Дали имате згрутчување на крвта во вените на нозете? Ајде да зборуваме за „(Длабока венска тромбоза - ДВТ)“!

Дали некогаш сте слушнале за оваа болест наречена „(Длабока венска тромбоза)“ или ДВТ? Можеби вие или некој што го познавате одеднаш имал отечена, болна нога и отишол на лекар. Денес, ајде да разговараме за тоа што всушност е тоа, зошто се случува, дали е опасно и што да се прави, во ред?

Што точно е ДВТ?

Едноставно кажано, ДВТ („(Длабока венска тромбоза)“) е формирање на згрутчување на крвта („(тромб)“) во вените, длабоко во нашето тело. Замислете го тоа како парче нечистотија што се заглавува во водоводна цевка. Постојат две главни причини за формирање на овие згрутчувања на крвта. Едната е тоа што вените се оштетени на некој начин. Другата е тоа што брзината на протокот на крв во вените се намалува, што значи дека крвта патува многу бавно.

Кога ќе се формира згрутчување на крвта, тоа може целосно или делумно да го блокира протокот на крв низ вената. Најчесто, ДВТ се јавува во вените на долниот дел од ногата (глуждот), бутот или колкот. Сепак, ДВТ може да се појави и во други длабоки вени во телото, како што се раката, мозокот, цревата, црниот дроб и бубрезите.

Колку е опасна ДВТ?

Сега можеби се прашувате, тоа е само згрутчување на крвта, па зошто би било опасно? Па, ако ДВТ остане таму каде што е, можеби нема да предизвика голема несреќа. Но, најопасната работа е што згрутчувањето на крвта што се формира во овие вени може да се ослободи и да патува низ целото тело со крвта.

Замислете ако згрутчување на крвта (емболија) што се откинува се заглави во крвен сад во белите дробови, што е многу опасна ситуација . Во медицината, ние го нарекуваме „пулмонална емболија“ или БЕ. Бидејќи ова може да биде опасно по живот, важно е да се препознаат симптомите, да се постави дијагноза и брзо да се започне со третман.

Не само тоа, туку околу половина од луѓето кои имаат ДВТ во нозете, или околу еден од двајца, може да имаат повремена болка и оток во нозете со месеци, па дури и години. Оваа состојба се нарекува „посттромботичен синдром“. Ова се случува кога ДВТ ги оштетува деликатните залистоци во вените и внатрешниот ѕид на вените, предизвикувајќи крвта да се собира на едно место наместо правилно да се движи нагоре. Оваа болка и оток се предизвикани од зголемен притисок во вените.

Посттромботскиот синдром може да ги вклучува следниве симптоми:

• Згрутчување на крвта во ногата.
• Фактот дека нозете продолжуваат да отекуваат.
• Зголемен притисок во вените.
• Промена на бојата на кожата на нозете, понекогаш станувајќи кафеава.
• Венските стагнирани чиреви се тешко заздравувачки рани на нозете.

Која е разликата помеѓу ДВТ и длабока венска тромбоза?

Веројатно сте слушнале за вена која е отечена, сина и болна на допир. Се нарекува „(површна венска тромбоза)“ (некои луѓе ја нарекуваат и „(флебитис)“ или „(површен тромбофлебитис)“). Се наоѓа веднаш под кожата,Во блиската вена се формира згрутчување на крвта. Многу е ретко ваков згрутчок на крв да се олабави и да патува до белите дробови. Меѓутоа, ако згрутчувањето на крвта патува до длабокиот венски систем, постои мала веројатност дека тоа може да се случи.

Лекарот обично може да утврди дали има згрутчувања на крвта во вените блиску до кожата со палпација и преглед на телото. Сепак, за да бидете апсолутно сигурни за ДВТ, односно згрутчување на крвта во длабока вена, дефинитивно е потребен ултразвучен тест.

Колку е честа оваа ДВТ?

Важно е да се знае и ова. Ако ги погледнете статистичките податоци во земја како Америка, се вели дека помеѓу еден и тројца од секои 1000 возрасни лица развиваат ДВТ или резултирачка „(пулмонална емболија)“ (ПЕ) секоја година. Исто така, се вели дека околу триста илјади луѓе умираат секоја година поради ДВТ/ПЕ. Замислете, ДВТ/ПЕ е третата најчеста васкуларна болест по срцевиот удар и мозочниот удар.

Иако ДВТ/БЕ може да се појави на која било возраст, релативно е ретка кај деца и млади возрасни. Најчеста е кај луѓе над 60 години. Друг важен факт е дека повеќе од половина од сите ДВТ се јавуваат за време на лекување во болница поради болест или по операција. Главната причина за ова е тоа што кога сме во болница, не се движиме толку многу како што би се движеле нормално и сме врзани за кревет долго време, што го намалува протокот на крв во нозете.

Кои се симптомите на ДВТ?

ДВТ обично се јавува во вените на нозете или рацете. Изненадувачки, околу 30% од луѓето со ДВТ, или околу еден од тројца луѓе, немаат никакви симптоми! Понекогаш симптомите се толку благи што некои луѓе можеби дури и не ги забележуваат.

Сепак, симптомите на ненадејна (акутна) ДВТ може да вклучуваат:

• Оток на ногата или раката (понекогаш ова се случува одеднаш).
• Болка или чувствителност во ногата или раката (може да се почувствува само при стоење или одење).
• Чувство дека отечената, болна област на ногата или раката е потопла од останатите.
• Црвенило или промена на бојата на кожата во таа област.
• Вените што се блиску до кожата изгледаат поголеми од нормалното и испакнати.
• Абдоминална болка или болка во страничниот дел од абдоменот (ова се случува ако се формираат згрутчувања на крвта во длабоките вени во абдоменот).
• Силна главоболка (обично ненадејна појава) и/или напади (ова се јавува ако се формира згрутчување на крвта во мозокот).

Некои луѓе не знаат дека имаат ДВТ сè додека тромбот не се одвои од ногата или раката и не се упати кон белите дробови. Тогаш почнуваат да доживуваат симптоми на белодробна емболија (ПЕ), кои може да вклучуваат ненадејна болка во градите, отежнато дишење, искашлување крв, чувство на вртоглавица и евентуално губење на свеста.

Еве нешто што треба да се има предвид: Ако имате еден или повеќе симптоми на ДВТ, ве молиме не чекајте симптомите да исчезнат. Веднаш јавете се на лекар или одете во одделот за итни случаи во најблиската болница. Навременото лекување може да спречи сериозни компликации.

Кои се причините за ДВТ?

Сега да ги разгледаме најчестите причини или фактори на ризик за ДВТ. Доколку овие важат за вас, добра идеја е да бидете малку внимателни во врска со ДВТ:

• Имање семејна историја на генетски состојби кои го зголемуваат ризикот од згрутчување на крвта.
• Рак и некои од неговите третмани (како што е хемотерапијата).
• Ако вие или некој во вашето семејство претходно имал ДВТ.
• Ограничување на протокот на крв во длабока вена поради повреда, операција или продолжена неподвижност.
• Останување во иста положба, без движење, долго време. Како при патување со долг автобус, воз или авион, или при останување во кревет по операција или сериозна повреда.
• Бременост или неодамна породување (ризикот е највисок во првите 6 недели).
• Да имате повеќе од 40 години (но запомнете дека ДВТ може да се развие на која било возраст).
• Прекумерна тежина/дебелина .
• Имање автоимуна болест како што се лупус, васкулитис или воспалително заболување на цревата (IBD).
• Употреба на тутунски производи (како што се цигари, бејдиси).
• Луѓето со проширени вени се исто така изложени на зголемен ризик од ДВТ.
• Земање апчиња за контрацепција или некоја хормонска терапија .
• Вметнување во телото на централен венски катетер (цевка вметната во голема вена) или пејсмејкер (уред што го контролира срцевиот ритам).
• Неодамнешната инфекција со COVID-19, исто така, го зголемува ризикот од ДВТ.

Како да знаете дали имате ДВТ?

Кога ќе посетите лекар со симптоми на ДВТ, тој прво ќе ве праша за вашите симптоми, вашите други медицински состојби и дали некој во вашето семејство имал слични состојби. Потоа ќе ве прегледа. После тоа, може да направи еден или повеќе од следниве тестови за да потврди дали имате ДВТ:

Тестови за откривање на ДВТ

• Дуплекс венски ултразвук : Ова е најчесто користениот, безболен и лесен за изведување тест за откривање на ДВТ.Овај метод користи звучни бранови наречени ултразвук за да го провери протокот на крв во вените и да види дали има згрутчувања на крвта. Лицето кое го прави овој тест поставува ултразвучна сонда на вашата нога или рака и применува нежен притисок. Ако вената не се контрахира правилно кога ќе ја притиснете, лекарот може да се посомнева дека таму може да има згрутчување на крвта. Ако резултатите од овој ултразвук не се многу јасни, лекарот може да направи уште еден тест.
• „(Венографија)“ : Ова е тест што се прави во внатрешноста на телото. Денес се користи многу ретко. Тука, се прави мал засек на кожата на вратот или препоните, низ него се вметнува тенка цевка („(катетер)“) во вена и во вените се инјектира специјална течност (контрастен материјал). Потоа, се прават рендгенски снимки за да се види дали протокот на крв во вените е блокиран поради згрутчување на крвта.
• Магнетна резонанца (МРИ) или магнетна резонанца венографија (МРВ) : МРИ може да направи многу јасни слики на органи и структури во телото. МРВ може да направи слики на вени, особено во специфични делови од телото. МРИ и МРВ често можат да обезбедат подетални информации од ултразвук или компјутеризирана томографија.
• Компјутеризирана томографија (КТ) скенирање : Ова е уште еден начин за снимање на попречни слики од внатрешноста на телото со помош на рендгенска технологија. Лекарот може да користи КТ скенирање за да пронајде ДВТ во абдоменот, карлицата или мозокот, како и да бара згрутчувања на крвта во белите дробови (белодробна емболија).

Понекогаш, ако вашиот лекар се сомнева дека имате нарушување на згрутчувањето на крвта, без разлика дали е наследно или стекнато, може да наложи специјални крвни тестови за да го утврди тоа. Ова е особено важно во случаи како овие:

• Ако во минатото сте имале згрутчување на крвта без друга очигледна причина.
• Ако имате згрутчување на крвта во вена на необично место, како што се цревата, црниот дроб, бубрезите или мозокот.
• Ако вашето семејство има силна историја на згрутчување на крвта.
• Ако на некој во вашето семејство веќе му е дијагностицирано специфично наследно нарушување на згрутчувањето на крвта.

Каков е секојдневниот живот со ДВТ?

Кога имате ДВТ, може да имате болка и оток во ногата во првите неколку дена, што ќе ви го отежни движењето и вршењето на вашите нормални активности. Но, не грижете се, постепено можете да се вратите на вашите нормални активности .

Ако нозете ви се отечени и се чувствувате тешки, обидете се да легнете во кревет со една или две перници под нозете и држејќи ги петиците околу 15-15 сантиметри над главата. Ова ќе помогне да се подобри протокот на крв од нозете до срцето и да се намали отокот.

Покрај тоа, размислете за овие работи:

• Ако мора да седите подолг временски период (на пример, кога работите во канцеларија, гледате телевизија), правете вежби што вклучуваат движење на колковите напред-назад барем еднаш на секои половина час.
• Станете и прошетајте по неколку минути барем на секој час додека сте будни. Ова е особено важно кога сте на долг лет или долго патување во возило како автобус, воз или автомобил.
• Доколку вашиот лекар ви го препише тоа, носете специјални компресивни чорапи што достигнуваат до колената. Носењето на овие чорапи секое утро и вечер го намалува болката и отокот во нозете до 50%.
• Избегнувајте активности што можат да предизвикаат сериозни повреди (на пример, трчање со голем интензитет или спортови со скокање) некое време.
• Секогаш пијте многу вода, особено кога патувате, и не дозволувајте вашето тело да дехидрира.

Кои се третманите за ДВТ?

Некои луѓе со ДВТ можеби ќе треба да останат во болница за лекување, но повеќето луѓе можат да се лекуваат дома, земајќи лекови како што им е препишано од нивниот лекар и одејќи на клиники (амбулантски).

Главните третмани за ДВТ се:

• Давање разредувачи на крв (антикоагуланси) за да се спречи згрутчување на крвта.
• Она што го споменав претходно е носење компресивни чорапи.
• Подигнување на засегнатата/ите нога/и неколку пати во текот на денот.

Многу ретко, ако ДВТ се проширила многу широко, може да бидат потребни специјални третмани (процедури базирани на катетер).

Овие третмани имаат неколку главни цели:

• Целта е да се спречи зголемувањето на постоечкиот крвен згрутчок и ширењето на другите околни вени.
• Спречување на тромб од крв да се ослободи од вена и да патува со крвта до белите дробови (предизвикувајќи белодробна емболија).
• Намалување на ризикот од повторна појава на овој тип на згрутчување на крвта во иднина.
• Спречување на долгорочни компликации (на пр., хронична венска инсуфициенција, состојба што предизвикува оток на нозете и промена на бојата на кожата) што можат да бидат предизвикани од овој згрутчувач на крв.

Запомнете ги овие работи за лековите

Ако вашиот лекар ви препише лекови за ДВТ, бидете многу внимателни во врска со овие работи:

• Земајте го лекот точно како што ви препишал вашиот лекар, во вистинско време, во вистинската доза. Не пропуштајте ниту еден ден.
• Направете ги крвните тестови точно како што ви кажал вашиот лекар и не ги пропуштајте лабораториските прегледи. (Некои разредувачи на крв бараат редовни крвни тестови за да се провери вашата способност за згрутчување на крвта.)
• Не започнувајте со никакви нови лекови (вклучувајќи лекови против болки без рецепт, витамини и ајурведски лекови) или не престанувајте да ги земате лековите што ги земате моментално без да се консултирате со вашиот лекар.
• Разговарајте со вашиот лекар за вашата исхрана. Некои разредувачи на крвта (како што е варфаринот) може да ја ограничат количината на одредена храна што ја јадете (како што се мешунките). Затоа, бидете свесни за ова.

Малку повеќе за третманот на ДВТ

Антикоагуланси (разредувачи на крв)

Овој лек главно спречува лесно згрутчување на крвта. Исто така, спречува зголемување на постојните згрутчувања на крвта, а исто така спречува и нивно кинење и движење.

Важно е да се напомене дека овие антикоагуланси не ги „растворуваат“ згрутчувањата на крвта. Природните механизми на вашето тело постепено ги раствораат згрутчувањата. Сепак, понекогаш згрутчувањата не се раствораат целосно. Ако се растворат, тие се намалуваат и остануваат како мали „лузни“ во вените. Понекогаш овие „стари“ згрутчувања можат да предизвикаат постојан оток на нозете, но најчесто не предизвикуваат никакви поголеми симптоми.

Постојат неколку видови антикоагуланси. На пример, варфарин (се продава под имиња како Кумадин), хепарин (се дава како инјекција) и поновите директни орални антикоагуланси (DOAC) или нови орални антикоагуланси (NOAC) (на пр. ривароксабан, апиксабан, дабигатран). Вашиот лекар ќе ви каже кој вид лек е најдобар за вас и е најбезбеден.

Доколку треба да земате антикоагуланс, колку долго треба да го земате ќе зависи од вашата состојба. Некои луѓе треба да го земаат само неколку месеци (обично 3-6 месеци), додека други можеби ќе треба да го земаат до крајот на животот. Ова зависи од фактори како што се:

• Дали некогаш сте имале вакви згрутчувања на крвта?
• Без разлика дали се лекувате од долгорочна состојба, како што е рак или автоимуна болест (доколку е така, можеби ќе треба да земате антикоагуланс долго време, што го зголемува ризикот од развој на згрутчување на крвта).

Најчестиот несакан ефект на антикоагуланси е крварење. Доколку почувствувате лесно појавување модринки, прекумерно крварење од непцата при миење на забите, крварење од носот или црна столица додека ги земате овие лекови, веднаш јавете се кај вашиот лекар .

`(Компресивни чорапи)` (Специјални тесни чорапи)

Вашиот лекар може да ви препише да носите специјални компресивни чорапи за да го намалите или дури и да го отстраните отокот на нозете. Главната причина за овој оток е оштетување на деликатните залистоци во вените предизвикано од ДВТ. Оток може да се појави и затоа што протокот на крв во вените е блокиран од ДВТ.

Повеќето компресивни чорапи се во форма што се носи под коленото. Овие чорапи се малку потесни кај глуждот и постепено стануваат помалку тесни како што се движите нагоре по ногата. Ова создава бавен, униформен притисок (компресија) на ногата, намалувајќи го згрутчувањето на крвта и помагајќи ѝ да се движи нагоре. Некои луѓе мора да ги носат две години или повеќе. Студиите покажаа дека носењето на овие чорапи секој ден од утро до вечер (а не навечер кога спиете) може да ја намали болката и отокот во ногата до 50%.

Понекогаш, по голема операција, може да видите луѓе кои носат специјални уреди („(интермитентни пневматски компресивни уреди)“) кои се поставуваат околу вашата нога и периодично се затегнуваат и олабавуваат за да се спречи ДВТ додека сте во болница. Овие уреди не се препорачуваат за употреба надвор од болницата. Исто така, овие уреди не се препорачуваат за некој што веќе има ДВТ во ногата.

Специфични процедури за ДВТ

ДВТ често може да се лекува со лекови. Меѓутоа, ако од некоја причина не можете да земате разредувачи на крв или ако продолжите да развивате згрутчувања на крвта и покрај тоа што ги земате правилно, хирургот можеби ќе треба да изврши операција за поставување на специјален уред (филтер за долна шуплива вена или IVC филтер) во најголемата вена во вашето тело (вена кава).

Ова обично се прави со вкочанетост на местото. Хирургот го вметнува овој „(IVC филтер)“ преку тенка цевка („(катетер)“) во голема вена во препоните или вратот, а потоа го зема и го става во „(vena cava)“, главната вена што носи крв од долните делови на телото до срцето. Целта на овој филтер е да спречи кршење на згрутчувањата на крвта во вените на нозете и нивно движење нагоре, како и големите згрутчувања на крвта („(емболии)“ да патуваат до белите дробови и да предизвикаат „(белодробна емболија)“. Но, запомнете, иако „(IVC филтерот)“ го намалува ризикот од „(белодробна емболија)“, тој не го спречува формирањето на нови згрутчувања на крвта во вашите вени.

Како можам да го намалам ризикот од развој на ДВТ?

Велат: „Превенцијата е подобра од лекувањето.“ Тоа важи и за ДВТ.

Ако веќе сте имале ДВТ и сте го завршиле третманот, треба да го направите следново за да го намалите ризикот од развој на уште еден згрутчувачки крвен згрутчок предизвикан од ДВТ/ПЕ во иднина:

• Земајте ги лековите точно како што ви препишал вашиот лекар, во пропишаниот временски период.
• Не ги пропуштајте прегледите кај вашиот лекар и лабораториските тестови. Ова се деновите кога вашиот лекар може да утврди колку е ефикасен вашиот третман и дали треба да се промени дозата на лековите.
• Направете здрави промени во животниот стил, како што се јадење балансирана исхрана, секојдневно вежбање и целосно откажување од тутун.

Ако никогаш не сте имале ДВТ, но имате еден или повеќе од факторите на ризик споменати погоре, внимавајте да спречите ДВТ преку:

• Ако мора да седите на едно место долго време (на пример, во канцеларија, на долго патување), правете лесни вежби, како што се движење на колковите нагоре и надолу и ротирање на глуждовите, барем еднаш на секои половина час.
• Ако сте на долг лет, станувајте барем еднаш на секој час и прошетајте низ ходникот. Ако сте на долго патување со автомобил (автобус, автомобил), излезете од автомобилот барем еднаш на секој или два часа и движете се малку, истегнувајќи ги нозете малку.
• По болест или операција, станете од кревет и почнете да одите што е можно поскоро. Колку побрзо почнете да се движите, толку е помала веројатноста да развиете ДВТ.
• По голема операција, доколку вашиот лекар ви ја препише, земајте го лекот (на пр., мали инјекции со хепарин) или носете компресивни чорапи за да го намалите ризикот од згрутчување на крвта.
• Посетете го вашиот лекар во закажаното време и точно следете ги неговите или нејзините упатства за да го намалите ризикот од ДВТ.

Што можам да очекувам ако имам ДВТ?

Може да бидат потребни месеци до една година за целосно растворање на згрутчувањето на крвта од ДВТ. Затоа, важно е да продолжите да ги земате лековите за разредување на крвта и да носите компресивни чорапи, доколку ви се препишани, сè додека вашиот лекар не ви каже да престанете.

Кога земате лекови за разредување на крвта (особено варфарин), ќе треба редовно да правите крвни тестови (INR тестови) за да бидете сигурни дека ја примате вистинската доза. Вашиот лекар можеби ќе сака да направи и повеќе ултразвуци подоцна за да провери дали згрутчувањето на крвта е сè уште таму, дали се намалило во големина или се зголемува и како се движат вашите вени.

Кога треба повторно да го посетам мојот лекар?

Доколку вашите симптоми (како што се болка во нозете и оток) не се подобрат или се влошат за време на третманот, веднаш кажете му на вашиот лекар . Исто така, ако полесно ви се појавуваат модринки додека земате лекови за разредување на крвта или ако имате обилно менструално крварење, кажете му на вашиот лекар.

Кога треба да одам во Одделот за итни случаи (УИ) ?

Ова е исто така многу важно. Доколку почувствувате нешто од следново додека земате лекови за разредување на крвта, што значи дека покажувате знаци на прекумерно крварење, веднаш одете во болничко одделение за итни случаи:

• Ако повраќаницата е светло црвена со крв или ако повраќаницата е црна како мелено кафе.
• Ако столицата е светло црвена со крв или ако столицата е темно црна и леплива.
• Ако продолжите непрестајно да крварите од носот, устата или од кое било друго место.
• Ако почувствувате симптоми на мозочен удар, како што се ненадејна, силна главоболка, промени во видот, тешкотии при говорење или слабост на едната страна од телото.

Кои прашања треба да му ги поставам на мојот лекар?

Кога ќе ви биде дијагностицирана ДВТ, нормално е да имате многу прашања на ум. Не плашете се да го прашате вашиот лекар за работи како што се:

• Колку долго ќе треба да го земам овој разредувач на крв?
• Кога ќе можам повторно нормално да патувам (особено долги патувања, летови)?
• Колку често треба да го посетувам лекарот („(контролни прегледи)“)?
• Дали треба да направам некои посебни промени во мојата исхрана?
• Кои активности треба да ги избегнувам додека го примам овој третман?

Па, што треба да извлечеме поука од оваа приказна?

ДВТ не е нешто од кое треба да се плашиме, но не е ни нешто што треба да го сфатиме лежерно. Тоа е состојба која ги погодува многу луѓе ширум светот и може успешно да се лекува.

Најважното е,Доколку имате симптоми, веднаш посетете лекар и земете го третманот точно како што ви препорачува. Доколку ви се препишани лекови за разредување на крвта, земете ги навреме и направете ги тестовите што ги препорачува вашиот лекар. Вашиот лекар е најдобрата личност да одговори на сите прашања или загрижености што можеби ги имате во врска со вашето здравје. Затоа, разговарајте со него или неа отворено и добијте го најдобриот третман за вашата состојба. Останете здрави!

` Длабока венска тромбоза, ДВТ, згрутчувања на крвта, вени, белодробна емболија, пулмонална емболија, оток на нозете, разредувачи на крвта, компресивни чорапи, згрутчувања на крвта, венска тромбоза`