू उत्पादक कें पूरा तरह सं बंद करबाक चाही. |
| कियो मदद करय लेल | अस्पताल आ घर मे कियो संग देबय के व्यवस्था करू. |
एकर अलावा डॉक्टर सर्जरी कें योजना बनावा कें लेल कईटा जांच करतय, जेना:
- इकोकार्डियोग्राम (हृदय स्कैन) २.
- रक्त परीक्षण
- `हृदय एवं छाती के ईकेजी गेटेड सीटी स्कैन`
- कोरोनरी एंजियोग्राम
- यदि कोनों वंशानुगत बीमारी कें आशंका छै त आनुवंशिक रक्त परीक्षण
सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?
एहि सर्जरी मे आमतौर पर 4 सं 6 घंटाक बीच समय लगैत अछि. जखन कोनो अनुभवी सर्जन एहि सर्जरी के करैत छथि त हृदय के करीब एक घंटा तक रोकय पड़ैत छनि. चिन्ता जुनि करू, ओहि दौरान एकटा मशीन हृदय आ फेफड़ाक काज करत।
डेग-डेग पर की होइत अछि से देखू:
1. एनेस्थेसिया : पहिने अहाँ केँ पूरा तरहेँ सुति देल जायत। तेँ अहाँकेँ कोनो पीड़ा नहि लागत।
2. छाती खोलब : सर्जन हृदय धरि पहुँचबाक लेल छातीक बीचोबीच चीरा (एकटा `मीडियन स्टर्नोटॉमी`) करैत छथि ।
3. हृदय-फेफड़ा मशीन स जुड़ब : अहाँ `कार्डियोपल्मोनरी बाईपास` मशीन स जुड़ब। ई मशीन सर्जरी के दौरान अहां के दिल आ फेफड़ा के काज के जिम्मा लेत. एहि समय अहाँक हृदय केँ अस्थायी रूप सँ रोकबाक लेल `कार्डियोप्लेजिया सॉल्यूशन` नामक दवाई देल जायत ।
4. वाल्व छोड़ब : सर्जन अहाँक महाधमनी वाल्व केँ आसपासक ऊतक सँ सावधानीपूर्वक अलग करताह ।
5. क्षतिग्रस्त भाग के निकालब : सूजल `महाधमनी जड़` आ अन्य क्षतिग्रस्त भाग के काटि क निकालल जाइत अछि |
6. ग्राफ्ट : हटाओल गेल भागक स्थान पर एकटा कृत्रिम ट्यूब (एकटा `ग्राफ्ट`) लगाओल जाइत अछि | ई एकटा विशेष प्रकार के कपड़ा (`पॉलिएस्टर`) स बनल अछि |
7. वाल्व पुनः प्रत्यारोपण : अहाँक अपन महाधमनी वाल्व लेल जाइत अछि, नव ग्राफ्ट लगाओल जाइत अछि, आ जगह पर सिवनी लगाओल जाइत अछि ।
.
9. अंतिम चरण : हृदयक कोरोनरी धमनी नव `ग्राफ्ट` सँ जुड़ल अछि | तखन अहाँ केँ `हार्ट-लंग मशीन` सँ निकालल जाइत अछि आ अहाँक हृदय केँ फेर सँ काज करय देल जाइत अछि | तखन छाती मे चीरा बंद क देल जाइत अछि।
आधुनिक शल्य चिकित्सा तकनीक (संशोधित पुनर्प्रत्यारोपण) २.
समय के साथ सर्जन न॑ ई ऑपरेशन क॑ आरू सफल बनाबै लेली नया तकनीक जोड़लकै । उदाहरण लेल:
- नए महाधमनी साइनस (`Neosinus`) बनाना : सामान्यतः, `Graft` एक सीधी ट्यूब होती है | मुदा प्राकृतिक `महाधमनी जड़` मे छोट-छोट रिक्त स्थान (`साइनस`) होइत अछि | नव पद्धति मे `ग्राफ्ट` मे एहन रिक्त स्थान कृत्रिम रूप स बनैत अछि | एहि सं खूनक प्रवाह बेसी स्वाभाविक भ जाइत अछि, आ वाल्व के नुकसान कम भ जाइत अछि.
- महाधमनी कुंडला आकार : अंगूठी जैना भाग कें आकार जेकरा पर वाल्व टिकल छै (`महाधमनी कुंडल`) कें समायोजन अहां कें शरीर कें आकार कें अनुरूप कैल जायत छै. एहि सं भविष्य मे वाल्व सं खून रिसाव के खतरा कम भ जाएत अछि.
सर्जरी के बाद की होयत छै? आ ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
सर्जरी कें बाद अहां कें एक-दू दिन तइक इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे राखल जेतय, आ ओकर बाद नियमित वार्ड मे स्थानांतरित कैल जेतय. आमतौर पर अहां 4 सं 7 दिन मे घर जा सकय छी.
पूरा तरह सं ठीक हुअ मे लगभग 6 सप्ताह लगैत छै. एहि समय काज मे जल्दबाजी नहि करू। अहां के सतर्क रहय के जरूरत अछि आओर सामान्य स्थिति मे वापस आबय के जरूरत अछि.
भले ही अहां के पास ड्राइविंग लाइसेंस होए मुदा जा धरि अहां के डॉक्टर अहां के अनुमति नहि द देथिन ता धरि गाड़ी नहि चलाउ . वजन उठानाय या काज पर जेनाय जैना कोनों काज करएय सं पहिले अहां कें कम सं कम 6 सप्ताह इंतजार करएय कें होयत.
कार्डियक रिहैबिलिटेशन प्रोग्राम (`कार्डियक रिहैब`) मे भाग लेनाय अहां कें जल्दी ठीक हुअ मे मदद करतय. संगहि, अपन डॉक्टर सं फॉलोअप अपॉइंटमेंट पर अवश्य जाउ. ओ सभ अहाँक हृदयक स्थिति पर नजरि राखैत रहत।
एहि सर्जरी के की जोखिम आ फायदा अछि ?
कोनों पैघ सर्जरी कें तरह, अइ मे किच्छू जोखिम छै. मुदा, जखन नीक सुविधा वाला अस्पताल में अनुभवी सर्जन द्वारा कयल जाइत छैक तं ई जोखिम कम सं कम होइत छैक .
मुख्य लाभ : १.
- जीवन भरि खून पतला करय वाला दवाई लेबय के जरूरत नहिं.
- खून कें थक्का, स्ट्रोक, आ वाल्व संक्रमण (एन्डोकार्डिटिस) कें खतरा कम भ जायत छै.
- भविष्य मे फेर सं वाल्व बदलय लेल सर्जरी करय पड़य के संभावना बहुत कम अछि.
शोध स॑ पता चललै छै कि ई सर्जरी के सफलता के दर ९९% स॑ भी अधिक छै । 10 साल बाद सेहो लगभग 95% लोक जे एहि सर्जरी केने छथि हुनका दोसर सर्जरी के जरूरत नहिं पड़तनि.
| सर्जरी के बाद डॉक्टर के कहिया फोन करब | |
|---|---|
| काटने के मार्ग में परिवर्तन | चीरा सं लाली, दर्द, सूजन, मवाद या अन्य तरल पदार्थ कें निकासी. |
| छाती मे दर्द या साँस लेबा मे दिक्कत | अचानक छाती मे दर्द या सांस लेबा मे दिक्कत। |
| शरीरक अन्य विशेषता | पैर मे सूजन, अत्यधिक थकान, बेहोशी, बोखार, मल मे खून। |
| उकासी | पीयर या हरियर कफ वाला खांसी या खून ऊपर आबै वाला खांसी। |
यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं या अपन नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
टेक-होम मैसेज
- वाल्व-बचय वाला महाधमनी जड़ बदलनाय एकटा उन्नत सर्जरी छै जे केवल क्षतिग्रस्त महाधमनी जड़ कें बदलय छै, जे अहां कें अपन स्वस्थ महाधमनी वाल्व कें संरक्षित करयत छै.
- एकरऽ सबसें बड़ऽ फायदा ई छै कि जीवन भर खून पतला करै वाला दवाई नै लेना पड़ै छै आरू भविष्य म॑ दोसरऽ सर्जरी करै के खतरा कम होय जाय छै ।
- ई सर्जरी सबहक लेल उपयुक्त नहि अछि। अहां कें सर्जन इ तय करतय की इ अहां कें स्थिति कें हिसाब सं उचित छै या नहि.
- सर्जरी सं पूरा तरह सं ठीक हुअ मे लगभग 6 सप्ताह लगैत छै. एहि दौरान डाक्टरक निर्देशक ठीक-ठीक पालन करू।
- यदि अहां कें कोनों सवाल छै त अहां कें डॉक्टर सं पूछय सं नहि डेराउ. एहि समय मे अहाँक परिवारक सहयोग सेहो बहुत मूल्यवान अछि।
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