Да зборуваме за перинеална уретростомија?

Дали вие или некој што го познавате имате тешкотии при мокрење, болка или бавен проток на урина? Понекогаш причината за ова е стеснување или блокада на цевката што ја носи урината од пенисот (ние ја нарекуваме уретра) од некоја причина. Во такви случаи, ако другите третмани не се успешни, постои посебна операција што ја препорачуваат лекарите. Таа операција, имено „Перинеална уретростомија“, е она за што ќе зборуваме во оваа статија денес.

Едноставно кажано, што е перинеална уретростомија?

Ова име можеби звучи малку комплицирано, но ајде да го задржиме едноставно.

Перинеалната уретростомија е хируршка процедура што се изведува само кај мажи. Таа вклучува создавање нов, траен отвор низ кој поминува урината. Овој отвор се прави во пределот на кожата помеѓу скротумот и анусот. Во медицинска смисла, оваа област се нарекува „перинеум“.

Замислете, нормално нашата урина излегува од мочниот меур преку цевка што поминува низ пенисот. Оваа цевка ја нарекуваме уретра. Но, поради инфекција, несреќа или претходна операција, оваа уретра може да стане лузна и да се стесни. Оваа состојба ја нарекуваме уретрална стриктура . Потоа, протокот на урина може да биде целосно блокиран или може да биде многу тешко да се исфрли.

Во вакви моменти, бидејќи е тешко да се мокри низ пенисот, се создава нов отвор во перинеумот за да може урината да помине низ него.

На кого му е потребна оваа операција?

Ова не е операција за секого. Особено се препорачува како опција за пациенти кај кои другите третмани за уретрална стриктура не успеале, како што е операцијата за враќање на уретрата. Едноставно кажано, оваа операција се разгледува ако уретрата е оштетена до тој степен што е невозможно да се мокри низ врвот на пенисот.

Исто така, ова може да биде добра опција за некои постари мажи, кои не се подготвени да се подложат на голема реконструктивна хирургија.

Да ја погледнеме табелата подолу за да видиме кои се главните случаи во кои се разгледува оваа операција.

Кој може да биде несоодветен за оваа операција?

Во некои случаи, оваа операција може да биде малку предизвикувачка. Ако имате некоја од следниве состојби, оваа операција можеби не е добра опција за вас. Треба да разговарате за ова со вашиот лекар пред да донесете конечна одлука.

• Ако сте морбидно дебели:Прекумерната дебелина може да го отежни пристапот до местото на операцијата и може да го одложи заздравувањето на раната по операцијата.
• Ако претходно сте имале операција на перинеумот: Ако претходно сте имале операција на тој дел, повторната операција може да биде комплицирана поради лузно ткиво.
• Ако сте примиле радиотерапија за рак на простата: Радиотерапијата може да го оштети ткивото во таа област, што може да го попречи процесот на заздравување по операцијата.

Некои вообичаени прашања што можеби ги имате

Нормално е да ви се појават многу прашања кога разговарате за овој вид операција. Ајде да одговориме на некои од нив.

Дали спермата излегува од пенисот?

Не. По оваа операција, како и урината, спермата (ејакулацијата) излегува низ новосоздадениот отвор . Не излегува низ пенисот.

Дали оваа операција ќе предизвика уринарна инконтиненција?

Ова е голем страв за многу луѓе. Но, одговорот е „не“. Мускулите што ви помагаат да го контролирате мокрењето се наоѓаат далеку над овој новосоздаден отвор. Значи, можете да контролирате кога сакате да мокрите. Оваа операција нема да влијае на таа способност.

Како се подготвувате пред операцијата?

Пред операцијата, лекарот ќе ви препише неколку тестови.

• Се тестира примерок од урина за да се види дали има инфекција.
• Антибиотици се даваат пред операцијата за да се спречат инфекции на уринарниот тракт.
• Рентгенски преглед често се изведува за прецизно да се процени состојбата на уринарниот тракт.

• Ако имате импланти во вашето тело (на пр. стент, срцев залисток, вештачки зглоб, пејсмејкер).
• Ако сте имале специфична бактериска инфекција како што е MRSA.
• Ако сте изложени на висок ризик од варијантна CJD (многу ретка невролошка состојба).
• Ако земате лекови за разредување на крвта (на пр. варфарин, аспирин, клопидогрел, ривароксабан, дабигатран). Можеби ќе треба привремено да се прекинат нивните лекови пред операцијата.

Како се изведува операцијата?

Оваа операција се изведува во болница, под општа анестезија. Ова значи дека нема да чувствувате никаква болка, ќе спиете.

Иако постојат различни методи за изведување на оваа операција, најчесто се користи „техниката Бланди“. Еве што се случува:

1. Се прави инцизија во кожата на перинеумот, под скротумот, во облик на превртена буква „U“.

2. Потоа, уретрата се изложува преку основното ткиво.

3. Уретрата се отвора со сечење по должина од околу 3-4 сантиметри.

4. Потоа, рабовите на засекот на кожата се поврзуваат со рабовите на отворената уретра и се зашиваат со фини конци.

5. Вака се создава нов, траен отвор за излез на урината.

На крајот од операцијата, низ овој нов отвор се вметнува цевка наречена „Фолиев катетер“ за да се овозможи урината да истече од мочниот меур.

Колку време трае операцијата?

Обично трае околу еден час или два .

Дали ќе бидам анестезиран?

Да, ќе бидете целосно анестезирани. Нема да чувствувате ништо за време на операцијата.

Што да очекувате по операцијата?

Пред да си одите дома од болница, медицинскиот тим ќе ви објасни следново:

• Како да се грижите за раната и како да се грижите за себе кога ќе се вратите дома.
• Датумот кога треба повторно да дојдете за да го отстраните катетерот.
• Потребни ви се антибиотици и лекови против болки.
• Контролните прегледи се деновите кога треба повторно да го посетите лекарот.

Дали може да се појават компликации од операцијата?

Компликациите по оваа операција се многу ретки . Сепак, како и со секоја операција, постојат некои мали ризици. Доколку се појави компликација, симптомите може да вклучуваат намалување на брзината на мокрење, останување на урина во мочниот меур по мокрењето или инфекција на уринарниот тракт.

За болката и времето на заздравување

Дали е ова болно?

Нормално е да почувствувате одредена болка по операцијата, но може да се контролира. Вашиот лекар ќе ви препише лекови против болки.

Што се случува за време на закрепнувањето?

• Првичниот катетер обично треба да се остави околу две до три недели, понекогаш и подолго.
• Во овој период, ќе ви бидат препишани антибиотици и лекови против болки.
• Откако ќе се отстрани катетерот, лекарот редовно ќе ве носи во клиниката на прегледи.
• По околу 8-12 месеци, може да се изврши тест со камера наречен цистоуретроскопија за да се види дали новосоздадената уретра работи добро и дали имало повторна блокада.

Какви се резултатите и како треба да се грижам за себе?

Стапката на успех на оваа операција е многу висока (се смета за „одлична“). Повеќето пациенти живеат добар квалитет на живот по оваа операција.

Најголемата промена што можете да ја направите е начинот на кој мокрите.

Кога треба наскоро да одам на лекар?

Доколку почувствувате некој од следниве симптоми, веднаш јавете се кај вашиот лекар или побарајте третман.

• Прекумерно крварење од посекотината.
• Абнормален оток.
• Треска или знаци на инфекција (гноен исцедок, прекумерно црвенило).
• Воспаление на уринарниот тракт или други знаци на инфекција на уринарниот тракт.
• Ако чувствувате дека вашиот мочен меур не е испразнет по мокрењето.
• Ако протокот на урина е многу бавен.
• Ако повторно чувствувате дека имате проблеми со мокрењето.

Доколку имате дополнителни прашања во врска со ова, не плашете се да разговарате со вашиот лекар и да ги решите.