Срцеви проблеми за време на бременост или по породување? Ајде да дознаеме за Перипартална кардиомиопатија (ППКМ)!

Бременоста е многу радосна работа. Сепак, понекогаш можат да се појават неочекувани здравствени проблеми. Денес ќе зборуваме за ретка срцева состојба која може да се појави или кон крајот на бременоста или во рок од неколку месеци по породувањето. Оваа состојба се нарекува перипартална кардиомиопатија.

Што е перипартална кардиомиопатија (ППКМ)?

Едноставно кажано, перипартална кардиомиопатија (ППКМ) е ретка состојба која го ослабува срцевиот мускул. Ова предизвикува срцето да ја изгуби својата способност да пумпа крв до остатокот од телото. Ова понекогаш може да биде опасно по живот . Оваа состојба често ги зафаќа жените во последниот месец од бременоста или до пет месеци по породувањето. Затоа некои луѓе ја нарекуваат „постпартална кардиомиопатија“. Иако може да се појави на која било возраст, најчеста е кај жени над 30 години.

Перипарталната кардиомиопатија влијае на комора во вашето срце, левата комора . Оваа лева комора има важна задача да пумпа крв богата со кислород низ целото тело. Па кога ќе ослабне, не ја извршува својата работа правилно.

Можеби сте го слушнале вашиот лекар како го користи терминот „лева вентрикуларна ејекциона фракција“ или „лева вентрикуларна ејекциона фракција (LVEF)“. Ова обично се мери со „ехокардиограм“. Оваа LVEF е мерка за тоа колку добро вашата лева комора може да испумпа крв од срцето. Се изразува како процент, па колку е поголем процентот, толку подобро. LVEF кај здрава личност обично е помеѓу 50% и 70%. Меѓутоа, кај некој со перипартална кардиомиопатија, може да падне под 45% . Колку е помал LVEF, толку е посериозна состојбата.

Многу е важно оваа болест да се дијагностицира рано . Само тогаш ќе се зголемат шансите за добивање соодветен третман и брзо закрепнување.

Колку е честа оваа состојба?

Перипарталната кардиомиопатија не е многу честа состојба. Но, тешко е да се каже точно колку е ретка. Постои огромна разлика во статистиката за ова не само во Соединетите Американски Држави, туку и низ целиот свет. Во Соединетите Американски Држави, состојбата се јавува кај околу една од 1.000 до 4.000 бремености. Некои студии покажуваат дека е малку почеста во јужните региони на Соединетите Американски Држави отколку во другите региони.

Кои се симптомите на перипартална кардиомиопатија?

Симптомите на перипартална кардиомиопатија понекогаш лесно може да се пропуштат. Многу од овие симптоми се слични на оние што нормално ги доживувате за време на бременоста. Но, бидејќи оваа состојба е толку сериозна, важно е да се обрне посебно внимание на овие симптоми:

• Тешкотии со дишењето (диспнеа) – особено кога се обидувате да спиете, лежите или се занимавате со каква било физичка активност.
• Замор.
• Оток на стапалата и глуждовите (едем) .
• Чувство на срцеви палпитации .
• Сува кашлица .
• Отечени вени на вратот .
• Чувство на вртоглавица („Зашеметеност“) .
• Низок крвен притисок (хипотензија) или пад на крвниот притисок кога нагло ќе станете.
• Болка во градите .

Перипарталната кардиомиопатија обично започнува во последниот месец од бременоста или подоцна. Но, понекогаш може да започне порано. Исто така, бременоста става дополнителен товар на срцето и може да ги влоши претходно недијагностицираните срцеви заболувања. Затоа, важно е да се обрне внимание на симптомите во текот на целата бременост , а не само во последните неколку недели.

Кои се причините за перипартална кардиомиопатија?

Истражувачите сè уште не пронашле специфична причина за перипартална кардиомиопатија. Сепак, тие веруваат дека хормоналните промени за време на бременоста и други состојби, како што е прееклампсијата, може да бидат одговорни. Можно е неколку фактори да се здружат и да ја предизвикаат оваа состојба.

Перипарталната кардиомиопатија може да биде наследна, но истражувањата сè уште не ја потврдиле оваа врска. Се проценува дека помеѓу 15% и 20% од жените со перипартална кардиомиопатија имаат генетски мутации кои можат да предизвикаат кардиомиопатија. Ако имате една од овие мутации, стресот од бременоста и породувањето може да предизвика симптоми на кардиомиопатија. Важно е вие ​​и вашиот кардиолог да бидете свесни за семејната историја на срцеви заболувања, особено кардиомиопатија или срцева слабост.

Кои се факторите на ризик за перипартална кардиомиопатија?

Постојат голем број фактори на ризик кои можат да влијаат на перипарталната кардиомиопатија. Колку повеќе фактори на ризик имате, толку е поголем ризикот од развој на перипартална кардиомиопатија. Овие фактори на ризик можат да се здружат и да претставуваат поголем ризик од кој било поединечен фактор.

Можни фактори на ризик пред бременоста

• Висок крвен притисок (хипертензија) .
• Дијабетес .
• Дебелина .
• Недостаток на селен и цинк .
• Нарушување од употреба на супстанции (SUD) .

Фактори на ризик поврзани со бременоста

• Бременост за прв пат .
• Раѓање близнаци или тројки .
• Претходно дијагностицирана перипартална кардиомиопатија .
• Користење на техники како што е „ИВФ“ (ин витро оплодување) за да се постигне бременост.

Ризици од компликации за време на бременоста

• Прееклампсија и еклампсија .
• Анемија .
• Болест на тироидната жлезда .
• Егзацербација на астма или автоимуна болест .
• Ако имате предвремени контракции, продолжена употреба на лекови за одложување на породувањето .

Посебни факти за црнки (врз основа на истражување)

Овој дел е базиран на истражување спроведено конкретно врз црнкињи Американки. Според тоа:

• Дијагнозата на перипартална кардиомиопатија е почеста кај нив.
• Оваа состојба предизвикува посериозно оштетување на срцето и намалување на способноста на срцето за пумпање.
• Постои поголема веројатност за посериозни компликации .
• Болеста се дијагностицира на помлада возраст (околу 27 години, други обично на 31 година) .
• Проблемот можеби станал посериозен поради доцната дијагноза на болеста по породувањето.
• Ризикот од смрт од оваа состојба е висок .

Овие информации се базираат на истражување спроведено во Соединетите Американски Држави и имајте предвид дека факторите на ризик може да варираат кај различни популации. Најдобро е да разговарате со вашиот лекар за вашиот личен ризик.

Кои се можните компликации од перипартална кардиомиопатија?

Кога левата комора станува слаба и заморена, таа не може правилно да пумпа крв, особено до органите што зависат од неа, како што се белите дробови и црниот дроб. Ова забавување влијае на целото тело. Може да доведе до срцева слабост , како и до зголемување на ризикот од згрутчување на крвта и тромбоза .

Компликациите што го загрозуваат животот може да вклучуваат:

• Абнормални срцеви отчукувања (аритмии) .
• Кардиоген шок .
• Тешка срцева слабост .
• Проблеми предизвикани од згрутчување на крвта .
• Оштетување на мозокот .

Како се дијагностицира перипартална кардиомиопатија?

Вашиот лекар ќе утврди дека имате перипартална кардиомиопатија ако ги имате сите три од овие состојби :

• Мора да сте развиле срцева слабост или кон крајот на бременоста или во рок од пет месеци од раѓањето на бебето.
• Лекарот не би требало да може да најде друга причина за вашата срцева слабост. (Тоа значи дека сè друго што би можело да ги предизвика вашите симптоми требало да биде исклучено.)
• Вашата ејекциона фракција на левата комора (`LVEF`) треба да биде помала од 45%.

За оваа дијагноза, лекарот ќе разговара со вас за вашата здравствена историја и семејната здравствена историја.

При дијагностицирање, вашиот лекар може да ја класифицира вашата состојба како Класа I, II, III или IV. Колку е поголем бројот, толку е посериозна состојбата . Раното откривање на перипартална кардиомиопатија може да го намали ризикот од смрт и да овозможи третманот да започне што е можно поскоро. Ако состојбата се дијагностицира откако ќе се влоши, ризикот од сериозни компликации, како што се тековни проблеми со срцето, е поголем.

Кои се дијагностичките тестови?

Не постои специфичен тест за дијагностицирање на перипартална кардиомиопатија. Наместо тоа, вашиот лекар ќе користи други тестови заедно со информациите што ќе ги дадете. Тој или таа ќе изврши физички преглед за да провери за вишок течности во телото. После тоа, тестови како што се:

• Крвни тестови .
• Електрокардиограм (ЕКГ/ЕКГ) .
• Рентген на граден кош .
• Ехокардиограм (`Ехокардиограм - ехо`) . Ова може да ја провери вашата вредност на `LVEF`. Ова е многу важно во дијагнозата.
• МРИ (магнетна резонанца) на срцето .
• Срцева катетеризација .
• Миокардна биопсија (ова се прави многу ретко) .

Овие тестови можат да откријат и дали сте имале проблеми со срцето пред да забремените. Некои луѓе имаат срцеви заболувања со години, но не ги забележуваат симптомите сè додека не почнат да се појавуваат за време на бременоста. Резултатите од вашите тестови ќе му помогнат на вашиот лекар да постави точна дијагноза.

Кои се третманите за перипартална кардиомиопатија?

Третманот на перипартална кардиомиопатија има за цел да ги контролира симптомите на срцева слабост и да му помогне на вашето срце да се излечи. Оваа состојба нема да се подобри сама по себе . Ако состојбата се дијагностицира за време на бременоста, вашиот лекар ќе се погрижи сите лекови што ги земате да бидат безбедни за вашето бебе. Тој ќе разговара со вас за вашите опции за третман и сите можни несакани ефекти. Исто така, ќе соработувате со тим специјалисти кои можат да ве советуваат за бремености со висок ризик и како срцевите заболувања можат да влијаат на вашата бременост.

Често ќе ви бидат дадени истите лекови како оние што се користат за други видови срцева слабост. На пример:

• Инхибитори на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (АКЕ) .
• Блокатори на рецептори на ангиотензин II (ARB) .
• Ангиотензин рецептор/инхибитори на неприлизин (ARNIs) .
• Бета-блокатори .
• Диуретици (апчиња за вода) .
• Хидралазин/нитрати.
• Антагонисти на минералокортикоидните рецептори (MRAs) .
• Инхибитори на натриум-глукозен котранспортер-2 (SGLT2) .
• Антикоагуланси (разредувачи на крв) .

Во зависност од тоа колку добро ви работи срцето, можеби ќе ви бидат потребни и други третмани. Тие вклучуваат:

• Нешто како нослив или имплантиран срцев уред (кардиодефибрилатор) .
• Левокоморен асистентен уред (LVAD) .
• Трансплантација на срце . Ова обично се прави кај луѓе чија болест е многу напредната, чиј LVEF е многу низок и кои не реагираат на третман.

Компликации и несакани ефекти од третманот

Несаканите ефекти од третманот варираат во зависност од третманот и дали сте бремени во тој момент. Земањето бета-блокатори за време на бременоста може да предизвика вашето бебе да има ниска родилна тежина, хипогликемија (низок шеќер во крвта), брадикардија (бавен срцев ритам) или срцев блок.

Некои лекови – како што се ACE инхибитори, ARB, ARNI, MRA и SGLT2 инхибитори – не се безбедни за употреба за време на бременост. Сепак, тие генерално се безбедни за земање за време на доење, бидејќи само мали количини преминуваат во мајчиното млеко. Важно е да разговарате со вашиот лекар за времето, ризиците и несаканите ефекти на секој лек.

Колку брзо ќе се чувствувам подобро по третманот?

Повеќе од 50% од луѓето со перипартална кардиомиопатија се опоравуваат во нормална срцева функција - често за помалку од шест месеци третман. Некои се опоравуваат за неколку дена или недели. За други, може да бидат потребни години за да се опорават.

Сепак, дури и откако вашата срцева функција ќе се врати во нормала, сепак ќе треба да земате лекови најмалку една година .

Како да се намали ризикот од перипартална кардиомиопатија?

Најдобриот начин да се спречи перипартална кардиомиопатија е да се направи сè што можете за да го одржите вашето срце здраво. Иако не можете да ги избегнете сите фактори на ризик, можете да ги контролирате другите преку:

• Јадење храна здрава за срцето .
• Вклучување во редовни физички вежби .
• Избегнување на тутунски производи и алкохол .
• Работете со вашиот лекар за да управувате со состојби како што се прекумерна тежина или дебелина .
• Редовно мерете го крвниот притисок и побарајте третман доколку е потребно .

Доколку сте имале срцева слабост во претходната бременост, разговарајте со вашиот лекар за вашите фактори на ризик ако планирате повторно да забремените.

Што можете да очекувате ако имате перипартална кардиомиопатија?

Доколку имате перипартална кардиомиопатија, ќе треба тесно да соработувате со вашиот лекар и тим од специјалисти за да го следите вашето здравје. Доколку сè уште сте бремени, вашиот здравствен тим ќе ја следи и состојбата на вашето бебе.

Тие исто така ќе го испланираат вашето породување. Ако вашата срцева слабост е стабилна, вашиот лекар веројатно ќе сака да имате вагинално породување. Сепак, можеби ќе ви треба епидурална анестезија, епизиотомија или употреба на форцепс за да се олесни породувањето.

Ако имате перипартална кардиомиопатија, поголема е веројатноста да имате царски рез (царски рез) или предвремено породување . Важно е да разговарате со вашиот лекар за вашите опции и ризици.

Откако ќе се породите, ќе треба да продолжите да соработувате со вашиот лекар за да ја организирате вашата нега и третман. Како се чувствувате и колку брзо ќе се опоравите ќе зависи од многу фактори, но најважниот фактор е вашата ејекциона фракција на левата комора (LVEF) . Ако вашата LVEF е помала од 30% во времето на дијагнозата, имате поголем ризик од развој на сериозни компликации.

Дали перипарталната кардиомиопатија е трајна состојба?

За некои луѓе, перипарталната кардиомиопатија е трајна состојба. За други, третманот може да ги контролира симптомите и да ја врати срцевата функција во целосна или делумна нормала.

Доколку вашиот LVEF е најмалку 50% до 55%, вашиот лекар ќе смета дека сте целосно закрепнале од перипартална кардиомиопатија. Повеќето студии го разгледуваат овој број шест месеци по дијагнозата. Стапките на закрепнување варираат во голема мера од регион до регион и од раса до раса. Во Соединетите Американски Држави, стапката на закрепнување по шест месеци е помеѓу 44% и 63%, додека во некои земји е само од 21% до 36%.

Една студија покажа дека 4 од 5 црнкињи со перипартална кардиомиопатија не се опоравуваат целосно, а 1 од 10 не преживува. (Повторно, имајте предвид дека ова беше студија во САД).

Дури и откако вашата срцева функција ќе се врати во нормала, ќе треба внимателно да го следите вашето здравје и тесно да соработувате со вашиот лекар. Ова е затоа што 1 од 5 жени кои се опоравуваат од перипартална кардиомиопатија на крајот ќе имаат релапс на срцева слабост. Исто така, дури и откако вашиот LVEF ќе се врати на здраво ниво, може да доживеете долгорочни ефекти, како што е намалување на вашата способност за вежбање.

Колкав е очекуваниот животен век со перипартална кардиомиопатија?

Очекуваниот животен век со перипартална кардиомиопатија зависи од вашата состојба, колку добро функционира вашиот третман и многу други фактори поврзани со вашето целокупно здравје. Колку е помала вашата ејекциона фракција на левата комора (LVEF), толку е поголем ризикот од смрт. Исто така, прогнозата не е толку добра за луѓето на кои им се потребни медицински помагала за да им се помогне во функцијата на срцето.

Истражувачите проценуваат дека глобалната стапка на смртност е помеѓу 2,5% и 32%. Соединетите Американски Држави се на најнискиот крај од овој опсег, со стапка на смртност помеѓу 6% и 10%.

Како да се грижам за себе?

Најважното нешто што можете да го направите за да се грижите за себе е редовно да го посетувате вашиот лекар . Следете го планот на вашиот лекар и разговарајте со вашиот лекар за сите проблеми или промени што ќе ги забележите.

Еве неколку едноставни промени што можете да ги правите секој ден:

• Намалете ја количината на сол што ја јадете . Најдете други начини да ја зачините храната без сол.
• Редовно мерете се за да проверите дали имате задржување на течности . Ако добиете 3-4 фунти (околу 1,3 - 1,8 кг) во тежина за два или три дена, консултирајте се со вашиот лекар.
• Престанок со пушење . Прашајте го вашиот лекар за ресурси што можат да ви помогнат.
• Намалување на консумирањето алкохол, или целосно прекинување на неговата употреба .

Доколку доите, разговарајте со вашиот лекар за ризиците, како што е пренесувањето лекови на вашето бебе преку мајчиното млеко. Општо земено, придобивките од доењето - како што е поврзувањето со вашето бебе - ги надминуваат ризиците. Можеби ќе сакате да соработувате со советник за постбременост кој ќе ви помогне да одлучите што е најдобро за вас и вашето бебе.

Перипартална кардиомиопатија и ментално здравје

Перипарталната кардиомиопатија може да биде дијагноза што го менува животот. Додека се грижите за вашето новороденче, може да почувствувате многу емоции одеднаш. Може да биде премногу тешко да се справите со сето ова одеднаш.

Стресот предизвикан од перипартална кардиомиопатија може да го зголеми ризикот од развој на нарушувања на расположението. Повеќе од 50% од луѓето со перипартална кардиомиопатија доживуваат генерализирана анксиозност или вознемиреност во врска со нивното срцево заболување.

Во Соединетите Американски Држави, околу една од 10 жени развива постпартална депресија по породувањето, а околу една од 3 жени развиваат депресија откако ќе им биде дијагностицирана перипартална кардиомиопатија.

Ако се чувствувате тажно, вознемирено или преоптоварено, не сте сами. Ако сè уште не работите со советник или терапевт, побарајте упат од вашиот лекар.

Кога треба да одам на лекар?

Доколку имате било какви симптоми на перипартална кардиомиопатија, веднаш јавете се кај вашиот лекар.Ќе имате редовни прегледи за време на третманот. Откако вашето срце повторно ќе почне да работи добро (со нормална ЛКЕФ), ќе треба да посетувате лекар еднаш годишно или почесто за проверка на срцето. Тогаш можете да видите дали состојбата се враќа. Ако се врати, редовните прегледи можат да ја откријат рано.

Кога треба да одите во собата за итни случаи?

Доколку почувствувате болка во градите, забрзано чукање на срцето, несвестица или какви било нови симптоми, веднаш јавете се на 911 (или на вашиот локален број за итни случаи) или одете во одделот за итни случаи (ЕР) .

Кои прашања треба да му ги поставам на лекарот?

Еве неколку прашања што можете да ги поставите кај вашиот лекар:

• Може ли да го лекувам со лекови или ми е потребен медицински уред?
• Дали ќе треба да имам царски рез (царски рез)?
• Колку често ќе треба да доаѓам на контролни прегледи?

Може ли повторно да забременам ако имам перипартална кардиомиопатија?

Многу жени развиваат перипартална кардиомиопатија повеќе од еднаш. Ако ја имате во една бременост, поголема е веројатноста да ја развиете повторно. Околу 1 од 3 жени ќе ја развијат во следната бременост.

Можете да разговарате со вашиот лекар за тоа дали е безбедно повторно да забремените. Ако е премногу ризично, можеби ќе сакате да размислите за контрацепција. Ќе ви треба метод на контрацепција што не содржи естроген, бидејќи терапијата со естроген го зголемува ризикот од згрутчување на крвта и тромбоза.

Ако повторно забремените, ќе ви треба внимателно следење и редовни прегледи за да откриете какви било рани знаци на срцева слабост.

Кога се подготвувате да имате бебе, не очекувате да имате срцево заболување. Справувањето со новороденче со срцево заболување може да биде премногу тешко. Вашиот здравствен тим ќе ве поддржи на секој чекор од патот, правејќи сè што може за да го зајакне вашето срце. Доколку сте бремени и имате фактори на ризик за перипартална кардиомиопатија, разговарајте со вашиот лекар. Важно е болеста да се дијагностицира рано за да се намали ризикот од сериозни компликации за вас и вашето бебе и да се добие потребниот третман .

Кои се најважните работи што сакаме да ги понесеме дома од оваа приказна?

Перипарталната кардиомиопатија е состојба која го ослабува срцето и може да се појави доцна во бременоста или во рок од неколку месеци по породувањето. Симптомите се слични на оние кај нормална бременост, затоа бидете особено внимателни на работи како што се отежнато дишење, необичен замор и отечени нозе . Раното откривање и лекување можат да ги зголемат шансите за закрепнување. Доколку имате какви било проблеми, задолжително посетете лекар.Исто така е многу важно да се грижите за вашето ментално здравје. Запомнете, не сте сами и има многу луѓе кои можат да ви помогнат.

` Перипартална кардиомиопатија, Срцеви заболувања при бременост, Срцева слабост, LVEF, Компликации при бременост, Симптоми на срцеви заболувања, Постпартално здравје