Неконтролиран крвен притисок и покрај лековите? Може да биде хипералдостеронизам! | Нироги Ланка

Дали имате висок крвен притисок , попознат како „хипертензија“? Веројатно веќе земате еден, два или можеби дури и повеќе лекови препишани од вашиот лекар. Сепак, и покрај тоа што сте на третман, дали сè уште чувствувате дека вашиот крвен притисок е тежок за контрола? Ако е така, причината можеби не е она што обично го очекувате. Денес, сакаме да зборуваме за специфична медицинска состојба што може да предизвика тешка за управување хипертензија отпорна на лекови: хипералдостеронизам. Иако името може да звучи сложено, ајде да го разложиме на едноставни термини.

Што е хипералдостеронизам?

Едноставно кажано, хипералдостеронизам се јавува кога вашите надбубрежни жлезди произведуваат прекумерна количина на хормон наречен „алдостерон“.

Можеби се прашувате: што се овие надбубрежни жлезди , а што е алдостерон?

Замислете две мали жлезди, обликувани како мали капачиња, кои се наоѓаат веднаш над вашите бубрези . Тоа се вашите надбубрежни жлезди. Тие се витален дел од вашиот ендокрин систем . Овие мали жлезди произведуваат неколку хормони кои се неопходни за секојдневните активности на вашето тело.

Еден специфичен хормон што го произведуваат овие жлезди е алдостеронот . Неговата примарна задача е да го регулира крвниот притисок со балансирање на нивоата на натриум и калиум во крвотокот. Можете да го замислите овој хормон како сообраќаен полицаец кој го насочува протокот на сообраќај на прометен пат.

Затоа, кај хипералдостеронизмот, се произведува премногу алдостерон. Ова предизвикува зголемување на нивото на натриум во вашето тело, додека нивото на калиум се намалува. Крајниот резултат е хипертензија (висок крвен притисок) и хипокалемија (низок калиум во крвта) .

Постојат два главни типа

Лекарите ја класифицираат оваа состојба во два вида, во зависност од причината.

1. Примарен хипералдостеронизам: Исто така познат како „Конов синдром“, се јавува кога проблемот лежи директно во надбубрежните жлезди, предизвикувајќи тие прекумерно производство на алдостерон.

2. Секундарен хипералдостеронизам: Во овој случај, надбубрежните жлезди се здрави. Наместо тоа, тие се стимулирани да произведуваат вишок алдостерон како одговор на проблем што потекнува од друго место во телото.

Кој е најпогоден?

Оваа состојба најчесто се јавува кај луѓе на возраст меѓу 30 и 50 години. Истражувањата, исто така, сугерираат дека е малку почеста кај жените отколку кај мажите.

Студиите покажуваат дека 5% до 10% од сите луѓе со хипертензија може да имаат примарен хипералдостеронизам. Уште поважно, експертите веруваат дека кај оние со хипертензија отпорна на лекови , процентот може да достигне и до 25%.

Кои се симптомите?

Понекогаш, ако состојбата е блага, може воопшто да не почувствувате никакви симптоми. Сепак, многу луѓе покажуваат знаци.

Најчестиот симптом е хипертензија , особено кога останува упорна и покрај употребата на повеќе лекови за крвен притисок.

Други симптоми се јавуваат поради комбинацијата од висок крвен притисок и низок калиум (хипокалемија). Да ги разложиме јасно.

Зошто се јавува хипералдостеронизам?

Како што споменавме претходно, причините се разликуваат во зависност од двата вида.

Причини за примарен хипералдостеронизам

Тука, проблемот потекнува од самата надбубрежна жлезда.

• Најчеста причина: Обично неканцероген тумор (адренален аденом) на надбубрежната жлезда. Ова не е рак, па затоа нема потреба од тревога. Овој тумор едноставно произведува премногу алдостерон.
• Други ретки причини:
• Зголемување на една надбубрежна жлезда (унилатерална адренална хиперплазија).
• Производство на алдостерон од страна на канцероген тумор (адренокортикален карцином) - ова е исклучително ретко.
• Генетска состојба (фамилијарен хипералдостеронизам).

Причини за секундарен хипералдостеронизам

Тука, надбубрежните жлезди се здрави, но се стимулирани од нешто друго. Примарната причина е намаленото снабдување со крв во бубрезите .

За да се разбере ова, корисно е да се знае за извонредниот систем на телото за регулирање на крвниот притисок: системот ренин-ангиотензин-алдостерон .

Замислете го тоа како верижна реакција:

1. Кога крвниот притисок ќе ви падне или нивото на натриум во крвта ќе ви биде ниско, вашите бубрези го детектираат тоа.

2. Потоа, бубрезите ослободуваат ензим наречен „ренин“ во крвотокот.

3. Ренинот делува на протеин произведен од црниот дроб наречен „ангиотензиноген“, претворајќи го во „ангиотензин I“.

4. Потоа, овој ангиотензин I се претвора во „ангиотензин II“.

5. На крајот на краиштата, токму овој ангиотензин II го зголемува крвниот притисок со стеснување на крвните садови и стимулирање на надбубрежните жлезди да произведуваат алдостерон.

Во случаи на секундарен хипералдостеронизам, основната медицинска состојба го намалува протокот на крв во бубрезите. Следствено, вашите бубрези погрешно претпоставуваат дека крвниот притисок во вашето тело е премногу низок. Како одговор, вашите бубрези предизвикуваат верижна реакција за да побараат помош. Како резултат на тоа, хормонот алдостерон се произведува во вишок, иако вашето тело всушност нема потреба од него.

Состојби кои го намалуваат протокот на крв во бубрезите и предизвикуваат секундарен хипералдостеронизам вклучуваат:

• Стеснување на артериите што снабдуваат крв со бубрезите (опструктивна бубрежна артериска болест).
• Состојби каде што се акумулира течност во телото, како што е срцева слабост.
• Цироза на црниот дроб.
• Нефротски синдром, еден вид на бубрежна болест.

Како лекарот ја дијагностицира оваа состојба?

Кога ќе разговарате за вашите симптоми со вашиот лекар - особено ако споменете дека вашиот висок крвен притисок не реагира на стандардни лекови - тој може да се посомнева во оваа состојба. Потоа вашиот лекар ќе наложи неколку тестови за да ја потврди дијагнозата.

1. Крвни тестови:

• При рутински тест за електролити во крвта, малку покачените нивоа на натриум (хипернатремија) и ниските нивоа на калиум (хипокалемија) често предизвикуваат сомневање.
• Потоа, постојат два специјализирани крвни тестови што се користат конкретно за да се идентификува оваа состојба: тестови за концентрација на плазма ренин (PRC) или активност на плазма ренин (PRA) .
• Ако имате примарен хипералдостеронизам, вашите нивоа на ренин (PRC и PRA) обично ќе бидат пониски од нормалните.
• Ако имате секундарен хипералдостеронизам, вашите нивоа на ренин ќе бидат повисоки од нормалните.

2. Тест за супресија на алдостерон:

• Во овој тест, ви се дава зголемена количина на натриум (сол) во одреден период, или орално или преку интравенска (IV) инфузија на физиолошки раствор.
• После ова, вашата урина се собира во текот на 24 часа за да се измери нивото на присутниот алдостерон.
• Кај здрава личност, зголемениот внес на натриум предизвикува телото природно да го намали производството на алдостерон. Меѓутоа, кај лице со хипералдостеронизам, ова не се случува.

3. Тестови за снимање:

• Доколку крвните тестови потврдат дека имате примарен хипералдостеронизам, вашиот лекар може да нарача КТ скенирање (компјутерска томографија) за да ја идентификува основната причина, како што е проверка за тумор на надбубрежната жлезда.

Кои се достапните третмани?

Плановите за лекување зависат целосно од основната причина. Сепак, примарната цел е ефикасно регулирање на крвниот притисок.

• За примарен хипералдостеронизам предизвикан од тумор:

Лекарите често препорачуваат хируршко отстранување на туморот и зафатената жлезда . По операцијата, кај многу пациенти крвниот притисок и нивото на калиум се враќаат во нормала. На некои лица може да им бидат потребни континуирани лекови за крвен притисок по процедурата.

• За други причини и секундарен хипералдостеронизам:

Во овие случаи, третманот вклучува лекови . Понатаму, ако станува збор за секундарна состојба, од суштинско значење е да се справите со основната болест (на пр., срцева слабост).

Често препишаните лекови вклучуваат:

• Спиронолактон (Алдактон®)
• Еплеренон (Inspra®)
• Амилорид (Мидамор®)

Каква е прогнозата и какви се потенцијалните компликации?

Вашата прогноза, или долгорочна перспектива, во голема мера зависи од основната причина.

Доколку примарниот хипералдостеронизам се идентификува рано и се третира правилно, резултатите се обично одлични.Кај секундарниот хипералдостеронизам, исходот зависи од тоа колку добро може да се управува со основната медицинска состојба.

Главните компликации на оваа состојба произлегуваат од долготраен, неконтролиран висок крвен притисок, што може да доведе до сериозни кардиоваскуларни проблеми.

Поради оваа причина, одржувањето на строга контрола на крвниот притисок е од витално значење.

Може ли да се спречи оваа состојба?

Во повеќето случаи, оваа состојба не може да се спречи бидејќи често е вкоренета во внатрешните телесни процеси. Сепак, добрата вест е дека откако ќе се идентификува, ефикасниот третман може да спречи сериозни долгорочни компликации.

Хипералдостеронизам, алдостерон, надбубрежни жлезди, Конов синдром, висок крвен притисок, хипертензија, притисок, калиум, натриум, бубрези, хормони