Ајде да зборуваме за карличната ексентерација, една од најголемите операции за рак, на едноставен начин.

Знаеме колку е тешко да се бориме против ракот. Зборовите не можат да ја опишат болката што ја чувствувате кога ракот се враќа по сите третмани и операции. Во таква ситуација, вашиот лекар можеби ви зборува за голема операција наречена „Келвична ексентерација“. Нормално е да се чувствувате исплашено и шокирано кога ќе го слушнете ова име. Но, не грижете се. Денес, ќе разговараме јасно и едноставно за тоа што навистина значи ова, зошто се прави и со што ќе мора да се соочите после тоа.

Едноставно кажано, што е карлична ексентерација?

Карличната ексентерација е многу голема и сложена операција за лекување на рак во внатрешноста на карлицата. Обично се прави како последно средство кога сите други третмани (како што се хемотерапијата и радиотерапијата) не успеале да го контролираат ракот или кога ракот се вратил.

Оваа операција главно вклучува отстранување на репродуктивните органи каде што ракот се проширил. Најчесто, оваа операција се изведува кај жени. Сепак, во некои случаи, и мажите мора да се подложат на оваа операција.

Ова вклучува отстранување на органи како што се вагината, матката и грлото на матката. Во зависност од тоа колку далеку се проширил ракот, можеби ќе треба да се отстранат и делови од вашиот уринарен тракт и дигестивен тракт, како што се мочниот меур и цревата.

Кои се главните видови на оваа хируршка интервенција?

Операцијата за карлична ексентерација кај жени може да се подели на три главни типа: предна, задна и тотална. Вашиот лекар ќе го одреди типот на операција што е најдобар за вас врз основа на локацијата и степенот на вашиот рак.

Без разлика каков вид операција ќе имате, вашите репродуктивни органи ќе бидат отстранети. Можете да добиете јасна претстава за ова од табелата подолу.

Што ако оваа операција се изврши кај мажи?

Доколку мажот се подложи на оваа операција поради рекурентен рак на карлицата (како што е рак на уретрата), хирурзите ги отстрануваат мочниот меур, ректумот, анусот и дел од дебелото црево. Покрај тоа, може да се отстранат и делови од репродуктивниот систем, како што се простатата и семените везикули.

Зошто се препорачува толку голема операција?

Бидејќи ова е многу голема операција, лекарите ја препорачуваат само како последно средство. Главните причини се:

• Кога другите третмани (зрачење, хемотерапија) не можат да го излечат ракот.
• Дури и ако канцерогениот тумор се отстрани преку операција, ракот може да се врати на истата област или да се прошири на блиските органи.

Оваа операција често се изведува за гинеколошки карциноми. На пример:

• Вагинален рак
• Рак на матката
• Рак на грлото на матката
• Рак на вулвата

Што се случува пред операцијата?

Пред ваква голема операција, ќе бидете темелно прегледани. Вашиот лекар веројатно ќе ви препише тестови како МРИ или КТ скенирање за да добиете јасни слики од вашите карлични органи. Овие слики ќе му помогнат да ја испланира операцијата.

Покрај тоа, ви кажува и да правите работи како што се:

• Некои лекови, особено разредувачи на крв, можеби ќе треба да се прекинат неколку дена пред операцијата.
• Тие ви велат да не јадете или пиете ништо ноќта пред операцијата.
• Вашиот лекар ќе ви даде јасни упатства за сето ова.

Што се случува за време на операцијата?

Пред да започне операцијата, ќе ви биде даден општ анестетик (лек што се дава интравенски во раката). Ова значи дека ќе спиете во текот на целата операција, така што нема да чувствувате никаква болка.

Деталите за операцијата ќе варираат во зависност од видот на операцијата што ќе ја имате. Хирургот ќе направи неколку засеци на вашиот абдомен и внимателно ќе ги отстрани канцерогените репродуктивни органи и, доколку е потребно, други органи. Понекогаш, може да се изврши минимално инвазивна процедура.

Нов начин за исфрлање на урина и измет

Ова е најголемата разлика во оваа операција.

• Ако ви се отстрани мочниот меур: Ќе треба да создадете нов начин урината да го напушти вашето тело. Понекогаш се зема дел од вашето црево и се користи за да се создаде нешто како нов мочен меур. Или, цевките што водат од вашите бубрези се поврзани со мал отвор во кожата на вашиот абдомен. Ова се нарекува уростомија . Урината се собира во кеса што е поврзана со овој отвор.
• Ако се отстрани дел од цревото и анусот (дебело црево/ректум/анус): На ист начин се создава нов начин за излез на столицата. Останатиот дел од цревото е поврзан со дупка направена во кожата на абдоменот. Ова се нарекува колостомија . Кеса поврзана со неа ја собира столицата.

Целата оваа операција обично може да трае околу 12 часа .

Што се случува по операцијата?

По операцијата, ќе мора да останете во болница долго време. Некои луѓе мора да останат во болница неколку недели. Во текот на овој период, лекарите и медицинските сестри внимателно ќе го следат вашето здравје и ќе ви даваат лекови за контрола на болката.

Некои жени избираат да направат вагинална реконструкција ( вагинопластика ) по оваа операција. Доколку сте заинтересирани за ова, можете да разговарате со вашиот лекар за тоа.

Откако ќе си одите дома, болницата ќе ви даде детални упатства за тоа како да се грижите за вашите хируршки засеци и како да ги одржувате чисти ако имате колостомија или уростомија. Многу е важно внимателно да ги следите упатствата за да избегнете какви било компликации.

Кои се придобивките и ризиците од оваа операција?

Сепак, како и кај сите поголеми операции, постојат одредени ризици. Тие вклучуваат:

• Опструкција на цревата , што значи дека храната не се движи правилно.
• Инфекција.
• Проблеми со нови отвори (остомии) создадени за да се овозможи излез на урина и столица.
• Ширење на инфекција во крвотокот ( сепса ).
• Тешко крварење или згрутчување на крвта .
• Хируршките рани отекуваат, црвенилаат или повторно се отвораат.
• Вагинална фистула е дупка помеѓу вагината и други внатрешни органи (на пример, мочниот меур).
• Иако е многу ретко, постои ризик од смрт по оваа операција. Вашиот лекар ќе разговара за ова отворено со вас.

Колку време е потребно за да се излечи?

Ова е најтешкиот дел. Периодот на закрепнување е долг и предизвикувачки.

• Ќе треба целосно да се одморите неколку недели по операцијата. Не се препорачува да се занимавате со никаква физичка активност.
• Додека не се почувствувате малку подобро, дефинитивно ќе ви треба помош од член на семејството со работи како што се капење, облекување и одење.
• Во зависност од видот на операцијата што сте ја имале, можеби нема да можете да седите околу 8 недели. Можеби ќе можете да стоите и да се наведнувате, но ќе ви биде тешко да стоите подолг временски период.
• На некои луѓе им е тешко да седат исправено со месеци, па дури и години, по операцијата. Ова е затоа што е отстранета голема количина на органи и ткива кои обезбедувале структурна потпора на абдоменот и карлицата.
• Прашајте го вашиот лекар за вежби и физикална терапија што можете да ги правите за зајакнување на стомачните и грбните мускули.
• Исто така е многу важно да останете ментално силни во овој период. Советувањето и разговорот со групи за поддршка со луѓе кои поминале низ оваа операција како вас ќе биде одличен извор на сила.

Во кои ситуации треба веднаш да се консултирате со лекар?

По операцијата, ќе треба редовно да го посетувате вашиот лекар за прегледи. Меѓутоа, ако почувствувате некој од симптомите подолу, веднаш јавете се кај вашиот лекар.

• Крварење или прекумерен оток од абдоминалната област.
• Треска, црвенило и оток околу хируршката рана (ова се знаци на инфекција).
• Неподнослива болка во стомакот.
• Тешкотија или неможност за контрола на мокрењето или дефекацијата.
• Гадење и повраќање.
• Запек.

Карличната ексентерација е операција што го менува животот. Но, може да биде опција што спасува животи. Пред да донесете оваа одлука, важно е да разговарате за сите ваши грижи со вашиот лекар и да добиете јасно и реално разбирање.