Дали вашето бебе има ваков сериозен цревен проблем? (Некротизирачки ентероколитис - NEC) Ајде да разговараме за ова!

О, понекогаш кога се раѓаат мали бебиња, тие имаат разни здравствени проблеми, нели? Особено бебињата родени во ниска гестациска возраст. Денес ќе зборуваме за сериозна цревна болест што може да ја развијат таквите бебиња. Ова се нарекува некротизирачки ентероколитис, или скратено NEC . Не плашете се кога ќе го чуете ова име, ајде да го разбереме едноставно.

Што е овој некротизирачки ентероколитис (NEC)?

Едноставно кажано, NEC (некротизирачки ентероколитис) е сериозна цревна болест која ги зафаќа цревата на бебињата, особено предвреме родените бебиња . Во оваа состојба, цревното ткиво отекува и почнува да изумира. Замислете го тоа како рана што предизвикува оштетување на ткивото во цревата.

Ова може да биде опасно бидејќи понекогаш може да се формира дупка (перфорација) во цревата. Ако се случи ова, бактериите , како што се бактериите, можат да излезат низ дупката, да влезат во стомакот или во крвта. Ова обично се случува помеѓу две и шест недели по раѓањето на бебето.

За некои бебиња, NEC е блага состојба која може да биде опасна по живот. Кај некои бебиња, може да биде тешка и опасна по живот . Го изговараме како „нек-рух-тиз-инг н-тер-о-ко-ли-тис“.

Што е цревото?

Тенкото и дебелото црево се два многу важни делови од нашиот дигестивен систем . Тие ни помагаат да ја вариме храната што ја јадеме, да ги апсорбираме хранливите материи и да ги елиминираме отпадните производи. Овие отпадни производи на крајот се излачуваат како фекалии.

Кој е најверојатно да развие NEC? Колку е честа појава?

Всушност, 9 од 10 бебиња кои развиваат NEC се раѓаат предвреме . Тоа е, бебиња родени пред 37 недели од бременоста. Поточно:

• За бебиња родени пред 37 недели ( предвремено родени бебиња ).
• Ентералната исхрана им се дава на бебињата преку цевка поставена во стомакот. Ова се прави затоа што некои бебиња имаат тешкотии при внесувањето млеко преку уста.
• За бебиња кои тежат помалку од 5 1/2 фунти при раѓање.

НЕК е честа цревна болест кај предвремено родените бебиња. Грубо кажано, таа се јавува кај околу 1 од 1000 предвремено родени бебиња. Ризикот е особено висок кај бебињата кои тежат помалку од 2 килограми при раѓање.

Сепак, доносените бебиња многу ретко развиваат NEC. Само околу едно од 10.000 бебиња ќе развие NEC.

Дали постојат различни видови на NEC?

Да, лекарите го класифицираат NEC врз основа на времето на појава на симптомите и причината за болеста. Постојат неколку главни типови:

• Класичен NEC:Ова е најчестиот тип. Обично ги зафаќа бебињата родени пред 28 недели од бременоста. Се појавува помеѓу три и шест недели по раѓањето. Најчесто, оваа состојба се јавува ненадејно, без предупредување , кога бебето е добро и стабилно.
• Неконвенционален естроген (НЕК) поврзан со трансфузија: На некои бебиња им е потребна трансфузија на крв бидејќи имаат анемија , недостаток на црвени крвни зрнца. Околу 1 од 3 предвремено родени бебиња развиваат НЕК во рок од три дена од примањето трансфузија на крв.
• Атипичен NEC: Многу ретко, NEC може да се развие во текот на првата недела од животот или дури и пред бебето да се дои за прв пат.
• Неконгенитален естроген кај доносени бебиња: Кога бебето се раѓа во термин, тоа често е предизвикано од вродена маана. На пример, вродена срцева маана , гастрошиза или ниски нивоа на кислород при раѓање.

Понекогаш, неонаталниот ендемски карцином (НЕК) може да се прошири во единиците за интензивна нега за новороденчиња (НИКУ) . Ова е кога неколку бебиња развиваат неонатален карцином истовремено. Бактерии како што е E. coli или други бактерии можат да предизвикаат ова ширење. Но, ова е исто така многу ретко.

Зошто се јавува овој NEC? Кои се причините?

Лекарите сè уште не знаат точно што предизвикува NEC, но знаеме дека предвреме родените бебиња имаат послаб имунолошки систем . Имунолошкиот систем е тој што се бори против инфекциите.

Исто така, дигестивниот систем на овие бебиња е многу слаб и не е целосно развиен. Значи, ако предвреме родено бебе добие цревна инфекција, тешко е за неговиот имунолошки систем и дигестивниот систем да се борат против неа.

Друга работа е што бебињата родени предвреме може да имаат помал проток на крв што носи кислород во цревата. Овој намален проток на крв може да го оштети цревното ткиво. Ова оштетување им овозможува на бактериите да излезат од цревата и да влезат во абдоминалната празнина или крвта.

Кои се симптомите на NEC?

NEC обично се појавува помеѓу две и шест недели по раѓањето. Може да варира во зависност од видот и причината за состојбата. Симптомите може да се развиваат постепено во текот на неколку дена или може да се појават ненадејно кај бебе кое е инаку здраво.

Бидејќи NEC е чест проблем кај бебињата во Одделот за интензивна нега за новороденчиња (NICU) , лекарите и медицинските сестри таму постојано се свесни за ова.

Главните симптоми на NEC се:

• Абдоминална болка и оток.
• Срцев ритам, крвен притисок, промени во телесната температура и начинот на дишење.
• Дијареа со крвава столица .
• Зелена или жолта повраќаница.
• Бебето е поспано и безживотно ( летаргија ).
• Одбивање да се пие млеко и недостаток на зголемување на телесната тежина.

Како да откриете дали имате NEC?

Лекарот што го лекува вашето бебе ќе го прегледа и ќе провери за оток или други знаци на NEC.

Покрај тоа, можно е да се спроведат тестови како што се:

• Крвни тестови: Проверете ја крвта за бактерии или други знаци на инфекција.
• Фекален тест: Проверете ја столицата на вашето бебе за крв. Понекогаш може да има крв во столицата што не можеме да ја видиме, а овој тест може да ја открие.
• Рентген: Се прави рентген на абдоменот за да се бараат меурчиња од гас околу цревата или во абдоминалната празнина. Овие меурчиња од гас укажуваат дека цревата се оштетени или имаат дупка.

Кои се можните компликации на NEC?

Бебе со NEC е исто така изложено на ризик од други проблеми. Некои од овие компликации вклучуваат:

• Абдоминална инфекција: Кај некои бебиња се јавува дупка во ѕидот на цревата. Оваа дупка може да им овозможи на бактериите да влезат во абдоминалната празнина. Ова може да предизвика сериозна инфекција наречена перитонитис . Овој перитонитис го зголемува ризикот од развој на сепса , инфекција на крвта што е опасна по живот.
• Цревна стриктура: Околу 1 од 3 бебиња со неонатален ендемски едем (НЕК) ќе развијат стеснување на цревата подоцна во животот. Ова обично се случува неколку месеци откако бебето ќе се опорави од неонатален ендемски едем. Кога цревата ќе се стеснат, станува тешко да се помине низ нив храната и пијалоците. На некои деца може да им биде потребна операција за проширување на стеснетото црево.
• Синдром на кратко црево (СКЦ): Оваа состојба може да се појави ако дел од тенкото црево е уништен или оштетен поради НКЦ. Ова резултира со тоа што телото не е во можност правилно да ги апсорбира течностите и хранливите материи ( малапсорпција ). Децата со СКЦ имаат потреба од посебна грижа за да се обезбеди соодветна исхрана во текот на целиот живот. Некои деца можеби ќе треба да се хранат преку сонда ( ентерално хранење ).
• Застој во растот и доцнења во развојот: Ова се важни долгорочни компликации. Овој ризик е особено висок кај бебиња кои биле подложени на операција. Растот и невроразвојните исходи кај таквите бебиња треба редовно да се следат.

Како се третира NEC?

Цревата на бебето треба да се одморат и да заздрават. Затоа, првото нешто што треба да се направи при лекување на неонатален ендемски е да се престане со хранење преку сонда или преку уста. Наместо тоа, на бебето му се даваат хранливите материи и течностите што му се потребни интравенозно (IV) , што е како физиолошки раствор во вена.

Покрај тоа, бебето може да добие и третмани како што се:

• Назогастрична сонда: Лекарот вметнува долга, тенка сонда низ носот (понекогаш низ устата) во желудникот за да го исцеди вишокот воздух и течности од желудникот.
• Антибиотици: Овие помагаат во борбата против бактериските инфекции.

Околу 1 од 4 бебиња ќе треба да се подложи на операција за отстранување на мртвите делови од цревата и поправка на евентуалните дупки. Лекарот може да изврши и процедура наречена остомија . Оваа операција:

• Во стомакот на бебето се создава мала дупка, наречена стома .
• Дебелото црево е поврзано со оваа стома.
• Потоа столицата го напушта телото преку оваа стома, во кесичка надвор од телото.

Кога бебето ќе стане малку посилно, лекарот ги поврзува цревата и ги става во стомакот.

Понекогаш, ако бебето е многу мало (тежи помалку од 1 фунта) или е премногу болно за да се подложи на операција, лекарот може да постави мала цевка ( дренаж/катетер ) во желудникот. Оваа цевка се користи за исфрлање на штетни, заразени течности и воздух од желудникот и намалување на симптомите. Подоцна, кога бебето е малку постаро и подобро, може да се изврши операција.

Може ли да се спречи NEC?

Доколку сте изложени на ризик од предвремено породување, вашиот лекар може да ви даде инјекција со кортикостероид . Овој лек делува на подобрување на здравјето на бебето во матката. Може да го намали ризикот од проблеми со белите дробови и цревата на бебето.

Дополнително, откриено е дека доењето го намалува ризикот од неонатален едем. Некои студии сугерираат дека додавањето пробиотици , или корисни бактерии, во мајчиното млеко или формулата, исто така, може да помогне.

Што ќе се случи со бебето ако се развие NEC? (Перспектива)

Грубо кажано, 8 од 10 бебиња кои развиваат NEC преживуваат. Сепак, некои од овие бебиња може да развијат долгорочни здравствени проблеми поради NEC.

Важно: Кога вашето предвреме родено бебе изгледа добро и одеднаш развие проблем како што е неонатален ендемски кардиоваскуларен едем, може да се чувствувате многу тажно и загрижено. Ова е нормално. Лекарите и медицинските сестри во Одделот за интензивна нега се обучени да ги препознаваат овие проблеми и да дејствуваат брзо. Некои бебиња се опоравуваат со минимален третман. Дури и со операција, многу бебиња се опоравуваат и живеат нормален живот. Сепак, некои бебиња може да имаат постојани проблеми со варењето.

Работи што треба да ги прашате вашиот лекар/доктор

Ако вашето бебе има NEC, добра идеја е да го прашате вашиот лекар за работи како што се:

• Зошто моето бебе доби NEC?
• Каков тип на NEC има моето бебе?
• Кој е најдобриот третман за моето бебе?
• Кои се компликациите од третманот?
• Кои се долгорочните ефекти од NEC?
• Дали треба да му дадам на моето бебе посебна диета?
• На кои компликации треба да внимавам кога го донесувам бебето дома?

Конечно, најважното нешто

Неонаталниот едем е многу сериозна состојба, особено кога ги засега нашите најмали. Но, запомнете, медицинската наука денес е многу напредна. Лекарите, медицинските сестри и персоналот во Одделот за интензивна нега за новороденчиња (NICU) работат неверојатно напорно за да ги спасат овие бебиња.

Одлично е што дури и едноставни работи како доењето можат да го намалат овој ризик. Ако вашето бебе ја развие оваа состојба, не паничете и следете го советот на вашиот лекар . Разговарајте внимателно со него и поставете му ги сите прашања што ги имате. Ви посакувам брзо закрепнување!

` Некротизирачки ентероколитис, некротизирачки ентероколитис, предвремено родени бебиња, цревна инфекција, здравје на бебето, интензивна нега за новороденчиња, дигестивен систем`