Andeha isika hianatra momba ny fitsaboana tsy misy fandidiana ny valva mitral (TMVR)

Efa nilazan'ny dokotera ve ianao na olona fantatrao na namanao akaiky fa manana olana amin'ny 'Mitral Valve' ao am-ponao ianao ary mila fandidiana? Rehefa mandre ny teny hoe "fandidiana fo" isika dia maro amintsika no matahotra kely, sa tsy izany? Ara-dalàna izany. Satria efa nandre momba ny fandidiana izay misy fanokafana ny tratra sy fanaovana fandidiana lehibe isika. Saingy fantatrao ve fa nandroso be ny siansa ara-pitsaboana ankehitriny. Noho izany, misy fomba vaovao afaka manolo io valva io tsy mila manokatra ny tratra ary amin'ny alalan'ny fandidiana kely dia kely. Androany, hiresaka momba ny fomba fitsaboana izay nanamaivana ny olona maro isika, antsoina hoe 'Transcatheter Mitral Valve Replacement' na TMVR raha fintinina.

Raha fintinina, inona ny TMVR?

Eny ary, andao hohazavaina tsotra izao. Ny TMVR dia fomba fitsaboana izay manolo ny valva mitral ao am-ponao. Saingy ny zavatra manokana momba azy dia tsy atao amin'ny fanokafana tanteraka ny tratra toy ny fandidiana fo misokatra. Fa kosa, fantsona manify (cathéter) no ampidirina amin'ny alalan'ny fandidiana kely dia kely, ary avy eo dia ampidirina ao am-ponao ny valva vaovao.

Alaivo sary an-tsaina hoe tsy manala valva lehibe ianao ary manolo azy amin'ny iray vaovao, fa maka ireo ampahan'ny valva vaovao amin'ny alalan'ny lavaka kely ary mametraka azy ireo ao anatiny. Fomba fitsaboana tsy dia manimba loatra raha oharina amin'ny fandidiana lehibe ity. Mety ho artifisialy ny valva vaovao ampidirina amin'izany fomba izany. Na mety ho valva biolojika vita amin'ny omby, kisoa, na sela fon'olombelona. Rehefa ampidirina ny valva vaovao dia manomboka manao zavatra mitovy amin'ny nataon'ny valva taloha sy marary izy.

Iza no mila ity fitsaboana TMVR ity?

Mba hahatakarana izany, andeha hojerentsika aloha hoe inona ity 'valve mitral' ity sy izay mitranga aminy.

Manana efitra lehibe efatra ny fontsika. Roa eo ambony ary roa eo ambany. Ny valva mitral dia eo anelanelan'ny atrium havia sy ny ventricle havia. Toy ny varavarana eo anelanelan'ny efitra roa izy io. Ity varavarana ity dia manana takelaka roa (takelaka). Isaky ny mitempo ny fo dia misokatra sy mihidy ireo takelaka ireo. Izany dia ahafahan'ny ra mikoriana amin'ny lalana iray ihany, avy amin'ny efitra ambony mankany amin'ny efitra ambany. Ny asan'ity valva ity dia ny hisorohana ny ra tsy hikoriana miverina.

Saingy indraindray, na hatrany am-bohoka na any aoriana, dia mety hitranga ny olana isan-karazany amin'ity valva ity. Misy karazany roa ny olana.

Rehefa miharatsy ireo toe-javatra ireo dia mety hiteraka soritr'aretina toy ny fahasemporana, havizanana ary fanaintainan'ny tratra. Mety hiteraka toe-javatra lehibe kokoa toy ny fibrillation atrial (fitempon'ny fo tsy ara-dalàna), fiakaran'ny tosidrà ao amin'ny havokavoka (tosidra ambony ao amin'ny havokavoka), na tsy fahombiazan'ny fo ihany koa izy ireo.

Mitovy ve ny TMVR sy ny MitraClip?

Tsia. Na dia samy fitsaboana tsy dia manimba loatra ny olan'ny valva mitral aza izy roa ireo, dia misy fahasamihafana eo amin'izy roa.

• Fanoloana tanteraka ny valva ny TMVR .
• Fanamboarana valva ny MitraClip™ . Toy ny fametrahana "clip" kely eo anelanelan'ny takelaka roa amin'ny valva mitsika, mba hampijanonana ny fivoahana.

Ny mpitsabo aretim-ponao no hanapa-kevitra hoe inona ny fitsaboana tsara indrindra ho anao.

Inona no mitranga alohan'ny fitsaboana TMVR?

Alohan'ity fitsaboana ity dia hodinihin'ny ekipa mpitsabo anao tsara ianao. Ireto fitsapana manaraka ireto no ho hita voalohany indrindra amin'izany:

• Echocardiogram: Fitiliana amin'ny alalan'ny "ultrasound" ny fo ity. Afaka mahita mazava tsara ny fiasan'ny efitrano sy ny valva ao am-po izy io.
• CT Scan: Maka sary telo refy (3D) an'ny fo sy ny lalan-dra ity ary manampy amin'ny fandrindrana ny fitsaboana.

Amin'ny fampiasana ny fampahalalana avy amin'ireo fitiliana ireo, ny ekipa mpitsabo dia mikasa ny haben'ny valva sy ny fomba fitsaboana tsara indrindra ho anao.

Ankoatra izany, hiresaka aminao ny anesthesiologista ary hanapa-kevitra ny karazana fanatoranana tsara indrindra mba tsy hahatsapanao fanaintainana mandritra ny fandidiana. Mety hatory tanteraka ianao (fanatoranana ankapobeny), na mety hatory ianao nefa tsy mahatsapa fanaintainana (fampitoniana mahatsiaro tena).

Andro vitsivitsy mialoha ny fitsaboana anao, ny dokoteranao dia hanome anao toromarika mazava momba ny fomba fiomanana. Mety ho anisan'izany ireto:

• Mety mila ajanona mandritra ny andro vitsivitsy ny fanafody sasany, toy ny fanafody manalefaka ny ra.
• Amin'ny andro fitsaboana dia hangatahina ianao hifady hanina (tsy mihinana na misotro) mandritra ny ora vitsivitsy.
• Aorian'ny fitsaboana dia hangataka anao izy ireo mba handamina fiara hitondra anao mody avy any amin'ny hopitaly.

Inona no mitranga mandritra ny fitsaboana TMVR?

Matetika maharitra adiny roa ka hatramin'ny telo eo ho eo ny fomba fitsaboana iray manontolo ary ataon'ny ekipa dokotera maro, anisan'izany ny mpandidy fo, ny mpitsabo aretim-po, ny manam-pahaizana manokana momba ny sary, ary ny mpanao fanatoranana.

Ireto misy famintinana tsotra tsikelikely momba izay mitranga mandritra ny fitsaboana:

1. Voalohany, diovina ny faritra hanaovana ny fandidiana (matetika ny eo amin'ny valahana na faritra kely eo amin'ny tratra) ary esorina ny volo raha ilaina.

2. Avy eo, dia hampidirina ao amin'ny lalan-drà iray ao amin'ny sandrinao ny cannula (tsipika IV), izay hanomezana anao ny fanafody sy rano ilaina.

3. Avy eo, apetaka amin'ny faran'ny fantsona manify sy mora miolaka antsoina hoe catheter ny valva vaovao.

4. Ankehitriny, dia misy fandidiana kely dia kely atao amin'ny toerana voafaritra mialoha ao amin'ny valahana na tratra, ary amin'ny alalan'izany no ampidirana io catheter io ao anaty lalan-dra.

5. Mampiasa teknolojia fakana sary manokana, toy ny taratra X, ny dokotera dia mitarika tsara ity catheter ity mamaky ny lalan-dra mankany amin'ny valizy mitral ao am-po.

6. Rehefa tafapetraka tsara ilay valva vaovao dia apetraka ao anatin'ilay valva taloha izay efa simba.

7. Rehefa tafapetraka tsara ny valva vaovao dia esorina amim-pitandremana ny catheter ary akombona ilay fandidiana kely.

Mandritra io fotoana io, ny ekipa mpitsabo dia hanohy hanara-maso ny zava-drehetra manomboka amin'ny tosi-drànao sy ny haavon'ny oksizenina ao amin'ny ranao ka hatramin'ny fiasan'ny fonao amin'ny alàlan'ny echocardiogram.

Inona no mitranga aorian'ny fitsaboana?

Rehefa vita ny fitsaboana dia hoentina any amin'ny efitrano fitsaboana ianao. Hikarakara anao tsara ny ekipa mpitsabo mandra-pahasitranao amin'ny fanatoranana. Mety mila mijanona ao amin'ny sampana fitsaboana vonjy taitra (ICU) mandritra ny fotoana kelikely ny olona sasany. Matetika ianao dia tsy maintsy mijanona any amin'ny hopitaly mandritra ny andro vitsivitsy.

Alohan'ny handehananao mody dia hazavain'ny dokotera mazava tsara izay tokony hataonao manaraka.

• Fanarenana ny fo: Torohevitra momba ny fanatanjahan-tena sy ny fanovana fomba fiaina mba hanatanjahana indray ny fo.
• Fotoana fanaraha-maso: Andro mila manatona dokotera indray ianao.
• Fanafody: Torohevitra momba ny fanafody vaovao tokony hatomboka na fanafody efa tonta tokony hatomboka indray.
• Asa mahazatra: Rahoviana ianao no afaka miverina miasa sy manohy ny asa mahazatra?

Inona avy ireo tombontsoa azo avy amin'ny fitsaboana TMVR?

Raha ampitahaina amin'ny fandidiana fo misokatra, ity fomba fampiasana catheter ity dia manana tombony maro.

• Azo ahitsy ny aretin'ny valva mitral.
• Fihenan'ny soritr'aretina vokatry ny aretina, toy ny fahasemporana sy ny havizanana.
• Fihenan'ny mety hisian'ny olana ara-pahasalamana lehibe.
• Afaka sitrana haingana kokoa noho ny fandidiana misokatra.
• Mihena ny fiantraikany eo amin'ny vatana sy ny fanaintainana.

Misy risika na fahasarotana ve amin'ity fitsaboana ity?

Eny. Na dia ambany kokoa noho ny fandidiana fo misokatra aza ny risika, toy ny amin'ny fomba fitsaboana rehetra, ny TMVR dia mety misy risika sy fahasarotana sasany. Na izany aza, tena mahalana izany.

Ireto misy sasany amin'ireo fahasarotana lehibe mety hitranga:

• Fitohanan-dra: Raha mandeha mankany amin'ny atidoha ireo fitohanan-dra ireo dia mety hitranga ny fahatapahan'ny lalan-dra.
• Fahasimban'ny sela: Mety ho ratra ny rindrin'ny fo (perforation ventricular havia) na ny lalan-dra izay mamatsy ra ny fo (lalan-drà coronary).
• Tsentsina ny lalan-dra mivoaka avy ao amin'ny ati-doha havia: Manakana ny lalan'ny ra mivoaka avy ao amin'ny efitrano ambany havia ilay valva vaovao.
• Fihetsehan'ny valva: Fihetsehan'ny valva avy amin'ny toerana raikitra misy azy.

Mety mitaky fitsaboana na fandidiana fanampiny ny fahasarotana sasany.

Hafiriana no ilaina mba ho sitrana?

Afaka miverina amin'ny asany mahazatra ny ankamaroan'ny olona ary miasa ao anatin'ny herinandro vitsivitsy. Na izany aza, mety haharitra roa na telo volana vao ho sitrana tanteraka . Ny zava-dehibe indrindra dia ny fanarahana tsara ny toromariky ny dokotera. Aza maika amin'ny asa mavesatra na hetsika mafy.

Amin'ny toe-javatra inona no tokony hikaroka torohevitra ara-pitsaboana aorian'ny fitsaboana?

Tena zava-dehibe ity. Rehefa mody ianao aorian'ny fitsaboana dia tokony handinika tsara ny fiovana eo amin'ny vatanao. Misy soritr'aretina sasany, ka raha miseho izany dia tokony hitady torohevitra ara-pitsaboana avy hatrany ianao .

Safidy fitsaboana tena sarobidy ho an'ny olona voan'ny aretin'ny valva mitral izay tsy afaka manao fandidiana fo misokatra ny TMVR. Raha manana fanontaniana fanampiny momba izany ianao dia aza misalasala miresaka amin'ny dokoteranao. Ho afaka hanazava ny safidy fitsaboana tsara indrindra ho anao izy.