Хирургија на вилична коска (хирургија на мандибуларен зглоб): Што треба да знаете

Кога вашиот лекар ќе ви каже дека треба хируршки да ви се отстрани дел од долната вилица, може да почувствувате големо чувство на страв и шок. Кога ќе слушнете за оваа операција наречена „мандибулектомија“, може да имате многу прашања во вашиот ум. Нормално е да имате прашања како: „Дали ќе ми се промени лицето?“, „Дали ќе можам повторно да зборувам и да јадам?“ Но, не грижете се. Во оваа статија, ќе разговараме за оваа операција, зошто се прави, како се случува и што да очекувате по операцијата на едноставен и разбирлив начин.

Едноставно кажано, што е мандибулектомија?

Едноставно кажано, мандибулектомија е хируршко отстранување на дел или на целата долна вилична коска (мандибула). Ова понекогаш се нарекува „мандибуларна ресекција“.

Лекарите обично одлучуваат да извршат ваков тип на операција ако има канцероген тумор во виличната коска, ако има тешка инфекција или ако виличната коска е оштетена од некоја медицинска состојба. Главната цел е целосно да се отстрани заболениот дел и да се спречи понатамошното ширење на болеста.

Кои се главните видови на оваа хируршка интервенција?

Операцијата на мандибулектомија може да се подели на два главни типа. Зависи од тоа колку од виличната коска е отстранета. Ајде да погледнеме кои се тие два типа.

Каде ги добивате коските за реконструкција?

Кај сегменталната мандибулектомија, хирурзите земаат коска, ткиво, кожа и крвни садови (артерии и вени) од друг дел од вашето тело за да ја обноват виличната коска. Ова се нарекува „реконструкција со слободен клап“. Замислете го тоа како да земете парче ткаенина и да го закрпите за да поправите скинат дел од вашата облека.

Местата каде што обично се земаат коски и ткива за ова се:

• Долна нога: Најчесто се зема дел од фибулната коска.
• Плешка: Во некои случаи, дел од плешката може да се отстрани.
• Колк: За оваа намена може да се земе и дел од коската на колкот.

Понекогаш, може да се користат метални плочи или коскени графтови од друг донатор. Вашиот медицински тим ќе ви го објасни ова.

Во кои случаи е потребна оваа операција?

Лекарот ќе се одлучи за овој вид операција од неколку многу специфични причини. Меѓу нив, главните причини се следниве.

• Рак на усната шуплина: Ако ракот што се формира во устата, на јазикот, непцата или образот, се проширил на виличната коска.
• Орофарингеален рак: Ако ракот што започнува во средниот дел од грлото се прошири на виличната коска.
• Инфекција на коските (остеомиелитис): Ако имате тешка бактериска инфекција која се проширила на виличната коска и не реагира на третман.
• Остеонекроза на вилицата: Ако виличната коска умре поради употреба на одредени лекови (особено бисфосфонати) или радиотерапија.
• Тешки несреќи: Ако виличната коска е скршена на парчиња во тешка несреќа и е премногу оштетена за да се поправи на кој било друг начин.

Што се случува пред операцијата?

Пред операцијата има период на подготовка, во кој медицинскиот тим стекнува целосно разбирање за вашата состојба.

• Тестови: КТ скенирање за прецизно мерење на големината и ширењето на туморот или оштетената област во виличната коскаСе прават вакви тестови. Доколку се изведува реконструктивна хирургија, се прават и специјални тестови за да се провери здравјето на крвните садови на местото на донорот.
• Средба со медицинскиот тим: Оваа операција ја изведува мултидисциплинарен тим од лекари. Овој тим може да вклучува хирург за глава и врат, реконструктивен хирург и орален хирург. Тие ќе разговараат детално за операцијата со вас.
• Работи што треба да се прекинат: Ќе ви биде советувано да избегнувате работи што можат да го зголемат крварењето или да го попречат процесот на заздравување за време на операцијата.
• Алкохол
• Лекови против болки како што се аспирин и ибупрофен
• Пушење (цигари) - Ова е многу штетно за процесот на лекување.
• Некои ајурведски или хербални лекови

Важно: Обавезно кажете му на вашиот лекар за сите лекови што ги земате во моментов, дури и витамини.

Што се случува за време на операцијата?

Ова е сложена операција што ќе трае неколку часа. Но, немате за што да се грижите. Ќе бидете под општа анестезија во текот на целата процедура, така што ќе спиете цврсто.

Кај маргинална мандибулектомија...

1. Хирургот ќе направи засек на внатрешната страна на вашиот образ.

2. Туморот или заболениот дел од виличната коска се отстранува, заедно со мала количина здраво ткиво околу него.

3. Засеците се затвораат и се шијат.

Кај сегменталната мандибулектомија...

Ова е прилично долг процес. Два хируршки тима можат да работат истовремено. Додека едниот тим ја извршува операцијата на колкот, другиот тим го подготвува местото на донорот.

1. Прво, заболената вилична коска се отстранува заедно со околното ткиво.

2. Отстранетите делови се испраќаат во лабораторија за тестирање за да се види дали се присутни клетки на ракот или дали се прошириле.

3. Исто така, се проверува дали ракот се проширил на лимфните јазли на вратот.

4. Другиот хируршки тим ги зема потребните делови од коските, кожата и крвните садови од местото на коскениот графт (на пр., ногата).

5. Извадената коска се обликува точно да се совпаѓа со делот отстранет од вилицата.

6. За да се обезбеди снабдување со крв на трансплантираното ткиво, тие крвни садови се нежно поврзани со крвните садови во вашиот врат.

7. Новиот дел од вилицата се прицврстува на вилицата со помош на специјални метални плочи и завртки, а засеците се затвораат и се шијат.

Дополнителни работи што треба да се направат со операцијата

По операцијата, можеби ќе ви треба дополнителен третман за да ги одржите забите и вилицата во правилна положба и да го олесните дишењето.

• Ластици и гумени ленти: Овие се поставуваат во устата за да ги држат забите и вилицата во правилно порамнување.
• Трахеостомија:Во првите неколку дена по операцијата, во предниот дел од вратот се поставува цевка во душникот (трахејата) за да се олесни дишењето бидејќи грлото ќе отече. Ова е привремено.
• Сонда за хранење: Бидејќи е тешко да се јаде преку уста, сонда се вметнува низ носот во желудникот за да се обезбеди потребната исхрана и течна храна.

Што се случува по операцијата?

Периодот на закрепнување бара малку трпение.

• Престој во болница: Во зависност од видот на операцијата што ќе ја имате, можеби ќе треба да останете во болница од два дена до две недели. Сегменталната хирургија обично бара подолг престој.
• Кога ќе си одите дома: Откако ќе си одите дома, многу е важно точно да ги следите упатствата дадени од вашиот лекар. Ќе ви бидат дадени упатства како да ги одржувате засеците чисти и како да јадете. Можеби сè уште ќе имате цевка за хранење кога ќе си одите дома или можеби ќе ви биде кажано да јадете само течна храна. Земете ги лековите против болки што ви се дадени на време.
• Други третмани: За време на вашето закрепнување, можеби ќе ви треба помош од логопед и физиотерапевт за да ви помогнат повторно да научите да голтате и да зборувате. Доколку сте имале операција поради рак, вашиот лекар може да препорача и радиотерапија или хемотерапија за да ги убие сите преостанати клетки на ракот.

Колку време е потребно за целосно закрепнување?

Тешко е да се даде точно време за ова. Варира од личност до личност и во зависност од природата на операцијата.

• Закрепнувањето по делумна мандибулектомија е релативно брзо.
• Закрепнувањето по сегментална мандибулектомија и реконструкција може да трае со месеци. Потребно е време за повторно да се научи како да се голта, јаде и зборува.
• Може да бидат потребни неколку недели за да се вратите на работа. Можеби ќе треба да почекате уште подолго за да започнете со напорни активности како што е вежбањето. Вашиот медицински тим ќе ви даде распоред што ви одговара.

Кои се симптомите што бараат итна посета на лекар?

Доколку по операцијата развиете некој од овие симптоми додека сте дома, веднаш побарајте лекарска помош. Доколку е потребно, одете во Одделот за итни случаи (УИ) на болницата.