Дали киселината е единствената причина за горушицата? Ајде да зборуваме за жолчниот рефлукс

Дали и вие постојано имате горушица? Чувствувате како да гори, како да ви се качува во грлото. Често мислиме дека станува збор за гастритис или рефлукс на киселина. Тоа е вистина, и најчесто тоа е причината. Но, понекогаш причината за ова досадно чувство на печење може да биде нешто друго. Тоа е рефлукс на жолчката, или како што медицински го нарекуваме, состојба наречена рефлукс на жолчката. Ајде да разговараме за ова едноставно денес, на начин што можете да го разберете.

Едноставно кажано, што е жолчен рефлукс?

Замислете го нашиот дигестивен систем како еднонасочен пат. Храната влегува во устата, поминува низ хранопроводот, во желудникот, а потоа во тенкото црево. За да се одржи ова патување непречено, постојат вентили (сфинктери) кои се отвораат и затвораат на различни точки. Тие им овозможуваат на храната и дигестивните сокови да се движат напред и го спречуваат нивното движење назад.

Сега да видиме што е „жолчка“. Жолчката е зеленикаво-жолта течност што се произведува во нашиот црн дроб и се складира во жолчното кесе. Кога јадеме масна храна, оваа жолчка влегува во тенкото црево и помага во варењето на тие масти.

Храната од желудникот влегува во тенкото црево преку вентил наречен пилоричен вентил. Нормално, овој вентил се затвора правилно. Но, ако овој вентил ослабне или не се затвори правилно, жолчката во тенкото црево тече назад, во желудникот, каде што не треба да оди. Ова е она што го нарекуваме жолчен рефлукс. Понекогаш, оваа жолчка може да се искачи од желудникот, па сè до хранопроводот.

Која е разликата помеѓу жолчен рефлукс и киселински рефлукс?

Многу луѓе ги мешаат овие две бидејќи симптомите се многу слични. Но, постои фундаментална разлика помеѓу двете. Ајде да го разбереме ова јасно.

• Киселински рефлукс/ГЕРБ: Ова е кога силна желудочна киселина се движи по хранопроводот. Ова е предизвикано од слабеење на вентилот помеѓу желудникот и хранопроводот (долниот езофагеален сфинктер). Ова овозможува желудочната киселина да се движи нагоре.
• Рефлукс на жолчката: Ова е кога жолчката од тенкото црево тече назад во желудникот. Потоа, жолчката може да се измеша со желудочната киселина и да патува по хранопроводот.

Оваа табела ќе ви ја направи разликата појасна.

Како влијае жолчниот рефлукс врз телото?

Жолчката не е киселина. Но, таа е моќна хемикалија дизајнирана да ги вари мастите. Па така, кога оваа жолчка ќе дојде до чувствителните обвивки на желудникот и хранопроводот, каде што не ѝ е местото, ги оштетува тие ѕидови.

Оваа штета предизвикува воспаление.

• Ако се појави во желудникот: Гастритис
• Ако се појави во хранопроводот: езофагитис

Поради ова, може да почувствувате болки во стомакот, болки во градите, болно грло, како и чести гадење, лошо варење, а понекогаш и повраќање на жолчка.

Кои се компликациите ако оваа ситуација продолжи?

Рефлуксот на жолчката не е нешто што треба да се сфати лесно. Доколку оваа состојба трае долго време, може да доведе до сериозни компликации.

• Чир на желудник: Континуираното изложување на жолчката може да ги оштети ѕидовите на желудникот.
• Зголемен ризик од рак на желудник: Утврдено е дека хроничниот гастритис го зголемува ризикот од рак на желудник.
• Баретов езофагус: Поради продолжено изложување на жолчка и киселина, клетките во долниот дел од хранопроводот почнуваат да се менуваат. Ова може да биде претходник на рак на хранопроводот.

Луѓето со киселински рефлукс исто така се изложени на овој ризик. Но, студиите покажаа дека ако имате киселински рефлукс заедно со жолчен рефлукс, ризикот од овој рак се зголемува неколку пати . Затоа е многу важно да бидете свесни за ова.

Кои се главните причини за жолчен рефлукс?

Рефлуксот на жолчката е редок кај генерално здрава личност. Постојат неколку специфични причини што можат да влијаат на ова.

• Хируршка интервенција: Хируршката интервенција, особено гастричната хирургија и холецистектомија, е главна причина. Кога ќе се отстрани жолчното кесе, жолчката повеќе не се складира и тече во тенкото црево. Ова го зголемува ризикот од насобирање на жолчката и нејзино рефлуксирање во желудникот.
• Опструкција на пилорната валвула: Оваа валвула може да не функционира правилно поради чиреви или лузни во тенкото црево (дуоденален улкус).
• Нарушена подвижност: Некои луѓе имаат многу бавен дигестивен систем. Ова може да предизвика храната и жолчката да останат на едно место предолго, предизвикувајќи натрупување и повторно зголемување на притисокот.

Како лекарот точно ја дијагностицира оваа болест?

Вашиот лекар може да се посомнева во ова кога ќе му кажете за вашите симптоми. Но, ќе треба да направи неколку тестови за да утврди со сигурност дали станува збор за киселини во желудникот, жолчни рефлукс или и двете.

• Горна ендоскопија: Ова е најважниот тест. Тенка, флексибилна цевка со камера се вметнува низ устата за да се испита хранопроводот, желудникот и почетокот на тенкото црево. Ова му овозможува на лекарот да ги види внатрешните ѕидови за оштетување, воспаление и жолчка. Доколку е потребно, може да се земе мало парче ткиво (биопсија) за тестирање. Пред оваа постапка ќе ви биде даден седатив, за да не чувствувате никаква непријатност.
• Тест на езофагеална импеданса: Овој тест може точно да утврди дали кисела или некасилна течност, како што е жолчката, се искачува низ хранопроводот. Ова вклучува поставување тенка цевка низ носот во хранопроводот во тек на 24 часа.
• HIDA скенирање: Ова е специјален рендгенски тест кој може да види како жолчката се движи од црниот дроб до тенкото црево и дали има какво било одложување или рефлукс во тоа патување.

Кои се третманите за ова?

Лекувањето на жолчниот рефлукс е малку покомплицирано од рефлуксот на киселина. Вашиот лекар ќе го одреди најсоодветниот третман врз основа на вашата состојба.

Лекови

• Урсодеоксихолна киселина: Овој лек го менува хемискиот состав на жолчката, намалувајќи ја штетата што ја предизвикува на телото.
• Секвестранти на жолчни киселини: Овие средства ја врзуваат жолчката што влегува во желудникот, намалувајќи ги нејзините штетни ефекти.
• Сукралфат: Овој лек делува како заштитен слој на ѕидовите на желудникот и хранопроводот, заштитувајќи ги од оштетување предизвикано од жолчката.
• Прокинетички агенси: Овие го забрзуваат функционирањето на дигестивниот систем и предизвикуваат побрзо празнење на желудникот.

Хирургија

Операција може да се препорача кај луѓе со тежок жолчен рефлукс кој не може да се контролира со лекови. Постојат два главни вида на хирургија. Едниот е пренасочувачка операција која го пренасочува влегувањето на жолчката во желудникот. Другата е антирефлуксна операција која го зајакнува долниот езофагеален сфинктер, кој исто така се користи за киселински рефлукс.

Дали има работи што можете да ги правите дома?

Ова е многу важно прашање. Но, вистината е дека, за разлика од киселиот рефлукс, жолчниот рефлукс е тешко целосно да се контролира со редовни антациди или драстични промени во исхраната.

Сепак, постојат неколку работи што можете да ги пробате за да се ослободите од симптомите:

• Држете ја главата подигната додека спиете: Ставете две парчиња дрво на главата од креветот, високи околу 15 сантиметри, кај нозете. Не натрупувајте само перници, целиот горен дел од телото треба да ви биде подигнат.
• Намалете ја телесната тежина: Со зголемувањето на телесната тежина, притисокот во абдоменот може да се зголеми, а рефлуксните состојби може да се влошат.
• Јадете мали оброци често: Наместо да јадете голем оброк одеднаш, јадете мали оброци неколку пати на ден.
• Вечерајте рано: Вечерајте најмалку 2-3 часа пред спиење.
• Избегнувајте пушење: Пушењето го влошува рефлуксот.
• Избегнувајте носење тесна облека: Тесната облека може да изврши притисок врз стомакот.

Жолчен рефлукс, воспаление на градите, гастритис, киселински рефлукс, болка во стомакот, повраќање со жолчка