Дали срцето не добива доволно крв? Ајде да дознаеме за NSTEMI (миокарден инфаркт без ST-елевација)

Дали понекогаш чувствувате малку стегање во градите, чудно чувство или малку тешкотии при дишењето? Некои луѓе мислат дека тоа може да се должи на гастритис. Но, не е секогаш така. Може да биде и проблем со срцето. Денес ќе зборуваме за еден вид срцев удар како тој, што е состојба наречена НСТЕМИ.

Што е NSTEMI? Едноставно кажано...

НСТЕМИ е вид на срцев удар. Ова е кога дел од вашето срце не добива доволно кислород. Само помислете, исто како и секој друг дел од нашето тело, на срцето му е потребен кислород од крвта за да функционира. Кога тој довод на кислород е прекинат, почнуваат проблемите.

Го добива своето име затоа што, како и другиот голем вид срцев удар, STEMI, нема очигледна, голема промена во електричната активност на срцето што се појавува на ЕКГ. Сепак, тоа е сè уште многу опасна, опасна по живот медицинска итна состојба . Затоа, ако вие или некој што го познавате доживува симптоми на срцев удар, важно е веднаш да одите во болница или да повикате брза помош. Одложувањето на третманот може да предизвика трајно оштетување на срцето или дури и смрт.

Зошто ова се нарекува NSTEMI?

Во медицинска смисла, срцевиот удар се нарекува „миокарден инфаркт“. „Инфаркт“ значи дека дел од телото го губи протокот на крв и тој дел почнува да умира. „Миокарден“ значи нешто поврзано со срцевиот мускул. Значи, кога срцевиот мускул не добива доволно крв, тој дел почнува да не функционира правилно.

Електричната активност на нашето срце може лесно да се види со тест наречен „електрокардиограм“ или „ЕКГ“. Можеби сте го виделе, тест што вклучува прикачување на мали сензори на различни делови од телото. Ова го прикажува електричниот бранов облик на срцето на парче хартија или на монитор. Постојат различни делови од овој бранов облик, кои се именувани со букви како P, Q, R, S, T.

Кај STEMI срцевите удари, делот од овој бран наречен „ST сегмент“ се искачува над нормалните нивоа. Ова јасно го идентификува како STEMI. STEMI обично се јавува кога главната коронарна артерија што снабдува крв со срцето е целосно блокирана.

Сепак, кај NSTEMI, нема значително подигнување на „(ST сегментот)“. Понекогаш, мали промени може да се видат на „ЕКГ“, но не се толку јасни како кај STEMI. Затоа, други тестови, особено крвни тестови, се многу важни за дијагностицирање на NSTEMI. Кај овој случај, постои делумна блокада на коронарна артерија, а не целосна блокада или блокада на мала вена што се разгранува од главна артерија.

Кој е посклоен кон развој на НСТЕМИ? (Фактори на ризик)

Постојат неколку фактори на ризик кои можат да влијаат на развојот на срцев удар. Некои од нив можеме да ги контролираме, но некои не можеме да ги промениме.

Работи што можеме да ги промениме:

Ова се работи поврзани со нашиот животен стил.

• Пушење и употреба на тутун: Ова е еден од главните непријатели на срцето.
• Диета:Работите што ги јадеме и пиеме, особено храната богата со сол (што може да го зголеми крвниот притисок), шеќер (што придонесува за дијабетес) и масло/масти (што придонесува за холестерол).
• Недостаток на физичка активност: Тоа значи недостаток на вежбање.
• Нелегална употреба на дроги: Особено стимуланси, како што се амфетамини и кокаин, кои влијаат на срцето.

Работи што не можеме да ги промениме:

• Возраст: Ризикот од развој на срцеви заболувања се зголемува со возраста.
• Пол: Мажите имаат поголема веројатност да развијат срцеви заболувања отколку жените. Ризикот се зголемува кај мажите по 45-годишна возраст, додека кај жените ризикот се зголемува по 50-годишна возраст (или по менопаузата).
• Семејна историја: Ако вашиот татко или брат имале срцево заболување или срцев удар пред 55-годишна возраст, или вашата мајка или сестра имале срцев удар пред 65-годишна возраст, вие сте исто така изложени на поголем ризик.
• Конгенитални или генетски состојби: Некои генетски болести или конгенитални состојби, исто така, можат да го зголемат ризикот од срцеви заболувања.

Колку е чест НСТЕМИ?

Всушност, НСТЕМИ, кој припаѓа на групата срцеви заболувања наречени „(Акутен коронарен синдром)“, е состојба која е честа појава низ целиот свет, вклучително и во нашата земја Шри Ланка. Според американската статистика, само 70% од пациентите дијагностицирани со „(Акутен коронарен синдром)“ се пациенти со НСТЕМИ. Тоа значи дека треба да бидеме загрижени за ова.

Што се случува пред и за време на NSTEMI?

НСТЕМИ е една состојба во поширока категорија наречена „акутен коронарен синдром“. Други состојби во оваа категорија вклучуваат СТЕМИ и „нестабилна ангина“ (нестабилна ангина - болка во градите што се јавува дури и во мирување, но не е толку силна како срцев удар).

Кога срцето не го добива потребното снабдување со крв, се јавува состојба наречена „исхемија“. Едноставно кажано, делот од срцето кој е лишен од крв почнува да умира. За разлика од другите мускули, клетките на срцевиот мускул не можат да се регенерираат откако ќе умрат. Ова значи дека ако протокот на крв не се обнови брзо, штетата е трајна.

Може да има неколку директни и индиректни причини за NSTEMI.

Причини кои директно го намалуваат снабдувањето со крв во срцето:

• Наталожување на плак: Ова се восочни наслаги создадени од холестерол во нашата крв. Исто како што затнатиот одвод го намалува протокот на вода, плакот може да ги блокира артериите што носат крв до срцето. Понекогаш, кога плакот пукнува, врз него се формира згрутчување на крвта, блокирајќи ја артеријата понатаму или целосно во рок од неколку минути или часови.
• `Вазоспазам`:Нашите крвни садови имаат слој од мазни мускули во внатрешноста кој го контролира проширувањето и стеснувањето на крвните садови. Исто како мускул што се грчи во ногата, овој слој од мускул во артериите на срцето може одеднаш да се стегне и контрахира. Ова се нарекува „вазоспазам“. Ова може да го блокира протокот на крв и да предизвика срцев удар. Но, ова е малку ретко.
• Коронарна емболија: Ова е кога згрутчување на крвта што се формирало на друго место се заглавува во артерија во срцето. Ова е исто така многу ретка состојба.

Оштетување или повреда на срцето:

Иако срцето е безбедно во градната празнина, понекогаш може да се оштети.

• Миокардитис: Ова е воспаление на срцевиот мускул. Често се јавува кога вирусна инфекција го зафаќа срцевиот мускул.
• Токсини: Некои токсини можат да го оштетат срцевиот мускул и да предизвикаат срцев удар. Пример е труење со „(јаглерод моноксид)“.
• „Срцева контузија“: Ова е модринка во срцето. Ова може да се случи при голема несреќа, како што е сообраќајна несреќа. Ова е исто така ретко.

Индиректни причини:

Ова значи дека срцето мора да работи понапорно, затоа му е потребно повеќе кислород, но не е во можност да добие доволно кислород.

• Тежок висок крвен притисок („малигна хипертензија“ или „хипертензивна итна состојба“) или многу низок крвен притисок („хипотензија“): Кога притисокот е пренизок, срцето мора да работи понапорно за да пумпа крв. Кога притисокот е превисок, срцето мора да работи понапорно поради отпорот во крвните садови. Во двата случаи, на срцето му е потребно повеќе кислород.
• Тахикардија: Кога срцето чука пребрзо, тоа не пумпа крв правилно. На срцевиот мускул му е потребно и повеќе кислород за да работи со таа брзина.
• Аортна стеноза: Ова е стеснување на главниот залисток што ја носи крвта надвор од срцето (аортна валвула). Кога ова ќе стане сериозно, срцето мора да работи понапорно за да пумпа крв низ стеснетиот залисток.
• Белодробна емболија: Ова се случува кога згрутчување на крвта се заглавува во крвен сад што води до белите дробови. Ова го блокира доаѓањето на крвта богата со кислород до белите дробови и враќањето во срцето.

Кои се симптомите на НСТЕМИ?

Лице кое доживеало срцев удар може да доживее вакви симптоми:

• Болка или непријатност во градите (ангина): Ова е главниот симптом. Може да се чувствувате како градите да ви се стегаат, тешки или стегнати.
• Тешкотии со дишењето: Може да се чувствувате како да имате тешкотии со дишењето или да се задушувате.
• Гадење, стомачни тегоби: Некои луѓе може да доживеат болки во стомакот или гастритис.
• Палпитации: Може да почувствувате чудно чувство како срцето да ви чука брзо, да прескокнува отчукувања или нагло да застанува.
• Вртоглавица(Вртоглавица), несвестица, чувство дека ќе се онесвестите.

Важно: Овие симптоми не се јавуваат на ист начин кај секого. Некои луѓе може да доживеат само еден симптом, додека други може да доживеат неколку. Интензитетот на болката исто така може да варира.

Симптоми кои особено ги чувствуваат жените:

Иако жените исто така можат да ги доживеат горенаведените симптоми, тие се посклони да ја помешаат непријатноста во средината на градите со гастритис. Тие исто така пријавуваат повеќе симптоми како што се:

• Прекумерен замор, отежнато дишење или несоница што претходи на срцев удар.
• Болка што се шири кон вилицата, вратот, рамената, рацете (особено левата рака), средниот дел од грбот или стомакот.
• Гадење и повраќање.

Како да се препознае оваа состојба?

Лекарот дијагностицира NSTEMI со комбинирање на неколку тестови и информации од пациентот. Кај NSTEMI, симптомите и ЕКГ промените не се толку јасни како кај STEMI, па затоа е важно да се разгледаат сите овие заедно.

Прво, лекарот ќе ве прегледа, ќе го слушне вашето срце и бели дробови и ќе ви го провери крвниот притисок. Потоа, ќе ве праша за вашата „медицинска историја“, како што се вашиот начин на живот, семејна историја и лекови што ги земате.

Тестови што се користат за дијагностицирање на NSTEMI:

• Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ): Ова е првиот и најважен тест за дијагностицирање на срцев удар. Како што споменавме претходно, кај STEMI, ST сегментот е подигнат. Иако нема таква драматична промена кај NSTEMI, може да се забележат следниве промени (но не секогаш):
• `(Минозна ST-елевација)`: `(ST сегментот)` се крева некое време, а потоа се враќа во нормала.
• `(ST-депресија)`: `(ST сегментот)` паѓа под нормалата.
• `(Нови инверзии на Т-бранот)`: `(Т-бранот)` (бран кој нормално е закривен нагоре) на `ЕКГ` изгледа како да е закривен надолу.
• Крвни тестови: Кога клетките на срцевиот мускул се оштетени, во крвта се ослободува хемикалија наречена „(Тропонин)“ (Тропонин). Мерењето на нивото на „(Тропонин)“ во крвта е најсигурен начин за дијагностицирање на каков било срцев удар (вклучувајќи го и NSTEMI). Сепак, може да потрае неколку часа (обично помалку од 6 часа) за нивото на „(Тропонин)“ во крвта да достигне ниво што може да се тестира, па затоа овој тест можеби ќе треба да се направи неколку пати.
• Тестови за снимање: Ако другите тестови се неубедливи, овие типови тестови за снимање исто така можат да помогнат.
• Ехокардиографија: Ова е ултразвучно скенирање на срцето. Многу е корисно во одделенијата за итни случаи бидејќи може да се изврши покрај креветот на пациентот.
• Компјутеризирана томографија (КТ) скенирање: Ова користи рендгенски зраци за да создаде тридимензионални (3Д) слики од срцето. Ова понекогаш се прави со инјектирање на специјална течност наречена контрастна боја. Ова потоа може јасно да ги покаже наслагите на плаки и блокадите во артериите на срцето.
• Магнетна резонанца (МРИ):Многу јасни слики од срцето може да се добијат со помош на силно магнетно поле.

Кои се третманите за NSTEMI?

Лекувањето на секој срцев удар е трка со времето. Колку побрзо се обнови протокот на крв во блокираниот крвен сад, толку помала штета ќе му се нанесе на срцето.

• Кислород: Ако нивото на кислород во крвта е ниско, се дава кислород.
• Перкутана коронарна интервенција (PCI): Ова е она што многу луѓе го нарекуваат „стент“. Во оваа постапка, кардиолог вметнува мала цевка (катетер) низ главната вена во вашата рака или нога и ја намотува во блокираната артерија во вашето срце. Потоа, мал балон на крајот од цевката се надувува за да се прошири блокираната област. Честопати, се вметнува стент (уред сличен на мрежа) за да се спречи повторно затворање на проширената област. Колку побрзо се направи ова, толку подобри се резултатите.
• Лекови: Постојат неколку видови лекови што се даваат на лице со срцев удар (некои се даваат дури и пред да се потврди дијагнозата).
• Аспирин или други антитромбоцитни лекови: Овие лекови спречуваат тромбоцитите во крвта да се згрутчуваат и да формираат згрутчувања на крвта. Ова го спречува влошувањето на состојбата на згрутчувањето.
• Антикоагуланси: Тие исто така спречуваат згрутчување на крвта, но на поинаков начин.
• Инхибитори на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (АКЕ): Овие лекови го блокираат производството на протеин кој го зголемува крвниот притисок. Ова го намалува крвниот притисок. Тие се поверојатно да им се даваат на луѓе со срцева слабост, висок крвен притисок, проблеми со бубрезите или дијабетес.
• Бета-блокатори: Овие лекови го забавуваат срцевиот ритам и ја намалуваат силата со која срцето пумпа. Ова ја намалува количината на кислород што му е потребна на срцето бидејќи се намалува оптоварувањето на срцето. Сепак, овие лекови може да не се соодветни за луѓе со низок крвен притисок, срцева слабост или одредени нарушувања на срцевиот ритам (аритмии).
• Нитроглицерин: Овој лек делува преку проширување на крвните садови и подобрување на протокот на крв. Затоа, е многу ефикасен за болка во градите.
• Статини: Овие лекови го намалуваат нивото на холестерол во крвта и го намалуваат ризикот од таложење на плаки во коронарните артерии.
• Коронарна артериска бајпас трансплантација (CABG): Понекогаш, ако повеќе од една артерија во вашето срце е сериозно блокирана, операцијата може да биде најдобрата опција. Ова се нарекува „бајпас операција“ (или „операција на отворено срце“). Во оваа процедура, хирургот зема крвен сад од друг дел од вашето тело (како што е ногата или внатрешноста на градниот кош) и го трансплантира за да создаде нова патека околу блокираната артерија во вашето срце. Крвта потоа може да ја „заобиколи“ блокираната област.

Можеме ли да спречиме срцев удар?

Да, постојат многу работи што можеме да ги направиме за да спречиме срцев удар, или барем да го одложиме.Најважно е да го посетувате вашиот матичен лекар најмалку еднаш годишно за целосен медицински преглед / посета за велнес.

Многу болести, како што се високиот крвен притисок и дијабетесот, не покажуваат симптоми сè додека не се многу напредни. Но, дури и пред да се појават симптомите, овие состојби продолжуваат да го оштетуваат срцето и коронарните артерии, значително зголемувајќи го ризикот од срцев удар. Сепак, овие состојби лесно може да се идентификуваат рано со едноставни тестови направени за време на годишниот преглед. Доколку постои таков проблем, вашиот лекар ќе ви ги даде потребните совети и упатства.

Некои од најдобрите работи што можете да ги направите за да спречите срцев удар се:

• Одржување на здрава тежина.
• Јадење балансирана исхрана (вашиот лекар може да препорача диета што ви одговара, на пример, медитеранска диета).
• Физичка активност (најмалку 150 минути вежбање со умерен интензитет неделно).
• Држете ги вашите постоечки медицински состојби (како што се крвен притисок, дијабетес, холестерол) под контрола. Доколку земате лекови за нив, земајте ги точно како што ви препишал вашиот лекар.
• Ако користите тутун (вклучувајќи цигари, цигари, пури и вејпинг), откажувањето од пушење е многу важно за да се спречи срцев удар.

За жал, некои луѓе сепак имаат срцев удар, особено оние кои се изложени на поголем ризик поради семејна историја или други медицински состојби. Сепак, со следење на горенаведените чекори, можете да го одложите почетокот на срцев удар или да ја намалите неговата сериозност доколку го имате. Исто така, одржувањето на здравјето може да го олесни закрепнувањето од срцев удар.

Колку долго ќе треба да останам во болница?

Должината на времето што ќе останете во болница зависи од неколку фактори. Тие вклучуваат сериозноста на вашиот срцев удар, вашето општо здравје и видот на третманот што сте го примиле. Обично може да останете од два до седум дена. Третманите како што е PCI (вметнување на стент) може да траат пократко, а операциите може да траат подолго.

Кога ќе се чувствувате подобро?

Вашите симптоми треба да почнат да се подобруваат како што ќе го примате третманот. Многу луѓе се чувствуваат малку уморни и слаби по срцев удар, но ова ќе исчезне за неколку дена. Вашиот лекар ќе ве советува колку одмор ви е потребен и што можете да направите за да ви помогне да се опоравите.

Каква е перспективата по NSTEMI?

Како ќе се чувствувате по NSTEMI зависи од неколку фактори. Тежината на срцевиот удар и вашето целокупно здравје ќе играат голема улога. Вашиот лекар најдобро може да ви објасни што да очекувате, на што да внимавате и што да избегнувате.

Што друго можете да очекувате по NSTEMI?

Ако еднаш сте доживеале срцев удар, вашите шанси за уште еден се зголемуваат. Затоа, за да спречите уште еден срцев удар,Редовната контролна грижа и превентивните мерки се многу важни. Вашиот лекар може да предложи работи како што се:

• Повторување на медицински тестови и „(сликинг)“ тестови: Следењето на тоа како функционира вашето срце е еден од најважните начини за спречување на уште еден срцев удар.
• Кардиоваскуларна рехабилитација: Ова се програми кои ви помагаат да го подобрите вашето здравје преку физичка активност, под надзор на лекари. Ви помагаат специјалисти од различни области, како што се диететичари и инструктори за вежбање.

Кога можат да продолжат нормалните активности?

Кога ќе можете да се вратите на работа, да возите или да вежбате нормално ќе варира во зависност од вашето здравје. Вашиот лекар може да ви го даде најдобриот совет. Разговарајте со него или неа за вашите цели и кога можете да почнете да правите работи. Најдобро е да започнете постепено, како што тој или таа предлага.

Како да се грижите за вашето здравје по срцев удар?

Голем дел од она што беше кажано претходно под „Превенција“ важи и за грижата за вашето здравје по срцев удар. Важно е да се храните добро, редовно да вежбате, да одржувате здрава тежина, да ги земате соодветните лекови за други болести и навреме да посетите лекар.

Кога треба да се јавите на лекар?

Вашиот лекар ќе ве советува какви проблеми да очекувате, за што да се грижите и кога да разговарате со него или неа. Исто така, ако развиете нови симптоми или ако постоечкиот симптом се промени (особено ако се појави ненадејно или почне да ви пречи во секојдневните активности), разговарајте со вашиот лекар.

Кога треба да одите во болница или во одделот за итни случаи?

Доколку одеднаш повторно имате симптоми поврзани со срцето или ако вашите симптоми станат неочекувано сериозни, треба веднаш да одите во болница. Главните симптоми што укажуваат на потреба од итен медицински третман се:

• Болка во градите (ангина) или болка што се шири во блиските делови од телото (врат, вилица, грб, раце, рамена или стомак).
• Тешкотии со дишењето или отежнато дишење.
• Прекумерно потење.
• Палпитации.
• Гадење или повраќање.
• Вртоглавица (вртоглавица), несвестица или губење на свеста.

Доколку ми е потребен итен третман, дали треба сам да возам до болница?

Апсолутно не! Ако мислите дека имате срцев удар, возењето до болница може да биде опасност не само за вас, туку и за другите на патот. Затоа, веднаш јавете се на 1990 (Сувасерија) или друга служба за брза помош. Постојат неколку предности од одењето со брза помош:

* Персоналот на брзата помош може да ја процени вашата состојба и да започне со лекување на вашите симптоми на пат кон болницата. Информациите што ги собираат помагаат да се заштеди драгоцено време за лекарите во болницата кои поставуваат дијагнози.

* Ако ја изгубите свеста по патот, нема да бидете во опасност ниту повредени од други бидејќи патувате во амбулантно возило.

* Персоналот на брзата помош може да ве однесе директно во Одделот за итни случаи (ЕР). Ако одите сами, може да има застој при влегувањето низ лобито.

Симптомите на срцев удар можат да бидат застрашувачко, збунувачко искуство. За среќа, со напредокот на медицинската наука, дијагнозата и третманот на срцевите удари значително се подобрија. Опциите за третман, лековите и научното разбирање на срцето постојано напредуваат. Тоа значи дека вашите шанси за добар исход секогаш се зголемуваат. Доколку вие или некој ваш близок доживува симптоми на срцев удар, ве молиме веднаш побарајте медицинска помош без одложување.

Најважните работи што треба да се запомнат (Порака за носење дома)

Драги пријатели, морам да ви кажам дека NSTEMI е сериозен вид на срцев удар кој не треба да го сфаќаме лесно.

• Ако почувствувате симптоми како болка во градите или отежнато дишење, немојте само да претпоставувате дека е „желудник“. Веднаш посетете лекар.
• Едноставни промени во животниот стил (здрава исхрана, вежбање и избегнување на пушење) можат значително да го намалат овој ризик.
• Најважно е да ги слушате лекарите што велат, да ги направите тестовите, да ги земате лековите како што ви се препишани и да се обидете да живеете здрав живот. Вашето срце вреди!

` NSTEMI, срцев удар, болка во градите, ЕКГ, срцеви заболувања, третман на срце, здравје на срцето