Дали и вие се чувствувате малку исплашени кога ви се дава локален анестетик? Ајде да зборуваме за LAST (локална анестетичка системска токсичност)!

Дали некогаш сте земале локална анестезија за вадење заб, зашивање рана или мала операција? И потоа едноставно се чувствувате вкочането и ништо не се случува? Можеби звучи чудно, но овој анестетик е многу важна работа во медицината. Сепак, многу ретко, односно многу ретко, овој анестетик може да предизвика мал проблем за нашето тело. Тоа е она што го нарекуваме системска токсичност на локална анестезија или ПОСЛЕДНА . Не грижете се, ова е многу ретко. Но, добро е да знаете малку за ова.

Па што е LAST (локална анестетичка системска токсичност)?

Едноставно кажано, ПОСЛЕДНО е ефектот што кога ќе се проголта дрога, таа го има врз системите на нашето тело, особено врз Централниот нервен систем (ЦНС), кој го сочинуваат мозокот и 'рбетниот мозок, и кардиоваскуларниот систем, кој го сочинуваат срцето и крвните садови.

Размислете како дејствуваат лековите против болка. Тие привремено ги блокираат нервите (периферните нерви) во одреден дел од нашето тело. Потоа тие нерви престануваат да испраќаат сензации како болка и допир до мозокот. Затоа чувствуваме како да сме трнечки во таа област. Овие лекови против болка се достапни во форма на инјекции, гелови и спрејови.

Значи, ПОСЛЕДНИОТ ЕКСТРЕМЕНТ се јавува во рок од неколку минути по земањето на лекот против болки. Но, најдобриот дел е што постои третман за ова. Ако вашиот лекар ги забележи овие симптоми, ќе дејствува брзо.

Кои се симптомите на LAST? Како да го препознаеме?

LAST главно влијае на нашиот централен нервен систем (ЦНС). Првите симптоми може да бидат:

Симптоми поврзани со централниот нервен систем (ЦНС):

• Напади: Ова е најчестиот симптом. Се јавуваат ненадејни конвулзии и губење на свеста.
• Возбуда или конфузија: Чувство на неможност за мирно седење, неможност за концентрација и неразбирање што се случува.
• Промени во ушите: Постојано зуење во ушите (тинитус) .
• Вкочанетост околу устата: Вкочанетост околу устата, како кога стоматолог инјектира лек.
• Метален вкус во устата: Има вкус како да имате парче железо во устата.
• Нејасен говор (дизартрија): Зборовите стануваат нејасни и станува тешко да се зборува јасно.
• Халуцинации: Гледање или слушање работи што всушност не постојат.
• Абнормалности во движењето на очите: Очите се движат неконтролирано, изгледа како да се движат од едната на другата страна.

Симптоми поврзани со кардиоваскуларниот систем:

ПОСЛЕДНАТА состојба може да влијае и на нашето срце. Потоа може да се појават симптоми како овие:

• Низок крвен притисок:Притисокот се намалува.
• Промени во срцевиот ритам: Срцевиот ритам може да биде премногу бавен (брадикардија) , премногу брз (тахикардија) или неправилен срцев ритам (аритмии) .
• Отежнато дишење (диспнеа): Тешкотии со дишењето, свирење во градите.
• Срцев застој: Ненадеен прекин на електричната активност на срцето. Ова може да биде предизвикано од целосно губење на електричната активност во срцето (асистолија) или од многу брзо и неправилно чукање на срцевите клетки (вентрикуларна фибрилација) .

Важно: Доколку не се лекува брзо, LAST може да доведе до респираторен застој или кома .

Овие симптоми обично се појавуваат во рок од пет минути по земањето лек против болки. Понекогаш овие симптоми можат да започнат многу благи и постепено да се зголемуваат, или одеднаш можат да станат сериозни. Затоа лекарите ќе ве следат внимателно откако ќе ви дадат лек против болки, особено ако сте изложени на висок ризик од развој на LAST синдром.

Зошто се случува ова ПОСЛЕДНО? Кои се причините?

Главната причина за LAST е случајно инјектирање на лек против болки во крвен сад. Размислете, лекот против болки треба да се инјектира во близина на нерв. Но, понекогаш ако влезе во крвен сад, лекот може брзо да се прошири низ целото тело и да ја предизвика оваа состојба.

Се наведува дека ризикот од LAST синдром при изведување на нервни блокади што ги вкочануваат екстремитетите е околу 20%. Сепак, ова не е сè:

• LAST е развиен и како топикален лек кој се нанесува на кожата во форма на гел .
• LAST е предизвикан и од лекови кои ги иритираат мукозните мембрани на устата, грлото и дишните патишта .

Ова значи дека LAST може да се појави без разлика како го користите лекот против болки. Сепак, некои фактори го зголемуваат овој ризик.

Кој е изложен на поголем ризик од развој на LAST? (Фактори на ризик)

Одредени работи поврзани со вашата здравствена состојба може да го зголемат ризикот од развој на LAST.

Фактори на ризик поврзани со вашето здравје:

• Метаболна ацидоза: Кога хемиската рамнотежа во телото се менува и киселоста се зголемува.
• Ниско ниво на кислород во телото (хипоксија): Кога количината на кислород во крвта се намалува.
• Претходно постоечко срцево заболување: Особено оние со состојби како што се исхемија , аритмии , абнормалности во спроводливоста и ниска ејекциона фракција .
• Луѓе над 65 години:Исто така, бебињата под 4 месеци се изложени на поголем ризик од развој на LAST.
• Заболување на црниот дроб или бубрезите: Луѓето со овие состојби може да развијат одложен LAST синдром бидејќи е потребно подолго време за лекот да го напушти телото.
• Бременост.
• Митохондријални заболувања: Ова се болести кои влијаат на деловите од нашите клетки кои произведуваат енергија, наречени митохондрии.

Фактори на ризик поврзани со Хири медицината:

Некои анестетици, како што е бупивакаинот , имаат поголема веројатност да предизвикаат LAST од другите. Исто така, ризикот се зголемува кога анестетиците се даваат во повисоки дози .

Фактори на ризик поврзани со методот на орална медикаментоза:

Некои методи на давање лекови против болки, исто така, може да го зголемат ризикот од LAST синдром. Студија на 125 случаи на LAST синдром покажа:

• Техниките на инфилтрација се методи во кои лековите се инјектираат под кожата. Ова сочинува околу 20% од случаите на LAST.
• Централните невроаксијални блокови, како епидуралните и каудалните блокови, се поставуваат на 'рбетот. Тие сочинуваат околу 15% од сите пријавени случаи.
• Пријавени се околу 13% поради континуирана инфузија на лекови против болки, како што е физиолошки раствор .

Конечно, LAST е поверојатно да се појави кога анестетици се инјектираат во области со висока васкуларност . На пример, случаите на LAST се почесто пријавуваат кога се вршат блокади на пенилниот нерв .

Како лекарите дијагностицираат LAST? (Дијагноза)

Лекарите дијагностицираат LAST првенствено врз основа на вашите симптоми . Бидејќи LAST е итна состојба која бара итен третман, дијагнозата не може да се одложи. Многу ретко, вашиот лекар може да нарача ЕКГ (електрокардиограм) за да помогне во потврдувањето на ова.

Кои се третманите за LAST?

Системската токсичност предизвикана од локална анестезија е медицинска итна состојба. Затоа, лекарите ќе започнат со третман многу брзо. Вообичаените третмани се следниве:

• Управување со дишните патишта: Веднаш се дава кислородна терапија за да се одржи дишењето, а доколку е потребно се дава и вентилација.
• Превенција или третман на напади: Ова вклучува давање лекови како што се бензодиазепини .
• IV инфузија на липидна емулзија: Ова е специјален лек кој се дава во вена . Делува така што ги апсорбира лековите против болка од крвта и ткивата. Ова ја намалува концентрацијата на лековите против болка што стигнуваат до мозокот и срцето.
• CPR (кардиопулмонална реанимација):Ако LAST влијае на функцијата на срцето, лекарите вршат кардиопулмонална реанимација и користат други методи за стабилизирање на срцето.

По третманот, ќе бидете под медицински надзор најмалку шест часа за да се провери дали третманот е успешен и дали има други компликации.

Што ќе се случи со некој што го има ПОСЛЕДНИОТ РЕВЕНТИМ? (Прогноза)

Оние кои се дијагностицирани и лекуваат рано обично имаат подобар исход. Третманот во голема мера може да ја поправи состојбата на LAST.

Сепак, ако тешкиот LAST не се лекува веднаш, може да доведе до кома или дури и смрт. Сепак, ова е многу ретко. На пример, според податоците од центрите за контрола на труења во Соединетите Американски Држави, во 2016 година имало само четири смртни случаи од лекови против болки.

Може ли да се спречи LAST?

LAST не може секогаш да се спречи, но лекарите користат некои методи и упатства за да го намалат овој ризик.

На пример, вашиот лекар ќе ја употреби најниската ефикасна доза на лекови против болки . Исто така, понекогаш ќе користи ултразвучно снимање за да ја даде инјекцијата, за да се осигури дека нема случајно да влезе во крвен сад.

Доколку имате фактори на ризик за развој на LAST, вашиот лекар внимателно ќе ги разгледа најбезбедните лекови против болки, дозата и начинот на администрација за вас.

Кога одите да земете лек против болки, веројатно не размислувате многу за LAST. Веројатно повеќе се грижите дали инјекцијата ќе ве боли или дали ќе се чувствувате премногу вкочането. Тоа е нормално, бидејќи LAST е многу редок. Но запомнете, вашиот лекар ќе се грижи добро за вас откако ќе ви даде лек против болки. Ако развиете симптоми на LAST, тие ќе дејствуваат брзо.

Конечно, порака за дома:

Доколку имате какви било прашања, загрижености или сомнежи во врска со вашиот анестетик, не двоумете се да го прашате вашиот лекар. Тие се тука да ви помогнат. Локалната анестетичка системска токсичност (LAST) не е нешто од што треба да се плашите, бидејќи е многу ретка и има добри третмани. Најважно е да бидете свесни за ова и отворено да разговарате со вашиот лекар. Потоа можете да се соочите со секој медицински третман со мир во умот.

` Системска токсичност предизвикана од локална анестезија, LAST, токсичност на анестетик, несакани ефекти од анестетик, нервен систем, кардиоваскуларен систем, симптоми, третман