Што е Хелерова миотомија? Ајде да зборуваме едноставно за тоа.

Дали чувствувате грутка во грлото или градите кога јадете или пиете? Дали понекогаш се плашите да јадете затоа што чувствувате дека храната не ви се спушта? Ова може да се должи на ретка состојба наречена ахалазија. Животот со оваа состојба не е лесен. Тешко е да се голта храната, а неправилната исхрана може дури и да доведе до нутритивни недостатоци. Затоа, денес ќе зборуваме за операција наречена Хелерова миотомија, која се изведува како третман за ова.

Што е операција на Хелерова миотомија?

Едноставно кажано, Хелеровата миотомија е операција со мал засек за лекување на ахалазија . Ахалазијата е ретка состојба која го зафаќа нашиот хранопровод, или хранопроводник. Ова е кога процесот на испраќање храна и течности од хранопроводот до желудникот не функционира правилно.

Зборот „миотомија“ значи сечење на мускул. Кај Хелеровата миотомија, хирургот прави неколку мали засеци во мускулен прстен на дното на хранопроводот, наречен Долен езофагеален сфинктер (ЛЕС) . ЛЕС е дебел мускул кој се наоѓа помеѓу долниот дел од хранопроводот и горниот дел од желудникот. Тој е како вентил.

Ако имате ахалазија, ЛЕС мускулот не се отвора и затвора правилно. Ова го спречува преминувањето на храната од хранопроводот во желудникот. Операцијата со Хелерова миотомија функционира со опуштање на ЛЕС мускулот и негово отворање.

Оваа операција често се изведува во комбинација со друга процедура наречена фундопликација . Ова вклучува земање дел од желудникот и негово обвиткување околу хранопроводот. Ова го намалува ризикот од враќање на желудочната киселина во хранопроводот (рефлукс).

Како се подготвувате пред операцијата?

За да биде сигурен дека сте соодветни за операција, вашиот лекар ќе ви наложи неколку тестови пред операцијата. На пример, крвни тестови, рендген на граден кош и ЕКГ.

Пред операцијата, анестезиологот кој ќе ве анестезира ќе разговара со вас. Ќе ви постави прашања како што се:

• Дали претходно сте примале анестезија и како беше искуството?
• Кои билки, лекови или витамини ги користите?
• Дали користите тутун, алкохол или други дроги?

Постојат неколку работи што треба да ги направите за да се подготвите за операција. За нив треба да разговарате и потврдите со вашиот лекар.

Како се изведува операцијата?

Сега да погледнеме што се случува во внатрешноста на операцијата. Најчесто, ова се прави лапароскопски . Тоа е, со помош на телескоп. Тука, хирургот користи тенок инструмент со камера прикачена на него за да погледне во внатрешноста на вашиот хранопровод и многу мали инструменти за да ја изврши операцијата.

• Прво, анестезиологот ќе стави интравенска линија (како цевка што дава физиолошки раствор) во вената на вашата рака и ќе ви даде лек за да заспиете. Нема да чувствувате ништо за време на операцијата.
• Потоа, хирургот ќе направи околу 5 многу мали засеци во вашиот абдомен (стомак).
• Потоа, вашата абдоминална празнина се полни со гас јаглерод диоксид. Ова се прави за да се олесни движењето на хируршките инструменти и да се обезбеди јасен поглед на хранопроводот и горниот дел од желудникот.
• Сега лекарот вметнува камера и мали хируршки инструменти низ тие засеци .
• Користејќи ги овие инструменти, мускулниот слој на дното на хранопроводот се сече по должина и се отвора ЛЕС.
• Потоа се изведува постапка наречена фундопликација. Ова вклучува земање дел од горниот дел на желудникот и негово обвиткување околу хранопроводот. Ова го спречува надојдувањето на желудочната киселина.
• Конечно, камерата и опремата се отстрануваат, а тие мали засеци се зашиваат.

Целата оваа операција обично трае околу два часа.

Што се случува по операцијата?

Искуството по операцијата може малку да варира од личност до личност. Но, обично, ќе останете во болница преку ноќ. Во текот на овој период, ќе ви бидат дадени течности и исхрана преку интравенска линија. После тоа, започнува периодот на закрепнување.

Вашиот медицински тим ќе ви го објасни ова, но вообичаениот план на исхрана е како што следува.

Кои се придобивките и ризиците од оваа операција?

Предности

Многу луѓе со ахалазија прибегнуваат кон Хелерова миотомија кога другите нехируршки третмани не успеваат. Главната предност на оваа процедура е што симптомите на ахалазија исчезнуваат по операцијата.

Неодамнешна анализа на истражувања покажа дека кај помеѓу 87% и 92% од луѓето кои го примиле овој третман, симптомите исчезнале. Сепак, како што рековме претходно, ова не ја излекува целосно ахалазијата. Симптомите понекогаш може да се повторат 5-10 години по операцијата.

Ризици

Како и со секоја поголема операција, Хелеровата миотомија има ризици. Општите ризици вклучуваат прекумерно крварење и инфекција. Покрај тоа, специфични компликации што можат да се појават вклучуваат:

• Баретов хранопровод
• Езофагеални инфекции
• ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест)
• Руптура на езофагусот

Кога да се посети лекар

Доколку по операцијата имате некој од следниве симптоми, веднаш јавете се кај вашиот лекар или одете во Одделот за итни случаи (ETU) во најблиската болница.

• Ако местото на операцијата е црвено и отечено.
• Ако гној доаѓа од хируршката рана.
• Ако не можете ни да голтате течности.
• Ако лековите против болки што ги препишал лекарот не ја ублажат болката.

Разлика помеѓу Хелеровата миотомија и POEM хирургијата

Можеби сте слушнале и за процедура наречена POEM. POEM е кратенка за перорална ендоскопска миотомија . Како и Хелеровата миотомија, и ова е третман за состојбата ахалазија.

Разликата помеѓу двете е во тоа што кај POEM операцијата, не се прават засеци во желудникот. Наместо тоа, вашиот лекар вметнува ендоскоп (цевка со прикачена камера) низ устата и надолу по хранопроводот. Потоа мускулот на ЛЕС се сече одвнатре. Кај Хелеровата миотомија, ова се прави однадвор преку мали засеци во абдоменот.