Skip to main content

Дали чувствувате болки? Дали ви се вкочануваат екстремитетите? Ова може да биде миозитис со инклузивни тела (IBM)!

Дали чувствувате болки? Дали ви се вкочануваат екстремитетите? Ова може да биде миозитис со инклузивни тела (IBM)!

Дали понекогаш чувствувате дека ви е тешко да држите работи, да закопчате копче или дури и да одите? Можеби си мислите: „О, ова е нешто што се случува кога ќе стареете“. Но, понекогаш, овие работи не се толку едноставни. Денес ќе зборуваме за ретка, но многу важна состојба за која треба да бидете свесни. Тоа се нарекува „Миозитис на инклузивни тела“, познат и како скратено „(IBM)“.

Што е „миозитис на инклузивни тела (IBM)“? Да го разбереме едноставно!

Едноставно кажано, „миозитис на инклузивно тело“ е состојба која постепено ги ослабува мускулите, но не предизвикува многу болка. Обично започнува по 50-годишна возраст. Размислете, можеби имате тешкотии да „стиснете“ нешто мало, да имате тешкотии да „фатите“ нешто, па дури и да се сопнете и паднете кога само одите. Ова се раните знаци што можеби ќе ги забележите.

Оваа состојба, наречена „IBM“, се развива постепено во текот на многу години. Не е опасна по живот состојба. Ова значи дека нема да ве убие. Сепак, со текот на времето, може да го отежни извршувањето на секојдневните активности, што може да доведе до одреден степен на попреченост. Понекогаш, само едната страна од вашето тело е повеќе засегната. Околу половина од луѓето со оваа состојба може да имаат и „тешкотии со голтање“.

За жал, сè уште нема лек за IBM. Но, не грижете се! Физикалната терапија може да ви помогне да ја одржите мускулната сила што е можно подолго.

Колку е честа оваа ситуација со „IBM“?

Миозитисот на инклузиските тела е состојба која припаѓа на група болести што ги ослабуваат мускулите наречени миопатии. Миопатиите се болести што ги напаѓаат и ослабуваат мускулните влакна. Истражувањата покажуваат дека IBM зафаќа помеѓу 5 и 9 од секој милион возрасни. Исто така, е околу три пати почест кај мажите отколку кај жените (3:1).

Кои се симптомите на „Миозитис со инклузивни тела (IBM)“? Ајде да откриеме точно!

Мускулната слабост предизвикана од IBM се јавува многу бавно. Често започнува во екстремитетите. Прво може да забележите слабост во нозете, бутовите или рацете, зглобовите или прстите. Размислете вака: некои луѓе имаат тешкотии со закопчувањето на кошулата или нивните пенкала не пишуваат непречено. Други имаат тешкотии при искачување по скали или се сопнуваат и паѓаат додека само одат.

Како што симптомите постепено се влошуваат, може да забележите работи како што се:

  • Мускулите на рацете, нозете, рамената, пределот на колковите, дланките и прстите постепено стануваат послаби. Замислете, не можете да кревате работи што порано можевте лесно да ги кревате и имате проблеми со станувањето од стол.
  • Слабеење на мускулите на вратот или хранопроводот. Ова може да го отежни држењето на главата исправено, да го отежни голтањето храна, па дури и може да предизвика храната да се заглави.
  • Мускулната атрофија е јасно видлива. Ова значи дека мускулите се намалиле и станале многу тенки.
  • Блага, честа мускулна болка („мијалгија“). Сепак, оваа болка не се јавува кај секого, а дури и ако се појави, не е многу силна.

На пример, замислете дека имате пријател по име Сунил. Тој веќе некое време не може правилно да ја држи шолјата за чај, постојано му се лизга од раката. Кога оди да чита весник, раката му се тресе. На почетокот мислел дека е само замор. Но, подоцна сфатил дека ова може да биде ран симптом на „IBM“.

Зошто се јавува овој „миозитис со инклузивни тела (IBM)“? Која е причината?

Всушност, оваа состојба наречена „миозитис на инклузивни тела“ е „идиопатска“. Тоа значи дека се чини дека се јавува без никаква специфична причина. Како и другите видови на „миозитис“, во овој случај, долготрајното воспаление во мускулите („хронично воспаление“) е главната причина за мускулна слабост. Сепак, истражувачите сè уште не знаат точно зошто се јавува ова воспаление. Тие се сомневаат дека може да се должи на проблем со имунолошкиот систем („автоимуна болест“) . Тоа значи дека клетките што го штитат нашето тело погрешно ги напаѓаат сопствените мускулни клетки.

„Инклузивните тела“ се поврзани и со „IBM“. Ова се абнормални протеински грутки кои се депонираат во мускулните клетки. Тие можат да бидат предизвикани од вирусна инфекција, клеточно оштетување или генетски мутации . Овие „инклузивни тела“ се среќаваат и кај невродегенеративни болести како што е „ALS“. Тие можат да се мешаат во нормалното функционирање на клетките.

Разлика помеѓу „миопатија со инклузивни тела“ и „миозитис со инклузивни тела“

Понекогаш „миозитисот на инклузивни тела“ се нарекува и „спорадичен миозитис на инклузивни тела (sIBM)“. „Спорадичен“ значи дека се јавува случајно или без специфична причина. Ова е за да се разликува од слични состојби кои се наследни. Оние кои се наследни се нарекуваат „наследни миопатии на инклузивни тела (hIMB)“. Кога велиме „миопатии на инклузивни тела“, двата типа припаѓаат. Сега зборуваме за „sIBM“ кој се јавува случајно.

Како се дијагностицира „миозитис со инклузивни тела“? Кои тестови се прават?

За да открие дали имате IBM, лекарот прво ќе ве праша за вашите симптоми и ќе ги прегледа вашите мускули. Симптомите на миозитис со инклузиони тела може да бидат слични на оние кај други состојби, како што се полимиозитис и мијастенија гравис. Вашиот лекар ќе бара специфични работи како што се:

  • Кои мускули се засегнати? (на пример, на прстите или бутовите?)
  • Дали е повеќе засегната само едната страна од телото?
  • Дали мускулната атрофија е јасно видлива?
  • Колку години имавте кога почнаа симптомите? (Обично по 50 години)

Потоа, може да се направат неколку тестови за да се „исклучат“ други состојби, како што се:

  • Тест за креатин киназа (CK): Ова ниво го мери нивото на посебен ензим во крвта. Ова ниво на „CK“ може да се зголеми кога има оштетување на мускулите.
  • Крвни тестови за вируси и разни автоимуни заболувања.
  • Електромиограм (ЕМГ): Ова ја мери електричната активност во вашите мускули. Се прави со вметнување мали игли во мускулите.
  • Студија за нервна спроводливост (NCS): Ова ја мери брзината со која електричниот импулс патува низ нервите (моторни нерви) кои ги контролираат вашите мускули.

Тест за биопсија на мускули

Најдобриот начин да потврдите дали имате миозитис со инклузиони телца е да земете мало парче ткиво (биопсија) од засегнатиот мускул. Патологот ќе го погледне овој примерок од ткиво под микроскоп. Ако имате IBM, тој или таа ќе може да види инклузиони телца (абнормални протеински грутки, меурчиња или вакуоли) во примерокот.

Дали постои ефикасен третман за „миозитис со инклузивни тела“?

За жал, не постои ефикасен третман за миозитис со инклузивни тела. За разлика од другите воспалителни состојби и автоимуни заболувања, тој не реагира на кортикостероиди или имуносупресивни лекови.

Но, не губете надеж! Физикалната терапија и редовното вежбање се неопходни за одржување на мускулната сила што е можно подолго. Вежбањето може да помогне во спречување на понатамошна мускулна слабост.

Како што болеста напредува и станува тешко да се извршуваат секојдневните активности, можеби ќе треба да научите нови начини да ги извршувате работите. Тука може да помогне работната терапија . На пример, тие може да ве научат како да користите разни уреди што ќе ви помогнат да се облечете, јадете и пишувате. Некои луѓе можеби ќе треба да научат и како да користат инвалидска количка. Ако имате тешкотии со голтањето, може да ви помогне логопед (ЛГП) . Тие можат да ве научат како безбедно да голтате и да изведувате вежби за голтање.

Ако имам „миозитис со инклузивни тела“, што да очекувам?

Ако имате „IBM“, тој ќе се зголемува бавно. Како што реков претходно,Ова нема да влијае на вашиот животен век. Сепак, може да има влијание врз вашиот квалитет на живот. Можеби ќе треба да се потпрете на други или да научите нови начини на работа. Повеќето луѓе не ја губат целосно способноста за одење, но на некои може да им треба инвалидска количка по 10-15 години.

Како да се грижам за себе додека живеам со миозитис со инклузивни тела?

Ќе мора да живеете со „миозитис на инклузивни тела“ долго време, а со текот на времето може да стане малку предизвикувачки. Најдобриот начин да се справите со ова е да направите долгорочен план за грижа за вашето физичко и ментално здравје. Тоа значи да продолжите да практикувате мали навики што ви помагаат да останете здрави. На пример:

  • Продолжете со вашата програма за вежбање. Можеби сте на физикална терапија или можеби сте преминале на програма за вежбање дома. Продолжувањето на оваа рутина ќе ви помогне да ги одржите вашите мускули што е можно посилни.
  • Следете „здрав начин на живот“. Ако се храните здраво, спиете добро, се справувате со стресот и ги одржувате вашите важни односи, ќе се чувствувате подобро во целина.
  • Придружете се на групи за поддршка. Можете да добиете многу ментална сила и практични совети од други луѓе кои поминале или поминуваат низ истото што го поминувате и вие. Исто така е одлично да се чувствувате како „Јас не сум единствениот што поминува низ ова“.
  • Разгледајте ги адаптациите дома и на работа. Постојат многу помагала за мобилност и помошни уреди што можат да им помогнат на луѓето со физички попреченост да ги олеснат секојдневните задачи.
  • Редовно посетувајте го вашиот лекар. Останете во контакт со вашиот лекар. Веднаш кажете му на вашиот лекар ако забележите нови симптоми, како што се тешкотии со голтање или ако постоечкиот симптом се влоши.
  • Истражете ги клиничките испитувања. Истражувачите постојано бараат нови третмани кои би можеле да помогнат кај миозитисот со инклузивни тела. Можете исто така да учествувате во овие испитувања.

Оваа состојба, наречена „миозитис на инклузивни тела“, често се јавува во средниот век на животот, кога нема надеж. Никој не очекува одеднаш да развие неизлечива, прогресивна болест. Може да биде малку тешко да се справите со тоа и да им го објасните на оние на кои им е грижа за вас, особено ако никогаш порано не слушнале за оваа болест.

Но запомнете, ова е болест со многу бавен развој. Значи, има многу време да се размисли за претстојните промени и да се направат соодветни прилагодувања. Никој не може со сигурност да каже како ова ќе влијае на вас. Но,Со оптимистички пристап, постојат многу работи што можете да ги направите за да го одржите вашето целокупно здравје и благосостојба во годините што доаѓаат.

Најважните работи што треба да ги запомниме (Порака за носење дома)

Добро, многу зборувавме за „Миозитис на инклузивни тела (IBM)“. Конечно, еве ги најважните работи што треба да ги запомните:

  • IBM е прогресивна болест на мускулна слабост која е најчеста по 50-годишна возраст. Болката е блага, но со текот на времето може да влијае на секојдневните активности.
  • Нема лек за ова , но физикалната терапија и вежбањето можат да помогнат во одржувањето на мускулната сила што е можно подолго.
  • Симптомите може да вклучуваат тешкотии при фаќање предмети, сопнување при одење и тешкотии при голтање храна .
  • Точната причина е непозната („идиопатска“), но може да биде проблем со имунолошкиот систем.
  • Болеста дефинитивно се потврдува само со мускулна биопсија.
  • Ова не е опасно по живот , но може да влијае на квалитетот на животот.
  • Многу е важно да останете позитивни, да ги следите медицинските совети и да ја добиете потребната поддршка.

Доколку вие или некој што го познавате ги доживува овие симптоми, најдобро е да побарате лекарски совет. Запомнете, не сте сами, има многу луѓе кои можат да ви помогнат!


` Мускулна слабост, IBM болест, физикална терапија, мускулни заболувања, здравје на постари лица, тешкотии при голтање, невролошки заболувања

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Сè уште не се објавени коментари. Додајте го вашиот коментар овде за прв пат.

Додадете го вашиот коментар

Ве молиме пресметајте: 3 + 6 =
Дали чувствувате болки? Дали ви се вкочануваат екстремитетите? Ова може да биде миозитис со инклузивни тела (IBM)!

Дали чувствувате болки? Дали ви се вкочануваат екстремитетите? Ова може да биде миозитис со инклузивни тела (IBM)!

Дали понекогаш чувствувате дека ви е тешко да држите работи, да закопчате копче или дури и да одите? Можеби си мислите: „О, ова е нешто што се случува кога ќе стареете“. Но, понекогаш, овие работи не се толку едноставни. Денес ќе зборуваме за ретка, но многу важна состојба за која треба да бидете свесни. Тоа се нарекува „Миозитис на инклузивни тела“, познат и како скратено „(IBM)“.

Што е „миозитис на инклузивни тела (IBM)“? Да го разбереме едноставно!

Едноставно кажано, „миозитис на инклузивно тело“ е состојба која постепено ги ослабува мускулите, но не предизвикува многу болка. Обично започнува по 50-годишна возраст. Размислете, можеби имате тешкотии да „стиснете“ нешто мало, да имате тешкотии да „фатите“ нешто, па дури и да се сопнете и паднете кога само одите. Ова се раните знаци што можеби ќе ги забележите.

Оваа состојба, наречена „IBM“, се развива постепено во текот на многу години. Не е опасна по живот состојба. Ова значи дека нема да ве убие. Сепак, со текот на времето, може да го отежни извршувањето на секојдневните активности, што може да доведе до одреден степен на попреченост. Понекогаш, само едната страна од вашето тело е повеќе засегната. Околу половина од луѓето со оваа состојба може да имаат и „тешкотии со голтање“.

За жал, сè уште нема лек за IBM. Но, не грижете се! Физикалната терапија може да ви помогне да ја одржите мускулната сила што е можно подолго.

Колку е честа оваа ситуација со „IBM“?

Миозитисот на инклузиските тела е состојба која припаѓа на група болести што ги ослабуваат мускулите наречени миопатии. Миопатиите се болести што ги напаѓаат и ослабуваат мускулните влакна. Истражувањата покажуваат дека IBM зафаќа помеѓу 5 и 9 од секој милион возрасни. Исто така, е околу три пати почест кај мажите отколку кај жените (3:1).

Кои се симптомите на „Миозитис со инклузивни тела (IBM)“? Ајде да откриеме точно!

Мускулната слабост предизвикана од IBM се јавува многу бавно. Често започнува во екстремитетите. Прво може да забележите слабост во нозете, бутовите или рацете, зглобовите или прстите. Размислете вака: некои луѓе имаат тешкотии со закопчувањето на кошулата или нивните пенкала не пишуваат непречено. Други имаат тешкотии при искачување по скали или се сопнуваат и паѓаат додека само одат.

Како што симптомите постепено се влошуваат, може да забележите работи како што се:

  • Мускулите на рацете, нозете, рамената, пределот на колковите, дланките и прстите постепено стануваат послаби. Замислете, не можете да кревате работи што порано можевте лесно да ги кревате и имате проблеми со станувањето од стол.
  • Слабеење на мускулите на вратот или хранопроводот. Ова може да го отежни држењето на главата исправено, да го отежни голтањето храна, па дури и може да предизвика храната да се заглави.
  • Мускулната атрофија е јасно видлива. Ова значи дека мускулите се намалиле и станале многу тенки.
  • Блага, честа мускулна болка („мијалгија“). Сепак, оваа болка не се јавува кај секого, а дури и ако се појави, не е многу силна.

На пример, замислете дека имате пријател по име Сунил. Тој веќе некое време не може правилно да ја држи шолјата за чај, постојано му се лизга од раката. Кога оди да чита весник, раката му се тресе. На почетокот мислел дека е само замор. Но, подоцна сфатил дека ова може да биде ран симптом на „IBM“.

Зошто се јавува овој „миозитис со инклузивни тела (IBM)“? Која е причината?

Всушност, оваа состојба наречена „миозитис на инклузивни тела“ е „идиопатска“. Тоа значи дека се чини дека се јавува без никаква специфична причина. Како и другите видови на „миозитис“, во овој случај, долготрајното воспаление во мускулите („хронично воспаление“) е главната причина за мускулна слабост. Сепак, истражувачите сè уште не знаат точно зошто се јавува ова воспаление. Тие се сомневаат дека може да се должи на проблем со имунолошкиот систем („автоимуна болест“) . Тоа значи дека клетките што го штитат нашето тело погрешно ги напаѓаат сопствените мускулни клетки.

„Инклузивните тела“ се поврзани и со „IBM“. Ова се абнормални протеински грутки кои се депонираат во мускулните клетки. Тие можат да бидат предизвикани од вирусна инфекција, клеточно оштетување или генетски мутации . Овие „инклузивни тела“ се среќаваат и кај невродегенеративни болести како што е „ALS“. Тие можат да се мешаат во нормалното функционирање на клетките.

Разлика помеѓу „миопатија со инклузивни тела“ и „миозитис со инклузивни тела“

Понекогаш „миозитисот на инклузивни тела“ се нарекува и „спорадичен миозитис на инклузивни тела (sIBM)“. „Спорадичен“ значи дека се јавува случајно или без специфична причина. Ова е за да се разликува од слични состојби кои се наследни. Оние кои се наследни се нарекуваат „наследни миопатии на инклузивни тела (hIMB)“. Кога велиме „миопатии на инклузивни тела“, двата типа припаѓаат. Сега зборуваме за „sIBM“ кој се јавува случајно.

Како се дијагностицира „миозитис со инклузивни тела“? Кои тестови се прават?

За да открие дали имате IBM, лекарот прво ќе ве праша за вашите симптоми и ќе ги прегледа вашите мускули. Симптомите на миозитис со инклузиони тела може да бидат слични на оние кај други состојби, како што се полимиозитис и мијастенија гравис. Вашиот лекар ќе бара специфични работи како што се:

  • Кои мускули се засегнати? (на пример, на прстите или бутовите?)
  • Дали е повеќе засегната само едната страна од телото?
  • Дали мускулната атрофија е јасно видлива?
  • Колку години имавте кога почнаа симптомите? (Обично по 50 години)

Потоа, може да се направат неколку тестови за да се „исклучат“ други состојби, како што се:

  • Тест за креатин киназа (CK): Ова ниво го мери нивото на посебен ензим во крвта. Ова ниво на „CK“ може да се зголеми кога има оштетување на мускулите.
  • Крвни тестови за вируси и разни автоимуни заболувања.
  • Електромиограм (ЕМГ): Ова ја мери електричната активност во вашите мускули. Се прави со вметнување мали игли во мускулите.
  • Студија за нервна спроводливост (NCS): Ова ја мери брзината со која електричниот импулс патува низ нервите (моторни нерви) кои ги контролираат вашите мускули.

Тест за биопсија на мускули

Најдобриот начин да потврдите дали имате миозитис со инклузиони телца е да земете мало парче ткиво (биопсија) од засегнатиот мускул. Патологот ќе го погледне овој примерок од ткиво под микроскоп. Ако имате IBM, тој или таа ќе може да види инклузиони телца (абнормални протеински грутки, меурчиња или вакуоли) во примерокот.

Дали постои ефикасен третман за „миозитис со инклузивни тела“?

За жал, не постои ефикасен третман за миозитис со инклузивни тела. За разлика од другите воспалителни состојби и автоимуни заболувања, тој не реагира на кортикостероиди или имуносупресивни лекови.

Но, не губете надеж! Физикалната терапија и редовното вежбање се неопходни за одржување на мускулната сила што е можно подолго. Вежбањето може да помогне во спречување на понатамошна мускулна слабост.

Како што болеста напредува и станува тешко да се извршуваат секојдневните активности, можеби ќе треба да научите нови начини да ги извршувате работите. Тука може да помогне работната терапија . На пример, тие може да ве научат како да користите разни уреди што ќе ви помогнат да се облечете, јадете и пишувате. Некои луѓе можеби ќе треба да научат и како да користат инвалидска количка. Ако имате тешкотии со голтањето, може да ви помогне логопед (ЛГП) . Тие можат да ве научат како безбедно да голтате и да изведувате вежби за голтање.

Ако имам „миозитис со инклузивни тела“, што да очекувам?

Ако имате „IBM“, тој ќе се зголемува бавно. Како што реков претходно,Ова нема да влијае на вашиот животен век. Сепак, може да има влијание врз вашиот квалитет на живот. Можеби ќе треба да се потпрете на други или да научите нови начини на работа. Повеќето луѓе не ја губат целосно способноста за одење, но на некои може да им треба инвалидска количка по 10-15 години.

Како да се грижам за себе додека живеам со миозитис со инклузивни тела?

Ќе мора да живеете со „миозитис на инклузивни тела“ долго време, а со текот на времето може да стане малку предизвикувачки. Најдобриот начин да се справите со ова е да направите долгорочен план за грижа за вашето физичко и ментално здравје. Тоа значи да продолжите да практикувате мали навики што ви помагаат да останете здрави. На пример:

  • Продолжете со вашата програма за вежбање. Можеби сте на физикална терапија или можеби сте преминале на програма за вежбање дома. Продолжувањето на оваа рутина ќе ви помогне да ги одржите вашите мускули што е можно посилни.
  • Следете „здрав начин на живот“. Ако се храните здраво, спиете добро, се справувате со стресот и ги одржувате вашите важни односи, ќе се чувствувате подобро во целина.
  • Придружете се на групи за поддршка. Можете да добиете многу ментална сила и практични совети од други луѓе кои поминале или поминуваат низ истото што го поминувате и вие. Исто така е одлично да се чувствувате како „Јас не сум единствениот што поминува низ ова“.
  • Разгледајте ги адаптациите дома и на работа. Постојат многу помагала за мобилност и помошни уреди што можат да им помогнат на луѓето со физички попреченост да ги олеснат секојдневните задачи.
  • Редовно посетувајте го вашиот лекар. Останете во контакт со вашиот лекар. Веднаш кажете му на вашиот лекар ако забележите нови симптоми, како што се тешкотии со голтање или ако постоечкиот симптом се влоши.
  • Истражете ги клиничките испитувања. Истражувачите постојано бараат нови третмани кои би можеле да помогнат кај миозитисот со инклузивни тела. Можете исто така да учествувате во овие испитувања.

Оваа состојба, наречена „миозитис на инклузивни тела“, често се јавува во средниот век на животот, кога нема надеж. Никој не очекува одеднаш да развие неизлечива, прогресивна болест. Може да биде малку тешко да се справите со тоа и да им го објасните на оние на кои им е грижа за вас, особено ако никогаш порано не слушнале за оваа болест.

Но запомнете, ова е болест со многу бавен развој. Значи, има многу време да се размисли за претстојните промени и да се направат соодветни прилагодувања. Никој не може со сигурност да каже како ова ќе влијае на вас. Но,Со оптимистички пристап, постојат многу работи што можете да ги направите за да го одржите вашето целокупно здравје и благосостојба во годините што доаѓаат.

Најважните работи што треба да ги запомниме (Порака за носење дома)

Добро, многу зборувавме за „Миозитис на инклузивни тела (IBM)“. Конечно, еве ги најважните работи што треба да ги запомните:

  • IBM е прогресивна болест на мускулна слабост која е најчеста по 50-годишна возраст. Болката е блага, но со текот на времето може да влијае на секојдневните активности.
  • Нема лек за ова , но физикалната терапија и вежбањето можат да помогнат во одржувањето на мускулната сила што е можно подолго.
  • Симптомите може да вклучуваат тешкотии при фаќање предмети, сопнување при одење и тешкотии при голтање храна .
  • Точната причина е непозната („идиопатска“), но може да биде проблем со имунолошкиот систем.
  • Болеста дефинитивно се потврдува само со мускулна биопсија.
  • Ова не е опасно по живот , но може да влијае на квалитетот на животот.
  • Многу е важно да останете позитивни, да ги следите медицинските совети и да ја добиете потребната поддршка.

Доколку вие или некој што го познавате ги доживува овие симптоми, најдобро е да побарате лекарски совет. Запомнете, не сте сами, има многу луѓе кои можат да ви помогнат!


` Мускулна слабост, IBM болест, физикална терапија, мускулни заболувања, здравје на постари лица, тешкотии при голтање, невролошки заболувања

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Сè уште не се објавени коментари. Додајте го вашиот коментар овде за прв пат.

Додадете го вашиот коментар

Ве молиме пресметајте: 3 + 6 =