Дали постојано ве боли грлото? Ова може да биде LPR (ларингофарингеален рефлукс)!

Дали често чувствувате како да имате грутка во грлото, како нешто да е заглавено во него? Дали често ви се чини дека ќе го исчистите грлото и ќе кажете „Мм... Мм...“? Можеби мислите дека е настинка или алергија на прашина. Но, ако не се смири со месеци, причината може да биде нешто малку поинакво и подлабоко отколку што мислите. Денес зборуваме за „скриен“ проблем за кој многу луѓе не знаат, но многу луѓе го имаат. Ова го нарекуваме LPR или ларингофарингеален рефлукс.

Што е LPR? Дали ова се нарекува и „тивок рефлукс“?

Добро, да го задржиме ова едноставно. Можеби сте слушнале за „гастритис“ или „киселински рефлукс“. Ова е кога желудочните сокови кои помагаат во варењето на храната се враќаат во хранопроводот. Обично, кога се случува ова, чувствуваме чувство на печење во градите или желудникот. Оваа состојба ја нарекуваме ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест).

Но, LPR е малку поинаков, посебен случај. Она што се случува овде е дека киселината што доаѓа од желудникот не запира кај градите, туку патува подалеку во грлото (фаринксот) и кутијата каде што се вашите гласни жици (ларинксот).

Едноставно кажано, ГЕРБ е проблем што започнува во градите. ЛПР е проблем што се протега подалеку нагоре и го зафаќа грлото. Некои луѓе можат да ги имаат и двете. Некои луѓе може да имаат само ЛПР.

Кои се симптомите што укажуваат на LPR?

Ако имате еден или повеќе од овие симптоми подолго време, бидете загрижени. Ајде да ги разгледаме главните.

Зошто работите од желудникот вака се качуваат во грлото?

За да го разбереме ова, треба да знаеме малку за нашиот хранопровод. Замислете го како цевка со два вентила на врвот и на дното. Овие вентили ги нарекуваме сфинктери .

1. Вентилот подолу (Долен езофагеален сфинктер - ЛЕС):Ова е помеѓу хранопроводот и желудникот (хранопровод). Кога голтаме храна, тој се отвора за да помине храната во желудникот, а потоа повторно цврсто се затвора. Ова го спречува враќањето на желудочната киселина.

2. Горен езофагеален сфинктер (ГЕС): Овој вентил се наоѓа помеѓу хранопроводот и грлото. Неговата функција е да спречи сè што влегло во хранопроводот да се врати нагоре во грлото.

За да се појави LPR, обете залистоци не смеат да работат правилно. Прво, долниот залисток (LES) мора да ослабне, дозволувајќи ѝ на желудочната киселина да се врати во хранопроводот. Потоа, горниот залисток (UES) мора да ослабне, дозволувајќи ѝ на киселината да се врати во хранопроводот.

Па, зошто овие вентили се слаби?

Може да има многу причини за ова. Некои се привремени, некои се долгорочни.

1. Работи што го ослабуваат LES

Во повеќето случаи, истите причини што влијаат на нормалниот гастритис, исто така, влијаат и на ова.

• Некои лекови: лекови против болки (НСАИЛ), некои лекови за висок крвен притисок (блокатори на калциумови канали) и лекови за проблеми со менталното здравје (трициклични антидепресиви) може да предизвикаат олабавување на овој залисток.
• Ова може да биде предизвикано и од одредени видови храна и пијалоци: кафе, чоколадо, нане, лук, кромид и алкохол.
• Лоши навики:
• Легнете 2-3 часа по јадење.
• Јадењето многу одеднаш може да предизвика надуеност во стомакот. Ова го зголемува притисокот во желудникот и ја зголемува киселината.
• Носење облека што е тесна на стомакот, особено околу половината.
• Долгорочни причини:
• Хијатална хернија: Ова е кога мал дел од желудникот излегува во градниот кош. Ова ја ослабува функцијата на ЛЕС вентилот.
• Дебелина: Со зголемување на телесната тежина, се зголемува и притисокот во абдоменот. Ова е исто така главна причина.
• Бременост: Хормоналните промени и зголемениот притисок во абдоменот во овој период можат привремено да предизвикаат гастритис и LPR.
• Пушење: Пушењето е главен непријател што го олабавува овој вентил.

2. Работи што го ослабуваат горниот езофагеален сфинктер (УЕС)

Откако киселината ќе се појави низ долниот вентил, горниот вентил е последната заштитна ограда што го штити грлото. Нашите грла не се дизајнирани да издржат киселина како хранопроводот. Па така , дури и многу мала количина киселина може да предизвика голема штета.

• Лежење: Кога лежиме, обете вентили стануваат малку полабави. Ова ја зголемува веројатноста за појава на LPR ноќе додека спиеме.
• Подригнување: Кога подригнувате, обете вентили се отвораат, дозволувајќи мала количина киселина да влезе во грлото заедно со воздухот.
• Наведнување напред, вежбање, пеење: Активности како овие можат да го зголемат притисокот под горниот вентил, ослабувајќи го.
• Пушење и алкохол: И двете се подеднакво штетни за обете залистоци.

Дали е опасно да се игнорира статусот на LPR?

Да, ако оваа состојба трае долго време, може да се појават некои компликации.

• Чести инфекции: Киселината во грлото го попречува природниот процес на чистење на грлото и синусите. Ова може да доведе до насобирање на слуз и чести инфекции на грлото и респираторниот тракт.
• Долгорочни проблеми со гласот и грлото: Континуираното изложување на киселина може да ги оштети гласните жици, предизвикувајќи работи како што се лезии на гласните жици. Долгорочното изложување на оваа состојба може малку да го зголеми ризикот од рак на ларингеал.
• Респираторни компликации: Мала количина киселина што влегува во грлото може да патува низ трахеата во белите дробови без ние дури и да го забележиме тоа, особено за време на спиење. Ова се нарекува тивка аспирација . Ова може да доведе до инфекции на белите дробови и состојби како бронхитис.

Како точно да знам што е LPR?

Доколку веќе подолго време ги доживувате симптомите што ги дискутиравме претходно, најдобро е да посетите специјалист за уво, нос и грло (ОРЛ хирург) . Тој или таа ќе ги сослуша вашите симптоми и ќе го прегледа вашето грло.

Главниот тест што обично се изведува за ова е флексибилна ларингоскопија . Ова вклучува протнување на многу тенка цевка опремена со камера низ носот и грлото за да се испита внатрешноста на гласните жици и грлото. Ова е безболна процедура што може да се направи за неколку минути.

Овој тест може да провери за црвенило и оток во грлото. Понекогаш, може да бидат потребни дополнителни тестови за да се потврди дијагнозата или да се исклучат други причини.

• Горна ендоскопија: Ова вклучува вметнување камера низ устата за испитување на хранопроводот и желудникот. Може да провери за проблеми со долниот езофагеален сфинктер (ЛЕС) и хиатална хернија.
• pH тест на езофагусот: Ова го мери нивото на киселина во грлото и хранопроводот во период од 24 часа.
• Езофагеална манометрија: Тест кој ја мери функцијата и силата на мускулите на хранопроводот и неговите залистоци.

Во ред, што да правиме во врска со ова сега? Кои се третманите?

Најважно во лекувањето на LPR е да се направат промени во начинот на живот и навиките во исхраната . Лековите се на второ место.

1. Промена на начинот на живот и навиките во исхраната (ова е најважно)

Ако точно ги следите овие навики, честопати можете да ја контролирате оваа состојба без лекови.

2. Третман со лекови

Додека правите промени во животниот стил, вашиот лекар може да ви препише лекови за да помогне во заздравувањето на оштетеното ткиво на грлото.

• Инхибитори на протонска пумпа (PPI): Лекови како што се омепразол и пантопразол делуваат така што го намалуваат производството на киселина во желудникот. Тие обично се препишуваат неколку месеци.
• H2 блокатори: Лекови како фамотидин, исто така, помагаат во контролата на киселината.
• Алгинати: Овие создаваат заштитен слој на желудникот, спречувајќи насобирање на киселина.

3. Хирургија

Ова ретко е потребно. Операцијата се разгледува само ако постои специфичен физички проблем, како што е хиатална хернија, или ако ниеден друг третман не помогнал.

Како заклучок, LPR е донекаде досадна состојба, но може добро да се управува ако се управува правилно. Најважно е да не се игнорираат симптомите, да се добие точна дијагноза и особено да се биде трпелив со потребните промени во животниот стил.