Дали имате чувство дека вашиот стомак се претвора во камен? Ајде да дознаеме за оваа ретка состојба (синдром на Огилви)

Дали некогаш сте почувствувале како нешто да ви е заглавено во стомакот, стомакот ви се зголемува и сте чувствувале дека ќе експлодира? Како цревата да ви се целосно блокирани. Обично, тоа се случува кога нешто е всушност блокирано во вашите црева. Сепак, постои чудна и ретка состојба каде што вашите црева одеднаш престануваат да работат без ништо да е заглавено внатре. Денес ќе зборуваме за состојба за која повеќето луѓе никогаш не слушнале. Во медицинска смисла, ова го нарекуваме Огилвиов синдром или акутна псевдоопструкција на дебелото црево (ACPO) .

Едноставно кажано, што е Огилви синдром?

Замислете, има многу сообраќај, но нема несреќи или пречки на патот. Возилата само стојат во место. Огилвиевиот синдром е нешто слично. Движењето на храната и отпадот во вашето дебело црево одеднаш запира. Се чувствува како нешто да е заглавено во вашето дебело црево, но всушност нема физичка пречка. Проблемот лежи во нервниот систем кој ги контролира мускулите во вашето дебело црево. Бидејќи не работи правилно, движењето на дебелото црево (ние го нарекуваме „перисталтика“) запира, а содржината внатре се заглавува на едно место. Ова предизвикува постепено ширење или испакнување на дебелото црево.

Зборот „псевдо-опструкција“ во неговото име значи „лажна опструкција“. Ова значи дека ги прикажува симптомите како да постои опструкција, иако всушност нема опструкција.

По што се разликува ова од другите цревни проблеми?

Постојат различни состојби кои ја нарушуваат функцијата на цревата. Па, да видиме како Огилвиевиот синдром се разликува од нив.

• Во споредба со други состојби на „цревна псевдо-опструкција“: Огилвиевиот синдром е „акутна“ состојба. Тоа значи дека се јавува ненадејно и е привремена . И влијае само на дебелото црево . Сепак, некои луѓе можат да имаат „хронични“ состојби на „псевдо-опструкција“. Тие обично се предизвикани од друга хронична болест или конгенитална состојба.
• Разликата со „паралитичен илеус“: Можеби сте го слушнале терминот „паралитичен илеус“. Се користи за да се опише состојба кога цревата престануваат да работат некое време, особено по абдоминална операција. Тоа е многу честа појава. Вклучува и тенкото и дебелото црево кои привремено престануваат да функционираат, а потоа сами заздравуваат во рок од неколку дена. Сепак, Огилвиевиот синдром е посложена и поретка состојба . Главно го зафаќа дебелото црево , поточно цекумот.

Кој е најмногу изложен на ризик од развој на оваа состојба?

Иако може да се развие кај секого, најчесто се јавува кај постари лица над 60 години кои имаат неколку други здравствени проблеми.Оваа состојба се јавува кај околу еден од 1000 хоспитализирани пациенти.

Едноставно кажано, ова може да се случи секогаш кога телото е под голем стрес. Помислете на голема операција, сериозна несреќа, срцев удар или тешка инфекција. Овие работи влијаат на функционирањето на нашиот нервен систем. Овој нервен систем е тој што им кажува на мускулите во цревата да „се движат“. Значи, кога таму има нерамнотежа, цревата престануваат да работат и може да се појави Огилви синдром.

Кои се симптомите на Огилвиевиот синдром?

Кога воздухот, течноста и несварената храна ќе се заробат во вашите црева, може да почувствувате вакви симптоми. Тие може да започнат одеднаш и постепено да се зголемуваат.

Зошто се случува ова? Да ги разгледаме подетално причините.

Иако точната причина за ова сè уште не е 100% јасна, научниците веруваат дека е предизвикано од дефект во нашиот автономен нервен систем . Размислете, работите што се случуваат автоматски во нашето тело, како што се отчукувањата на срцето, дишењето и варењето, се контролирани од овој нервен систем, кој работи како „автопилот“. Значи, поради голем стрес врз телото, овој систем на „автопилот“ може да биде неурамнотежен, а сигналите што ја контролираат празнењето на цревата може да бидат нарушени.

Главните причини што придонесуваат за оваа состојба можат да се поделат во неколку категории.

Дали ова може да биде сериозно? Кои се компликациите?

Да, ако ова не се дијагностицира и не се лекува правилно, може да доведе до многу сериозни, па дури и опасни по живот компликации . Замислете, што се случува ако постојано дувате воздух во балон? Тој пукнува. Цревата се на ист начин.

Нормалниот дијаметар на дебелото црево е околу 8 сантиметри. Меѓутоа, кај Огилвиевиот синдром, ако стане поголем од 12 сантиметри, ризикот од компликации е многу поголем.

Главните компликации што можат да се појават се:

• Исхемија: Прекумерното истегнување на цревните ѕидови предизвикува стеснување на деликатните крвни садови што ги снабдуваат со крв, со што се намалува снабдувањето со крв . Ова предизвикува воспаление на цревата (исхемичен колитис), кое, доколку не се лекува, може да доведе до смрт на ткивото (некроза).
• Перфорација: Кога ткивото умира, цревниот ѕид ослабува и може да се формира мала дупка . Ова е многу опасно бидејќи бактериите и отпадните производи од цревата можат да протекуваат во абдоминалната празнина, предизвикувајќи сериозна инфекција (перитонитис).
• Сепса: Инфекцијата што се проширила во абдоминалната празнина не запира тука. Може да влезе во крвотокот и да се прошири низ целото тело.Ова е опасна по живот состојба која бара итна медицинска помош. Може дури и да доведе до откажување на органите, едно по едно.

Како точно да се дијагностицира оваа болест?

Лекарите главно се грижат за две работи при дијагностицирање на оваа болест.

1. Прво, проверуваме дали всушност постои физичка опструкција во цревата.

2. Доколку нема таква опструкција, се утврдува дали причината за овие симптоми е Огилви синдром или нешто друго.

За ова се спроведуваат разни тестови.

• Рентген и компјутеризирана томографија: Рентгенската снимка или компјутеризираната томографија на абдоменот може јасно да го покаже дебелото црево, кое е отечено и исполнето со воздух. Понекогаш, се дава посебна течност („контрастно средство“) за пиење или како инјекција за да се добијат појасни слики.
• Гастрографинска клизма: Ова е многу посебен тест. Бидејќи е и тест, а понекогаш и третман. Тука, течност растворлива во вода наречена „гастрографин“ се вметнува во цревото преку ректумот, а начинот на кој се движи по цревата се следи со видео рендген „(флуороскопија)“. Ова може точно да утврди дали има опструкција во цревото или не. Исто така, оваа течност „гастрографин“ има лаксативни својства. Затоа, понекогаш нејзиниот ефект помага да се рестартира активноста на цревото што престанала.

Кои се третманите за ова?

Третманот зависи од тоа колку е надуено вашето дебело црево и дали сте изложени на ризик од компликации. Секогаш кога е можно, лекарите се обидуваат да го третираат со едноставни потпорни третмани („конзервативен третман“) наместо да прибегнуваат кон работи како што е операцијата.

Конзервативен третман

Првично, овој третман се изведува со внимателно следење на состојбата на пациентот.

• Лекување на основни состојби: Ако постои основна состојба, како што е инфекција или срцево заболување, таа се третира прво.
• Прекинување на лековите: Лековите за кои постои сомневање дека предизвикуваат Огилвиов синдром се привремено прекинуваат.
• Одмор на цревата: Целосно запирање на орален внес на храна и течности.
• Интравенски физиолошки раствор: Потребната количина на течности и соли на телото се дава преку вена (интравенски течности).
• Одење и менување на положбата: Доколку е можно, охрабрете го пациентот малку да се движи наоколу и да ја менува положбата во кревет. Ова може да го стимулира празнењето на цревата.
• Интубација: Сонда („назогастрична сонда“) се вметнува низ носот во желудникот за да се отстрани вишокот воздух и течност. Сонда („ректална сонда“) се вметнува и низ анусот за да се овозможи излегување на воздухот.

За време на овој третман, лекарите редовно прават рендгенски снимки и крвни тестови за да ја следат состојбата на цревата и евентуалните компликации.

Што ако супортивниот третман не е успешен?

Доколку состојбата не се подобри по околу 72 часа или ако цревото е проширено повеќе од 12 сантиметри, лекарите ќе продолжат со следниот чекор.

• Колоноскопска декомпресија: При оваа постапка, цевка со прикачена камера („колоноскоп“) се вметнува низ анусот и воздухот што се насобрал во дебелото црево се вшмукува низ цевката. Ова веднаш го намалува притисокот во дебелото црево. Сепак, бидејќи ова е донекаде непријатна процедура и понекогаш постои мал ризик од перфорација на дебелото црево, се прави со голема претпазливост.
• Неостигмин инјекција: Ова е многу моќен стимуланс на мускулите. Обично се користи за да им помогне на мускулите да се опорават по анестезија. Кога овој лек се дава како интравенска (IV) инјекција кај луѓе со Огилви синдром, цревните мускули повторно почнуваат да работат и се добиваат добри резултати. Меѓутоа, бидејќи овој лек може да предизвика многу бавен срцев ритам, се дава само под строг надзор на лекар во единицата за интензивна нега (ICU) .
• Хируршка интервенција (колектомија / колостомија): Ако, и покрај сите овие третмани, цревата продолжат да отекуваат или ако се појави сериозна компликација како што е перфорација, операцијата може да биде последно средство. Во овој случај, оштетениот дел од цревата се сече и отстранува (колектомија). Понекогаш, треба да се направи привремен или траен отвор во абдоменот за да може столицата да помине низ него. Ова го нарекуваме колостомија.

Може ли оваа состојба да биде опасна по живот?

Без компликации, ризикот од смрт за лице само со Огилви синдром е околу 15%. Сепак, овој процент ги вклучува и ефектите од други медицински состојби што ги има пациентот.

Сепак, ако се појави сериозна компликација како што е перфорација на цревата, стапката на смртност е висока и до 40%. Ова покажува колку сериозна може да биде оваа состојба.

Најважно е да обрнете внимание на симптомите штом ќе се појават, брзо да ја дијагностицирате болеста и да започнете со третман. Ако го направите тоа, можете да спречите сериозни компликации и брзо да се опоравите со едноставни третмани.