Дали срцевиот залисток истекува крв? Ајде да дознаеме за нехируршкиот метод на лекување (затворање на паравалвуларно истекување)

Замислете дека сте имале операција за замена на срцев залисток и се надевате дека сè оди добро. Поголемиот дел од времето, сè оди добро. Но, понекогаш, кај многу мал број луѓе, останува мал јаз помеѓу нововметнатиот вештачки залисток и срцевиот ѕид, и малку крв може да почне да протекува назад низ него. Тоа е како кога ќе затегнеме цевка за вода, малку вода протекува од зглобот. Во медицината, ова го нарекуваме „паравалвуларно протекување“ (ППП) . Затоа, денес ќе зборуваме за многу едноставен, современ третман што може да го затвори овој вид протекување без да мора да се отвори градниот кош и да се направи голема операција.

Едноставно кажано, што е затворање на паравалвуларно истекување?

Ова е многу едноставно. Затворањето на паравалвуларното истекување е нехируршки третман. Го запира истекувањето на крв што го споменав претходно, а кое се јавува по замена на срцев залисток. Обично, кога ќе се појави вакво истекување, може да се поправи само со уште една операција. Но, помислете колку е ризично за некој што еднаш имал операција на срце повторно да има толку голема операција. Овој ризик е особено висок за некој што е постар и има други болести.

Значи, интервентните кардиолози го користат овој современ метод за да го намалат овој ризик.

Во повеќето случаи, ако истекувањето е мало, вашиот лекар ќе ви препише лекови. Меѓутоа, ако лекот не го контролира истекувањето и сметате дека понатамошната операција е премногу ризична, вашиот лекар може да препорача затворање на PVL. Ова е минимално инвазивна процедура која може да го поправи истекувањето околу срцевиот залисток и значително да ги намали симптомите.

Кому навистина му е потребен овој третман?

Не на секого му е потребен овој третман. Но, постојат некои посебни случаи каде што овој третман може да биде од голема корист. Да видиме кои се тие.

Што се случува пред третманот?

Пред да се подложите на овој вид третман, вашиот лекар ќе изврши целосен преглед. Ќе ја процени вашата здравствена состојба и како функционира вашето срце. Може да направи и серија хемокултури за да исклучи инфекција на срцето (ендокардитис).

Дополнително, се вршат неколку специјални тестови за да се види точно каде е истекувањето, колку е големо и како да се стигне до него. Тие вклучуваат снимање на срцето.

• ЕКГ (електрокардиограм): Тест што ја следи електричната активност на срцето.
• Ехокардиограм: Скенирање на срцето. Ова ви овозможува јасно да ги видите срцевите комори, залистоците и протокот на крв.
• Трансезофагеален ехокардиограм (ТЕЕ): Ова е исто така ехо скенирање. Сепак, мала цевка опремена со камера се вметнува низ устата, се пропушта низ хранопроводот и се прават појасни слики од задниот дел на срцето. Ова е многу важно за пронаоѓање на точната локација на истекот.
• Ангиографија: Постапка со која се прават рендгенски слики на крвните садови на срцето со инјектирање на специјална течност во нив.
• Кардиографска томографија (КТ) и магнетна резонанца на срцето: Овие методи можат да произведат многу детални, тродимензионални (3Д) слики од срцето.

Како се изведува третманот и како се подготвувате?

Овој третман го изведува интервентен кардиолог. Нему му помагаат специјалисти за снимање на срце. Ова обично се прави во специјална лабораторија во болница. Ние ја нарекуваме „Лабораторија за кардиоваскуларна катетеризација“ .

Вашата подготовка пред третманот

Лекарот ќе ви даде јасни упатства за тоа што да направите пред третманот.

• Јадење и пиење: Ќе бидете замолени да престанете да јадете и пиете неколку часа пред третманот.
• Облекло: Совет што да облечете тој ден.
• Лекови: Може да бидете замолени привремено да престанете или да ја промените дозата на некои лекови што ги земате, особено антикоагуланси или нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ).
• Работи што треба да ги информирате: Дефинитивно треба да му кажете на вашиот лекар за какви било алергии што ги имате, какви било лекови или витамини што ги земате.

Како се изведува третманот

Не плашете се кога ќе го чуете ова, тоа е многу едноставен процес.

1. Прво, ќе ви биде даден лек против вкочанетост за да се ублажи болката. Така нема да чувствувате ништо, ќе бидете опуштени.

2. Потоа, лекарот вметнува многу тенка, туба, наречена катетер , во главниот крвен сад (феморална артерија) во горниот дел од ногата, кој се наоѓа во препоните.

3. Потоа, под водство на скенери, уште потенка жица се протнува низ овој катетер до точната локација на протекувањето во срцето.

4. Откако ќе се лоцира истекувањето, мал уред (уред за затворање) се протнува по жицата, целосно затворајќи го отворот. Ова е како запечатување на дупка со чеп.

5. По скенирањето и потврдувањето дека работата е правилно извршена, сопственикот внимателно ја отстранува цевката.

Понекогаш, ако имате две протетски залистоци, наместо да ги вметнете низ препоните, може да се направи многу мал рез на страната на градниот кош и катетерот може да се вметне низ него. Важно е да не мора целосно да го отворите градниот кош, како што би направиле со голема операција.

Колку време трае третманот? Што се случува потоа?

Целиот процес обично трае околу два до три часа . Можеби се прашувате што се случува со тој мал уред што е поставен во вашето срце. Со текот на времето, вашето срцево ткиво расте околу уредот и тој станува природен дел од вашето срце.

По третманот, ќе останете во болница преку ноќ на набљудување. Обично ќе можете да си одите дома следниот ден наутро. Вашиот лекар ќе ви даде јасни упатства како да останете дома, што да правите, а што не. Можете да го прашате вашиот лекар кога можете да се вратите на вашите вообичаени активности.

Обично, околу три месеци по третманот, повторно се врши скенирање за да се провери дали истекувањето е целосно затворено и дали вентилот работи правилно.

Кои се предностите на овој метод во однос на традиционалната хирургија?

Во споредба со отворената хирургија, методот на PVL затворање има неколку јасни предности.

• Побрзо закрепнување: Бидејќи нема голем рез, времето на закрепнување е многу кратко.
• Низок ризик од инфекција: Бидејќи нема голема рана, ризикот од инфекција е многу низок.
• Помалку време во болница: Бидејќи можете да си одите дома преку ноќ, не мора да останете во болница со недели.
• Мали посекотини и лузни: На телото останува само многу мала посекотина.

Кога треба повторно да го посетам лекарот?

Многу е важно точно да ги следите упатствата на вашиот лекар и да доаѓате на закажаните прегледи на време. Доколку по третманот се појават какви било невообичаени симптоми, како што се необјаснива треска, болка во препоните или оток , веднаш известете го вашиот лекар.

Доколку ви е извршена замена на срцев залисток, важно е да одите на редовни прегледи. Понекогаш, дури и нов залисток може да протекува со текот на времето. Доколку тоа се случи, третманот може да вклучува лекови, повторна операција или постапката за затворање на паравалвуларно протекување што ја дискутиравме. Разговарајте со вашиот лекар за тоа која опција е најдобра за вашите потреби и здравје.