ගැහැණු කෙනෙක් විදියට ඔයාගේ පියයුරු වල සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක්ම වැදගත්. හැබැයි සමහර වෙලාවට ‘මැමෝග්‍රෑම්’ වගේ වචනයක් ඇහුණම පොඩි බයක්, චකිතයක් දැනෙනවා නේද? ඒක රිදෙයිද, මොනවා වෙයිද, රිපෝට් එකේ මොනවා තියෙයිද කියලා එක එක දේවල් හිතෙනවා. අන්න ඒ නිසාම, අපි අද මේ මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram) කියන දේ ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම නැතිවෙන විදියට, හරිම සරලව, යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram) කියන්නේ?
මැමෝග්‍රෑම් කියන්නේ ඔයාගේ පියයුරුවල පටක (tissue) පරීක්ෂා කරන්න ගන්නා, ඉතාම අඩු විකිරණ මාත්‍රාවක් (low-dose X-ray) තියෙන විශේෂ X-ray පරීක්ෂණයක්. මේක අපේ ඇටකටු වලට ගන්න X-ray එකකට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස්. දොස්තර මහත්වරු මේක ප්‍රධාන කාරණා දෙකකට පාවිච්චි කරනවා.
1. Screening Mammogram (රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න කලින් කරන පරීක්ෂණය): මේක කරන්නේ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් (ගැටිත්තක්, වේදනාවක් වගේ) මතු වෙන්න කලින්, පියයුරු පිළිකාවක මුල්ම සලකුණු තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්න. හරියට අපි වාහනයක් ප්‍රශ්නයක් එන්න කලින් සර්විස් කරනවා වගේ. කලින්ම අඳුරගන්න එක තමයි මෙතන අරමුණ.
2. Diagnostic Mammogram (රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණාම කරන පරීක්ෂණය): ඔයාට පියයුරේ අලුතින් ගැටිත්තක්, වේදනාවක්, තන පුඩුවෙන් ශ්‍රාවයක් ඒම, සමේ වෙනසක් වගේ යම් රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
මතක තියාගන්න, සමේ පිළිකා වලින් පස්සේ, කාන්තාවන්ට බහුලවම හැදෙන පිළිකා වර්ගය තමයි පියයුරු පිළිකා කියන්නේ. හැබැයි හොඳම ආරංචිය තමයි, පියයුරු පිළිකාවක් කලින්ම අඳුරගත්තොත්, අවුරුදු 5ක් ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව 99% ක් තරම් ඉහළ අගයක් ගන්නවා. ඒ නිසා මේ මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණය කියන්නේ පියයුරු පිළිකාවට එරෙහිව අපේ අතේ තියෙන ඉතාම බලවත් ආයුධයක්.
මැමෝග්‍රෑම් වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්‍රධාන වශයෙන් මැමෝග්‍රෑම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
- 2D ඩිජිටල් මැමෝග්‍රෑම් (2D Digital Mammogram): මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ එක පියයුරක පින්තූර කෝණ දෙකකින් (උඩ ඉඳන් පහළට සහ පැත්තෙන් පැත්තට) ගන්න එක. මේක සාම්ප්‍රදායික ක්‍රමය.
- 3D ඩිජිටල් මැමෝග්‍රෑම් (Digital Breast Tomosynthesis): මේක ටිකක් දියුණු, අලුත් ක්‍රමයක්. මෙතනදී, පියයුර එක පාරක් තද කරලා, යන්ත්‍රය චාපයක් (arc) වගේ ගමන් කරද්දී X-ray පින්තූර කිහිපයක්ම ගන්නවා. ඊට පස්සේ පරිගණකයක් මඟින් මේ පින්තූර එකතු කරලා, හරියට පියයුරේ තුනී පෙති (slices) කපලා බලනවා වගේ, ත්‍රිමාණ (3D) රූපයක් හදනවා. මේ නිසා දොස්තර මහත්තයට පියයුරේ පටක ඇතුළේ තියෙන දේවල් ගොඩක් පැහැදිලිව, ගැඹුරින් බලන්න පුළුවන් වෙනවා.
මැමෝග්‍රෑම් එකකින් පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා 100%ක්ම කියන්න පුළුවන්ද?
මේක ගොඩක් අය වරද්දගන්න තැනක්. නැහැ. මැමෝග්‍රෑම් එකකින් පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා තහවුරු කරන්න බෑ.
හිතන්නකෝ පොලිසියෙන් පාරේ යන වාහනයක් සැකකට නවත්තනවා වගේ. නැවැත්තුව පලියට ඒකේ වැරැද්දක් තියෙනවාම කියන්න බෑනේ. ඒක හොඳටම පරීක්ෂා කරලා බලන්න ඕන. මැමෝග්‍රෑම් එකත් ඒ වගේ. ඒකෙන් කරන්නේ පියයුරේ යම් සැක කටයුතු අසාමාන්‍ය තැනක් තියෙනවද කියලා හඳුනාගන්න එක විතරයි.
ඒ හඳුනාගත්ත තැන පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න නම්, දොස්තර මහත්තයා ඊළඟ පියවර විදියට තවත් පරීක්ෂණ, උදාහරණයක් විදියට පියයුරු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Breast Ultrasound) පරීක්ෂණයක් හෝ ඒ සැක කටයුතු තැනින් කුඩා පටක කෑල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කරන පියයුරු බයොප්සි (Breast Biopsy) පරීක්ෂණයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි. පිළිකාවක්ද නැද්ද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් පස්සේ විතරයි.
කවුද මැමෝග්‍රෑම් එකක් කරගන්න ඕන? කොච්චර කාලෙකට සැරයක්ද?
සාමාන්‍යයෙන්, ජාත්‍යන්තර නිර්දේශ අනුව නම්, වයස අවුරුදු 40න් පටන් අරන්, අවුරුදු 75 වෙනකල් හැම කාන්තාවක්ම අවුරුදු දෙකකට සැරයක්වත් මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක හොඳයි කියලා කියනවා.
හැබැයි, මේක හැමෝටම පොදු නීතියක් නෙවෙයි. ඔයාට පියයුරු පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩි නම්, සමහරවිට ඔයාට වයස 40ට කලින් හෝ ඊට වඩා ලඟ ලඟ (උදා: හැම අවුරුද්දෙම) මේ පරීක්ෂණය කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කාටද?
ඔයාට පහළ තියෙන කාරණා වලින් එකක් හරි අදාළ නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැලපෙන මැමෝග්‍රෑම් කාලසටහන හදාගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
- ඔයාට මීට කලින් පියයුරු පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ පවුලේ කිට්ටුම ඥාතීන්ට (අම්මා, සහෝදරිය, දුව) පියයුරු හෝ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හැදිලා තියෙනවා නම්.
- BRCA1 සහ BRCA2 වගේ පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කරන ජාන විකෘති (genetic mutations) ඔයාට තියෙනවා කියලා තහවුරු වෙලා තියෙනවා නම්.
- Atypical ductal hyperplasia වගේ පිළිකා නොවන නමුත්, අනාගත අවදානම වැඩි කරන යම් පියයුරු රෝග තත්වයන් ඔයාට තියෙනවා නම්.
- ඔයාට ඝනත්වයෙන් වැඩි පියයුරු (Dense Breasts) තියෙනවා නම් (මේ ගැන ඔයාගේ මැමෝග්‍රෑම් රිපෝට් එකේ සඳහන් වෙනවා).
ඉතාම කලාතුරකින් වුණත්, පවුලේ පිළිකා ඉතිහාසය නිසා ඉහළ අවදානමක් තියෙන පිරිමි අයටත් මැමෝග්‍රෑම් කරන්න සිදුවෙන වෙලාවල් තියෙනවා.
මැමෝග්‍රෑම් එකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ පරීක්ෂණයට කලින් සහ පරීක්ෂණය දවසේදී ඔයාගේ පැත්තෙන් පොඩි සූදානමක් තියෙන්න ඕන. ඒ දේවල් අපි මේ විදියට වෙන් කරලා බලමු.
| සූදානම් විය යුතු ආකාරය | විස්තරය |
|---|---|
| දවස වෙන් කරගැනීමේදී | ඔයාගේ ඔසප් වීම (period) වෙන්න සතියකට කලින් හෝ ඔසප් වීම පවතින දවස් වලට දාගන්න එපා. මොකද ඒ දවස්වලට පියයුරු ටිකක් සංවේදී නිසා, පරීක්ෂණය අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ඔසප් වීම ඉවර වෙලා සතියකින් විතර දවසක් දාගන්න එක තමයි හොඳම. |
| විශේෂ දැනුම් දීම් | ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ දරුවට කිරි දෙන මවක් නම්, දවස වෙන් කරගන්නකොටම ඒ බව කියන්න. ඒ වගේම පියයුරු බද්ධ කරලා (implants) තියෙනවා නම් හෝ මෑතකදී එන්නතක් (vaccine) ගත්තා නම් ඒ බවත් කියන්න. |
| පරීක්ෂණය දවසේදී | කිහිලි වලට deodorant, perfume, lotion හෝ body powder ගාන්න එපා. මේ දේවල් වල තියෙන සමහර අංශු X-ray රූප වල පැල්ලම් වගේ පේන්න පුළුවන්. ඒකෙන් රිපෝට් එකේ නිරවද්‍යතාවයට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. |
| ඇඳුම් පැළඳුම් | ඉණෙන් උඩ කොටස සම්පූර්ණයෙන්ම නිරාවරණය කරන්න වෙන නිසා, ගවුමක් වගේ එක ඇඳුමක් වෙනුවට, කලිසමක් හෝ සායක් එක්ක බ්ලවුස් එකක් වගේ කොටස් දෙකක ඇඳුමක් ඇඳගෙන යන එක ලේසියි. |
මැමෝග්‍රෑම් එක කරනකොට ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
මේ ක්‍රියාවලිය හිතන තරම් සංකීර්ණ නෑ. සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 15-20ක් වගේ තමයි යන්නේ.
1. මුලින්ම ඔයාට ඉණෙන් උඩ ඇඳුම් සහ ආභරණ ඔක්කොම ගලවන්න කියයි. ඒ වෙනුවට ඉස්සරහින් විවෘත වෙන ගවුමක් (gown) ඔයාට දෙයි.
2. ඊට පස්සේ ඔයාව මැමෝග්‍රෑම් යන්ත්‍රය ඉස්සරහට එක්කගෙන යයි. එතන ඉන්න තාක්ෂණ ශිල්පියා (technologist) ඔයාට උදව් කරයි.
3. ඔයාගේ එක පියයුරක් යන්ත්‍රයේ තියෙන විශේෂ තහඩුවක් උඩින් තියන්න ඕන.
4. ඊට පස්සේ, උඩින් එන තවත් ප්ලාස්ටික් තහඩුවකින් (paddle) ඔයාගේ පියයුර හෙමින් තද කරනවා. මේ තද කිරීම (compression) අත්‍යවශ්‍යයි, මොකද එතකොට තමයි පියයුරේ පටක හොඳට පැතිරිලා, බොඳ නොවී, පැහැදිලි X-ray රූපයක් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. ඒ වගේම විකිරණ මාත්‍රාවත් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
5. මේ තද කරගෙන ඉන්න තත්පර කීපය ඇතුළත X-ray රූපය ගන්නවා.
6. ඊට පස්සේ අනිත් පියයුරටත් මේ විදියටම කරනවා.
7. වැඩේ ඉවර වුණාම ඔයාට ආයෙත් ඇඳුම් ඇඳගන්න පුළුවන්. එදාම සාමාන්‍ය විදියට ඔයාගේ වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන්.
හැමෝම අහන ප්‍රශ්නේ: මැමෝග්‍රෑම් එක රිදෙනවද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් බය වෙන කාරණය. ඇත්තම කිව්වොත්, ඒක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙනවා. සමහරුන්ට ටිකක් අපහසුතාවයක්, තද වෙනවා වගේ හැඟීමක් දැනෙනවා. තවත් සමහරුන්ට ටිකක් වේදනාකාරී වෙන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි හොඳම දේ තමයි මේ අපහසුතාවය තියෙන්නේ තත්පර කීපයක් වගේ හරිම ටික වෙලාවකට විතරයි. මැෂින් එකෙන් රූපය ගත්ත ගමන්ම තද කිරීම අයින් කරනවා. ඔයාට දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒ වෙලාවෙම තාක්ෂණ ශිල්පියාට කියන්න.
ඔයාට දැනෙන අපහසුතාවය මේ වගේ කාරණා මත රඳා පවතින්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ පියයුරුවල ප්‍රමාණය සහ ඝනත්වය.
- ඔයාගේ ඔසප් චක්‍රයේ කුමන අවධියේද ඉන්නේ කියන එක.
- තාක්ෂණ ශිල්පියාගේ පළපුරුද්ද සහ දක්ෂතාවය.
- ඔයාට රිලැක්ස් වෙලා, හරියට ඉරියව්ව පවත්වාගන්න තියෙන හැකියාව.
රිපෝට් එකේ තියෙන්නේ මොනවද?
ඔයාගේ මැමෝග්‍රෑම් රිපෝට් එක සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයකින් ලැබෙයි. සමහර වෙලාවට ටිකක් කල් යන්නත් පුළුවන්. මේ රිපෝට් එකේ ප්‍රතිඵල වර්ග කරන්න සම්මත ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරනවා. ඒකට කියන්නේ Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) කියලා.
| BI-RADS අංකය | සරල තේරුම |
|---|---|
| 0 | ප්‍රමාණවත් තොරතුරු නෑ. තවත් පරීක්ෂණ (උදා: Ultrasound) අවශ්‍යයි. |
| 1 | සෘණාත්මක (Negative). කිසිම අසාමාන්‍යතාවයක් නෑ. සාමාන්‍ය පරිදි මීළඟ පරීක්ෂණය කරන්න. |
| 2 | පිළිකාමය නොවන (Benign) යමක් තියෙනවා. (උදා: ගෙඩියක්) හැබැයි ඒක පිළිකාවක් නෙවෙයි. |
| 3 | බොහෝවිට පිළිකාවක් නොවිය හැකියි. හැබැයි මාස 6කින් වගේ නැවත පරීක්ෂා කරලා බලන්න ඕන. |
| 4 | සැක කටයුතුයි. පිළිකාවක් වෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයක් අවශ්‍යයි. |
| 5 | ඉතා සැක කටයුතුයි. පිළිකාවක් වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයක් අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍යයි. |
| 6 | දැනටමත් බයොප්සි එකකින් පිළිකාවක් කියලා තහවුරු කරගත් කෙනෙක්. |
“Abnormal” (අසාමාන්‍ය) රිපෝට් එකක් ලැබුණොත් බය වෙන්න එපා. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒකෙන් කියවෙන්නේ සැක කටයුතු තැනක් තියෙන නිසා, ඒ ගැන තවදුරටත් හොයලා බලන්න ඕන කියන එක විතරයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඊළඟට කරන්න ඕන දේ ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
පියයුරු බද්ධ කරලා (Breast Implants) තියෙනවා නම්?
ඔයා පියයුරු බද්ධ කරලා තියෙනවා නම්, ඒක මැමෝග්‍රෑම් එකට බාධාවක් නෙවෙයි. හැබැයි ඒ ගැන ඔයා දවස වෙන් කරගන්නකොට සහ පරීක්ෂණය කරන තාක්ෂණ ශිල්පියාට අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න ඕන.
බද්ධ කිරීම් නිසා පියයුරේ සියලුම පටක එක පාර බලාගන්න අමාරු නිසා, සාමාන්‍යයෙන් ගන්න පින්තූර ගාණට අමතරව, තවත් විශේෂ පින්තූර කිහිපයක් (implant displacement (ID) views) ගන්නවා. මෙතනදී කරන්නේ බද්ධය හෙමින් පස්සට තල්ලු කරලා, පියයුරේ පටක ඉදිරියට අරගෙන පින්තූර ගන්න එක. ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මැමෝග්‍රෑම් කියන්නේ පියයුරු පිළිකා කලින්ම අඳුරගන්න තියෙන හොඳම සහ වැදගත්ම පරීක්ෂණයක්. ඒකට බය වෙන්න එපා.
- මේක විනාඩි කීපයකින් ඉවර වෙන, පොඩි අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන් වුණත්, දිගු කාලීනව ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න උදව් වෙන පරීක්ෂණයක්.
- වයස 40න් පස්සේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මැමෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක ගැන කතා කරන්න. ඔයාට අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, ඊට කලින් වුණත් පටන් ගන්න සිද්ධ වෙයි.
- “අසාමාන්‍ය” රිපෝට් එකක් ලැබුණොත් කලබල වෙන්න එපා. ඒකෙන් කියන්නේ පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි, තවදුරටත් පරීක්ෂා කරන්න ඕන කියන එක විතරයි.
- ඔයාගේ පියයුරුවල යම් වෙනසක්, ගැටිත්තක්, වේදනාවක් දැනුණොත්, ඊළඟ මැමෝග්‍රෑම් එක එනකල් බලන් ඉන්නේ නැතුව, ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
මැමෝග්‍රෑම්, Mammogram, පියයුරු පිළිකා, breast cancer, X-ray, කාන්තා සෞඛ්‍යය, women’s health, පිළිකා පරීක්ෂණ, screening
