Avo loatra ve ny tsindry ao anatin'ny lohanao? (Fitomboan'ny Tsindry ao anaty atidoha - ICP) Aoka ho mailo amin'izany isika!

Indraindray ve ianao mahatsiaro te handoa miaraka amin'ny aretin'andoha mafy? Sa mahatsiaro ho somary manjavozavo ny fahitanao? Na dia soritr'aretina tsy dia tsikaritra loatra aza ireo indraindray, dia mety manondro fa nitombo ny tsindry ao anatin'ny lohantsika, izany hoe ao anatin'ny lavaka karandoha (Fitomboan'ny Tsindry Intracranial - ICP) . Tantara matotra kely ity, koa andeha horesahintsika amin'ny antsipiriany anio.

Inona ity fitomboan'ny tsindry ao anaty atidoha ity?

Raha fintinina, ny fiakaran'ny tsindry ao anaty karandoha (ICP) dia rehefa avo noho ny mahazatra ny tsindry ao anatin'ny karandoha, na ny vavonin'ny karandoha. Eritrereto ho toy ny boaty tery ny karandohantsika. Ao anatin'io boaty io dia misy zavatra telo lehibe:

• Ny ati-dohantsika
• Ranoka Cerebrospinal (CSF) : Ity no ranoka manodidina ny atidohantsika sy ny tadin'ny hazon-damosina ary miaro azy. Toy ny ondana izy io.
• Ra : Ra izay mitondra ny otrikaina sy oksizenina ilain'ny atidoha.

Voafetra ny toerana ao anatin'ity boaty ity. Koa ireo zavatra telo ireo—ny atidoha, ny ranoka cerebrospinal, ary ny ra—dia tsy maintsy mifandanja tsara. Saingy raha misy antony iray mahatonga ny habetsahan'ny iray amin'ireo telo ireo hitombo, dia mihena ny toerana ho an'ny hafa, ary mitombo ny tsindry ankapobeny ao anatin'ny loha. Mety ho tampoka (mahatsiravina) io fitomboan'ny tsindry io, na mety hivoatra tsikelikely rehefa mandeha ny fotoana (mitarika).

Rehefa mitombo amin'izany fomba izany ny tsindry ao anatin'ny loha, dia mety hihena ny habetsahan'ny ra mikoriana mankany amin'ny atidoha. Na, mety ho voatosika hiala amin'ny toerany ny ampahany amin'ny atidoha. Antsointsika hoe herniation ao amin'ny atidoha izany. Samy aretina mampidi-doza sy mahafaty ireo roa ireo. Azonao ve?

Inona avy ireo soritr'aretin'ny fitomboan'ny tsindry ao anatin'ny loha?

Andeha hojerentsika hoe inona avy ireo soritr'aretina aseho amin'ity toe-javatra ICP ity. Mety tsy hitovy kely amin'ny olon-dehibe, ny ankizy madinika ary ny zaza vao teraka ireo soritr'aretina ireo.

Toetra hita eo amin'ny olon-dehibe sy ny ankizy madinika:

• Aretin'andoha: Ity no soritr'aretina lehibe indrindra. Matetika izy io dia miharatsy kokoa amin'ny maraina, na mety hiharatsy kokoa rehefa mandry. Misy olona milaza fa toy ny hoe "hipoaka avy ao anatiny ny loha."
• Maloiloy sy mandoa: Fahita matetika amin'ny maraina ity toe-javatra ity. Indraindray dia mitranga tampoka ny fandoavana ary tsy misy antony mazava.
• Fiovana eo amin'ny toe-tsaina: Mety manomboka amin'ny rendremana fotsiny ka hatramin'ny tsy fahatsiarovan-tena (coma) izany. Mety ho taitaitra, very hevitra, ary mety hiova mihitsy aza ny fomba fitenin'ilay olona.
• Fiovan'ny fahitana: Mety hitranga ny fahitana manjavozavo, fahitana roa sosona , fitomboan'ny fahatsapan-tena amin'ny hazavana, izany hoe, ny tsy fahafahana mijery hazavana (photophobia) .
• Fahasarotana amin'ny fihetsehan'ny maso: Mety tsy ho afaka hifehy tsara ny masonao ianao, ary mety ho sarotra ny mamadika azy ireo amin'ny ilany iray.
• Osa hozatra: Mety hahatsiaro ho tsy misy aina na ho very aina ny rantsam-batanao.
• Fahanginana.
• Fikorontan-tsaina: Mety hitranga tampoka ny fikorontanan-tsaina.

Ireo soritr'aretina hita amin'ny zaza vao teraka:

Rehefa mitranga amin'ny zazakely kely izany dia tsy hainy ny maneho ny fihetseham-pony. Izany no mahatonga ny soritr'aretina asehony ho somary hafa kely. Tokony hitandrina tsara amin'izany ny ray aman-dreny.

• Rendremana: Raha rendremana foana ny zazakely, tsy liana amin'ny filalaovana, na sarotra fohazina.
• Fontanelle mivonto: Famantarana iray hafa ny teboka malemilemy eo an-tampon'ny lohan'ny zazakely izay toa mibontsina na mivonto. Mety ho mafy ihany koa izany rehefa kasihina.
• Mandoa: Mandoa matetika, indraindray miverimberina. Mety handoa avy hatrany ny zazakely sasany rehefa avy nisotro ronono.

Ny zava-dehibe indrindra dia ity fitomboan'ny tsindry ao an-doha ity dia fepetra ara-pahasalamana maika. Raha sendra ireo soritr'aretina ireo ianao na ny zanakao dia tokony handeha any amin'ny hopitaly akaiky indrindra avy hatrany. Aza mandany fotoana.

Famantarana tara:

Indraindray, rehefa mihamafy be ity ICP ity, midika izany fa efa akaiky ny fisian'ny herniation ao amin'ny atidoha, dia misy soritr'aretina sasany miseho. Antsoinay hoe 'reflex's Cushing' izany. Amin'izany, soritr'aretina telo lehibe no azo jerena miaraka:

• Tosidra ambony (hypertension).
• Fitempon'ny fo miadana: latsaky ny 60 fitempon'ny fo isa-minitra (bradycardia) .
• Fifohana rivotra tsy ara-dalàna: Fahasarotana miaina, indrindra rehefa miaina mafy, toy ny sempotra (fifohana rivotra agonal) .

Raha toa ka miseho avokoa ireo soritr'aretina telo ireo dia midika izany fa tena mampidi-doza ny toe-javatra, ary efa akaiky ny fahasimban'ny atidoha. Noho izany, tokony handeha any amin'ny sampana vonjy taitra avy hatrany ianao.

Nahoana no mitombo toy izao ny tsindry ao anatin'ny loha? Inona avy ireo antony?

Mety hanontany tena ianao hoe: 'Fa maninona tokoa moa no mitranga izao?' Misy antony maromaro mahatonga izany. Araka ny efa noresahintsika teo aloha, voafetra ny toerana ao anatin'ny karandoha. Amin'ny ankapobeny, ny tsindry ao anatin'ny karandohan'ny olona salama dia latsaky ny 20 milimetatra merkiora (20 mm Hg) .

Raha mitombo ny habetsahan'ny iray amin'ireo singa telo ireo - ny sela ao amin'ny atidoha, ny tsiranoka cerebrospinal (CSF), ary ny ra ao amin'ny atidoha - dia mihena ny toerana ho an'ireo roa hafa, ary mitombo ny tsindry ankapobeny. Mipoitra ny olana rehefa simba io fifandanjana io. Manasokajy ireo antony ireo ny dokotera mifototra amin'ny singa mahatonga ny tsindry hitombo.

Antony mahatonga ny fitomboan'ny haben'ny ati-doha:

Ny fivontosan'ny atidoha (edema serebral) dia mety hiteraka fitomboan'ny tsindry ao anatin'ny loha. Mety ho vokatry ny:

• Ratra amin'ny atidoha:Raha simba noho ny zavatra toy ny fianjerana, fifandonana, na lozam-piarakodia ny atidoha.
• Fihenan'ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny atidoha (ischemia): Rehefa tsy mahazo ra ampy ny atidoha, ohatra aorian'ny aretim-po.
• Fitomboan'ny tahan'ny amoniaka ao amin'ny ra (hyperammonemia): Mety hitranga amin'ny olona voan'ny aretin'aty izany.
• Ny fihenan'ny fiasan'ny voa dia miteraka fiangonan'ny poizina ao amin'ny ra, izay mitarika ho amin'ny fihenan'ny fiasan'ny atidoha (uremic encephalopathie).
• Ambany ny tahan'ny sodium ao amin'ny ra (hyponatremia): Antony iray mahatonga ny fivontosan'ny atidoha ihany koa izany.

Ankoatra izany, mety hitranga ny fivontosana amin'ny faritra manokana ao amin'ny atidoha. Ohatra:

• Hematoma ao anaty atidoha na subdural: Ireo dia fivontosan-dra izay miforona ao anatin'ny atidoha na eo anelanelan'ny fonon'ny atidoha. Ireo olona manana tosidrà ambony sy ireo mihinana fanafody mampihena ny tahan'ny ra dia atahorana kokoa.
• Fivontosan'ny atidoha.
• Fivontosana ao amin'ny atidoha vokatry ny aretina bakteria ao amin'ny atidoha.
• Fahatapahan'ny lalan-dra.

Antony mahatonga ny fitomboan'ny tsiranoka cerebrospinal (CSF):

Mety hitombo ihany koa ny ICP noho ny fitomboan'ny habetsahan'ny ranoka cerebrospinal ao amin'ny atidoha. Antony mahatonga izany:

• Hydrocephalus: Toe-javatra iray izay iangonan'ny ranon-javatra CSF ao amin'ny efitranon'ny atidoha. Mety hitranga izany raha voasakana ny fikorianan'ny CSF, raha mitombo ny famokarana CSF, na raha mihena ny fidiran'ny rano ao amin'ny atidoha.
• Fivontosana plexus choroid: Fivontosana tsy fahita firy izay mivoatra rehefa misy CSF.
• Meningite: Aretin'ny fonon-taolana mandrakotra ny atidoha. Mety hanakana ny fikorianan'ny CSF ihany koa izany.
• Granulomas amin'ny meninges anao.

Antony mahatonga ny fitomboan'ny haben'ny ran'ny atidoha:

Ny fitomboan'ny habetsahan'ny ra ao amin'ny atidoha dia mety hampitombo ny tsindry ihany koa. Ohatra:

• Vaky ny aneurisma ao amin'ny atidoha na fitomboan'ny tahan'ny gazy karbonika ao amin'ny ra (hypercapnia).
• Fivontosan-dra ao amin'ny lalan-drà ao amin'ny atidoha (thrombosis amin'ny sinus venous cerebral).
• Tsy fahombiazan'ny fo.

Antony hafa:

Ankoatra izany, mety misy antony hafa koa:

• Fitomboan'ny tsindry ao anatin'ny loha tsy misy antony mazava (Tosidrà ambony intracranial tsara na idiopathic): Matetika indrindra hita amin'ny vehivavy tanora matavy loatra izany.
• Ny tsy fahatomombanan'ny karandoha, ohatra, toe-javatra antsoina hoe craniosynostosis (fifangaroan'ny taolan'ny karandoha aloha loatra).
• Be loatra ny vitamina A ao amin'ny vatana.
• Fampiasana antibiotika tetracycline.

Ahoana no hamantarana ity aretina ity? (Diagnosis)

Raha miahiahy ianao fa voan'ny ICP, dia hihaino tsara ny soritr'aretinao ny dokotera ary haka tantaram-pahasalamana. Avy eo dia hanao fizahana ara-batana sy fizahana ara-pitatitra izy ireo.

Misy fitsapana maromaro izay afaka manampy amin'ny fanamafisana ity toe-javatra ity sy hahitana ny antony fototra:

• Fijerena CT na MRI amin'ny atidoha: Ireo fitiliana sary ireo dia afaka mikaroka zavatra toy ny fivontosan'ny atidoha, ny fitomboan'ny ventricles, ary ny herniation ny atidoha. Afaka manampy amin'ny famaritana ny antony mahatonga ny ICP ihany koa izy ireo. Alaivo sary an-tsaina hoe tampoka teo dia narary andoha mafy i Kamal, nandoa, ary nikipy tampoka ny masony. Rehefa tonga tany amin'ny hopitaly izy, dia nanao scan CT haingana ireo dokotera mba hahitana izay olana.
• Fanadinana funduskopia: Fanadinana maso manokana ity. Afaka mijery ny fivontosana (papilledema) ao amin'ny kapila optika ao anatin'ny masonao. Famantarana tsara ny ICP izany.
• Fanasaziana amin'ny hazondamosina (spinal tap): Izany dia mitaky ny fakana ranon-javatra cerebrospinal (CSF) kely avy amin'ny hazondamosinao sy ny tsokan-damosinao ary fandrefesana ny tsindriny. Afaka manampy amin'ny famaritana ny sasany amin'ireo aretina mahatonga ny ICP ihany koa izany. Na izany aza, ity fitsapana ity dia tsy natao ho an'ny olona rehetra voan'ny ICP, satria indraindray dia mety hampitombo ny aretina izany. Ny dokoteranao no hanapa-kevitra raha hanao izany na tsia.

Indraindray, afaka mandrefy mivantana ny tsindrin'ny CSF ny dokotera amin'ny alàlan'ny fanaovana lavaka kely eo amin'ny karandohanao ary mampiditra fitaovana manokana, na fantsona (cathéter) , ao an-dohanao. Matetika izany dia atao ao amin'ny sampana fitsaboana vonjy taitra (ICU) .

Inona no fitsaboana amin'izany?

Raha sendra tampoka ny ICP ianao dia hotsaboina ao amin'ny sampana fitsaboana manokana (ICU) ao amin'ny hopitaly. Any no hanara-maso akaiky ny rafi-pitatitrao sy ny famantarana ny aina ny ekipa mpitsabo.

Miankina amin'ny hamafin'ny aretina sy ny antony fototra ny fitsaboana. Mety ahitana ireto manaraka ireto:

• Fanandratana ny lohan'ny fandriana: Asandratra eo amin'ny 30 degre eo ho eo ny lohan'ny fandriana. Izany dia manampy ny ra sy ny CSF hikoriana mora kokoa avy ao amin'ny atidoha, ka mampihena ny tsindry.
• Fanesorana ranon-javatra serebrospinal (CSF): Indraindray dia ampidirina ao amin'ny ventricles ao amin'ny atidoha ny fantsona (fantsakana ventricular) mba hanesorana ny ampahany amin'ny CSF be loatra ary hampihenana ny tsindry.
• Fanohanana ny fifohana rivotra: Mety mila ampidirina fantsona (intubation) ny olona sasany ary ampifandraisina amin'ny fitaovana fanampiana fofonaina mba hanampiana azy ireo hifohana rivotra. Izany dia miantoka fa mahazo oksizenina ampy ny atidoha ary manampy amin'ny fanaraha-maso ny haavon'ny gazy karbonika ao amin'ny ra ary mampihena ny ICP.
• Fanafody mampihena ny fivontosan'ny atidoha: ohatra , barbituratesAzo ampiasaina hampihenana ny fivontosan'ny atidoha ny fanafody toy ny mannitol na ny saline hypertonic .
• Fanafody fisorohana ny androbe: Satria mety hiharatsy ny ICP raha mitranga ny androbe, dia omena fanafody mba hisorohana izany.
• Fanalana ny craniectomy decompressive: Ity no vahaolana farany. Raha tsy mahomby amin'ny fifehezana ny tsindry ny fitsaboana hafa rehetra, dia esorina vetivety ny ampahany amin'ny karandoha mba ahafahan'ny atidoha mivonto. Izany dia misoroka ny fanerena ny atidoha. Any aoriana, rehefa mihena ny fivontosana, dia averina apetaka ny ampahany amin'ny karandoha nesorina.

Mandritra ny fanaovana ity fitsaboana ity, ny ekipa mpitsabo dia hitady ny antony fototra mahatonga ny ICP ary hitsabo izany. Ohatra, raha fivontosana ao amin'ny atidoha izany, dia mety ilaina ny fandidiana hanesorana azy, na raha aretina izany, dia mety homena antibiotika.

Inona avy ireo mety ho fahasitranana amin'ity aretina ity? (Vinavina)

Ny fomba fijerin'ny olona iray manana ICP dia miankina amin'ny anton-javatra maromaro:

• Ny hamafin'ny aretina.
• Ny antony fototra sy ny halehiben'ny azo tsaboina.
• Haingana ve ny nahazoanao fitsaboana.
• Na tampoka (maharitra) ny ICP na nivoatra tsikelikely (mitarika).

Matetika ny ICP tampoka dia mety hahafaty. Arakaraka ny maha-maika ny fitsaboana anao no vao mainka tsara ny fahafahanao ho sitrana. Na izany aza, raha mitombo ny tsindry ary manosika ireo faritra tena ilaina amin'ny atidoha sy ny lalan-dra, dia mety hiteraka fahasimbana maharitra amin'ny atidoha na fahafatesana mihitsy aza.

Ny aretina mitaiza toy ny fiakaran'ny tosidrà ao anaty atidoha (ICP) dia mazàna tsy dia mampidi-doza loatra, fa raha tsy tsaboina dia mety hiteraka fahajambana. Noho izany, na inona na inona karazana ICP, dia tena ilaina ny fitsaboana haingana.

Inona no famantarana voalohany ny fitomboan'ny tsindry ao anatin'ny loha?

Matetika, ny famantarana voalohany ny fitomboan'ny tsindry ao an-doha dia aretin'andoha izay miharatsy kokoa amin'ny maraina na rehefa mandry. Io no soritr'aretina mahazatra indrindra amin'ny ICP. Tsarovy anefa fa tsy ny aretin'andoha rehetra no vokatry ny ICP. Na izany aza, raha miaraka amin'ny soritr'aretina hafa (toy ny fandoavana, fiovan'ny fahitana) izany dia tokony hanatona dokotera ianao.

Farany, ny zava-dehibe indrindra (Hafatra ho entina mody)

Taova tena manan-danja sy sarotra ao amin'ny vatantsika ny atidohantsika. Maro ny zavatra ataony! Koa raha misy zavatra simba ao amin'io atidoha io dia mety hiteraka olana lehibe. Izany no antony maha-zava-dehibe ny mitady fanampiana ara-pitsaboana haingana araka izay azo atao amin'ny tranga toy ny fiakaran'ny tsindry ao anaty atidoha (ICP) .

Raha toa ka mahatsapa soritr'aretina toy ny aretin'andoha, mandoa, na fiovan'ny fahitana ianao na ny zanakao dia aza atao tsirambina izany. Mandehana any amin'ny hopitaly tsy misy fisalasalana. Ny fitsaboana ny ICP mialoha dia mety hitondra vokatra tsara kokoa. Tsarovy fa ny fahasalamanao no zava-dehibe indrindra!

ICP , Fitomboan'ny Tsindry Ao Anatin'ny Karandoha, tsindry ao an-doha, tsindry ao amin'ny atidoha, tsindry ao amin'ny karandoha, CSF, fivontosana ao amin'ny atidoha, aretin'andoha, fandoavana, fahitana manjavozavo