Што е Митрофанофовата постапка? Ајде да зборуваме за тоа едноставно.

Понекогаш мора да се соочиме со здравствени проблеми за кои не можеме ни да замислиме. Особено кога станува збор за проблеми со мочниот меур, многу е тешко да не можеш нормално да мокриш. Животот со вакви состојби е голем предизвик и за детето и за возрасните. За да им се помогне на таквите луѓе, денес зборуваме за специјална операција што се прави за да им се олесни животот. Ова се нарекува Митрофановска процедура. Иако името е малку чудно, придобивките од ова се многу вредни.

Едноставно кажано, што е оваа Митрофановска операција?

Митрофанофовата операција е хируршка процедура со која се создава мал отвор (наречен стома ) во абдоменот за да се овозможи урината да се исцеди од мочниот меур. Ова е многу посебна процедура бидејќи хирурзите користат дел од вашето тело за да го создадат овој отвор. Тоа е вашиот апендикс .

Замислете, користејќи го вашиот скротум, создавате мал канал сличен на цевка од мочниот меур до стомакот. Потоа, кога ќе треба да мокрите, можете да вметнете катетер , флексибилна цевка, низ овој отвор (стома) за да го испразните мочниот меур.

Оваа постапка за прв пат е воведена во 1976 година од професорот Пол Митрофаноф. Затоа го добила и своето име. Исто така се нарекува и „апендиковензикостомија“.

Ајде прво малку да ги разбереме овие делови од нашето тело.

За целосно да се разбере оваа операција, корисно е да се има мала претстава за тоа како функционираат уринарниот систем и уретерот на нашето тело.

• Мочен меур: Ова е мускулна кеса што изгледа како балон. Урината што нашите бубрези ја создаваат од филтрирање на крвта тече низ две мали цевки (уретери) и се собира во овој мочен меур. Кога е полн, чувствуваме потреба да мокриме. Потоа, урината го напушта телото преку уретрата.
• Слепо црево: Ова е дел од нашиот дигестивен систем. Тоа е мала цевка која се наоѓа на долната десна страна од желудникот, прикачена на првиот дел од дебелото црево. Лекарите сè уште не знаат каква друга функција има. Но, можеме да живееме здрав живот и без него. Многу луѓе го отстрануваат хируршки кога ќе добијат апендицитис. Значи, нема проблем со неговото користење за други корисни намени.

Замислете ако немате слепо црево, што значи дека е отстрането при претходна операција, што би направиле? И за тоа постои решение. Во тој случај, хирургот ќе го отстрани слепото црево од вашето тенко црево.Тие земаат мало парче и ја прават оваа патека. Се нарекува метод Монти или Монти-Јанг.

Што всушност се случува за време на операцијата Митрофанов?

Ова ви овозможува сами да го испразните мочниот меур со вметнување катетер низ отвор во абдоменот (стома). Ова се нарекува самокатетеризација .

Во текот на денот, во одредени периоди (обично на секои 3-4 часа), ќе треба да го направите следново:

1. Флексибилна цевка (катетер) се вметнува низ отворот (стома) во абдоменот и се води по создадениот пат до мочниот меур.

2. Целата урина се празни во тоалетот или во сад по должината на цевката.

3. Откако мочниот меур ќе се испразни целосно, катетерот се отстранува. Отворот (стомата) потоа се затвора автоматски. Оттаму не протекува урина.

Овој метод е полесен, помалку болен и поудобен за многу луѓе отколку вметнување катетер преку нормалната уретра.

На кого му е потребна оваа операција?

Митрофанофовата операција може да биде неопходна и за деца и за возрасни. Ќе ги разгледаме обете одделно.

Зошто на детето му е потребна операција на Митрофанов?

Некои деца се раѓаат со одредени слабости во нивниот нервен систем. Ова предизвикува тие да не можат да ги контролираат мускулите на мочниот меур. Ова се нарекува невроген мочен меур . Исто така, децата кои имаат вродени абнормалности на уринарниот систем може да имаат потреба од оваа операција.

Чести причини зошто на децата им е потребна оваа операција се:

• Спина бифида: Слабост на 'рбетот што е присутна при раѓање.
• Екстрофија на мочниот меур или клоакална екстрофија: Изложеност на мочниот меур кон надворешноста поради нецелосно формирање на абдоминалниот ѕид при раѓање.
• Церебрална парализа: Состојба која влијае на движењата на телото и контролата на мускулите поради оштетување на мозокот.
• Сакрална агенезија: Конгенитално отсуство на најнискиот дел од 'рбетот.
• Повреда на 'рбетниот мозок.

Зошто на возрасен му е потребна операција на Митрофанов?

Возрасните исто така може да не можат да го контролираат мочниот меур од различни причини.

• Ракни состојби: Состојби како што се рак на мочниот меур, рак на простата или колоректален рак.
• Неможност за контрола на мокрењето: Тешка уринарна инконтиненција.
• Воспаление на мочниот меур (циститис).
• Болести на нервниот систем: Невроген мочен меур предизвикан од состојби како што се мултиплекс склероза или Паркинсонова болест.
• Повреди на 'рбетниот мозок, парализа или тумори на 'рбетниот мозок.
• Мозочен удар.

Што се случува пред, за време и по операцијата?

Нормално е да се чувствувате малку исплашени кога зборувате за ваква голема операција. Но, знаењето точно како се случуваат овие работи може да помогне во намалувањето на тој страв.

Пред постапката

За да се намали ризикот од инфекција за време на операцијата, вашите црева треба да бидат што е можно попразни. Ова бара точно следење на упатствата на вашиот лекар. Тие може да вклучуваат:

• Постење денот пред операцијата.
• Пиење специјален пијалок за целосно чистење на цревата (чистење на цревата).

За време на постапката

Оваа операција се изведува под општа анестезија . Ова значи дека нема да чувствувате ништо за време на операцијата и ќе бидете целосно заспани.

Хирургот ги следи следниве чекори:

1. Ќе се направи инцизија во вашиот абдомен.

2. Апендиксот е одделен од дебелото црево.

3. Едниот крај е поврзан со мал засек направен во мочниот меур, а другиот крај е поврзан со мал отвор (стома) направен во кожата на абдоменот.

4. Се создава структура слична на вентил каде што уретерот се поврзува со мочниот меур за да се спречи движењето на урината наназад. Овој вентил се стеснува и затвора кога мочниот меур се полни, спречувајќи протекување на урината низ создадениот канал.

5. За да ви помогне да мокрите додека не заздрави мочниот меур, привремена цевка (супрапубична цевка) се поставува директно во мочниот меур. Таа ја собира урината во кеса надвор од вашето тело.

6. Понекогаш, мали цевки (уретерални стентови) може да се постават во цевките што ја носат урината од бубрезите до мочниот меур (уретерите). Ова не е потребно за секого.

7. Конечно, главниот засек направен за операцијата се затвора со растворливи конци.

По постапката

По операцијата, ќе треба да останете во болница околу една недела. Во овој период:

• Нема да ви биде дозволено да јадете неколку дена. Наместо тоа, ќе ви бидат дадени интравенски течности. Ова е за да им се даде време на вашите црева да заздрават.
• Првиот или вториот ден, ќе мора да лежите рамно во кревет. Ќе можете да се превртувате и да ги движите нозете, но нема да ви биде дозволено да седите исправено.
• Кога ќе си одите дома, катетер и привремена „супрапубична“ цевка ќе бидат поставени во новосоздадениот премин (Митрофанов тунел) за да се спречи неговото затворање. Овој катетер ќе треба да се остави на место околу 4 недели.
• Ако се постават тие „уретерални стентови“, ќе треба да се направи уште една мала процедура за да се отстранат за околу 6-8 недели.
• На денот кога ќе ве научат на самокатетеризација, лекарот ќе ги отстрани обете привремени цевки во ординацијата. Ова не бара уште една операција.

Кои се придобивките и ризиците од оваа операција?

Како и со секоја медицинска процедура, постојат придобивки, како и одредени ризици.

Закрепнување и живот по операцијата

Во првите неколку недели по операцијата, може да доживеете:

• Мала количина на крв во урината (хематурија).
• Болни контракции на мускулите на мочниот меур (спазми на мочниот меур).

Вашиот лекар ќе ви препише лекови против болки и мускулни релаксанти за овие проблеми.

По околу 6 недели, ќе треба да го посетите вашиот лекар за да научите како сами да го вметнете катетерот (самокатетеризација).

Сепак, секогаш треба да обрнете внимание на функционирањето на вашиот уринарен систем. Треба да ги правите следните тестови секоја година:

• Крвни тестови за проверка на нивото на електролити во крвта и функцијата на бубрезите.
• Цистоскопија (испитување на внатрешноста на мочниот меур).
• Ултразвучно скенирање на бубрезите и мочниот меур.
• Рентгенски прегледи на бубрезите, мочниот меур и уретрата.

Кога веднаш да се посети лекар

Доколку почувствувате некој од овие симптоми, веднаш треба да се јавите кај вашиот лекар :

• Неможност за целосно празнење на мочниот меур.
• Прекумерно крварење, оток или модринки.
• Гадење и повраќање.
• Тешка болка.
• Знаци на инфекција, како што се исцедок со непријатен мирис или треска.

Која е разликата помеѓу Митрофанов и Уростомија?

И двата методи вклучуваат внесување на урина низ дупка во абдоменот. Меѓутоа, со уростомија , се создава патека за заобиколување на мочниот меур и директно исфрлање на урината од бубрезите. Некои луѓе со уростомија мора постојано да носат кеса за собирање урина. Ова значи дека не можат да го контролираат протокот на урина. Сепак, со Митрофаноф, имате поголема слобода бидејќи можете да го испразните мочниот меур само со катетер кога ви е потребно.

Дали оваа операција е трајна?

Ова може да се поправи. Тоа значи дека тунелот може да се отстрани хируршки. Сепак, слепото црево не се поврзува повторно со цревото, бидејќи не е витален орган. Откако ќе се отстрани Митрофаноф, можеби ќе треба нормално да мокрите преку уретрата, или можеби ќе треба да ви се вметне катетер низ него за да се испразни мочниот меур, или можеби ќе треба да направите уростомија. Ова е нешто за кое треба да разговарате со вашиот лекар.