Дали сте свесни за пулмоналната хипертензија? Ајде да разговараме за тоа!

Дали некогаш сте слушнале за болест кај која се зголемува притисокот во белите дробови? Ова е малку поинакво од високиот крвен притисок за кој обично зборуваме. Лекарите го нарекуваат ова „пулмонална хипертензија“ (ПХ) или висок крвен притисок во белите дробови. Едноставно кажано, ова е кога крвниот притисок, или притисокот, во вените што носат крв сиромашна со кислород од вашето срце до вашите бели дробови (ние ги нарекуваме овие „пулмонални артерии“), непотребно се зголемува. Ова е прилично сериозна состојба, бидејќи има големо влијание врз нашето срце и белите дробови.

Зошто е пулмоналната хипертензија (ПХ) толку опасна? Што се случува со нашето тело?

Размислете што се случува кога притисокот во вените што ја носат крвта до белите дробови се зголемува. Исто како кога е блокирана цевката за вода, тоа го отежнува протокот на водата, овие вени стануваат стеснети, понекогаш згуснувајќи. Потоа, срцето мора да работи посилно за да пумпа крв до белите дробови. Десната страна на срцето („десната комора“) особено го чувствува овој притисок најмногу. Со текот на времето, срцето почнува да ослабува додека продолжува да работи посилно. Оваа состојба може да предизвика и разни проблеми во телото. На пример:

• Намален хемоглобин во крвта („ анемија“ ).
• Неправилен пулс („аритмии“).
• Згрутчување на крвта во вените на белите дробови .
• Акумулација на течност околу срцето („ перикардијален излив “).

Доколку бремената жена ја развие оваа состојба, таа може да биде опасна и за мајката и за бебето. Доколку не се лекува, оваа состојба може да доведе до прогресивна срцева слабост („деснострана срцева слабост“) и дури може да биде опасна по живот. Затоа, многу е важно болеста да се дијагностицира во рана фаза и да се започне со третман .

Кои се главните видови на пулмонална хипертензија (ПХ)?

Светската здравствена организација (СЗО) ја подели оваа состојба на „пулмонална хипертензија“ (ПХ) во пет главни категории според причините што ја предизвикуваат. Да видиме кои се тие. 1. Категорија 1: ПХ предизвикана од „пулмонална артериска хипертензија“ (ПАХ). При оваа состојба, крвните садови што ја носат крвта до белите дробови („пулмонални артерии“) се стеснуваат, задебелуваат или се вкочануваат. Ова може да има различни причини. Некои медицински состојби, дури и некои лекови, можат да влијаат на ова. 2. Категорија 2: ПХ предизвикана од проблеми со левата страна на срцето. Левата страна на нашето срце е онаа што пумпа крв до целото тело. Значи, ако има проблем со левата страна на срцето, тоа влијае на десната страна и системот што ја носи крвта до белите дробови. Крвта не тече правилно и се блокира, а притисокот во белодробните вени се зголемува. 3. Категорија 3: ПХ предизвикана од белодробна болест или недостаток на кислород („хипоксија“).Некои белодробни заболувања предизвикуваат стеснување на крвните садови во белите дробови. Ова предизвикува опструкција на протокот на крв и зголемување на притисокот. 4. Категорија 4: ПХ предизвикана од опструкции во белите дробови. Згрутчувањата на крвта во белите дробови или лузните од нив го попречуваат протокот на крв. Ова става поголем товар на десната страна на срцето, зголемувајќи го крвниот притисок во белите дробови. 5. Категорија 5: ПХ предизвикана од други болести. Оваа состојба на ПХ може да се појави и кај други болести, како што се некои крвни заболувања и метаболички нарушувања. Сепак, сè уште не е јасно точно како овие болести предизвикуваат ПХ.

Кој е најпогоден од оваа состојба „Пулмонална хипертензија“ (ПХ)?

Пулмоналната хипертензија (ПХ) може да се јави кај возрасни од која било возраст. Луѓето со срцеви или белодробни заболувања се изложени на поголем ризик од нејзино развивање. Исто така, може да биде почеста кај луѓе со други состојби. На пример:

• Речиси 100% од луѓето со тешка митрална валвуларна болест.
• Околу 65% од луѓето со заболување на аортна валвула (друга болест на срцевиот залисток).
• Околу 30% од луѓето со „склеродерма“ (болест на стврднување на кожата и сврзното ткиво ).
• Околу 20% - 40% од луѓето со српеста анемија .
• Околу еден од 200 луѓе заразени со ХИВ .

Обично ги зафаќа возрасните. Сепак, многу ретко, новороденчињата можат да ја развијат оваа состојба („Перзистентна пулмонална хипертензија кај новороденчето - PPHN“). Доколку се случи ова, бебето ќе треба да се лекува во единицата за интензивна нега. Во светот, се проценува дека околу еден од 10 возрасни лица над 65 години ја имаат оваа состојба на PH. Ова значи дека може да биде почеста отколку што мислиме.

Кои се раните симптоми на пулмонална хипертензија (ПХ)?

Честопати првиот симптом е отежнато дишење или свирење во градите . Може да го доживеете ова отежнато дишење за време на нормалните дневни активности, како што се качување по скали, носење намирници или вежбање. На почетокот можеби немате никакви симптоми. Кога ќе се појават симптомите, тие може да бидат многу благи. Сепак, со текот на времето, овие симптоми можат да станат потешки и да го отежнат вршењето на вашите нормални активности.

Кои се симптомите што се појавуваат како што напредува болеста?

Како што нивото на pH се зголемува, може да почувствувате отежнато дишење дури и кога само стоите мирно. Ова може да биде придружено со симптоми како што се:

• Сини усни или кожа.
• Болка или стегање во градите.
• Чувство на вртоглавица или слабост.
• Чувство на постојан замор (`Замор `).
• Храната е безвкусна.
• Болка во горниот десен дел од стомакот.
• Чувство како срцето да ви чука забрзано.
• Оток на глуждовите, нозете или стомакот („Едем“).

Овие симптоми многу го отежнуваат вежбањето и извршувањето на секојдневните задачи.

Дали постојат фази на пулмонална хипертензија (ПХ)?

Да, Светската здравствена организација (СЗО) идентификуваше четири главни фази на ПХ. Тие се нарекуваат „функционални класи“. Тие се одредуваат според симптомите што ги доживувате и колку можете да ги извршувате вашите секојдневни активности. Како што напредува болеста, симптомите стануваат поизразени и се мешаат во вашиот секојдневен живот.

• Класа 1: Нема симптоми.
• Класа 2: Нема симптоми во мирување, но се чувствува одредена непријатност или болка за време на нормалните активности, како што се вршење домашни работи или качување по скали.
• Класа 3: Можеби сè уште се чувствувате добро кога само седите. Но, сега е многу тешко да ги извршувате нормалните задачи. Премногу сте уморни и под стрес.
• Класа 4: Симптомите се присутни дури и кога само стоите мирно. Симптомите се влошуваат кога се обидувате да извршувате каква било нормална активност.

Кои се причините за пулмонална хипертензија (ПХ)?

Постојат многу различни причини за PH. Тоа зависи од видот на PH што го имате. Различни болести, здравствени состојби, па дури и фактори на животната средина (токсини, одредени лекови) можат да ја предизвикаат.

Категорија 1: Причини за „пулмонална артериска хипертензија“ (ПАХ)

• Вродена срцева болест .
• Некои лекови за слабеење (на пример, лекот „фен-фен“, кој може да предизвика ПАХ дури и по години употреба).
• Генетски мутации .
• „Болести на складирање на гликоген“.
• ХИВ инфекција.
• Заболување на црниот дроб .
• Лупус болест.
• Портална хипертензија (зголемен притисок во вените што водат до црниот дроб).
• Ретки заболувања на пулмоналните вени како што се „пулмонална капиларна хемангиоматоза“ и „пулмонална вено-оклузивна болест“.
• Шистозомијаза (болест предизвикана од паразит).
• Склеродермална болест.
• Употреба на дроги како што е „метамфетамин“.

Некои луѓе можат да развијат ПАХ без очигледна причина. Ова се нарекува „идиопатска“.

Категорија 2: Причини за PH предизвикани од нарушувања на левата страна на срцето

Срцевите заболувања се честа причина за PH. Бидејќи левата и десната страна на срцето работат заедно, проблемот на левата страна ќе влијае и на десната страна.

• Аортна валвуларна болестОва е проблем со вентилот помеѓу главната пумпна комора на срцето („левата комора“) и аортата (најголемиот крвен сад во телото).
• Левострана срцева слабост : Левата страна на срцето не е во можност правилно да пумпа крв.
• Левокоморна хипертрофија (задебелување на ѕидовите на левата комора) : Ова го отежнува срцето ефикасно да пумпа крв.
• Болест на митралната валвула : Проблем со вентилот што овозможува крвта да тече од левата преткомора до левата комора на срцето.

Категорија 3: Причини за PH предизвикани од белодробна болест или недостаток на кислород („хипоксија“)

• Хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ) : Ова вклучува болести како што се хроничен бронхитис и емфизем. Овие го отежнуваат дишењето.
• Интерстицијална белодробна болест : Лузни (фиброза) се јавуваат во белодробното ткиво.
• Опструктивна ноќна апнеја : Ова предизвикува периодично блокирање на дишните патишта за време на спиењето, намалувајќи ја количината на кислород што ја прима телото.

Категорија 4: Причини за PH поради опструкција во белите дробови

Ова е главно предизвикано од состојба наречена „хронична тромбоемболиска пулмонална хипертензија“ (ХТПХ) . Ова е кога се формираат крвни згрутчувања и лузни во вените на белите дробови. Понекогаш, оваа состојба може да биде предизвикана од лузни предизвикани од „белодробна емболија“ (згрутчување на крвта што се заглавува во белите дробови).

Категорија 5: Причини за ПХ предизвикани од други болести

PH може да биде предизвикана од голем број други болести, а научниците сè уште не разбираат целосно како се случува.

• Гошерова болест (метаболичко заболување).
• Бубрежна болест.
• Хистиоцитоза на Лангерхансовите клетки (болест што предизвикува лузни и тумори во белите дробови кај возрасни).
• Саркоидоза (воспалителна состојба, најчесто зафаќа белите дробови и лимфните јазли).
• Болест на тироидната жлезда.
• Тумори : Туморите, без разлика дали се канцерогени или бенигни, можат да предизвикаат притисок врз вените во белите дробови.

Како се дијагностицира пулмонална хипертензија (ПХ)?

Вашиот лекар ќе ве прегледа и, доколку е потребно, ќе направи неколку тестови за да утврди дали имате PH. Прво, вашиот лекар ќе направи физички преглед . Таму,

• Тие прашуваат за вашата здравствена историја и симптоми.
• Проверете за дистензија на југуларната вена (ова може да биде знак за деснострана срцева слабост).
• За да ја проверите големината на црниот дроб, напипајте ја горната десна страна на абдоменот.
• Срцето и белите дробови се слушаат со стетоскоп.
• Проверете ги абдоменот, глуждовите и нозете за оток (едем).
• Се мери крвниот притисок.
• Пулсен оксиметар го мери нивото на кислород во крвта.

Симптомите на пулмонална хипертензија може да бидат тешки за дијагностицирање бидејќи се слични на оние кај други состојби. Затоа, по физички преглед, вашиот лекар може да направи дополнителни тестови. Може да бидете упатени и кај специјалист за бели дробови (пулмолог) или специјалист за срце (кардиолог).

Кои тестови се користат за дијагностицирање на PH?

• Катетеризација на десното срце: Исто така наречена катетеризација на пулмоналната артерија, оваа техника го мери притисокот во пулмоналните вени и количината на крв што срцето може да ја пумпа во минута. Ова е главниот тест за потврдување на PH.
• Доплер ехокардиограм: Ова е скенирање со користење на звучни бранови. Може да покаже како функционира десната комора на срцето и како крвта тече низ залистоците. Ова му овозможува на лекарот да го пресмета систолниот притисок во пулмоналната артерија.
• Крвни тестови: Овие тестови проверуваат работи како што се функцијата на органите, нивото на хормони и инфекции. Тие вклучуваат тестови како што се „комплетна метаболичка анализа“ и „комплетна крвна слика“.
• КТ скенирање на граден кош: Проверува за згрутчување на крвта и други проблеми со белите дробови.
• Рентген на граден кош: Ова може да се користи за да се види дали десната страна на срцето или белодробните вени се поголеми од нормалното.
• Тест за спиење („Полисомнограм - PSG“): Тест во текот на ноќта за да се види дали имате „спиечка апнеја“.
• Скенирање на белодробна вентилација/перфузија (VQ): Проверува за згрутчување на крвта во белите дробови.

Вашиот лекар може да направи и шестминутен тест за одење . Ова ќе измери колку вежбање можете да толерирате и колку кислород има во вашата крв за време на вежбањето. Ова може да ви даде идеја дали вашата PH е блага или тешка.

Кои се третманите за пулмонална хипертензија (ПХ)?

Третманот за ПХ зависи од видот на ПХ што го имате и од вашите други здравствени состојби. Вашиот медицински тим ќе развие план за лекување што е најдобар за вас. Во моментов, постојат само два вида ПХ што можат да се лекуваат директно:

• „Пулмонална артериска хипертензија (ПАХ)“
• „Хронична тромбоемболиска пулмонална хипертензија“ (ХТПХ)

Другите видови на пулмонална артериска хипертензија (ПХ) се третираат со контролирање на основните медицински состојби што ги предизвикуваат. Третман за „пулмонална артериска хипертензија“ (ПАХ):

• Блокатори на калциумови канали: Овие лекови помагаат во намалувањето на крвниот притисок во пулмоналните вени и низ целото тело.
• Диуретици („апчиња за вода“): Помагаат во отстранувањето на вишокот течности од телото.
• Кислородна терапија: Ова може да биде неопходно ако нема доволно кислород во крвта.
• Пулмонални вазодилататори:Овие лекови ги опуштаат белодробните вени и ги отвораат подобро. Ова го подобрува протокот на крв и го намалува оптоварувањето на срцето.

Третман за „CTEPH“:

• Антикоагуланси (лекови кои спречуваат згрутчување на крвта).
• Балон атријална септостомија (БАС): Иако ова обично се прави кај бебиња со сериозни срцеви мани, се користи и за стабилизирање на возрасни со ПХ додека не се добие трансплантација на бели дробови.
• Балонска пулмонална ангиопластика (БПА): Ова е процедура која користи катетер за проширување на пулмоналните артерии. Се прави за луѓе кои не можат да се подложат на голема операција.
• Лекови: Лек наречен „Растворлив стимулатор на гванилат циклаза (SGCS)“ може да помогне во контролата на прогресијата на болеста.
• Пулмонална ендартеректомија (PEA): Ова е операција. Со неа се отстрануваат згрутчувања на крвта од белите дробови. Ова е моментално единствениот начин за целосно излекување на PH. Сепак, може да се направи само кај луѓе со CTEPH.

ПХ предизвикана од срцево или белодробно заболување се третира со контролирање на основната болест, па затоа плановите за лекување можат многу да варираат од личност до личност.

Запомнете, треба да се консултирате со вашиот лекар и да одлучите кој третман е најдобар за вас.

Некои луѓе со тешка пулмонална хипертензија можеби ќе треба да се подложат на трансплантација на бели дробови како последно средство.

Како да се управува со лекови за пулмонална хипертензија (ПХ)?

Можеби земате повеќе лекови за пулмонална хипертензија и други состојби. Може да биде тешко да се сетите на сето ова и да го правите правилно. Еве неколку совети:

• Знајте ги имињата на сите лекови што ги земате и како тие дејствуваат. Направете список и секогаш чувајте го со вас.
• Земајте го лекот во исто време секој ден. Ако пропуштите доза, не земајте две дози за да ја надоместите. Јавете се кај вашиот лекар и прашајте што да направите.
• Не земајте лекови што се издаваат без рецепт без да се консултирате со вашиот лекар. Некои лекови за настинка, кашлица и треска, како и лекови против болки, можат да предизвикаат проблеми кај луѓето со срцеви заболувања.
• Не земајте лекови кои се означени како несоодветни за лица со висок крвен притисок.
• Не престанувајте да земате никакви лекови или да ја менувате дозата без да разговарате со вашиот лекар.
• Избегнувајте употреба на билни додатоци и билни чаеви. Тие може да реагираат со некои лекови што ги земате.

Каква е прогнозата за лице со пулмонална хипертензија (ПХ)?

Ова варира од личност до личност. Зависи од:

• Причина за PH.
• Колку брзо беше дијагностицирана болеста.
• Тежина на симптомите.
• Други истовремени заболувања.

Многу видови на белодробна хипертензија (ПХ) не можат целосно да се излечат. Лекарите препишуваат лекови за намалување на симптомите, подобрување на квалитетот на живот и контрола на прогресијата на болеста. Сепак, некои луѓе со ХТЕПХ можат да се излечат со операција. Доколку не се лекува, пулмоналната хипертензија (ПХ) може да доведе до деснострана срцева слабост и на крајот смрт. Затоа, добивањето на правилен третман може да ви помогне да живеете подолго и да одржите добар квалитет на живот.

Кои се работите што го зголемуваат ризикот од развој на пулмонална хипертензија (ПХ)?

• Изложеност на азбест.
• Имање семејна историја на згрутчување на крвта.
• Имање член на семејството со пулмонална хипертензија (ПХ).
• Живеење на големи надморски височини над морското ниво.
• Пушење и употреба на тутунски производи.
• Некои лекови што се користат за слабеење (на пр. „фен-фен“ - „дексфенфлурамин“ и „фентермин“).
• Некои лекови за рак и депресија.
• Употреба на дрога.

Исто така, луѓето со овие состојби се изложени на поголем ризик:

• Згрутчување на крвта во вените на белите дробови.
• Болест на сврзното ткиво.
• „Даунов синдром“.
• Гошерова болест.
• Срцеви заболувања.
• „ХИВ“.
• Заболување на црниот дроб.
• Белодробни заболувања.

Може ли да се спречи пулмоналната хипертензија (ПХ)?

ПХ не може секогаш да се спречи. Некои фактори на ризик се надвор од наша контрола. Доколку имате фактори на ризик, вашиот лекар може да препорача одредени тестови за проверка на функцијата на срцето и белите дробови. Можете да го намалите ризикот од ПХ ако направите сè што можете за да спречите или контролирате други медицински состојби.

• Направете план за вежбање. Прашајте го вашиот лекар кои вежби се безбедни за вас.
• Следете исхрана здрава за срцето. Избегнувајте храна богата со сол, масло, шеќер и вештачка храна.
• Престанете да пушите и да користите тутун. Ова се главни фактори на ризик за срцеви и белодробни заболувања.
• Земајте лекови за крвен притисок и други болести точно како што ви препишал вашиот лекар.

Каква последователна нега треба да добијам?

Разговарајте со вашиот лекар за тоа како да ја контролирате и следите вашата состојба. Вашиот лекар ќе ви каже кога треба да дојдете на тестови и прегледи. Веднаш кажете му на вашиот лекар ако развиете нови симптоми или ако вашите симптоми се променат. Исто така, разговарајте со вашиот лекар за:

• Методи за планирање на семејството и дали бременоста е безбедна. Бременоста е ризична за луѓето со белодробна инсуфициенција.
• Направете комплет за итни случаи. Лицата со белодробна инсуфициенција треба постојано да чуваат одредени предмети и информации при рака.
• Вежбање.Прашајте што е безбедно за вас, како да вклучите вежбање во вашиот секојдневен живот и кои вежби да ги избегнувате.
• Сезонски вакцини (како што се грип, пневмонија).
• Групи за поддршка или советување. Како што се прилагодувате на животот со PH, може да доживеете различни емоции.
• Планови за патување. Можеби ќе треба да преземете посебни мерки на претпазливост ако патувате со авион. Исто така, треба да бидете внимателни кога патувате на големи надморски височини.

Какви промени во исхраната треба да направам?

Вашиот лекар ќе ви даде конкретни препораки. Една важна работа е да го намалите внесот на сол (натриум). Ова значи:

• Престанете да додавате сол на масата и да користите „зачинска сол“.
• Избегнувајте пушено, солено и конзервирано месо и риба.
• Изберете храна што е означена како „низок внес на натриум“ (ниска содржина на сол).
• Ограничете ја брзата храна и храната за носење.

Други промени во исхраната:

• Јадете повеќе храна богата со растителни влакна (цели зрна, трици, овошје, зеленчук).
• Јадете храна богата со калиум (суво грозје, банани, портокали).
• Јадете храна богата со магнезиум (кикирики, тофу, брокула).
• Ограничете ја храната што содржи рафиниран шеќер, заситени масти и холестерол.

Кога треба да го посетам лекарот?

Разговарајте со вашиот лекар ако имате некое од овие прашања:

• Забрзано чукање на срцето (повеќе од 120 отчукувања во минута).
• Ако имате респираторна инфекција или влошување на кашлицата.
• Ако често чувствувате вртоглавица или слабост.
• Болка во градите или непријатност при физичка активност.
• Екстремен замор или неможност за извршување на нормални задачи.
• Гадење или губење на апетитот.
• Немир или конфузија.
• Ако имате зголемено отежнато дишење, особено кога ќе се разбудите наутро.
• Ако има зголемен оток во глуждовите, нозете или стомакот.
• Ако имате тешкотии со дишењето за време на нормални активности или дури и само стоење во мирување.
• Зголемување на телесната тежина (околу 1 килограм на ден, или околу 2,5 килограми за една недела).

Кога треба да одам во одделот за итни случаи (ЕР)?

Доколку се случи нешто вакво, веднаш одете во итната помош или јавете се на 1990:

• Ако срцевиот ритам е пребрз (120-150 отчукувања во минута) и не се забавува.
• Ако ја изгубите свеста и се онесвестите.
• Ако земате интравенски лекови како што се простациклини преку Хикман катетер, постојат ризици како што се инфекција, движење на катетерот, истекување на лекови, крварење или откажување на интравенската пумпа.
• Ако отежнатото дишење не се намалува дури и кога само стоите мирно.
• Ако одеднаш почувствувате силна болка во градите.
• Ако одеднаш добиете силна главоболка.
• Ако одеднаш почувствувате слабост или вкочанетост во екстремитетите.

Конечно, најважната порака

Дијагностицирањето на пулмонална хипертензија (ПХ) може да биде збунувачко искуство. Потребно е време за да се разбере што е тоа, што се случува во вашето тело и како ќе живеете со тоа во иднина. Разговарајте со вашиот лекар за да ја добиете потребната поддршка. Вклучете го вашето семејство и пријатели во промените во вашиот животен стил. Кажете им за вашата состојба. Исто така, додека се прилагодувате на оваа нова нормалност, никогаш не двоумете се да побарате помош и потпрете се на другите. Не сте сами. Можете добро да се справите со оваа состојба со соодветен медицински совет и позитивен став. Пулмонална хипертензија, ПХ, Пулмонална хипертензија, Срцеви заболувања, Белодробни заболувања, Тешкотии со дишењето, Респираторни заболувања