Ianao na olona ao amin'ny fianakavianao ve no voalahatra hanao fandidiana fo misokatra lehibe? Azo inoana fa efa nandre dokotera nilaza ianao fa hifandray amin'ny "milina fo sy havokavoka" ianao. Ara-dalàna ny mahatsiaro ho matahotra sy te hahafanta-javatra kely rehefa mandre io anarana io. Inona marina moa ity milina ity? Inona no asany? Zavatra tokony hatahorana ve izany? Andeha horesahintsika tsotra sy mazava tsara izany.
Inona no atao hoe Cardiopulmonary Bypass?
Raha fintinina, milina miasa vetivety eo amin'ny toeran'ny fonao sy ny havokavokao ity. Mandritra ny fandidiana, dia avily amin'ny alalan'ity milina ity ny ra ao amin'ny vatanao fa tsy mankany amin'ny fonao sy ny havokavokao. Izany no antony iantsoana azy hoe "bypass".
Alaivo sary an-tsaina hoe ity milina ity no mandray ny asa roa lehibe ataon'ny fonao sy ny havokavokao mandritra ny fandidiana:
1. Fanampiana oksizenina ao amin'ny ra (matetika ny havokavoka no manao izany).
2. Mikoriana manerana ny vatana ny ra manankarena oksizenina (matetika ny fo no manao izany).
Rehefa ampifandraisina amin'ity milina ity ny dokotera dia afaka mampijanona vetivety ny fonao amin'ny alàlan'ny fanomezana anao fanafody manokana antsoina hoe "Cardioplegia". Avy eo, afaka miasa soa aman-tsara sy mora foana amin'ny fo izay tsy mitempo sy tsy mandeha ra ny mpandidy. Mandritra izany fotoana izany, ny taova hafa rehetra ao amin'ny vatanao dia mahazo ny ra manankarena oksizenina ilainy amin'ny alàlan'ity milina ity. Antsoin'ny dokotera hoe "eo amin'ny paompy" koa io toe-javatra io.
Mitovy ve ity sy ny fandidiana CABG?
Eny, zavatra roa samy hafa ireo. Saingy matetika izy roa ireo no miaraka. Misy olona mampifangaro ireo teny roa ireo satria samy misy ny teny hoe "bypass" izy roa ireo.
- CABG (Coronary Artery Bypass grafting): Ity no tena fandidiana. Rehefa voasakana noho ny tavy ny lalan-dra ao am-po izay mamatsy ra, dia misy lalana vaovao (bypass) noforonina mba handalovana ny sakana ary hamela ny ra hikoriana.
- Fitsaboana amin'ny alalan'ny lalan-drà ao am-po: Teknika ampiasaina hanampiana ny mpandidy mandritra ny fandidiana CABG (na fandidiana fo hafa) ity. Tafiditra amin'izany ny fanodinkodinana ny fikorianan'ny ra manodidina ny fo sy ny havokavoka.
Izany hoe, ny CABG no fandidiana. Ny "cardiopulmonary bypass" no rafitra fanohanana ampiasaina hanatanterahana izany fandidiana izany amim-pilaminana.
Ahoana ny fiasan'ity milina ity?
Mba hahatakarana izany, andeha hojerentsika aloha ny fomba fikorianan'ny ra ara-dalàna ao amin'ny vatantsika. Ny ra tsy ampy oksizenina ao amin'ny vatana dia miditra ao amin'ny ilany havanan'ny fo amin'ny alalan'ny lalan-drà lehibe roa (vena cava). Avy eo, io ra io dia alefa any amin'ny havokavoka. Ao amin'ny havokavoka, ny ra dia feno oksizenina, ary io ra manankarena oksizenina io dia miverina any amin'ny ilany havia amin'ny fo. Farany, ny ilany havia amin'ny fo no mandefa io ra madio io mankany amin'ny vatana manontolo.
Ny milina bypass cardiopulmonary dia manala vetivety ity chakra ity amin'ny vatana.
1. Alohan'ny hidirany ao am-po, dia sintonina ao amin'ny milina amin'ny alalan'ny fantsona (cannulas) ny sasany amin'ny ra tsy ampy oksizenina.
2. Ny ampahany ao anatin'ilay milina antsoina hoe "Oxygenator" dia manampy oksizenina ao amin'ny ra.
3. Ny paompy ao amin'ny milina dia mampifandray indray ny ra misy oksizenina amin'ny lalan-dra lehibe (Aorta) izay mizara ny ra amin'ny vatana aorian'ny fo.
Toy izao no fomba ahazoan'ny vatana oksizenina mandra-pahavitan'ny fandidiana.
| Ireo singa fototra amin'ny milina | Ny asa ataony |
|---|---|
| Cannulas | Fantsona mifandray amin'ny lalan-dra ao amin'ny vatana. Ireo no mitondra ny ra mankany amin'ny milina ary miverina any amin'ny vatana. |
| fitahirizana | Fitoeran-drano iray manangona ny ra tsy ampy oksizenina avy amin'ny vatana. |
| Oksizenina | Izao no asan'ny havokavontsika: manampy oksizenina ao amin'ny ra izy ary manala ny gazy karbonika. |
| paompy | Ity no asan'ny fontsika. Izy no mibosesika ra misy oksizenina miverina mankany amin'ny vatana. |
Inona avy ireo dingana arahina mandritra ny fandidiana?
Manatanteraka ity fomba fitsaboana ity amin'ny fomba voalamina tsara ny ekipa mpitsabo. Mandray anjara amin'izany ny ekipa iray ahitana mpandidy, mpanao fanatoranana, ary mpanao perfusion, manam-pahaizana manokana izay efa voaofana manokana hampiasa ity milina ity.
- Fanomanana ny milina: Voalohany, esorina tanteraka ny rivotra ao amin'ny fantson'ny milina ary fenoina ranoka manokana (priming solution). Satria tena mampidi-doza ny fidiran'ny rivotra (`(Air Embolism)`) ao amin'ny vatana.
- Fanomezana anao fanafody hisorohana ny fivontosan'ny ra: Alohan'ny hampifandraisana anao amin'ny milina dia homena fanafody mahery vaika manalefaka ny ra antsoina hoe Heparin ianao mba hisorohana ny fivontosan'ny ra.
- Fifandraisana amin'ny milina: Ankehitriny dia hampifandray anao amin'ny milina ny dokotera. Mbola miasa ny fonao sy ny havokavokao amin'izao fotoana izao.
- Fijanonan'ny fo sy ny havokavoka: Rehefa avy azo antoka fa miasa tsara ny zava-drehetra, dia ajanona amin'ny alalan'ny fanafody antsoina hoe "Cardioplegia" ny fo. Ankehitriny dia ny milina fo sy havokavoka no mandray an-tanana ny asa manontolo.
- Fandidiana sy fanaraha-maso: Raha mbola manao ny fandidiana ny mpandidy, ny ekipa, anisan'izany ny mpanome ra, dia manohy manara-maso akaiky ny milina sy ny toe-pahasalaman'ny vatanao (toy ny mari-pana sy ny tosidra).
- Fisarahana: Rehefa vita soa aman-tsara ny fandidiana dia averina ampiasaina tsikelikely ny fonao, avela hiaina ny havokavokao, ary esorina amin'ny milina ianao.
Inona avy ireo loza mety hateraky ity fomba ity?
Toy ny amin'ny fandidiana lehibe rehetra, misy ny mety ho loza ateraky ny fandidiana. Mety hiovaova arakaraka ny faharetan'ny fotoana ifandraisanao amin'ny milina sy ny fahasalamanao alohan'ny fandidiana ireo loza ireo.
Saingy tadidio fa ny ekipa mpitsabo anao dia voaofana tsara sy za-draharaha amin'ny fitantanana ireo risika rehetra ireo. Ireto misy sasany amin'ireo fahasarotana mety hitranga:
- Fivontosan-dra
- Ra mandriaka be
- Fahatapahan'ny lalan-dra na fahasimban'ny atidoha
- Fahasimban'ny voa na havokavoka
- Fivontosana sy aretina ao amin'ny vatana
Miresaha amim-pahatsorana amin'ny dokoteranao momba ireo loza ireo sy ireo dingana azonao atao mba hisorohana azy ireo alohan'ny fandidiana anao.
Inona no tokony hatao raha misy vonjy taitra?
Rehefa miala ny hopitaly ianao aorian'ny fandidiana dia hazavain'ny dokotera aminao ny andro tokony hiverenanao sy ny toromarika tokony harahinao. Tena zava-dehibe ny fanarahana tsara ireo toromarika ireo.
Ny zava-dehibe indrindra: Raha sendra misy soritr'aretin'ny fahatapahan'ny lalan-dra ao amin'ny atidoha ianao dia aza misalasala na dia iray segondra aza. Mandehana avy hatrany any amin'ny sampana vonjy taitra (ETU) akaiky indrindra.
Mety ahitana ireto soritr'aretina maika amin'ny fahatapahan'ny lalan-dra ireto:
- Fahanginana na fahalemena amin'ny ilany iray amin'ny vatana
- Fahasarotana miteny, fitabatabana amin'ny teny
- Fisafotofotoana tampoka
- Fahasarotana mandeha, fahaverezan'ny fifandanjana
- Fahasarotana mahita
Hafatra entina mody
- Teknika mahazatra ampiasaina betsaka sy azo antoka amin'ny fandidiana fo lehibe ny "Cardiopulmonary bypass". Aza matahotra izany.
- Ity milina ity dia ahafahan'ny mpandidy manao fandidiana mora foana sy azo antoka amin'ny fo tsy mitempo ary tsy misy ra.
- Dingana vonjimaika ihany ity. Aorian'ny fandidiana dia hiasa ara-dalàna indray ny fonao sy ny havokavokao.
- Toy ny amin'ny fandidiana rehetra, misy ny mety ho loza mety hitranga, saingy efa voaofana tsara ny ekipan'ny mpitsabo anao mba hitantana izany.
- Resaho amin'ny dokoteranao izay fanontaniana na ahiahy mety hanananao alohan'ny fandidiana. Hanampy anao hahatsiaro ho tony kokoa izany.
💬 Comments (0)
Tsy mbola nisy fanehoan-kevitra navoaka. Ampidiro eto ny fanehoan-kevitrao voalohany.
Ampio ny hevitrao