Fantatrao ve ity fanafody mahagaga ity izay mikendry ny sela homamiadana ihany? (Tyrosine Kinase Inhibitors)

Rehefa fantatsika fa voan'ny homamiadana isika dia matahotra mafy. Mandritra izany fotoana izany, mieritreritra fitsaboana toy ny chimiothérapie isika. Ny chimiothérapie dia manimba ny sela mizarazara haingana. Saingy tsy ny sela homamiadana ihany, fa ny sela salama ao amin'ny vatantsika koa, ohatra, ny sela volo, ny sela miteraka fery amin'ny vava, ary ny sela ao amin'ny tsinay, dia mety ho simba. Izany no mahatonga ny chimiothérapie hiteraka fihintsanan'ny volo, fery amin'ny vava, ary aretin'ny vavony. Fa alaivo sary an-tsaina ange... ho tsara toy inona raha misy karazana fanafody afaka mikendry ny sela homamiadana ihany, toy ny basy poleta? Izany no horesahintsika anio. Ireo dia antsoina hoe Tyrosine Kinase Inhibitors , na TKIs raha fintinina.

Raha fintinina, inona avy ireo TKI ireo?

Karazana fitsaboana mikendry manokana ampiasaina amin'ny fitsaboana homamiadana ny TKI. Miasa amin'ny alàlan'ny fanakanana zavatra sasany ao anatin'ny sela homamiadana izay manampy azy ireo hitombo sy hizara izy ireo. Raha lazaina amin'ny teny hafa, ny sela homamiadana dia manana rafitra famantarana izay milaza amin'izy ireo mba "hitombo sy hizara." Miasa amin'ny alàlan'ny fanelingelenana izany rafitra famantarana izany sy ny fanakanana azy ny TKI.

Mety tsy hanasitrana tanteraka ny homamiadana ireo fanafody ireo, fa afaka manampy ny marary hifehy (hitsahatra) ny homamiadana mandritra ny fotoana maharitra, na hiaina fiainana tsara miaraka amin'ilay homamiadana mihitsy aza.

Ahoana marina no fiasan'ity fanafody ity? Andeha hojerentsika amin'ny antsipiriany bebe kokoa.

Mba hahatakarana izany dia mila mahafantatra kely momba ny fizotran'ny fizarazarana sela ara-dalàna ao amin'ny vatantsika aloha isika. Alaivo sary an-tsaina hoe orinasa lehibe ny vatantsika. Ny mpiasa ao amin'io orinasa io dia antsoina hoe sela.

1. Ireo anton-javatra mampitombo ny vokatra: Ireo no mpitondra hafatra avy ivelan'ny orinasa izay mitondra ny hafatra hoe "Atombohy ny famokarana izao."

2. Tyrosine kinases: Ireo no anzima ao anatin'ny sela izay mandray ny hafatra ary milaza amin'ny hafa hoe "Eny ary, andao hanomboka hiasa."

Toy izao no mitranga ao amin'ny sela salama ara-dalàna. Tonga ny mpitondra hafatra (growth factor) ary manome ny hafatra ho an'ny mpitantana (tyrosine kinase). Raisin'ny mpitantana izany hafatra izany ary asainy mizara ny sela. Rehefa avy mizara araka izay ilainy ny sela dia vonoin'ny mpitantana ny bokotra. Dingana tena voafehy tsara izany.

Saingy ao amin'ny sela homamiadana, mikorontana ity rafitra ity. Amin'ny karazana homamiadana sasany indrindra indrindra, ireo mpitantana ireo (Tyrosine kinases) dia lasa adala. Mirehitra mandrakizay ny jirony. Tsy mila hafatra avy any ivelany izy ireo, fa manohy milaza amin'ny sela fotsiny hoe "mizara, mizara, mizara." Io fizarazarana sela tsy voafehy io no antsointsika hoe homamiadana.

Ohatra tsara indrindra: Leukemia Myeloid mitaiza (CML)

Karazana homamiadan'ny ra ity. Taloha, rehefa nipoitra ny CML, dia aretina mahafaty izy io. Saingy taorian'ny nahitana ny TKI, dia lasa aretina mitaiza izay azo fehezina amin'ny fanafody toy ny diabeta sy ny tosidrà ambony ny CML.

Ao amin'ny sela ao amin'ny tsokan'ny taolana amin'ny marary CML, ny anzima Tyrosine kinase voalazanay dia miforona tsy ara-dalàna, ary ny fifindrany dia 'mirehitra' maharitra. Noho izany dia mamokatra sela fotsy tsy voafehy ny tsoka taolana. Izany dia manakana ny famokarana sela mena salama, sela fotsy ary platelets. Ny TKIs, toy ny Imatinib (Gleevec®) , dia mikendry io anzima tsy ara-dalàna io ary mamadika ny fifindrany 'mirehitra' ho 'vonoina'. Revolisiona lehibe teo amin'ny tantaran'ny fitsaboana homamiadana izany.

Karazana homamiadana inona no ampiasana ny TKI?

Ampiasaina amin'ny karazana homamiadana maro ity fitsaboana voafaritra tsara ity ankehitriny. Tsy mahomby amin'ny homamiadana rehetra izany. Izany dia satria tsy ny homamiadana rehetra no manana ny Tyrosine kinase 'mihetsika'. Maka biopsy ny sela homamiadana ny dokotera ary mijery raha manana io molekiola azo kendrena io izy ireo. Raha manana izany izy ireo vao afaka manome ity fanafody ity.

Ireto ambany ireto ny sasany amin'ireo karazana homamiadana lehibe tsaboina amin'ny TKI.

Amin'izao fotoana izao, ny FDA Amerikana dia nankatoa TKI mihoatra ny 50 hitsaboana karazana homamiadana isan-karazany. Ny fanafody voalohany nekena, Imatinib (Gleevec®), dia ampiasaina hitsaboana karazana homamiadana 7.

Ahoana no fomba ahazoako ity fitsaboana ity? Hafiriana no hanaovana izany?

Ity koa dia fomba iray hafa ahafahana mampiasa ity fitsaboana ity. Ny ankamaroan'ny TKI dia misy amin'ny endrika pilina na ranoka . Noho izany dia tsy voatery hijanona any amin'ny hopitaly ianao ary hampidirina amin'ny alalan'ny ranoka masira ny fanafody. Mila mihinana pilina iray na roa fotsiny ianao amin'ny fotoana iray ihany isan'andro avy any an-trano.

Miankina amin'ny karazana homamiadana anananao, ny dingana misy ny aretina, ary ny fihetsiky ny vatanao amin'ny fanafody ny faharetan'ny fitsaboana. Ohatra, raha voan'ny CML ianao, dia mety mila mihinana ny fanafody mandritra ny androm-piainanao. Ho an'ny karazana homamiadana hafa, mety hanapa-kevitra ny hampitsahatra ny fanafody ny dokoteranao rehefa voafehy ny homamiadana.

Aoka ho fantatsika koa ny voka-dratsiny.

Satria fitsaboana mikendry ny sela homamiadana ny TKI, dia vitsy kokoa ny voka-dratsiny raha oharina amin'ny chimiothérapie. Izany dia satria kely dia kely ny fahasimbana ateraky ny sela salama. Saingy tsy azo lazaina fa "tsy misy voka-dratsiny mihitsy" izy ireo. Izany dia satria ny molekiola kendreny, antsoina hoe Tyrosine kinase, dia tsy hita ao amin'ny sela homamiadana ihany, fa amin'ny fatra kely ihany koa ao amin'ny sela salama sasany. Noho izany dia mety ho voakasik'izany koa ireo sela ireo.

Miovaova arakaraka ny olona ny voka-dratsiny ary miankina amin'ny fanafody TKI ampiasaina ihany koa.

Voka-dratsy mahazatra:

• Harerahana: Toe-javatra mahazatra izay iainan'ny olona maro ity.
• Aretim-pivalanana: Mety ho vokatry ny fahasimban'ny sela ao amin'ny tsinay.
• Maloiloy sy mandoa: Mety hiaina ity aretina ity ny olona sasany.
• Maimaika amin'ny hoditra: Fahita matetika ny maimaika amin'ny hoditra, ny fahamaina ary ny mangidihidy.
• Fiovan'ny fahazotoan-komana sy ny lanja: Misy olona mihena lanja, fa ny hafa kosa mety hitombo lanja noho ny fivontosana.
• Tazo

Voka-dratsy mety hitranga:

Mety hiteraka voka-dratsy eo amin'ny fo, aty, na havokavoka ny TKI sasany. Mety hiteraka olana amin'ny hoditra lehibe sy mety hahafaty mihitsy aza izy ireo, toy ny aretin'i Stevens-Johnson , izay misy fiantraikany amin'ny hoditra. Saingy tena mahalana izany. Ny fiakaran'ny tosidrà (hypertension) dia olana iray hafa.

Inona no azoko atao mba hanamorana ity fitsaboana ity ho ahy?

Mety ho fotoan-tsarotra ny fitsaboana homamiadana, na ara-batana na ara-tsaina. Misy zavatra vitsivitsy azonao atao mba hanamorana kely ity fotoana ity.

1. Fialan-tsasatra: Voka-dratsy lehibe ny havizanana. Koa matoria araka izay azo atao, mialà sasatra mandritra ny andro, ary henoy ny vatanao.

2. Sakafo: Mety ho sarotra ny misakafo noho ny tsy fahazotoan-komana sy ny maloiloy. Miezaha mihinana kely imbetsaka isan'andro. Misotroa rano betsaka toy ny rano, ranom-boankazo, laoka voatoto, ary lasopy. Raha mihena na mitombo lanja tsy amin'antony ianao dia tena zava-dehibe ny manatona mpitsabo momba ny sakafo.

3. Fitantanana ny voka-dratsiny: Raha voan'ny aretim-pivalanana ianao dia mihinàna zavatra toy ny menaka, legioma tsy dia masiaka loatra, legioma etona, vary ary akondro. Tena tsara ny misotro zava-pisotro toy ny Jeevani. Raha sendra mena ny hoditrao dia ampiasao crème hydratante tsy misy savony sy fofona. Miresaha amin'ny dokoteranao momba izany ary mahazoa fanafody mety.

4. Mandamina tsara: Tazomy ao anaty diary ny soritr'aretinao sy ny voka-dratsiny. Asehoy amin'ny dokoteranao izany rehefa mahita azy ianao. Tsarovy ny mihinana ny fanafody amin'ny fotoana tena ilainao.

5. Fahasalamana ara-tsaina: Tena zava-dehibe ny mijanona ho matanjaka ara-tsaina mandritra io fotoana io. Miresaha amin'ny fianakaviana sy ny namana. Zarao ny olanao. Raha ilaina, mitadiava torohevitra.

6. Fikarakarana Palliative: Tsy midika akory izany fa tsy azo sitranina ity aretina ity. Ekipa manam-pahaizana manokana ity izay manampy anao hiaina am-pilaminana kokoa amin'ny alàlan'ny fanaraha-maso ireo soritr'aretina toy ny fanaintainana, maloiloy ary havizanana izay miaraka amin'ny fitsaboana homamiadana. Azonao atao ihany koa ny miresaka amin'ny dokoteranao momba ity tolotra ity.

Inona avy ireo loza mety hateraky ity fitsaboana ity?

Na dia miasa tsara amin'ny homamiadana maro aza ny TKI, indraindray dia mety hipoitra ny olana rehefa mandeha ny fotoana. Ny tena olana dia ny fivoaran'ny fanoherana .

Raha fintinina, sela tena fetsy ny sela homamiadana. Rehefa omena fanafody mitovy ihany rehefa mandeha ny fotoana, dia mety hiovaova izy ireo ka ho lasa mahatohitra an'io fanafody io. Toy ny bakteria izay mahatohitra antibiotika. Rehefa mitranga izany, ny fanafody TKI izay niasa tsara tamin'ny voalohany dia mety tsy hiasa intsony.

Saingy tsy faran'izao tontolo izao izany. Satria fantatry ny mpahay siansa izany, dia misy ankehitriny ny TKI "taranaka faharoa" sy "taranaka fahatelo" izay azo omena rehefa misy fanoherana. Koa raha tsy mahomby ny fanafody iray, dia mety hamindra anao amin'ny TKI hafa ny dokoteranao.