Дали е тешко да се голта? Дали ви е стегнато градите? Ова може да биде ахалазија!

Дали некогаш сте почувствувале како храната да ви е заглавена во градите наместо да ви оди по стомакот? Или можеби чувствувате како постојано да ви се враќа во грлото откако ќе испиете малку вода? Нормално е ова да се случува повремено. Но, ако продолжи, тоа не е нешто што можеме да го игнорираме. Денес ќе зборуваме за состојба што предизвикува таква непријатност, но не е многу позната. Тоа е ахалазија.

Едноставно кажано, што е ахалазија?

Ахалазијата е ретка состојба која го зафаќа нашиот хранопровод. За да го разбереме ова многу едноставно, прво да погледнеме како нормално функционира нашиот хранопровод.

Замислете дека нашиот хранопровод е цевка направена од мускули што се протега од устата до желудникот (стомак). Кога голтаме храна, мускулите во оваа цевка се контрахираат од горе надолу во брановидно движење (ова се нарекува перисталтика во медицински термини), туркајќи ја топката од храна надолу.

На самото дно од овој хранопровод, каде што се поврзува со желудникот, има мускулен прстен кој делува како вентил. Ова го нарекуваме Долен езофагеален сфинктер (ЛЕС) . Тоа е како врата. Оваа врата (ЛЕС) се отвора во вистинско време кога топчето од храната се спушта надолу, и откако храната ќе влезе во желудникот, повторно цврсто се затвора. Поради ова затворање, желудочните киселини не се враќаат во хранопроводот.

Сега, лице со ахалазија доживува две нарушувања во овој процес.

1. Мускулите во хранопроводот не работат правилно: Брановидниот процес што ја турка храната надолу (перисталтика) што го споменав не се одвива правилно. Или воопшто не се случува, или се случува многу слабо.

2. Долниот езофагеален сфинктер (ЛЕС) не се отвора: Иако храната слегува надолу, делот сличен на вентил што треба да влезе во желудникот (ЛЕС) не се отвора како што треба. Тој останува стегнат.

Значи, замислете, храната не се турка нагоре, а вратата не се отвора од дното. Што се случува потоа? Целата храна и пијалоци што ги голтаме се заглавуваат во хранопроводот. Не влегуваат во желудникот. Тоа е во основа она што се случува кај ахалазијата.

Оваа состојба се јавува само кај еден од 100.000 луѓе во земји како САД. Тоа значи дека е многу ретка. Обично се јавува кај возрасни на возраст меѓу 25 и 60 години, но понекогаш може да се јави и кај лица помлади од тоа.

Кои се симптомите кај лице со ахалазија?

Симптомите на ахалазија не се појавуваат одеднаш. Тие се појавуваат многу постепено. Може да ја имате состојбата со месеци или дури со години, но можеби нема да забележите голема разлика. Симптомите само се влошуваат со текот на времето.

Да видиме кои се овие симптоми во табелата подолу.

Зошто се случува ова? Која е причината?

Всушност, лекарите сè уште не се 100% сигурни што предизвикува ахалазија. Но, една од главните теории е дека станува збор за автоимуна болест .

Едноставно кажано, тоа значи дека одбранбениот систем на нашето тело (имунолошкиот систем) погрешно ги напаѓа нашите сопствени добри клетки. Еве што се верува дека се случува кај ахалазијата:

• Нашиот имунолошки систем е стимулиран од нешто како вирусна инфекција.
• Потоа, овој имунолошки систем погрешно почнува да ги напаѓа нервните клетки кои ја контролираат функцијата на мускулите во нашиот хранопровод.
• Поради овој напад, тие нервни клетки постепено се уништуваат.
• Кога тие нервни клетки се изгубени, мускулите во хранопроводот не ги примаат сигналите за правилно контрахирање. А долниот езофагеален сфинктер (ЛЕС) не ги прима сигналите за опуштање. Тоа е она што го предизвикува овој проблем.

Какви компликации можат да се појават поради оваа состојба?

Доколку ахалазијата не се лекува правилно, може да доведе до сериозни компликации. Храната и пијалоците што се собираат во хранопроводот може да се вратат во грлото и случајно да се префрлат преку душникот во белите дробови. Ако тоа се случи, може да се појават вакви проблеми.

• Аспирациона пневмонија: Тешка пневмонија предизвикана од внесување храна или пијалоци во белите дробови.
• Белодробни инфекции и бронхиектазии: Честото вдишување на храна во белите дробови може дури и да предизвика трајно оштетување на белите дробови.
• Зголемен ризик од рак на хранопроводот: Кога ахалазијата е присутна подолго време, се јавуваат промени во клетките на хранопроводот, а ризикот од развој на рак на хранопроводот се зголемува малку повеќе од просечниот човек.
• Неисхранетост: Бидејќи храната не се апсорбира правилно од телото, телото може да стане слабо и да не ги добива потребните хранливи материи.

Затоа велиме дека ако имате тешкотии со голтањето, треба да го игнорирате тоа и што поскоро да се обратите кај вашиот лекар .

Како лекарот ја дијагностицира оваа болест?

Кога ќе одите на лекар, тој ќе ве праша за вашите симптоми и ќе направи физички преглед. Потоа ќе ви препорача неколку тестови за да потврди дали имате ахалазија. Трите најчести тестови се:

1. Тест со езофаграм (голтање бариум): Во овој тест, ви се дава специјална течност наречена бариум за пиење. Оваа течност изгледа бела на рендгенските снимки. Додека ја голтате, се прават серија рендгенски снимки. Ова ви овозможува јасно да видите како течноста се движи низ хранопроводот, дали е блокиран некаде, дали хранопроводот е широк или дали долниот дел е стеснет (ова се нарекува и знак на „птичји клун“).

2. Езофагеална манометрија: Ова е најдобриот и најточниот тест за дијагностицирање на ахалазија. При овој тест, многу тенка, флексибилна цевка се вметнува низ носот во хранопроводот. Додека од вас се бара да голтнете мала количина вода, сензорите на цевката можат прецизно да го измерат притисокот на мускулните контракции во хранопроводот, дали се случува брановидно движење (перисталтика) и дали долниот езофагеален сфинктер (ЛЕС) се опушта правилно.

3. Горна ендоскопија: Во овој тест , флексибилна цевка (ендоскоп) со прикачена камера се вметнува низ устата во хранопроводот, а внатрешноста се гледа директно на екран. Ова може да потврди дали хранопроводот е блокиран, дали храната е заглавена или дали постојат други состојби како што е рак.

Кои се третманите за ахалазија?

Главната цел на лекувањето на ахалазијата е да се релаксира стегнатиот долен езофагеален сфинктер (ЛЕС), овозможувајќи храната полесно да помине во желудникот.

Опциите за третман може да се поделат во две категории: нехируршки и хируршки. Вашиот лекар ќе разговара со вас за најсоодветниот третман врз основа на вашата состојба, возраст и преференции.

Многу ретко, ако симптомите се многу сериозни и другите третмани не се успешни, може да биде потребна операција за отстранување на целиот хранопровод (езофагектомија) .

За што треба да се грижам по третманот?

Симптомите на ахалазија може да се повторат по третманот. Затоа, ќе треба да останете во контакт со вашиот лекар долго време. Тој или таа редовно ќе проверува за следново:

• Дали сте во можност да внесете доволно храна и пијалоци преку хранопроводот во желудникот?
• Бидејќи долната врата е олабавена, се развива состојба во која желудочните киселини се враќаат во хранопроводот (ГЕРБ) .
• Дали постои ризик од развој на рак на хранопроводот?

Оваа болест нема да влијае на вашиот животен век, но дефинитивно бара соодветен третман и следење .

Што треба да правам додека живеам со ахалазија?

Заедно со третманот, правењето мали промени во вашиот животен стил и навиките во исхраната може значително да ги намали овие непријатности.

• Променете ги навиките во исхраната: Кога јадете, кршете ја храната на мали парчиња, добро џвакајте ја и голтајте ја. Пијте многу вода со оброците. Ова ќе ѝ помогне на храната да остане влажна и полесно да се свари.
• Јадете седејќи исправено: Седнете исправено додека јадете. Не легнувајте еден или два часа по јадењето. Ова ќе ѝ помогне на гравитацијата да ја помести храната надолу.
• Не јадете пред спиење: Престанете да јадете цврста храна најмалку 3-4 часа пред спиење. Ова ќе му даде време на вашиот стомак да ја свари храната пред да легнете.
• Спијте со подигната глава : Држете ја главата малку подигната со користење на дополнителна перница додека спиете. Ова ќе го намали ризикот храната од хранопроводот да влезе во душникот.

Која храна не треба да јадам?

Лице со ахалазија може да има тешкотии при голтање на одредени видови храна. Бидете особено внимателни со овие видови храна.

• Храна што може да се заглави во хранопроводот: нелупени јаболка, грозје, суров зеленчук, жилаво или сушено месо.
• Храна што може да стане стврдна во хранопроводот: Работи како леб, ориз, компири, чипс и тестенини можат да се залепат во хранопроводот и да станат стврднати.
• Работи што го иритираат хранопроводот: зачинета храна, газирани пијалоци (како сода), алкохол.

Не мора целосно да престанете да јадете од овие намирници, но ако се чувствувате непријатно, најдобро е да се држите настрана од нив.