Дали вашето црево одеднаш престанало да работи? Да бидеме свесни за оваа опасна состојба (синдром на Огилви)!

Дали некогаш сте имале ненадејно чувство на исполнетост и стегање во стомакот? Како нешто да ви е заглавено во стомакот, но не е. Тоа е чудната, потенцијално опасна состојба за која ќе зборуваме денес. Се нарекува Огилви синдром. Ајде да погледнеме што е тоа, зошто се случува, како да го препознаете и како да го третирате.

Што е Огилви синдром?

Едноставно кажано, Огилви синдромот е кога вашето дебело црево одеднаш престанува да работи без очигледна причина. Лекарите го нарекуваат и акутна псевдоопструкција на дебелото црево (ACPO) . „Псевдоопструкција“ значи дека вашето дебело црево се однесува како да е блокирано од нешто, но всушност , ништо не е физички блокирано . Проблемот лежи во системот што го контролира движењето на дебелото црево. Тоа е, тоа престанува да ги турка храната и пијалоците напред низ дебелото црево. Потоа, работи како храна и воздух се акумулираат во дебелото црево, предизвикувајќи ширење или испакнување на ѕидовите на дебелото црево. Замислете го тоа како сообраќаен метеж, каде што автомобилите престануваат да се движат и патот станува блокиран.

По што се разликува Огилвиевиот синдром од другите цревни псевдо-опструкции?

Огилви синдромот е акутна состојба . Ова значи дека се јавува ненадејно и е привремена. Го зафаќа само дебелото црево . „Цревна псевдоопструкција“ е поопшт термин. Се однесува на секоја дисфункција што се јавува без никаква физичка опструкција во цревата. Некои луѓе имаат хронични цревни псевдоопструкции, понекогаш поради друга долготрајна болест или конгенитална состојба.

Која е разликата помеѓу Огилви синдромот и паралитичниот илеус?

Паралитичниот илеус е исто така акутна цревна псевдоопструкција. Сепак, обично ги зафаќа и тенкото и дебелото црево. Оваа состојба е особено честа по абдоминална хирургија . Ова се случува кога цревата почнуваат да функционираат малку побавно по операцијата. Обично се решава сама по себе во рок од неколку дена.

Сепак, Огилви синдромот специфично го зафаќа дебелото црево , а честопати и делот од дебелото црево наречен цекум , каде што започнува. Не е толку чест како паралитичкиот илеус и може да биде малку покомплициран.

Кој е најсклоен кон развој на Огилви синдром?

Иако ова може да му се случи на секого, најчесто е кај постари лица и кај оние со повеќе од еден друг здравствен проблем.. Помислете на лице кое имало голема операција, несреќа, срцево заболување или тешка инфекција. Овие работи можат да предизвикаат Огилви синдром. Исто така, електролитниот дисбаланс , невролошките заболувања и земањето повеќе лекови истовремено се фактори на ризик. Сите овие влијаат на нашиот нервен систем . Тој нервен систем е она што им кажува на мускулите во нашето дебело црево да ја туркаат храната напред.

Колку е вообичаено ова?

Се вели дека Огилви синдромот се јавува кај околу еден од 1000 хоспитализирани пациенти. Просечната возраст на засегнатите е околу 60 години.

Кои се симптомите на Огилвиевиот синдром?

Кога несварената храна и воздухот почнуваат да се акумулираат во дебелото црево, може да почувствувате работи како:

• Абдоминална дистензија: Чувство на надуеност и зголемување на стомакот.
• Абдоминална болка: Може да се појави силна абдоминална болка.
• Губење на апетит: Губење на секаква желба за јадење.
• Гадење и повраќање: Чувство на мачнина и повраќање.
• Надуеност и гасови: Чувство на исполнетост во стомакот.
• Запек и/или дијареја: Некои луѓе може да доживеат запек, додека други може да доживеат дијареја.

Замислете го чичко Нимал, тој има 65 години, има дијабетес и срцево заболување. Имал операција за замена на колк. По два или три дена, стомакот одеднаш му се наполнил и имал тешкотии со дишењето. Кога го допрел стомакот, бил тврд како камен. Рекол дека немал желба да јаде, па дури и му се гади. Дури кога лекарите го прегледале, сфатиле дека станува збор за синдром на Огилви.

Што предизвикува синдромот Огилви?

Точната причина сè уште не е целосно разбрана. Но, научниците веруваат дека е предизвикана од дефект во нашиот автономен нервен систем . Овој автономен нервен систем е дел од нашето тело што ги контролира мускулните движења за кои не сме свесни. Тој исто така го контролира брановото движење (перисталтика) што ја турка храната напред во нашите црева. Бидејќи ова е акутна состојба, таа е предизвикана од некаков необичен стрес врз автономниот нервен систем. Сепак, и други здравствени фактори можат да придонесат за тоа.

Постојат неколку акутни медицински состојби кои можат да го предизвикаат Огилви синдромот:

• Срцев удар
• Конгестивна срцева слабост (слабост на срцевиот мускул поради срцева болест)
• Трауматска повреда
• Тешки инфекции (на пример, пневмонија или сепса)
• Отворена абдоминална хирургија
• Операција на отворено срце
• Ортопедска хирургија (на пр. замена на колк)
• Царски рез / Царски рез

Претходно постоечки здравствени фактори кои можат да придонесат за Огилви синдром:

• Бубрежна инсуфициенција
• Респираторна инсуфициенција
• Невролошка болест
• Кардиоваскуларни заболувања
• Рак
• Метаболни нарушувања
• Електролитен дисбаланс
• Напредна возраст
• Имање физички ослабувања
• Земање на повеќе лекови истовремено

Некои лекови поврзани со синдромот на Огилви:

• Антипсихотични лекови
• Амфетамини
• Кортикостероиди
• Опиоиди (лекови против болки)
• Имуносупресиви
• Спинална анестезија

Кои се можните компликации од Огилвиевиот синдром?

Најчесто, синдромот Огилви се решава сам по себе или со супортивна нега. Сепак, понекогаш е потребна интервенција . Ако остане недијагностициран предолго, може да доведе до сериозни компликации ако состојбата се влоши. Студиите покажуваат дека компликациите се поверојатно да се појават ако дебелото црево е проширено (повеќе од 12 сантиметри). Нормалниот дијаметар на дебелото црево е околу 8 сантиметри.

Колку повеќе се шири цревата, толку е поголем ризикот. Можни ризици :

• Исхемија: Прекумерниот притисок врз ѕидовите на дебелото црево може да предизвика прекин на снабдувањето со крв . Ова може да доведе до тешко воспаление, наречено исхемичен колитис . Доколку не се лекува, може да се појави смрт на ткивото (некроза) . Замислете го тоа како толку силно стискање на цевка за вода што водата ќе престане да тече.
• Перфорација: Областите на некротично ткиво лесно можат да се скинат или руптурираат . Доколку се случи гастроинтестинална перфорација, токсините и бактериите можат да се прошират во абдоминалната празнина, предизвикувајќи сериозна инфекција наречена перитонитис .
• Сепса: Перитонитисот лесно може да се прошири во крвотокот (сепса) . Ова е итна состојба! Сепса е кога инфекцијата се шири низ целото тело иМоже да се појави состојба наречена септичен шок, што може да доведе до откажување на повеќе органи.

Овие компликации се многу опасни, па затоа е важно да побарате лекарска помош веднаш штом ќе забележите симптоми на Огилви синдром.

Како се дијагностицира синдромот Огилви?

Дијагнозата зависи од следниве фактори:

• Радиолошките тестови потврдуваат дека дебелото црево е проширено и дека нема физичка опструкција на цревата.
• Специјални тестови за да се исклучат други болести што би можеле да ја предизвикаат вашата состојба.

Какви радиолошки тестови можат да го дијагностицираат ова?

За да добијат детален преглед во внатрешноста на дебелото црево, лекарите користат постапка наречена внатрешен контрастен агент, заедно со радиологија. Овој контрастен материјал е обложен со внатрешната страна на дебелото црево и јасно се гледа на рендгенските снимки. Овој контраст може да ви се даде за пиење, како клизма или како течност дадена во вена (IV). Контрастното КТ скенирање и контрастната флуороскопија се два методи што се користат за ова.

Постои тест наречен гастрографинска клизма , кој понекогаш може да се користи како третман. Ова вклучува вметнување на раствор од контраст растворлив во вода наречен гастрографин во дебелото црево преку ректумот и земање флуороскопски рендгенски снимки. (Флуороскопијата е како видео рендген што може да види како се движи растворот.) Како несакан ефект, гастрографинот може да дејствува и како лаксатив во дебелото црево, помагајќи им на цревата повторно да се движат.

Како се лекува Огилвиевиот синдром?

Третманот зависи од тоа колку е проширено вашето дебело црево и дали сте изложени на ризик од компликации. Секогаш кога е можно, лекарите се обидуваат да го третираат со поддржувачка нега и внимателно набљудување . Тоа значи да му помогнат на телото само да се излечи без многу интервенција. Но, доколку е потребно, тие користат лекови или процедури за декомпресија на дебелото црево и намалување на ризикот од компликации. Доколку се појават компликации, тие бараат итен третман.

Конзервативниот третман може да вклучува:

• Третман на основните болести кои придонесуваат за оваа состојба.
• Прекинувањето на лековите може да придонесе за оваа состојба.
• Одмор на цревата: Намалување на притисокот со тоа што не се јаде орално.
• Интравенозни течности (IV течности):Одржување на хидратација и корекција на електролитниот дисбаланс со давање на средства како физиолошки раствор во вена.
• Поттикнете ја празнењето на цревата со одење или менување на положбата.
• Назогастрична сонда: За отстранување на вишокот воздух и течност од желудникот.
• Ректална цевка: Катетер вметнат низ ректумот за отстранување на воздух и течност по гравитација.
• Следење на состојбата преку редовни снимки и крвни тестови.

Ова обично се забележува два до три дена (околу 72 часа). Меѓутоа, ако дебелото црево е веќе проширено повеќе од 12 сантиметри или ако нема подобрување по овие конзервативни третмани, лекарот може да одлучи да интервенира за да го намали притисокот врз дебелото црево.

Интервенциите вклучуваат:

• Колоноскопија декомпресија: Колоноскопијата е дијагностичка и терапевтска процедура. Таа вклучува вметнување мала камера на крајот од долга цевка наречена колоноскоп во дебелото црево преку анусот. Целта на декомпресиската колоноскопија е да се вшмука вишокот воздух во дебелото црево преку цевката, а потоа да се стави клизма преку цевката. Оваа постапка може да ја ублажи лажната опструкција ако лековите не успеат или не се безбедни за вас. Сепак, лекарите ја користат со претпазливост бидејќи е тешка за изведување и носи мал ризик од компликации. Во некои случаи, колоноскопот може да предизвика дупка во дебелото црево (перфорација на цревата).
• Неостигмин инјекција: Овој лек се дава интравенски. Тој е активатор на мускулите. Често се користи за да им помогне на мускулите да се релаксираат по анестезија. Се покажа дека е ефикасен во „будењето“ на мускулите во дебелото црево и рестартирањето на перисталтиката кај луѓе со Огилви синдром. Сепак, бидејќи е многу моќен лек , се дава само под внимателен надзор во единицата за интензивна нега (ICU) . Лекарите ќе го следат вашето срце за да се осигурат дека вашиот срцев ритам нема премногу да се забави додека примате неостигмин.
• Колектомија / Колостомија: Ако вашето дебело црево продолжува да се шири и покрај овие интервенции, или ако се појават компликации како што се перфорација или некроза, можеби ќе ви треба операција за отстранување на засегнатиот дел од дебелото црево . Ова е последно средство . Со колектомија, може да имате привремена или трајна колостомија.Можеби ќе биде потребно да се направи и една. Тоа е, да се создаде посебен отвор низ кој ќе поминува столицата. Понекогаш, колостомијата може да се поништи откако ќе заврши операцијата.

Може ли синдромот Огилви да биде фатален?

Да, компликациите можат да бидат фатални . Со компликации како што се перфорација или исхемија, стапката на смртност може да достигне и до 40%. Сепак, овие компликации се јавуваат кај помалку од 15% од луѓето. Без компликации, стапката на смртност за Огилви синдром е поблиску до 15%. Оваа бројка можеби не е репрезентативна само за Огилви синдромот. Бидејќи многу луѓе кои го развиваат Огилви синдромот имаат и други здравствени состојби кои влијаат на нивната смртност.

Акутна псевдоопструкција на дебелото црево е неочекуван настан што може да донесе нови компликации кај луѓе кои веќе се борат со други здравствени состојби. Никој не очекува Огилви синдром, но секој треба да биде свесен за симптомите . Раното препознавање е клучот за спречување на сериозни компликации од Огилви синдромот. Ако нема компликации, закрепнувањето е веројатно со конзервативен третман.

Најважните работи што треба да ги запомниме (Порака за носење дома)

Значи, синдромот Огилви е состојба што може да биде посериозна отколку што мислите. Но, нема за што да се грижите, а свесноста може да спречи многу проблеми.

• Дијагноза: Доколку почувствувате симптоми како што се ненадејна надуеност, силна болка во стомакот, губење на апетит, гадење или повраќање, задолжително посетете лекар, особено ако сте постари лица, имате други медицински состојби или неодамна сте биле подложени на операција.
• Причини: Ова често може да биде предизвикано од друга болест, операција или лекови. Затоа е важно да му ја кажете на вашиот лекар вашата целосна медицинска историја.
• Компликации: Доколку не се лекува навремено, намалениот проток на крв во дебелото црево може да доведе до смрт на ткивото, перфорација на дебелото црево и тешки инфекции. Овие можат да бидат опасни по живот.
• Третман: Повеќето случаи се решаваат со поддржувачка нега, но понекогаш може да биде потребна колоноскопија, лекови или дури и операција за да се намали притисокот.
• Раното откривање спасува животи: Не ги игнорирајте овие симптоми од која било причина. Најважно е да ги препознаете рано и да започнете со третман.

Доколку вие или некој што го познавате има некој од овие симптоми, не двоумете се да побарате лекарски совет. Останете здрави!

` Огилвиев синдром, акутна псевдоопструкција на дебелото црево, дисфункција на дебелото црево, цревата, надуеност, болки во стомакот, псевдоопструкција