Дознајте за поправка и хирургија на асцендентна аортна аневризма

Главниот крвен сад што ја носи крвта од срцето до целото тело, аортата, е како главната цевка што доаѓа од нашиот резервоар за вода дома. Понекогаш оваа цевка станува слаба и почнува да се испакнува како стар балон. Во медицината, ова го нарекуваме аневризма. Особено ако делот најблиску до срцето, асцендентната аорта, се испакнува вака, може да биде малку сериозно. Денес ќе зборуваме за операцијата што се прави за оваа состојба.

Како се изведува оваа операција?

Едноставно кажано, оваа состојба се корегира со традиционална отворена операција. Вашиот кардиохирург го отстранува ослабениот и отечен дел од вашата аорта и го заменува со цевка направена од синтетички материјал, наречена графт. Овој графт делува како нова обвивка за вашата аорта. Потоа крвта тече низ неа без никакви пречки. Оваа операција се изведува во операциона сала во болница.

На кого му е потребна оваа операција?

Ако аневризмата во вашата асцендентна аорта пукне или дисецира , тоа е итна состојба. Ова го нарекуваме дисекција тип А. Ова е итна операција што мора да се направи веднаш за да ви се спаси животот.

Исто така, ако имате аневризма која е изложена на ризик од пукање или руптура, можеби ќе треба да се подложите на оваа операција. Вашиот лекар ќе прави тестови за снимање (како што се КТ скенирања, МРИ скенирања) еднаш или двапати годишно за да ја провери нејзината состојба. Понекогаш, ако аневризмата е многу мала или расте бавно, операцијата може да не биде потребна некое време. Меѓутоа, ако е голема или покажува знаци на брз раст , можеби ќе треба да се поправи хируршки пред да пукне или руптурира.

Кое е најдобро време за операција?

Неколку фактори го одредуваат најдоброто време за оваа операција. Најважен од нив е дали имате симптоми. Покрај тоа, фактори како што се големината на аневризмата, брзината на растот, големината на вашето тело и сите други медицински состојби што можеби ги имате, исто така играат улога.

Симптоми кои бараат итна операција

Ако почувствувате болка во градите, тоа може да биде знак дека аневризмата е пред пукнатина. Во такви случаи, потребна е итна операција.

Доколку почувствувате некој од овие симптоми, не одложувајте. Веднаш јавете се на службата за брза помош 1990 или одете во Одделот за итна медицинска помош (ЕУ) на најблиската болница.

Големината на аневризмата

Големината на аневризмата е клучен фактор при планирањето на операцијата. Операцијата може да биде неопходна кога ќе ги достигне следните големини:

• Просечно: 5,5 сантиметри
• За оние со состојби како Марфанов синдром: 4,5 сантиметри
• За оние со состојби како синдромот Лоис-Диц: 4,0 сантиметри

Брзината со која расте аневризмата

Дури и ако аневризмата е помала од 5,5 сантиметри, ако брзо расте, наскоро ќе биде потребна операција.

• Во просек: 1 см годишно или 0,5 см на 6 месеци.
• За луѓе со одредени состојби (на пр. бикуспидна аортна валвула): Ако расте 0,5 см годишно.

Работи што се посебни за вас

Вашиот лекар ќе ја земе предвид и големината на вашето тело и други медицински состојби. На пример, мала аневризма кај помала личност може да биде опасна, дури и ако е мала. Исто така, ако имате уште една операција на срце, вашиот лекар може да препорача да ја поправите аневризмата истовремено со таа операција. Ова може да помогне во спречувањето на идни операции.

Не можат ли за ова да се користат други методи (ендоваскуларни)?

Торакалната ендоваскуларна аортна поправка (TEVAR) е постапка што се користи за поправка на аневризми во десцендентната торакална аорта. Сепак, оваа постапка ретко се користи кај асцендентната аорта, артеријата што започнува од срцето. Ова е затоа што структурата и крвниот притисок на овие два дела се различни.

Сепак, во итни ситуации, TEVAR се користи за да се спаси животот на пациент кој е премногу слаб за да се подложи на традиционална операција. Истражувачите моментално развиваат нови уреди кои одговараат на асцендентната аорта. Значи, овој метод може да стане почест во иднина. Но, засега, најдобриот и стандарден третман е отворената операција.

Што се случува пред операцијата?

Ќе треба да го посетите вашиот лекар неколку недели пред операцијата. Тој или таа ќе ја провери вашата здравствена состојба и ќе направи некои потребни тестови.

Најчесто изведувани тестови:

• Крвни тестови: проверете ја функцијата на бубрезите.
• КТ или МРИ на срцето: Ги испитува сите делови на аортата. Доколку има проблем со аортната валвула, таа може да се поправи и за време на оваа операција.
• Коронарна ангиографија: За проверка на масни наслаги (атеросклероза) во артериите што снабдуваат крв со срцето.
• Дуплекс ултразвук: Ја проверува состојбата на крвните садови во вратот (каротидните артерии). Проблемите со нив можат да го зголемат ризикот од мозочен удар за време на операцијата.

Работи што треба да се разговараат со лекарот:

• Лекови што ги земате: Треба да му кажете на вашиот лекар за сите лекови, витамини и хербални лекови што ги земате. Некои лекови може да бараат да престанете да ги земате пред операцијата.
• Други болести: Ако имате болести како што е висок крвен притисок, тие треба добро да се контролираат пред операцијата.
• Како се чувствувате: Кажете му на вашиот лекар ако имате било каква болест, како што се настинка, грип или херпес.
• Пушење: Пушењето треба целосно да се прекине најмалку еден месец пред операцијата.

Вашиот лекар ќе ви даде јасни упатства на денот на операцијата. Точното следење на тие упатства е многу важно за успехот на вашата операција.

Што се случува за време на операцијата?

За време на операцијата, ќе бидете ставени под општа анестезија. Значи, нема да чувствувате ништо. Хирургот ќе направи медијална стернотомија во средината на вашиот граден кош, ќе го отстрани ослабениот дел од вашата аорта и ќе го замени со графтот. Во одреден момент за време на операцијата, ќе бидете поврзани со машина за кардиопулмонален бајпас. Оваа операција обично трае околу 3-4 часа.

Што се случува по операцијата?

По операцијата, ќе бидете примени во единицата за интензивна нега (ICU). Таму ќе бидете под надзор неколку дена. После тоа, ќе бидете префрлени на општо одделение. Вкупниот престој во болница може да биде од 4 до 10 дена.

Додека беше во болница,

• Ќе ви биде вметнат уринарен катетер.
• Се препишуваат лекови (антикоагуланси) за да се спречи згрутчување на крвта.
• За да се спречи згрутчување на крвта во нозете, се носат специјални компресивни чорапи.
• Можеби ќе бидете поврзани со машина што ќе ви помогне да дишете.
• Ќе бидат дадени лекови против болки за да се намали болката.

Треба да почнете полека да одите и да ја вратите силата. Но, сè треба да се прави полека, според упатствата на лекарот. Бидејќи не можете да возите автомобил на пат кон дома, важно е да имате некој да ве придружува.

Придобивките, ризиците и времето на опоравување од оваа операција

Работи што треба да се следат за време на закрепнувањето

• Избегнувајте возење: Не возете додека вашиот лекар не ви даде дозвола.
• Избегнувајте кревање тегови: Не кревајте повеќе од 4,5 кг во текот на 4-6 недели.
• Вежбање: Избегнувајте напорни вежби што ве прават да се чувствувате отежнато дишење. Прашајте го вашиот лекар која вежба е вистинската за вас.
• Грижа за засекот: Одржувајте го засекот чист. Проверувајте го секојдневно за знаци на црвенило, оток или гној. Држењето перница на градите при кашлање или кивање ќе помогне во намалувањето на болката.

Дали треба да го сменам мојот животен стил по операцијата?

Да. Многу е важно да се направат некои промени во животниот стил за да се намали ризикот од срцеви заболувања во иднина.

• Јадете здрава храна за срцето: особено намалете ја солта (натриум).
• Вежбање: Прашајте го вашиот лекар за вежби што се соодветни за вас.
• Ако пушите, веднаш престанете: Пушењето предизвикува големо оштетување на крвните садови.
• Контролирајте го високиот крвен притисок, холестеролот и дијабетесот.

Кога треба да одам на лекар?

Обрнете внимание на вашето тело за време на закрепнувањето. Доколку имате некој од следниве симптоми, веднаш јавете се кај вашиот лекар.

Нормално е да имате многу прашања пред да се подложите на ваква операција. Разговарајте отворено со вашиот лекар за сите нив. Кога лекарот препорачува оваа операција, тој вели дека ризиците од тоа да не се изврши операцијата се многу поголеми отколку од нејзиното спроведување. Луѓето кои се опоравуваат од планирани операции продолжуваат да живеат нормален живот. Значи, со вистинскиот медицински тим и соодветна грижа, можете брзо да се опоравите и да се вратите во вашиот нормален живот.